腹壁皮下注射胰岛素的几点体会

糖尿病作为一种常见病、多发病已经越来越引起人们的重视，而皮下注射胰岛素作为糖尿病病人的一种治疗方法，在临床上应用日益广泛。但是，有的病人每天需要O多次注射这就造成病人很大的痛苦。我在多年临床工作中，总结出一个，胰岛素皮下注射的小经验，现介绍如下：（1）部位的选择；选择腹壁（2）注射点的选择：如图1。     

两种注射方式对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析

目的探讨改进注射方式对妊娠糖尿病使用胰岛素治疗的效果。方法将已确诊的妊娠糖尿病患者128例随机分为对照组60例和实验组68例。对照组按照标准程序进行胰岛素注射。实验组采用改进后的胰岛素注射方法进行注射。检测两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,并进行比较。结果对于大剂量（〉18U）胰岛素注射患者,实验组较对照组滴液率和溢液发生率低、治疗达标率高,有显著性差异（P〈0．05）。对于小剂量（〈18U）胰岛素注射患者,两组滴液和溢液发生率、治疗达标率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论对于大剂量胰岛素注射患者应改进胰岛素注射方法,保证治疗效果。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病30例临床护理

目的：探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（CSⅡ）和多次皮下胰岛素注射（MDI）对2型糖尿病强化治疗的临床疗效及护理措施。方法：将60例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MDI组各30例,CSⅡ组采用胰岛素泵治疗,MDI组采用胰岛素笔治疗。比较两组血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果：CSⅡ组在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率方面与MDI组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：CSⅡ更能有效地控制血糖,节省胰岛素用量,降低低血糖的发生率,减少和延缓慢性并发症,提高生活质量。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察胰岛素类似物甘精胰岛素治疗2型糖尿患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法：将80例2型糖尿病患者随机分为两组，A组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素．B组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射中效胰岛素的方法控制高血糖，药物剂量根据血糖高低调整．比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果：甘精胰岛素和中效胰岛素两组均可有效降低血糖（P〈0．01），降糖效果无明显差异（P〉0．05），甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于中效胰岛素组（P〈0．05）．尤其是夜间严重低血糖事件的发生。结论：在2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素降糖效果显著．安全性高．病人耐受性和依从性好。     

指导糖尿病患者如何自我注射胰岛素

胰岛素自我注射法是我科近年来糖尿病治疗和教育的重要内容，其目的是通过护士讲课及实际操作使住院接受胰岛素治疗的糖尿病患者学会自我注射胰岛素，以便更好地控制病情，减轻家属和社会的负担。采取这种做法主要是基于下述考虑：糖尿病是慢性病（伴随终身），患者住院时间是短暂的，许多糖尿病患者需要长期注射胰岛素，如果完全依赖护士或患者家属来注射，不仅给患者及家属生活上带来极大不便，使生命质量降低，而且在客观条件出现困难对有可能停止胰岛素治疗，对于更好的控制疾病和减少并发症的发生是极为不利的。医生、护士在病人住院期…     

两种不同胰岛素强化治疗方法对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

【目的】比较持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）在2型糖尿病强化降糖中的效果。【方法】60例新诊断2型糖尿病病人,分成胰岛素泵治疗组24例（CSⅡ组）和皮下注射胰岛素组36例（MSⅡ组）,治疗2周,观察两组治疗前后空腹及餐后血糖、胰岛素、C肽变化,比较两组血糖达标天数、最大胰岛素用量、平均胰岛素用量及低血糖现象发生情况。【结果】治疗后两组血糖均有明显下降（P〈0．05）,胰岛素及C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,两组治疗后上述改变无明显统计学差异（P〉0．05）。但CSⅡ组血糖达标时间较MSⅡ组短,平均胰岛素用量及最大胰岛素用量均较MSⅡ组少,且低血糖发生次数也较MSⅡ组少,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者血糖,改善胰岛β细胞分泌功能,对初发的2型糖尿病有良好治疗效果,其中胰岛素泵可以缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,有一定优势。     

胰岛素泵治疗糖尿病35例临床观察

目的 观察胰岛素泵在2型糖尿病患者中的短期治疗效果。方法 77例2型糖尿病患者分为两组进行胰岛素强化治疗，35例接受胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ组），42例进行多次皮下胰岛素注射（MSⅡ组），观察时间为5～20天。结果两组达到稳定的目标血糖水平，CSⅡ组所需治疗时间、胰岛素量、低血糖发生率均比MSⅡ组少。结论CSⅡ是目前糖尿病患者强化血糖控制较理想的方法。     

以真胰岛素水平指导2型糖尿病治疗的探讨

目的：观察以真胰岛素水平指导2型糖尿病治疗的临床价值。方法：按已定入选标准选和286例病人，知情同意后列为研究对象。按TI水平分为高TI血症（A）及TI低下（B）两组，分别为31，30例，A组予双胍类和（或）葡萄糖苷酶抑制；B组三餐前予短效胰岛素，晚睡前予中效胰岛素，结果：（1）治疗前A组空腹血糖及餐后2h血糖均低于B组（P＜0．05），空腹TI及餐后2hTI高于B组（P＜0．05）。（2）治疗后两组空腹血糖及复后2h血糖均明显下降（A组P＜0．01，B组P＜0．05），A组达良好者15例，B组为6例，两组间比较X^2=10．13，P＝0．006。结论：对于2型糖尿病患者，了解其TI水平有助于医生选择适当的治疗方案，减少治疗的盲目性。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病20例观察

对42例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵（CSⅡ）或多次皮下注射（HSⅡ）胰岛素强化治疗。结果：CSII能显著快速改善血糖控制，且明显减少胰岛素用量及低血糖的发生。结论：短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病，可在短期间内使血糖得到满意控制，在血糖控制所需要时间及胰岛素用量优于常规多次皮下胰岛素注射治疗，减少发生低血糖的危险。     

糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度的相关性研究

[目的]了解糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度现状及其相关性。[方法]采用胰岛素治疗态度量表和满意度量表对2012年2月—2012年11月在山东省多家三级甲等医院就诊或住院且正在使用胰岛素的161例糖尿病病人进行调查。[结果]161例糖尿病病人中有119例(73.91%)存在心理性胰岛素低抗;糖尿病病人的胰岛素治疗态度得分为66.45分±10.38分,胰岛素治疗满意度得分为79.19分±14.57分,两者呈负相关(r=-0.658,P<0.01);病人的满意度与年龄、性别、职业、文化程度、付费方式等因素有关,性别、职业、文化程度、胰岛素治疗态度、胰岛素注射年限是满意度的主要预测因素。[结论]糖尿病病人心理性胰岛素抵抗发生率较高,糖尿病病人对胰岛素治疗的满意度受胰岛素治疗态度的影响。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。