姜良铎教授治疗痛风经验

痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病.其临床特点是:高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作和痛风石沉积,严重者可致关节活动障碍、畸形,肾尿酸结石或痛风性肾实质病变.临床可分为原发性痛风及继发性痛风两类.原发性痛风主要是先天性嘌呤代谢紊乱,发病机理不明.继发性痛风及高尿酸血症作为一种合并症,发生于某些骨髓增生性疾病,如真性红细胞增多症、白血病、多发性骨髓瘤等.各种肾脏病、高血压及心肾血管疾病晚期,摄入过多的含嘌呤的食物,以及长期使用速尿等噻嗪类利尿剂,抑制尿酸排泄,使尿酸潴留体内,也可造成高尿酸血症,继而引起痛风发作. 笔者在随姜良铎教授出诊的过程中,接触到不少痛风病患者,姜良铎教授医治痛风时,十分注意从排出体内的浊毒与调整人体的整体状态方面论治,现将其治疗本病的经验总结如下.     

痛风性关节炎和高尿酸血症的诊治及分期策略

高尿酸血症和痛风是一组具有不同病因和发病机理的疾病。原发性痛风系因嘌呤代谢的紊乱,导致血尿酸浓度升高,当血尿酸浓度超饱和时,尿酸盐结晶析出沉积于肌肉骨骼系统和泌尿系统而引起痛风性关节炎、痛风石(包括肾尿酸结石)。     

高尿酸血症患者的饮食

<正>《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019版)中提出:无论男女,非同日2次血尿酸水平超过420毫摩尔/升,即为高尿酸血症。当血尿酸超过一定的饱和度时,就会在关节处形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部的炎症反应和组织破坏,形成痛风。高尿酸血症形成的主要原因是内源性嘌呤代谢紊乱、尿酸排出减少以及尿酸生成增多,而80%以上的原发性痛风是由于肾小管对尿酸的清除率下降所致。高嘌呤饮食可以使尿酸快速升高,诱发痛风。因此,对于高尿酸血症及痛风患者而言,除了遵医嘱药物治疗外,通过控制饮食、改善生活方式来减少外源性嘌呤摄入,也是降低血尿酸水平、减少痛风发作频率的重要方式。以下是高尿酸血症患者的饮食建议。     

痛风性关节炎的临床诊断及治疗

痛风是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,痛风是一种与尿酸代谢障碍有关的全身性疾患。以血清及体液中尿酸含量增高,骨关节损害,痛风结节形成为主要表现。至今国外已有数千例报道。近年来国内报道逐渐增多。本文就我院资料完整的痛风性关节炎60例,着重分析其X线及临床表现,探讨其诊断价值。     

浅谈高尿酸血症的危害及与饮食的关系

人体内每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态,尿酸浓度高就会增加痛风发作的风险。痛风又称"高尿酸血症",属于关节炎的一种,是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。尿酸高很可能引起痛风病,痛风肯定会尿酸高。     

急性痛风性关节炎18例的护理体会

痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质病。临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内有尿酸钠结晶、痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或）痛风性肾病[1]。     

痛风性关节炎的影像学表现分析

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,嘌呤代谢中有关酶活性的先天性或后天性缺陷导致尿酸生成过多,尿酸排出过少,或二者兼有之,使血浆尿酸盐浓度超过饱和浓度.临床表现可有无症状高尿酸血症,急性痛风性关节炎,间歇性发作或慢性痛风石性关节炎,甚至出现痛风性肾病[1].     

26例痛风性关节炎的诊断与误诊

２６例痛风性关节炎的诊断与误诊柳州铁路局中心医院干保科邵燕捷痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种综合疾病，亦是老年人多发性疾病之一．其特点是尿酸积聚，肾脏排出尿酸减少，引起高尿酸血症。常表现为痛风性急性关节炎反复发作，痛风结石沉积，关节畸形，肾小球和肾小管等...     

原发性痛风及高尿酸血症的环境因素和相关基因

原发性痛风及高尿酸血症是机体内嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病，其主要临床表现为高尿酸血症，痛风性关节炎及痛风性肾病。但高尿酸血症只有一部分发展为痛风，其转变的确切机理未明，因此高尿酸血症和临床痛风的界限，往往不易划分。     

