Pilon骨折术后踝关节功能障碍原因的探讨

目的 分析Pilon骨折术后踝关节功能障碍的原因.方法 分析2008年1月至2009年12月我院收治的22例Pilon骨折患者的临床资料,探讨其术后踝关节功能障碍发生的原因.结果 22例随访2年,平均20个月,骨折全部愈合.采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优12例,良5例,可5例,差0例,优良率77%.结论 粉碎性骨折的程度：骨与关节软骨多重损伤,导致复位不良,关节面受损不平整;踝关节及周围软组织合并伤或感染：骨折部位复位不良,忽视了韧带的损伤修复,关节内外形成炎性瘢痕;骨折后康复训练没有很好的进行等原因都能最终导致踝关节功能障碍.     

9例Pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的:分析胫骨Pilon骨折手术治疗失败原因。方法:回顾性分析手术治疗失败的胫骨Pilon骨折9例。结果:4例出现踝关节严重功能障碍,1例关节僵硬;3例保留部分内外翻功能,跖屈、背伸功能消失。4例出现皮肤坏死;3例术后伤口感染。结论:术前检查不完善、手术时机不当、复位不当和植骨不足、开放性骨折清创不良是导致手术治疗Pilon骨折失败的主要原因。     

踝部骨折术后功能随意54例原因分析

报告１９８５～１９９７年收治并得到随访的２５５例踝部骨折,其中５４例不同程度的功能障碍。骨折按Ｌａｕｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ法进行分类。１１例闭合复位石膏固定,４０例手术内固定,３例跟骨牵引治疗。详细分析了术后踝关节功能障碍的原因：骨折复位不良影响踝关节的背伸跖屈,腓骨及外踝平不良导致创伤性关节炎,不胫腓韧带联合分离固定不当以及外固定时间和角度不当均是影响功能的因素。强调解剖复位,恢复踝穴的有效宽度,早     

踝部骨折术后功能障碍54例原因分析

报告１９８５ ～１９９７ 年收治并得到随访的２５５ 例踝部骨折,其中５４ 例有不同程度的功能障碍。骨折按 Ｌａｕｇｅ － Ｈａｎｓｅｎ 法进行分类。１１ 例闭合复位石膏固定,４０ 例手术内固定,３ 例跟骨牵引治疗。详细分析了术后踝关节功能障碍的原因：骨折复位不良影响踝关节的背伸跖屈,腓骨及外踝复位不良导致创伤性关节炎,下胫腓韧带联合分离固定不当以及外固定时间和角度不当均是影响功能的因素。强调解剖复位,恢复踝穴的有效宽度,早期功能锻炼,辅以康复治疗,是踝关节功能最佳恢复的有效措施。     

带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的探讨应用带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折的疗效。方法采用ORTHOFIX公司提供的单侧带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折14例,术后3周开始松动关节进行踝关节功能锻炼。结果14例患者均随访6~24月(平均12个月),临床疗效满意,骨折全部愈合,无切口及伤口感染,无神经血管损伤等并发症。踝关节功能评价为优4例,良8例,可2例。结论带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折,手术创伤小、时间短,可避免伤口感染和骨不连的发生,踝关节可早期活动,避免了关节僵硬,是治疗严重Pilon骨折较好的方法。     

闭合复位治疗并距骨脱位的踝部骨折

<正> 踝部骨折是常见的关节内骨折,常并发距骨脱位。本院自1983年以来,采用手法复位治疗并距骨脱位的踝部骨折36例,随访32例,占88.88％,取得满意效果,特报告如下。 1临床资料 本组36例,其中男24例,女12例;年龄:19—59岁,平均34岁。左侧21例,右侧15例。损伤原因:     

三踝骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一，治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。三踝骨折是踝部较严重的损伤类型，损伤后的复位质量与其治疗效果有着密切的关系。我科自1998年至2005年治疗三踝骨折患者32例，术后功能恢复良好。现报告如下。     

30例Pilon骨折患者围术期护理体会

涉及踝关节的胫骨下1/3骨折称Pilon骨折.此类骨折多由交通、坠落伤等高能量损伤所致,大多粉碎严重.软组织损伤程度重,又涉及踝关节.因踝部皮肤软组织覆盖量少,血运差,所以治疗非常困难[1].2002年1月～2006年12月,我院收治Pilon骨折患者30例,围术期护理体会报告如下.     

