济南铁路系统老年期痴呆的流行病学调查

目的 通过对济南铁路系统６０岁以上老年人进行痴呆的流行病学调查,进一步探讨老年期痴呆的患病率及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ病（ＡＤ）的相关危险因素。方法 用简易精神量表（ＭＭＳＥ）进行初选,根据ＤＳＭ－ＩＶ－Ｒ（１９９４）痴呆标准、ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ的ＡＤ临床诊断标准及ＮＩＮＣＤＳ－ＡＩＲＥＮ血管性痴呆（ＶＤ）的诊断标准和Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ（ＨＩＳ）缺血指数量表、头颅ＣＴ、ＭＲＩ和实验室基因学等检查,综合诊断痴呆并进一步区分ＡＤ和ＶＤ。结果 老年期痴呆总患病率为４．１％,ＡＤ和ＶＤ的患病率分别为２．８％和１．３％,ＡＤ占６７．８％。结论 高龄、文化程度低、高糖饮食可能是ＡＤ的易患因素,少量吸烟可能是抵抗因素,ＥＥＧ、ＦＴ３、ＣＴ、ＭＲＩ有助于诊断和分期。     

急性脑血管病临床诊断,量表诊断与CT诊断对比研究

目的：探讨冯周琴Ⅱ型表对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的诊断价值。方法：对９３例ＡＣＶＤ病患者的ＣＴ检查诊断、临床诊断、量表诊断进行对比分析。结果：量表诊断与ＣＴ检查诊断符合率７４．１９％（６９／９３）;临床诊断与ＣＴ检查诊断符合率５３．８０％（５０／９３）;量表诊断符合率显著高于临床诊断;对大面积脑梗死、少量脑出血或无症状性脑出血定性诊断有较大误差。结论：量表诊断与ＣＴ检查诊断比较,具有快速、实用、符合率高的优点,在基层医院ＣＴ检查尚不能普及时,对ＡＣＶＤ定性诊断、指导治疗有一定作用。     

尼莫通治疗血管性痴呆30例疗效观察

我们于１９９７年应用尼莫通（尼莫地平）治疗血管性痴呆３０例,现报告如下。１　临床资料　将同期血管性痴呆６０例（男４２例,女１８例,年龄４７～８２岁）随机分为治疗组和对照组（各３０例）。诊断标准遵循美国ＤＳＭ—Ⅲ痴呆诊断标准,均经ＣＴ证实为缺血性脑血管病。治疗组：男２３例,女７例,平均６６－７岁;合并高血压８例,糖尿病５例,冠心病２例。对照组：男１９例,女１１例,平均６５－３岁;高血压１５例,糖尿病６例,冠心病４例。对照组以低分子右旋糖酐或５％葡萄糖及生理盐水加维脑路通、丹参、胞二磷胆碱静滴,同时…     

无症状冠同与冠心病心绞痛时2—DE测定心功能结果分析

目的：用２－－ＤＥ测定无着状性冠心病及冠心病伴有心绞前时功能情况。方法：用美国ＨＰ ＳＯＮＯＳ１０００多普勒超声诊断显像仪分别测定两组ＳＶ、ＣＯ、ＳＶＩ、ＬＶＥＦ,测定两组伴有心力衰竭时ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶＩ、ＬＶＥＦ参数值。结果：４６例无症状组ＣＯ〈５．２Ｌ／ｍｉｎ２０例（４３．５％）,５０例伴有心绞痛组ＣＯ〈５．２１Ｌ／ｍｉｎ３４例（６８．０％）,Ｘ＾２＝５．８５４,Ｐ〈０．０５。其余各项心     

阿尔茨海默病患者脑脊液tau、Aβ1—40、Aβ1—42（43）蛋白的？…

目的 探讨检测脑脊液ｔａｕ、Ａβ１－４０、Ａβ１－４２（４３）（以下简称Ａβ１－４２）蛋白水平及其在阿尔茨海默病（ＡＤ）诊断方面的意义。方法 用双抗体夹心ＥＬＳＡ法，共检测了２２例ＡＤ、１５例脑血管性痴呆（ＶＤ）和３０例非痴呆对照（ＮＣ）脑脊液中的上述３种蛋白；用简单智能量表（ＭＭＳＥ）、哈金斯基缺血量表（ＨＩＳ）、日常生活能力量表（ＡＤＬ）、ＣＴ和美国神经病、语言障碍和卒中－阿尔茨海默病和相关疾     

