36例严重胸腹部多发伤的临床分析

目的　提高严重胸腹部多发伤的诊断和救治水平。方法　对 36例严重胸腹部多发伤进行回顾性总结分析。结果　临床体检和诊断性胸腹腔穿刺以及B超、X线、CT检查术前诊断率达 91 4 %。保守治疗 17例 ,其中胸腔闭式引流 16例 ,胸腔穿刺 1例。手术治疗 19例 ,其中闭合伤开胸探查 2例 ,闭合伤开腹探查 5例 ;开放伤开胸探查 2例 ,开放伤开腹探查 10例。治愈 31例 ,生存率 86 1% ,死亡 (包括病情加重自动出院在院外死亡 ) 5例 ,病死率 13 9%。结论　严重胸腹部多发伤应强调急救处理 ;体格检查、胸腹腔穿刺、B超、X线及CT对早期诊断有重要价值 ;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

62例严重胸腹部多发伤的临床诊治分析

目的总结严重胸腹部多发伤的临床诊治方法。方法选择该院2008年1月—2014年6月救治的62例严重胸腹部多发伤患者的临床资料,总结其临床诊治措施。结果所有62例患者中,治愈58例,生存率93.55%;死亡4例,病死率6.45%。死亡原因中由于失血过多出现不可逆休克2例,多器官功能障碍综合症2例,手术后并发ARDS 7例,MOF4例,严重感染2例。结论早期诊断、迅速救治是改善严重胸腹部多发伤的治疗效果、减少并发症、降低死亡率的关键。     

196例严重胸腹多发伤救治分析

目的探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及效果。方法回顾性分析救治196例严重胸腹多发伤的临床资料，术前经积极严密的观察、抗休克治疗，就近在最短时间内行剖胸、剖腹等手术，术后动态观察，综合治疗。结果治愈174例，死亡22例，死亡率10．7％。结论伤后就诊时间与救治成功率成反比。根据损伤组织器官对生命威胁的程度，按轻重缓急有序地进行剖胸、剖腹等手术，同时强调围手术期的处理，加强监护，预防并发症，可以提高治愈率。     

气管切开术在胸腹联合伤中的诊治体会

目的:减少严重胸腹联合伤病人的并发症,提高临床治愈率.方法:严重胸腹联合伤的12例病人于伤后2～20h急诊行开腹手术,腹腔闭式引流术.结果:同时行气管切开术的8例病人治愈7例,死亡1例为合并严重颅脑损伤者.术后第2日行气管切开者2例因气道阻塞,窒息至植物状态.结论:对严重胸腹联合伤的病人,术后立即行气管切开术,有助于防止因气道阻塞而窒息,并发感染,甚至继发ARDS,放宽此类病人的气管切开指征,有助于术后气道内分泌物的清理,呼吸机的及时应用有利于提高治愈率.     

大黄对严重胸腹部多发伤患者术后胃肠功能和细胞因子的影响

目的探讨大黄对严重胸腹部多发伤患者术后胃肠功能和细胞因子的影响及其临床意义。方法将82例严重胸腹多发伤患者，随机分为大黄治疗组（44例）和对照组（38例），观察两组术后胃黏膜出血率、肠麻痹率、排气发生率和排便发生率，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），检测两组患者治疗前及治疗72h后血清肿瘤坏死因子-a（TNE—a）、C-反应蛋白（CRP）的水平。结果大黄治疗组患者胃黏膜出血率、肠麻痹发生率、48h内排气发生率和72h内排便发生率均低于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。大黄治疗组患者治疗72h后，血清TNF—a和CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大黄对严重胸腹部外伤术后胃肠功能有保护作用，并对炎性因子有拮抗作用。     

胸腹联合伤46例诊治分析

目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.     

胸腹联合伤46例诊治分析

目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.     

损伤控制性手术治疗策略用于严重多发伤21例分析

目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重度评分均大于35分.结论 损伤控制性手术是将外科手术看作复苏过程整体的一个部分,而不是治疗的终结.对于严重创伤患者积极采取损伤控制性手术治疗策略,是安全有效的,具有Ⅰ期临床实用价值.     

胸腹部多发伤术后病人的健康教育

我们对68例胸腹部多发伤术后病人按系统化护理模式，进行评估、计划、实施，将健康教育贯穿其中，采用良好的沟通方式，以促进病人的身心健康。     

损伤控制骨科(DCO)在骨科损伤患者治疗中的应用分析

目的分析损伤控制骨科(DCO)在骨科损伤患者治疗中的应用。方法选取该院2010年3月—2012年6月间入该院进行治疗的骨科损伤患者48例及同期入院的一般多发伤患者48例进行对照,一般多发伤组患者治疗以常规治疗和程序为主,严重多发伤组患者的治疗按照DCO的理论分为三个阶段进行,监测两组患者术前、术后体温、酸中毒数据、凝血功能情况,对比死亡率以及并发症发生率。结果严重多发伤组患者术前各项指标均明显升高(P<0.05),术后指标与一般多发伤组患者无显著差异(P>0.05)。严重多发伤组患者死亡率及并发症发生率分别为10.41%、18.75%,一般多发伤组患者无死亡,并发症发生率也较低。结论 DCO在临床中能够有效降低部分患者的死亡率以及并发症发生率,临床应用越前景广阔。