疫情防控时期精益管理在优化急诊骨科手术流程中的实践研究

目的 探索新型冠状病毒肺炎疫情期间引入精益管理模式对急诊骨科手术流程优化的效果。方法 引入精益管理的方法和理念,组建多部门协作管理团队,中心、急诊手术室一体化管理,优化新冠筛查、流调、检测等流程,加强信息化管理等措施,进一步优化急诊骨科手术流程。结果 通过精细化管理,在保证医疗质量与安全的同时,使急诊手术的流程更加人性化,服务更加完善,减少了患者及家属的往返,手术平均等候时间减少,降低围手术期的风险。结论 精细化管理可以持续改善患者等候感受、提高医患双方的满意度、减少医疗纠纷、明显提高医院的社会效益。     

丰田汽车公司实施精益管理对医疗行业的启示

介绍了丰田汽车公司实施精益管理的基本慨念、实际运用方法及当前状态价值流图的作用,举例说明了医疗行业引入精益管理的必要性及良好效果,阐述了精益管理从企业文化、流程优化、经营效率等方面带给医疗行业的启示.     

精益管理在手术室工作流程中的应用

将精益管理引入手术室流程管理,通过面条图、水蜘蛛、5S等精益管理工具针对手术室现存的流程进行评估,找到空间及流程上的改善点.在手术室空间利用更合理的基础上,有效优化流程,提高了手术通过率,确保了手术质量,树立了团队文化.     

急诊综合信息系统的设计与开发

目的研究与开发急诊综合信息系统．以实现急诊病人信息的采集、加工、存储、传输和利用的自动化。方法通过建立急诊医疗信息流程模型、急诊病人主要信息数据库,开发急诊工作站、留观病房医护工作站、输液管理工作站等系统,实现急诊救治工作的数字化。结论系统的开发与应用,明显缩短了病人救治时间,推进了急诊医疗管理的信息化进程。结果（1）提出了综合性医院急诊医疗信息管理所要求的基本数据项;（2）提出了急诊科急救医疗信息流程模式与管理方法;（3）开发了急诊综合信息系统软件。     

医院行政管理专委会举办“打造精益医院”学术活动

<正>为帮助医院管理干部加深对精益医疗的认识,熟悉开展精益管理的理论及工具,掌握打造精益医院的步骤与方法,提高运用精益管理的能力,省医院协会医院行政管理专业委员会7月18日在广州举办了首期"打造精益医院"学术活动和专题培训。广州、佛山、肇庆、珠海、中山、韶关、清远等7个市的医院领导、职能科症负责人等近200人参加了此次活动。浙江省台州医院陈海啸院长为与会者介绍了该院开展精益医疗的做法和体会;强生流程     

医院手术医疗耗材管理中精益管理的应用与效果

目的对医院手术医疗耗材管理中精益管理方法和效果进行分析。方法选取2010年1月-2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前和2011年1月-2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理后情况进行对比很分析。结果实施后手术医疗耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额、储存库面积、管理人员工作满意度均显著优于实施前,差异性显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对医院手术医疗耗材实施精益管理可有效的降低库存量种类、减少规格种类、缩减库存资金总额、降低储存库面积、提高管理人员工作满意度,改善工作人员环境,减轻工作人员和医院的负担,方法操作简单、实用、效果较好,适宜进行推广、应用。     

精益管理在门诊及住院药房中的应用

我院门诊及中心药房即住院药房一直以来存在患者和临床满意度低的问题,门诊药房由于管理环节不清晰、工作环境凌乱等诸多原因导致患者取药等待时间过长;中心药房出院带药流程中环节过多,流程各个节点极不顺畅,导致患者经常要求取消出院带药、出院带药处方丢失率高等.针对这些问题,医院领导层及时引进精益管理进行改善.在医疗行业中,精益管理就是通过消除各种医疗浪费,利用有限的医疗资源,以最少的投入为患者提供最大化服务,实现医院最大的价值体现.     

精益医疗研究现状及展望

为了深入开展精益医疗研究、探究中国医疗领域看病难、看病贵等问题的解决办法,本文运用文献研究法,从理论诠释推广和实践应用两个方面对国内外精益医疗研究现状进行了综述,其中实践应用方面又分为对医院主营业务(急诊、手术室、药房等部门)和医院管理(医院设备管理和财务管理等)两个方面的研究。通过对比研究得出中国在精益医疗研究方面与国外的差距及存在的问题,并结合国外经验和中国医疗体系的自身特点进行了展望并提出了研究建议。     

精益管理在医院管理中的应用

介绍了精益管理的由来及其应用于医院的理论基础,阐述了医院开展精益流程改善的实施步骤.以南方医院的精益流程改善实例阐明了精益管理应用于医院取得的成效,并分析了其成功实践需重点注意的关键因素.     

精益管理在我院后勤医疗设备保障中的应用研究

目的：实现以精益化管理理念深化后勤医疗设备保障精益管理的目标。方法：以十堰太和医院后勤的精益改善为实例,阐述了医院医疗设备保障实施精益管理的变革思路。结果：精益思维的转变带来了后勤管理的创新,医疗设备保障从常规管理转向精益管理。结论：精益管理提升了医院后勤医疗设备保障的核心竞争力,良好的精益成效,保证了医疗设备为患者提供更精益化的服务。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.