Binswanger病的临床研究（附80例病例分析）

目的：为了探讨ＢＤ的临床特点和临床类型，方法：对８０例住院ＢＤ病人进行临床观察。采用简易长谷川智力测定量表测试智力，并根据ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ痴呆诊断标准判定痴呆。结果：本组起病形式有隐匿性起病、中风（包括梗塞或出血）后起病和ＴＩＡ后起病３种，临床表现有智障碍、运动迟缓及局限性神经体征，结论：本病按临床表现为３型；单纯智力障碍伴运动迟缓型、智能障碍伴局限性神经功能障碍型，该分型有助于临床诊断。     

帕金森病与痴呆

为探讨帕金森病痴呆的发生率和痴呆的类型，对３０例患者和２６例正常人进行神经心理测验。结果表明：ＨＲＢ（Ａ）－ＲＣ测验脑损伤指数（ＤＱ）为６３．６４％脑损害。ＷＡＩＳ－ＲＣ及ＷＭＳ测验智力商数（ＩＱ）、记忆商数（ＭＱ）分别为２０％和６０％轻至极重度损害。６例（２０％）符合痴呆诊断，其中皮质下痴呆４例，混合性痴呆２例。讨论了病程与痴呆的关系；指出应早期发现智能障碍，早期治疗，以利于预防或延缓痴呆的发生     

帕金森病与痴呆

为探讨帕金森病痴呆的发生率和痴呆的类型，对３０例患者和２６例正常人进行神经心理测验。结果表明：ＨＲＢ（Ａ）－ＲＣ测验脑损伤指数（ＤＱ）为６３．６４％脑损害。ＷＡＩＳ－ＲＣ及ＷＭＳ测验智力商数（ＩＱ）、记忆商数（ＭＱ）分别为２０％和６０％轻至极重度损害。６例（２０％）符合痴呆诊断，其中皮质下痴呆４例，混合性痴呆２例。讨论了病程与痴呆的关系；指出应早期发现智能障碍，早期治疗，以利于预防或延缓痴呆的发生。     

急性脑卒中后抑郁症的疗效观察及心理护理

我科于１９９４年７月至１９９６年１２月收住急性脑卒中２６７例。除因伴发脑疝或（和）肺部感染于１～２周内死亡者１６例、伴有各型失语或记忆障碍和痴呆７７例外，余１７４例中符合美国ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ抑郁症诊断标准的有６１例（３５．０６％）。现就如何做好该类患者...     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血所致迟发缺血性神经功能障碍研究进展

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血所致迟发缺血性神经功能障碍研究进展李义召，郭沂涟，李明欣，刘俊玲蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人常于初发症状恢复后数天又再度恶化，这是由于血管痉挛（ＶＳ）导致迟发性缺血性神经功能缺损（ＤＩＤ）．影像学上ＶＳ发生率达５０％一７０％...     

头颅CT平扫在鉴别老年阿尔茨海默病与血管性痴呆患者中的临床应用

目的探讨头颅CT平扫在老年阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月合肥市滨湖医院老年科收治的101例痴呆患者,其中55例阿尔茨海默病者作为AD组,46例血管性痴呆患者作为VD组,比较分析两组患者头颅CT检查结果。结果AD组大脑半球最大横径、大脑半球最大横径与侧脑室最大宽度比值小于VD组,AD组外侧裂池最大宽度大于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组腔隙性脑梗死和大面积脑梗死/出血灶的发生率明显高于AD组,AD组侧脑室颞角扩大发生率高于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅CT平扫在鉴别老年患者阿尔茨海默病和血管性痴呆方面具有较高的临床应用价值。     

从卒中到VD的动态CT分析

目的 :研究血管性痴呆 (VD)的发病机制。方法 :选择首次发病的卒中患者 16 7例 ,分别在首次发病、每次复发及 5年时进行动态头颅CT扫描及智能测定。按 5年时是否痴呆分为血管性痴呆组 (VD组 ,95例 )及无痴呆血管病组 (对照组 ,72例 )。将两组资料进行对比分析 ,并行统计学处理。结果 :1年时VD发生率为 31.73% ,2年5 0 .17% ,5年 5 6 .89% ,VD组发作次数多、病灶体积增大、病灶数目增多、病变部位由单侧→双侧、左侧病变增大、皮层下病变增大多见 ,脑萎缩相关指标提示皮质下萎缩明显 ,但白质疏松面积改变两组差别无显著性。结论 :血管性痴呆多发于卒中首次发病后 1～ 2年内 ,VD发生率与发作次数、病灶体积、病灶数目增加及病变部位改变 (如单侧→双侧 ,左侧病变扩大 ,丘脑或角回病变等 )最相关 ,其次为皮层下脑萎缩的快速发展 ,而白质疏松改变与VD关系较小。首次卒中后 2年内积极有效防治有助于减少VD的发生。     

