艾滋病高发地区政策执行情况的调查分析

目的:了解艾滋病防治机构对政策的执行情况及存在的问题,针对防治工作提出相关对策和建议.方法:对河南省四个艾滋病高发县的艾滋病防治机构重要负责人进行问卷调查,对调查结果进行打分及分析.结果:政策总体执行平均得分89.7分;县级机构对政策文献的执行比乡卫生院和村卫生所的执行稍好(平均得分分别为93.2、85.5、88.2分);县自制政策文献执行平均得分97.1分.讨论:基层政策与上级政策制定具有同步性与创新性,预防救治工作落实得很好,但乡级和村级相关机构落实相对差,相关部门需结合实际,增强协同度,提高执行能力.     

卫生政策循证方法探讨：如何在特定环境下评价政策干预效果

政策干预主要体现在政策执行过程中,其受外部环境和内部环境的影响.卫生政策实施的外部环境包括自然环境和社会环境,内部条件包括政策本身、政策执行主体、政策执行客体和政策执行资源,对政策效果进行评价时除了要考虑这些环境因素外,还应该考虑科研研究的局限.系统综述评价一个卫生政策干预措施的效果方法:首先,应该判断政策措施有效还是无效;其次,应该判断政策干预措施与什么相比是有效的;第三,应该判断政策干预措施对谁有效;第四,判断政策干预措施效果的大小.     

基于卫生政策三角形理论的我国分级诊疗政策执行偏差及对策研究

分级诊疗在执行过程中出现了家庭医生签约服务的象征式执行、基层医疗机构建设的选择式执行、相关利益部门的规避式执行等偏差表现,导致政策执行效果欠佳.本文以卫生政策三角形理论和公共政策相关执行理论为依据,从政策本身、政策相关者、政策执行过程和政策环境等4个方面进行原因及对策研究.在政策本身方面,存在尚未解决不同等级医疗机构间...     

基于史密斯模型的基本药物制度执行中的问题研究

对我国基本药物制度执行过程中存在的问题进行分析.主要运用政策执行的史密斯模型,对基本药物制度执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境四要素存在的问题以及四要素间的关系进行系统梳理与分析.基本药物制度方案本身的理想化程度较高,但政策目标设置不当,且由于政策四要素中存在多种问题,以及政策四要素间的“紧张”与“冲突”,导致基本药物制度在运行中出现了较多的问题.虽然目前基本药物制度在执行中出现了许多问题,但由于其正处于政策运行的初期阶段,不应轻易对政策进行过大变动,以免引起政策的不稳定.政府部门应综合分析基本药物政策四要素及其相互关系,采取有效措施对出现的问题及各要素间的“紧张”与“冲突”进行处理,才能保障基本药物制度的有效执行.     

后疫情时代药品集中带量采购政策制约因素与执行路径 ——基于史密斯政策执行模型

目的:探讨如何在后疫情时代确保药品集中带量采购政策稳健落实.方法:通过史密斯政策执行模型,对药品集中带量采购政策执行过程进行分析.结果:政策因素、执行机构、目标群体和环境因素制约着药品集中带量采购政策的有效执行.结论:后疫情时代为确保药品集中带量采购政策的有效执行,必须完善制度设计、促进职能部门联动、优化群体利益、营造...     

公共场所禁止吸烟政策探讨

[目的]对3地区(四川省绵竹市、江西省安义县、河南省新安县)公共场所禁止吸烟政策的制定和执行情况进行评价,总结经验和教训,为其他地区制定、执行此类政策提供参考.[方法]根据政策制定、执行过程和健康促进的有关理论,确定评价指标.通过文件阅读、知情人访谈、观察、拦截调查多种方法收集所需资料.[结果]政策制定方面,3地区均对决策层领导进行了倡导,得到了相应的支持,但支持力度相差很大;政策文本基本由少数几个人起草,组织讨论以及群众参与较少.政策出台方面,3县市均出台了公共场所禁止吸烟的规定,出台时间相差较大,规定的监督执行部门不同,绵竹市确定市爱国卫生运动办公室,安义县确定市卫生局,新安县确定县创建卫生城市办公室来行使监督职能;政策宣传的形式有差别,绵竹市没有专门开展针对政策的宣传,安义和新安均通过在公共场所张贴规定、通过会议传达规定、通过电视媒体宣传规定.政策方面,绵竹市未执行;安义县开始执行,但各公共场所所在单位没有相应的执行细则和执行人员,执行效果较差,新安县已经在全县执行,各公共场所所在单位基本有相应的执行细则,部分单位有控烟监管员且职责明确,执行情况较好.[结论]公共场所禁止吸烟政策的制定、出台以及执行过程中需要抓住几个关键要素,才能保证其顺利出台,有效实施.在政策的制定以及出台过程中,首先应了解本地区的原有控烟政策状况,及政策出台的相应程序;必须获得政府及相关领导和决策层的支持;应有领导和群众代表的充分参与;必须将法规内容充分告知公众.在政策的执行过程中,广泛持续的宣传烟草危害,充分的健康教育是有效执行法规的基础;强有力的执行监督机构和执法监督人员,详细规范的实施细则.     

