医院手术直播中患者安全保障体系的完善与实施

在“互联网+医疗”快速发展的今天，兼具科研教学、医疗产品推介、科普等功能的手术直播被逐渐应用于医疗实践，同时也带来了患者安全保障不足的隐忧。通过对手术直播内涵与特征分析，发现目前我国手术直播存在患者安全保障法律法规不健全、权益保障不足、管理滞后等影响患者安全的问题。结合国外手术直播开展的相关经验，应从搭建手术直播患者安全规制框架、强化患者权益保障的可实施性、规范流程等方面完善患者安全保障体系。     

治疗性沟通系统在脑卒中患者康复期焦虑情绪的应用

总结了治疗性沟通系统在脑卒中患者康复期焦虑情绪的应用体会，包括一般性沟通、评估性沟通、治疗性沟通这三要素、以及实施治疗性沟通系统干预的时间和所遵循的方法和原则等方面，认为治疗性沟通系统干预方式对脑卒中患者康复期焦虑情绪有积极作用，融洽了护患关系，提升了患者对护理工作的满意度，提高了护理质量；治疗性沟通系统的实施，使脑卒中患者有一种温馨感、亲切感和家庭感；通过这种服务，深化和推进了整体护理工作，赢得了脑卒中患者对医院和科室的信任，从而取得了很好的社会效益和经济效益。     

让精神病患者不再成为社会之痛

近日,据卫生部发布的数据，我国目前精神疾病息者约有1600万人，还有约600万名癫痫患者。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。此外，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约：3000万人。卫生部和财政部曾于2004年将重性精神疾病监管治疗项目列入中央补助地方卫生经费项目,当年提供专项经费686万元，全部用于人员培训。2005年，为该项目继续提供专项经费1000万元，用于重性精神疾病患者的监管治疗。目前，该项目正在进行中。[编者按]     

常咬舌头小心脑梗塞

66岁的刘大爷近半个月来常咬舌头，而且专咬舌头右侧，头也总是昏昏沉沉的，结果被确诊为腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞是一种发病率高又比较特殊的脑梗塞，多发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上，其患者数量占全部脑梗塞患者总数的近70％。由于症状有时十分隐蔽，所以很容易被人们忽视。     

老年人抗生素相关肠道菌群失调

目的 探讨老年感染患者应用抗生素导致肠道菌群失调的特点。方法 分析２８例老年患者经用抗生素治疗后出现腹泻的临床资料；检测方法为定性、定量对患者粪便进行需氧、厌氧的主要菌种分析。结果 表明当抗生素诱发的肠道菌群失衡时，肠道菌群结构发生了明显变化，即生理性细菌明显减少，而需氧性菌及兼性厌氧菌数量增加。结论 临床上对使用抗生素治疗的老年患者进行肠道菌群的监测是非常必要的。     

一起尿源性脓毒血症死亡案例的解析与改进*

对一起尿源性脓毒血症患者死亡案例进行解析，从明确诊断标准、制定规范举措、畅通绿色通道、促进患方参与等方面进行改进。改进后，尿源性脓毒血症患者诊断率提高，就诊至处理时间（DTN）从88.9min缩短至55.6min（P＜0.001），患者住院时间由7.9天缩短至4.9天，人均住院总费用减少8 105元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。运用精益管理方法，优化专科急危重症诊治流程，能够缩短治疗时间，促进患者康复，节约住院费用，改善患者愈后     

心理护理对高血压性心脏病患者的影响

目的：探讨心理护理对高血压性心脏病患者的影响。方法：选取2014年1月至2016年1月来我院治疗的88高血压性心脏病患者作为研究对象，按照随机的原则平均分成观察组和对照组，两组患者都进行常规的抗血压治疗，在此基础上对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用心理干预，观察两组患者护理的效果。结果：观察组患者血压改善的情况、对治疗的依从率、焦虑评分、抑郁评分以及对护理的满意度都明显优于对照组P<0.05，有统计学意义。结论：在对高血压性心脏病患者进行对症治疗的同时配合心理护理干预可以有效的改善患者的心理状况，提高患者对治疗和护理的依从性，值得在临床上推广和应用。     

阻塞性睡眠性呼吸暂停患者的麻醉

阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）是成年患者中常见的疾病，其在中年男性和女性中的发病率分别高达4％和2%，其中60％～90％的患者合并肥胖，OSA患者的麻醉具一定的困难．现探讨如下：     

人性化护理对内分泌失调性肥胖患者的影响分析

目的：分析人性化护理在内分泌失调性肥胖患者护理工作中的应用效果和影响。方法：选取2014年5月—2016年5月在我院接受治疗的60例内分泌失调性肥胖患者，将这些患者随机平均分成对照组和观察组，各30例，对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，比较两组的护理效果。结果观察组患者的显效率为60.00%，有效率为36.67%，无效率为3.33%，护理总有效率为96.67%；对照组患者的显效率为43.33%，有效率为33.33%，无效率为23.33%，护理总有效率为76.67%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在内分泌失调性肥胖患者的护理工作中应用人性化护理可以显著提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。     

健康教育对癌症患者情绪的稳定作用

健康教育具有稳定患者的情绪、减轻部分治疗反应的作用，本文以住院的癌症患者为对象，对照研究显示差异有显著性。同时看出，不同年龄、文化层次的患者，对健康教育的敏感程度不同。     

