自发性直肠破裂1例报告

1　病历简介患者女性,5 9岁。因腹痛、腹胀4d ,于2 0 0 3年9月6日入院。患者入院前4d在无明显诱因下出现腹痛、腹胀、发热。病人既往有多年便秘史,无胃病史,无腹部外伤史。体格检查:T3 8℃,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 13 .3 /8.0kPa。下腹部胀满,有明显压痛及反跳痛,肝脏浊音界消失。血常规WBC 14 .0×10 9/L ,RBC 3 .80×10 12 /L ,Hb 79g/L ,N 0 .94。立位腹部平片提示右膈下新月形游离气体影。入院诊断:消化道穿孔。于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见盆腔有大量粪块,直肠上段有一个约5 .0cm×5 .0cm破裂口,边缘整齐,…     

十二指肠憩室穿孔1例

患者男 ,8岁。因上腹隐痛 ,腹胀 2天 ,全腹剧痛 4小时于1988年 9月入院。 2天前患者感上腹部隐痛 ,饭后腹胀 ,恶心无呕吐 ,在当地乡卫生院给予对症治疗。 4小时前感上腹痛加剧 ,并波及全腹。 2月前曾有呕吐蛔虫史。查体 :Ｔ38 7℃ ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色脓液。腹部Ｘ线透视可见膈下游离气体。诊断 :上消化道穿孔并全腹腹膜炎。剖腹探查发现 :腹腔内有黄绿色脓液 12 0 0ｍｌ,右结肠沟外侧有两根 2 5× 0 4ｃｍ2 的蛔虫。于十二指肠球部可见一 2× 2ｃｍ2 的袋…     

小肠神经鞘膜瘤致肠梗阻1例

某女 ,5 6岁 ,因“腹部包块半月 ,腹痛伴呕吐两天入院”。查体见中下腹略膨隆 ,脐下 3ｃｍ处扪及一包块 ,质韧 ,约 8×6× 4ｃｍ3边界清晰 ,活动 ,包块及腹部无压痛、无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象 ,肠鸣音活跃。患者无寒战发热 ,无血便或柏油样便 ,既往史无异常。腹部卧位片提示“小肠不全性梗阻” ,入院诊断 :①腹部包块待诊 ;②肠梗阻。妇科会诊未能明确包块性质。入院后次日患者腹痛、腹胀现象加重 ,肛门停止排气排便。腹部见明显肠型 ,经积极非手术治疗无好转 ,予急诊手术治疗。术中见空加肠交界处肠管对系膜缘有一肿物约 8× 5× 3…     

胃、空肠多发性息肉一例报告

患者孙××,男,46岁,原籍青海,农,住院号251322,于1982年12月13日入院。以腹胀、腹痛三年余,加重二个月入院。三年前呈有阵发性上腹部疼痛,伴有腹胀,无恶心呕吐,当地职工医院曾诊断“胃癌”,对症处理好转出院。此次入院前二个月,又出现上腹部疼痛,伴腹胀、进水后,腹胀可稍缓解。恶心呕吐,先为胃内容物,后为胆汁,并伴柏油样便,     

肝动脉结扎术治疗肝癌出血2例报告

例1:赵某,男,57岁。主诉右腹疼痛一天,伴恶心、呕吐,约二十小时入院,既往有多年饮酒史。查体:T36.8℃,血压14/9.5Kpa,神志清楚,营养中等,无肝掌及蜘蛛痣,巩膜、皮肤无黄染。腹胀,脐周及右侧腹部压痛,肌紧张中等,肝、脾不大,腹水征阳性。腹空为新鲜不凝固血液。B超检查:肝右叶约10.7×9.0cm的回声光团,不规则,内部有1.0×1.     

十二指肠巨大平滑肌瘤破裂一例报告

十二指肠巨大平滑肌瘤较少见,现将我院一例报告于下: 陶××,男,48岁,1977年12月1日因腹胀腹痛3天伴下肢浮肿,拟诊腹水感染入院。患者2年前有粘血便史,无血吸虫病史,平日健康。入院检查:一般情况差,贫血貌,巩膜不黄,血压90/68毫米汞柱,心率96/分,律齐。腹部膨隆,上腹部尤其明显,未见肠型。全腹均有压痛,以右上腹为甚,有轻度肌卫,肝脾未扪及。肠鸣亢进。下半身有凹限性水肿。肛门指检阴性。腹部立卧位平片:肠腔中度扩张并有多个液平。SGPT48单位。AKP24.5单位。二氧化碳结合力52％。尿常规正常。血色素82％,红细胞410万/立方毫米,白细胞12800/立方毫米,中性98％。术前诊断:腹膜炎。入院后5小时在持续硬膜外麻醉下作剖腹探查。术中     