自制套筒式骨栓治疗下胫腓联合分离踝部损伤38例

踝关节损伤临床常见。合并有下陉腓联合分离的踝部骨折，若早期复位、固定不良，可引起踝穴增宽、距骨外移、向外倾斜，踝关节的完整性破坏，导致踝关节创伤性关节炎。自1995年我科应用自制套简式骨桂治疗合并下胫腓联合分离的踝部损伤38例，取得了较满意效果，现报道如下。     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

内外固定治疗Ruedi Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨使用内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用内外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折27例,男14例,女13例,年龄19～48岁,平均32.6岁.致伤原因以高空坠落伤及车祸伤为主.所有患者均给予内外固定.手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,根据骨折情况选择内固定,复位关节面,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上.术后关节进行功能锻炼,待骨折愈合后拆除外固定支架.结果 所有病例均获随访,随访时间为3～47个月,平均23个月.临床疗效满意,无切口及深部感染,无神经、血管损伤等并发症,踝关节活动良好.临床疗效根据美国足外科协会所制定的AOFAS踝-后足功能评分系统(总分100分)评价术后踝关节功能,优20例,良5例,可1例,差1例.结论 内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折固定牢靠,能减轻局部软组织的压力,减少骨折不愈合率,并且能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,防止关节僵硬,是一种有效的治疗方法.     

小腿骨折合并下胫腓关节损伤16例分析

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发病率最高,约占10%。其诊断虽无困难,但是有些严重的合并症却不容忽视,其中下胫腓关节损伤,改变了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳。如不能早期发现或处理不当,极易产生创伤性关节炎,踝关节功能障碍。我院从1991年到2002年共收治下胫腓关节损伤病人16例,其中8例属漏诊病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例,年龄18～54岁,平均年龄34岁。致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤5例,挤压伤5例。同侧胫腓骨骨折10例,同侧胫骨骨折3例,股骨干骨折合并胫骨平台骨折1例,未见明显骨折2例。右踝10例,左踝6…     

小腿骨折合并下胫腓关节损伤16例分析

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发病率最高，约占10％。其诊断虽不困难，但是有些严重的合并症却不容忽视，其中下胫腓关节损伤，改变了踝部的正常解剖关系，踝关节失稳。如不能早期发现或处理不当，极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍。我院从1990年到2006年共收治下胫腓关节损伤病人16例，其中8例属于漏诊病例，现报告如下。[第一段]     

Pilon骨折5种治疗方法的临床分析

胫骨远端关节内骨折是下肢损伤中较为棘手的问题，由于复位、固定困难，术后皮肤坏死、切口感染、踝关节功能障碍等并发症较多，故病残率较高。治疗结果完全依赖于关节重建的质最和软组织覆盖的状况。Pilon骨折目前多按Ruedi—Augower分型，共分为三型：Ⅰ型：裂纹骨折，关节面无明显移位；Ⅱ型：关节面骨折，有明显移位，无粉碎；Ⅲ型;关节面严重粉碎骨折，并有明显移位。本院自1990年1月-2005年6月共治疗132例Pilon骨折患者，分别用5种方法治疗处理此类病人。本文就几类方法处理后的病人术后疗效的临床统计结果进行比较分析。     