老年人抗生素相关性肠道菌群失调

目的探讨老年感染患者应用抗生素导致肠道菌群失调的特点。方法分析２８例老年患者经用抗生素治疗后出现腹泻的临床资料；检测方法为定性、定量对患者粪便进行需氧、厌氧的主要菌种分析。结果表明当抗生素诱发的肠道菌群失衡时，肠道菌群结构发生了明显变化，即生理性细菌明显减少，而需氧性菌及兼性厌氧菌数量增加。结论临床上对使用抗生素治疗的老年患者进行肠道菌群的监测是非常必要的     

健康教育路径在传染患者隔离管理中的应用

目的应用规范的健康教育路径于传染患者的隔离管理中可提高传染患者对隔离的知晓性和顺从性，降低传染病对社会的危害性。方法制定健康教育路径，将100例人院患者随机分成实验组与对照组。实验组采用健康教育路径，对照组采用传统的健康教育方法。结果实验组和对照组患者及家属在认知水平、行为改变、角色应对能力、不良情绪改变、出院患者满意度等方面均有明显差异。结论健康教育路径可提高健康教育效果，能有效地提高患者的遵医行为，是连接患者与家属之间情感的纽带，使出院患者提高了公共卫生的意识以及改变了患者的不良生活行为和不良嗜好。因此，对传染病住院患者采用健康教育路径进行隔离管理是一种比较可行的方法。     

精神病患者挑逗性行为的观察与护理

目的：加强对精神病患者性需求表达的关注和护理技巧的提高。方法：通过对2005年9月-2007年8月收治的具有挑逗性行为精神病患者进行密切观察、护理记录和个别深入谈话的方法，结果进行统计、分类。结果：精神病患者挑逗性行为形式各异，包括：淫秽不堪话语；公然手淫；情境性同性恋；异性恋；暴露性器官、裸露身体；强吻、抚摸他人身体等。结论：医疗机构和医护工作者必须重视精神病患者性问题，加强精神病患者服药依从性管理和安全管理，教导正确的宣泄方法，满足精神病患者正常的性需求。     

昏迷患者的呼吸道护理

目的探讨昏迷患者的呼吸道护理措施。方法对2011-2013年收治的25例昏迷患者采取有效的翻身拍背及体位引流，使用雾化吸入降低痰液的黏稠性，促进痰液排出；排痰困难的行气管切开术。观察不同病情患者的护理效果。结果本组25例患者排痰效果明显，治疗有效率为92%。结论昏迷患者的呼吸道护理，大大提高了抢救成功率，减少了感染的机会。     

聪明护发不绝顶

目前，患脱发症的人越来越多，而且低龄化趋势日益明显。据不完全统计，在脱发症患者当中，25至35岁的青年患者占到了30％以上的比例，其中脂溢性脱发约占全部脱发患者的72％，神经性脱发约占28％。脱发、谢顶已经成为很多男性。甚至女性挥之不去的心魔。其实，如果能做到科学护发，人们完全可以摆脱“绝顶”的困扰。     

手部烧伤后的功能整复治疗

1998年6月至今，我院共收治疤痕患者337例，对其中48例手部挛缩性及增生性疤痕患者进行了手术治疗。术后10d拆线，获得良好的效果，现报道如下。     

4问低血压用药

据门诊统计，越来越多的人正在走向低血压的行列。患有头晕、乏力的中老年人中，低血压约占20％；老年人中，4o％的中风患者、25％的心肌梗死患者是由低血压引起的。体质性低血压中，多见于20～40岁女性。     

治疗性癌症疫苗34例中22例有效

2007年10月5日在日本横浜市召开的日本癌学会总会上东京大学医学科学研究所中村教授的研究报告指出，在对已经罹患并且病情正在发展的胰腺癌、食道癌等患者给予治疗性癌症疫苗，以期进行临床研究。结果表明，在34例癌症患者中，有22例患者确认其癌症发展得到了有效控制，且没有明显不良反应。目前，此疫苗已开始进入新药开发轨道。[第一段]     

糖尿病人应警惕腔隙性脑梗塞

据国内一项临床研究资料结果证实，糖尿病是腔隙性脑梗塞的高危因素。该组研究了腔隙性脑梗塞患者213例，男性162例，女性51例；年龄为54～84岁，平均66岁。其中合并糖尿病有119例，占腔隙性脑梗塞患者的55．9％，而且有年龄较轻、脂肪代谢紊乱重、梗死灶多和病死率高的特点。因此，糖尿病患者要高度警惕腔隙性脑梗塞的发生。同时，腔隙性脑梗塞病人也要警惕糖尿病。     

搞好社区重性精神病人有效管理的措施及效果分析

目的：探讨搞好社区重性精神病人有效管理的措施及效果。方法：选取我社区筛查出的90例重性精神病患者随机分为观察组与参考组各为45例，观察组患者在治疗管理中，接受相应的社区管理措施，参考组患者仅接受常规教育等，比较两组患者合理用药、遵医行为发生情况，同时观察患者肇事肇祸、自杀现象，同时比较两组患者病情复发率。结果：观察组患者合理用药、遵医行为明显优于参考组（P〈0．05）；观察组患者肇事肇祸、自杀现象发生率明显低于参考组，患者复发率显著低于参考组（p〈0．05）。结论：在重性精神病患者的管理中，实施有效管理及防治对于患者病情的控制，减少突发事件、维持社会秩序稳定有着重要作用。