北京市流动人口传染病管理措施及政策执行情况研究

目的 对北京市流动人口传染病的政策执行情况进行研究.方法 采用普查方法 调查了18个区县卫生局,采用定性访谈方法 访问了20个关键知情者.结果 从监测、免疫接种、健康教育与监督检查4个方面分别制定实施方案.目前执行中直接、间接协调的机构达17个,政策执行与协调工作中存在较多困难.结论 要明确政府主管部门的协调职能;加强行业主管部门的公共卫生职责;推进协调方式由非制度化向制度化转变;健全政策执行及协作的考核制度.     

从目的分析政策学中执行环节的缺陷

对政策执行环节中存在的缺陷进行定性和定量分析.研究发现,国内40本政策学著作在政策执行环节存在政策执行目的表述不清,执行目的能否实现缺乏考核内容和指标,缺乏判断执行目的能否实现的方法,原则不统一,步骤同执行目的之间的关系不明,实现目的方法原则化,研究者和决策者难以获得符合常理的知识7方面的缺陷.     

模糊性政策执行模式的动态转换逻辑——以异地就医即时结算政策为例

目的：在高度复杂性和不确定性条件下,模糊性日益成为公共政策的显要属性。缘于模糊性,政策执行过程往往伴随执行模式的动态转换,而学界对该转换过程和机制缺乏足够探讨。方法：本研究基于修正的模糊—冲突模型和多源流模型,构建了一个解释模糊性政策执行模式动态转换的分析框架,并以异地就医即时结算政策为例对模式转换逻辑进行了阐释。结果：同一项模糊性政策在执行中会经历从试验性执行到象征性执行,再到政治性执行,最终进入常态化行政性执行的动态转换过程。促使执行模式转换的原因与对应阶段的主导动力源流密不可分。结论与建议：细化的执行手段、清晰的权责关系、自上而下的高位推动、充足的执行资源及数字化技术都有助于降低政策的模糊性和冲突性,提升政策执行效果。     

广州市基层首诊政策执行困境及对策

基层首诊是我国医药卫生体制改革的主要目标与重要基础。笔者以广州市为例,通过调研文献资料、问卷调查等方式,运用史密斯执行模型对基层首诊政策执行中的理想化政策、政策环境、政策执行机构和目标群体四个要素现状进行分析,针对政策执行过程中存在的困境提出对策建议。     

The "lessons" of the Australian "heroin shortage"

Heroin use causes considerable harm to individual users including dependence, fatal and nonfatal overdose, mental health problems, and blood borne virus transmission. It also adversely affects the community through drug dealing, property crime and reduced public amenity. During the mid to late 1990s in Australia the prevalence of heroin use increased as reflected in steeply rising overdose deaths. In January 2001, there were reports of an unpredicted and unprecedented reduction in heroin supply with an abrupt onset in all Australian jurisdictions. The shortage was most marked in New South Wales, the State with the largest heroin market, which saw increases in price, dramatic decreases in purity at the street level, and reductions in the ease with which injecting drug users reported being able to obtain the drug. The abrupt onset of the shortage and a subsequent dramatic reduction in overdose deaths prompted national debate about the causes of the shortage and later international debate about the policy significance of what has come to be called the "Australian heroin shortage". In this paper we summarise insights from four years' research into the causes, consequences and policy implications of the "heroin shortage".     

Correlates of the "western" and "prudent" diet patterns in the us

PURPOSE: Underlying the diversity and changeability of US eating habits are fundamental dietary patterns shaped by common sociohistorical experiences. Currently, little is known of what patterns exist or their associations with sociodemographic/lifestyle factors. We examined these issues in third National Health and Nutrition Examination Survey data.METHODS: Analyses were based on 5,794 US-born, white participants. Interviews included a 60-item food frequency questionnaire (FFQ) and questions on sociodemographics and health behaviors. Dietary patterns were identified by principal components analysis on FFQ responses. Component scores representing intake level of each pattern were dichotomized at the median. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI).RESULTS: We identified two primary dietary patterns-a "western" pattern characterized by processed and red meats, eggs, potatoes, and refined grains, and a "prudent" pattern characterized by cruciferous vegetables, greens, carrots, salads, and fresh fruits. The two patterns occurred across geographic regions and in both women and men. After age- and sex-adjustment, the "western" diet was associated with rural residence (OR = 1.9, 95% CI 1.7-2.2), working class status (OR = 1.4, 95% CI 1.2-1.6), and lack of high school completion (OR = 1.6, 95% CI 1.4-1.8). The "prudent" diet was associated with high school completion (OR = 2.8, 95% CI 2.5-3.3) and behaviors reflecting greater health awareness, such as daily physical activity (OR = 2.0, 95% CI 1.8-2.2), non-smoking (OR = 2.1, 95% CI 1.8-2.4), and supplement use (OR = 1.8, 95% CI 1.6-2.0).CONCLUSIONS: The two dietary patterns resemble those found in previous US studies. Findings regarding correlates agree with social histories describing the emergence of those patterns. Principal components analysis is potentially useful for identifying fundamental dietary patterns for future investigations of diet-disease associations.     

健康是"1"财富是"0"

越来越多的职业人在越来越多的时间里感到疲劳．或者疲劳成为了日常性的，甚至于连疲劳感都变得模糊了。以此为标志．职业人已经走进了一个多事的过劳时代。