胃肠柿石症致肠梗阻2例报告

<正> 例1.男,60岁,因腹疼、腹胀伴呕吐,无肛门排气4d,经X线透视发现腹腔内数个液平面,诊断为完全性肠梗阻,于1994年10月16日急症入院。有长期吃柿子,慢性腹疼史。体检:腹胀,有肠蠕动波,中上腹部压疼、反跳疼,其他无阳性发现。血常规:血红蛋白140g/L,红细胞3.88×10~(12)/L,白细胞12×10~9/L,HBsAg阴性,急行剖腹探查术,术中发现:于胃肠内可触及结石,切开胃、回肠分别取出结石8cm×6cm×5cm和5cm×5cm×4cm两块后修补胃肠壁,术后10d痊愈出院。     

无 腹 痛 的 外 科 急 腹 症 5例 报 告

近年来，我院收治 5例经手术证实而无腹痛表现的外科急腹症患者，病情表现特殊，致使 5例均有不同程度的误诊。现将 5例病人的诊治体会总结如下： 1临床资料 　　例 1，男， 38岁，因腹胀 3天，进行性加重 20多个小时入院。入院时自觉腹胀剧烈、难忍，无腹痛及呕吐。 T37℃，轻度腹胀，按压或震动腹部时腹胀加重。肠鸣音存在，腹穿 (－ )，腹透未见膈下游离气体，腹平片示左侧肠管轻度扩张、胀气、未见液气平面。 WBC11.2× 109／ L、中性 0.8、淋巴 0.2。疑有腹腔内感染，观察治疗 6个小时，腹胀无缓解，而且逐渐加重，体温升至 37.6℃，…     

急性胃扩张引起全胃胃壁广泛坏死1例报告

病者林××,男,18岁,持续性腹胀痛伴频繁呕吐1天,于1983年2月14日入院。患者于1983年2月13日晚进食绿豆糯米糕10多块,约过2小时后,感上腹部持续性胀痛和恶心,随后呕吐棕绿色液体和食物,呕吐多次但腹胀不减。翌晨8时,腹痛呈阵发性加剧,腹胀逐渐加重,频繁呕     

胃右动脉分支自发破裂致腹腔内大出血一例

<正> 孙××,男,73岁,社员。1982年2月17日因“双眼老年性白内障”入院。有高血压病史,无外伤史及腹痛史。入院后,于82年2月23日在局麻下行右眼白内障囊外摘除术,手术顺利。术后36小时,突然上腹胀痛,呈进行性加重。持续疼痛10余小时后,病人神智朦胧,呼吸困难,脉搏细弱,血压70/60,腹胀,移动浊音(+),双下腹部穿刺均抽出暗红色血液。诊断:失血性休克,肝癌或肝血     

胰腺包虫一例报告

患者,女,32岁。因上腹部胀痛、包块20天入院。有频繁的人一羊接触史。20天前饱餐后受凉,感上腹部胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内粘液。痛时喜按压稍感舒适。呕吐时感到按压的上腹部有一包块上下活动,约5×6厘米大小,无触痛,且自感包块饭后比饭前轮廓明显。查体:T:36.4℃,BP:130/90毫米汞柱。一般情况好,无消瘦,巩膜及皮肤无黄染。腹部对称,中上腹偏右可及一6×8厘米大小、质地中等     

膀胱破裂1例误诊教训

<正> 袁××,女,1岁半,绥德县人,住院号44478。患儿昨日午睡醒后不慎从炕上跌下,腹部撞于小木凳上,未昏迷,其后亦无不适。当日晚饭后开始腹胀,哭闹不安。并呕吐三次,不排尿。今日腹胀更甚,不排便排气。1981年10月10日以腹部闭合性损伤25小时急诊收容入院。查体:发育营养好,神志清,精神萎靡,轻度脱水貌。头颈心肺均无异常发现,腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波,肝浊音界存在,腹肌稍有抗感,压痛、反跳痛存在,但较轻微,肠鸣音低弱,移动性浊音存在,因腹胀肝脾触     

先天性右肾积水并外伤性肾盂破裂及左肾发育不良1例

患儿,男,1岁6个月,因腹部外伤2小时急症入院.入院前3天,因腹胀伴食欲不振曾来就诊.右腹部可触及一12cm×10cm包块.B超示右肾增大,外形失常,右肾中下极有10cm×8cm×7cm液性暗区.左     