高尿酸血症及痛风性关节炎动物模型及其中药复方治疗概况

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高,尿酸盐(monosodium urate,MSU)晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征,主要表现为反复发作性关节红、肿、热、痛与功能障碍,甚至关节畸形、肾石病及尿酸性肾病。高尿酸血症是痛风发生的生化基础。流行病学显示痛风的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。高尿酸血症/痛风严重危害人类健康,对于其发生发展机制的研究以及相关药物治疗的研究越来越受到科研工作者的重视。因此,对于高尿酸血症、痛风性关节炎动物模型的研究以及中药复方制剂在高尿酸血症/痛风中疗效的研究正如雨后春笋般如火如荼,它将从高尿酸血症、痛风性关节炎动物模型的研究及中药复方制剂在高尿酸血症/痛风中疗效的研究现状及概况做一综述。     

痛风误诊误治致上消化道大出血的临床分析

痛风是一组嘌呤代射紊乱引起的综合征.既往原发性痛风在国内不是常见病,人们对它认识不深.近十多年来,由于人们的物质生活日渐丰富,营养条件进一步改善,饮食结构也有了一定的改变,以及临床医生对本病的重视,原发性痛风的发病率或发现率有逐年上升的趋势.其临床特点是高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风结石形成,慢性关节炎和关节畸形以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变.     

痛风和高尿酸血症动物模型研究进展及代谢通路分析

痛风属于中医"痹症"，是嘌呤代谢障碍引起的血尿酸增高的一种慢性代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、痛风性肾病、痛风性关节炎等，其发病率呈上升趋势，严重影响人类生命健康。动物模型的建立和选择对于阐明痛风发病机制、寻找有效防治药物至关重要。通过不同方法诱导而成的痛风和高尿酸血症动物模型主要有直接补充尿酸或尿酸前体法诱导模型、氧嗪酸钾诱导高尿酸血症模型、真菌产物诱导高尿酸血症模型和药物诱导高尿酸血症模型。文章对痛风和高尿酸血症动物模型进行了系统的总结，借助代谢组学Pathway分析方法，比较动物模型组与痛风和高尿酸血症患者代谢通路的异同，为进一步研究痛风和高尿酸血症相关代谢通路及发病机制提供参考。     

痛风有哪些类型

临床上将痛风分为两大类:一、原发性痛风摄取低嘌呤的食物5天后,24小时尿内尿酸排泄超过600毫克,提示嘌呤生物合成加速。这是由原发性高尿酸血症引起的痛风,约占痛风患者的10％。人体细胞内5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)增高时,尿酸合成就会增多。尿酸生成过多的原发性高尿酸血症,已确定有两种先天性嘌呤代谢异常症,即次黄嘌呤尿     

高尿酸血症和痛风

高尿酸血症（hypenaicemia）和痛风（gout）是一组嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎（可反复发作）、痛风石（tophi）、痛风性急性关节炎和关节畸形、痛风性肾病和尿酸性尿路结石形成等。近年来高尿酸血症和痛风在我国的患病率明显上升，且呈现年轻化趋势。     

痛风的中药疗法

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的中老年人常见病、多发病。其临床特点是高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。     

原发性痛风误诊16例

原发性痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。临床常表现为痛风性关节炎反复发作,痛风结节形成,痛风性肾实质损害和尿酸结石。高尿酸血症是其重要诊断依据,。但由于临床医师的忽略,误诊漏诊的情况却时有发性。现将我们遇到的16例原发生痛风误诊病例报告如下。     

痛风病诊治的研究进展

痛风病（GOUT）为嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病,临床上表现为高尿酸血症（Hyperuricemia）、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节炎畸形,常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成.痛风性关节炎往往为该综合征的首发表现,它在临床上又分为无症状性高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期痛风及慢性痛风石4期,从第一期发展到第四期通常要经历20年左右.     

痛风性关节炎动物模型的研究现状与展望

痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱,导致血内尿酸增高和/或肾脏排泄尿酸减少,从而引起尿酸盐在组织沉积的疾病,目前尚未见在实验动物中复制出类似人类的痛风性关节炎模型。通过对目前国内外高尿酸血症及痛风模型复制的方法、机制和应用的研究,分析各自的特点及不足之处,并提出复制更加符合临床的高尿酸血症及痛风性关节炎动物模型的展望与设想。     

中医药治疗急性痛风性关节炎

痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少。以及尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组疾病。主要特点为高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石和痛风石性关节炎，晚期可引起关节骨质侵蚀和畸形，并常可累及肾脏。急性痛风性关节炎，是尿酸盐晶体沉淀在关节软骨或骨膜而引起关节骨膜及周围的急性炎症。笔者运用中医药治疗急性痛风性关节炎，疗效满意，现报道如下。     

穴位贴敷辅助治疗痛风性关节炎及护理

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病,表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎,并可发生痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。临床上以痛风性关节炎多见。笔者于2007年3月～2009年7月对痛风性关节炎患者采用常规治疗加痛风贴穴位贴敷,疗效满意,现报道如下。