微创经皮内固定术对复杂踝部骨折患者踝关节复位及关节功能的影响

目的探讨微创经皮内固定术对复杂踝部骨折患者踝关节复位及关节功能的影响。方法选取2018年2月至2019年3月平舆县人民医院收治的64例复杂踝部骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受切开复位内固定术,观察组接受微创经皮内固定术。对比两组关节复位情况及治疗前后关节功能(Baird-Jackson评分)。结果观察组关节复位优良率(87.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Baird-Jackson评分均高于术前,且观察组Baird-Jackson评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对复杂踝部骨折患者采用微创经皮内固定术治疗,有利于关节复位,提高术后关节功能恢复速度。     

Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,Rock-wood等[1]认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折。②内踝骨折。③胫骨前缘骨折。④胫骨后面横形骨折。其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、关节软骨及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良后果。1临床资料1.1一般资料本组38例中,男31例,女7例,年龄18～72岁,平均39.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,交通事故伤17例,重物压伤5例。开放性骨折15例,闭合性骨折23例。Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型22侧,Ⅲ型16侧。伤后至手术时间2h～10…     

Pilon骨折治疗体会

<正>Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,1911年首先由Destot命名,特征是踝关节上干骺端具有典型的不同程度的压缩粉碎性表现。常合并有腓骨下段骨折(约75%~85%)和严重软组织挫伤。Rockwood等认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;②内踝骨折;③胫骨前缘骨折;④胫骨后面横形骨折。临床上处理比较棘手,在关节内骨折中也是比较难治疗的一种损伤。其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不     

踝关节骨折伴胫腓下联合分离的治疗

踝关节骨折为临床上较常见的关节内骨折 ,以青壮年最为多见。当踝关节骨折伴胫腓下联合分离时 ,如果只重视骨折复位 ,忽略了胫腓下联合分离的复位及韧带损伤的修复 ,可造成踝关节的远期功能障碍。本文分析了我院 1995— 2 0 0 0年收治的 2 7例踝关节骨折伴胫腓下联合分离病人治疗经过 ,认为对于踝关节骨折的病例 ,应在骨折复位的同时 ,应重视胫腓下联合分离的复位及踝部韧带损伤的修复。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3- 5 6岁 ,平均 35 .7岁 ,左足 11例 ,右足 16例。单纯外踝骨折伴胫腓下联合分离 9例…     

胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的原因分析及防治

目的 探讨临床上胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的发生原因及防治.方法 通过13例胫骨Pilon骨折内固定术后X线片检查,发现踝关节前脱位,并分别在术中术后寻找原因,采取相应解决方法.2例斯氏针固定,3例石膏固定,8例结合支架超踝关节外固定.结果 13例患者均于2个月后除去斯氏针及石膏和支架均未出现脱位,12个月时骨折均一期愈合,13例都出现了不同程度的关节功能障碍.结论 认识到胫骨Pilon骨折胫骨下端前关节囊及其周围软组织严重撕脱或其附着点粉碎是踝关节前脱位的根本原因,而跟腱在后方的牵拉则是外因.内固定结合支架外固定是目前理想的解决办法.     

旋前外展型Ⅲ度踝关节骨折内踝闭合复位内固定的可行性分析

目的探讨踝关节骨折伴内踝部皮肤挫伤行内踝闭合复位治疗的方法、适应证及临床效果。方法通过我院电子病历系统选取2015年1月至2017年1月,手术治疗旋前外展型Ⅲ度踝关节骨折伴内踝部皮肤挫伤14例,术中采用闭合复位克氏针结合空心拉力螺钉内固定,术后石膏固定4-6周。结果骨折愈合时间为7-13周。患者全部骨愈合,无踝关节不稳定、创伤性关节炎等临床表现。根据Mazur评分标准:优11例,良3例。结论对于踝关节骨折伴内踝部皮肤挫伤患者,采用克氏针结合空心钉闭合复位移位性内踝骨折是可行的,可以避免皮肤挫伤区伤口感染及坏死,早期进行功能锻炼、有利于骨折愈合及关节功能恢复。