外伤性巨大腹壁疝1例报告

患者女,2岁,因车祸致右上腹部包块1小时急诊入院。检查:体温37.8℃,脉搏130次/分,心肺阴性。右上腹部肋弓上下处明显隆起,但该处皮肤无损伤,可扪及一12×8×5 cm之包块,界限清楚,质软、有触痛。患儿哭时包块更明显。腹部无明显抵抗,有轻度压痛,无移动性浊音,肠     

肠系膜囊状淋巴血管瘤一例

患者,男性,21岁。因发现腹部包块进行性长大10天,伴腹胀、纳差,于1987年11月10日入院。半年前曾驾驶手拖翻车,除沸水烫伤腹部外,否认腹部直接损伤史。体检:腹部极度膨隆,腹式呼吸受限,腹壁静脉怒张,脐下腹壁有35×20cm烫伤痕,腹部可扪及30×20×20cm之光滑、不活动、无明显压痛的包块,占据全腹,叩诊呈浊音,未叩出移动性浊音。肠鸡音正常。B超检查:探及28×29×12cm液性非均质性包块,内有分隔,并有散在性、较稀疏等回声光点及条状回声。腹腔包块穿刺液送检:黄色透明,无凝块,血球(++),脓球少,淀粉酶未报告。于11月16月剖腹探查:见腹内有30×30×24cm之充血水肿厚壁囊性包块占据大部腹腔,小肠被挤向     

以己椒苈黄丸为主治愈一例结核性腹膜炎

霍××,女,36岁,已婚,省汽车六场家属 1976.9以来,自觉腹胀、心悸,以后腹部逐渐胀大,并有腹痛、食欲不振等证。76.12某院抽腹水诊断为“结核性腹膜炎”,注射链霉素,口服异烟肼,二个月后因毒性反应停用链霉素,继续口服异烟肼、B_6等药,腹水继续增多,77.4.26查血沉达82毫米/小时,病情加重,求中医治疗,既往无“肺结核”史。     

腹腔巨大假性囊肿一例

<正> 腹腔内巨大假性囊肿较罕见,易误诊,现将我们所遇一例报告如下。患者薛××,女性,19岁,住院号:82157。于1982年3月24日因主诉腹部渐大十四个月而入院。该患于入院前十四个月,无意中发现下腹部似有一肿物,逐渐向上腹部缓缓增长。伴腹胀、不呕     

闭孔疝一例

闭孔疝较少见,国内至1957年开始陆续有报告,至今共已报告27例。我院近遇一例,先后误诊为不完全性肠梗阻、左腹股沟淋巴结炎及股疝,后经手术确诊,报告于下。韩××,男,75岁,售货员,因腹痛、腹胀4小时于1980年5月24日急诊入院。当日晚餐后在室外乘凉(当时有些咳嗽),坐至20时许,站起来要去就寝时突然感到腹绞痛,阵发性加剧及腹胀,未解大便及排气。至0时腹痛更剧而急诊入院。既往于1957年因排尿困难及尿痛在某院留医,住院期间     

急性戊型肝炎合并甲型副伤寒沙门氏菌败血症一例

患者男 ,37岁 ,2 0 0 2年 8月入院。一个月前开始发热 ,体温 38°C～ 39°C ,间有畏寒 ,咳嗽、多痰 ,无腹痛 ,腹胀及腹泻 ,1周前加重而入院。患者平素体健 ,一个月前曾在浙江多次进食贝壳类食物 ,无与肝炎患者接触史 ,无输血及血制品注射史。起病一个月内曾排酱油样小便 ,体重下降约 5kg。入院体查 :体温 39 5°C ,神智清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,肝区有轻微叩痛。实验室检查 :血常规中 :血红蛋白 1 35g L ,红细胞 4 2×1 0 1 2 L ,白细胞 5 0× 1 0 9 L ,血小板 2 34× 1 0 9 L ,中性粒细胞 0 75…     

粘连性绞窄型肠梗阻66例分析

<正> 我院外科1976—1996年手术治疗机械性肠梗阻630例,粘连性肠梗阻160例,其中绞窄型的66例,占粘连性肠梗阻24.2％。1、临床资料1·1 一般资料 男性34例,女性32例,年龄14—78岁,40岁以上44例,入院至手术时间3小时至5天,其中8小时以内38例,36小时以内10例,72小时以上9例。1·2 临床资料 腹痛66例,腹胀44例,呕吐30例,停止排便排气36例,腹部压痛26例,腹肌紧张44例,肠鸣音减弱或消失38例,伴休克10例。白细胞计数高出10×10~9/L42例,超出15×10~9/L34例,发病前有腹