脑白质疏松症伴发痴呆的危险因素分析

目的：研究脑白质疏松症（LA）伴发痴呆和血管性痴呆（VD）的危险因素。方法：LA组137例,对照组52例。采用简易精神状态检查法（MMSE）评分标准分为痴呆组和非痴呆组;参照Hachinski缺血量表评分又分为VD、非血管性痴呆和混合性痴呆三组。全部病例详细询问病史并进行相关的实验室检查。采用Logistic回归单因素分析痴呆、VD的危险因素,逐步Logistic回归多因素分析痴呆、VD存在的独立危险因素。结果：单因素分析LA、高血压、心脏病、血糖和痴呆发生有关;高血压、脑血管病与VD发生有关。多因素分析LA和高血压与痴呆发生有关;脑血管病与VD发生有关。结论：LA用高血压可能是痴呆的独立危险因素,脑血管病可能是VD的独立危险因素。     

脑萎缩指标与血管性痴呆认知障碍及中医证型的相关性研究

为探讨神经影像学在血管性痴呆(VD)认知障碍评价中的意义及与中医证型的相关性,采用临床痴呆量表选择4组实验对象进行神经心理学量表测评、CT、检测脑萎缩相关指标和中医辨证分型.结果:与认知正常组相比,脑卒中组存在某些方面的认知障碍,痴呆组则有广泛的认知损害,且随着痴呆程度加重而加重.VD存在明显的脑萎缩和白质疏松,且与认知障碍程度相关.中医证候诊断中,脑卒中组的肾精亏虚证候比认知正常组明显,轻度VD组的痰浊阻窍证候比脑卒中组和认知正常组明显,中度VD组的瘀血阻络证候比其它3组明显.肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候均与各认知量表得分、痴呆程度、白质密度、脑萎缩相关.尤以瘀血阻络证候明显.说明神经影像学指标与VD认知障碍相关,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候与认知损害关系密切,与脑萎缩指标也相关,而标实的影响可能比本虚更大.     

40例老年人血管性痴呆相关因素探讨

目的探讨老年人血管性痴呆(VD)与脑卒中的相关性。方法依据头颅CT结果观察40例老年人血管性痴呆患者卒中的次数，部位，性质，病灶数目。结果40例VD患者2次及2次以上卒中36例(90．0％)，缺血性卒中35例(87．5％)，基底节区及颞叶卒中27例(67．5％)，多发病灶36例(90％)；全部病例均有脑萎缩。结论VD与卒中次数，性质，部位，病灶数目等密切相关。     

不同亚型认知功能障碍患者脑影像学特征

目的研究不同亚型认知功能障碍（CI）患者脑影像学特征。方法 381例认知功能障碍患者被分为4个临床亚型,其中：（1）非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）55例;（2）血管性痴呆（VD）152例;（3）伴有血管因素的阿尔茨海默病（ADVR）133例;（4）不伴有血管因素的阿尔茨海默病（ADNVR）41例。对照组102例非认知功能障碍患者与381例CI患者均进行CT和（或）MRI检测。结果 VCIND、VD、ADVR、ADNVR与对照组脑白质病变发生率分别为23（41.8%）、90（59.2%）、68（51.1%）、12（29.3%）、15（14.7%）,经检验CI四亚型均高于对照组,ADNVR明显低于ADVR和VD亚型（P〈0.05）;脑梗死发生率分别为19（34.5%）、114（75.0%）、26（19.5%）、3（7.3%）、19（18.6%）,经检验ADNVR组明显低于其它组,而VD组明显高于其它组（P〈0.05）;脑萎缩发生率分别为29（52.7%）、73（48.0%）、98（73.7%）、35（85.4%）、35（34.3%）,经检验ADNVR与ADVR明显高于其它组（P〈0.05）,但该2组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论不同亚型认知功能障碍患者脑白质病变、脑梗死与脑萎缩的发生率均较高,脑白质病变与ADVR和VD的发生可能有关,而与ADNVR相关性较小;脑梗死与VD的发生明显有关,而与ADNVR相关性较小;脑萎缩与ADNVR与ADVR的发生明显有关。     

安理申联合脑心通胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效观察

目的 探讨安理申联合脑心通胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆（VD）的临床疗效.方法 将66例脑梗死后VD患者采用数字表法随机分为观察组和对照组两组,均进行脑梗死常规基础治疗.观察组（n=34）采用安理申联合脑心通胶囊治疗;对照组（n=32）单用安理申治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为94.12％,显著高于对照组的78.13％（x2=10.38,P＜0.05）;观察组治疗后MMSE评分和ALD评分分别为（24.83±2.57）分和（64.68±2.05）分,均较治疗前的（15.87±2.33）分和（35.33±2.50）分及对照组的（20.55±2.38）分和（44.02±2.21）分显著改善,差异均具有统计学意义（t=9.33,9.67,7.25,7.83,均P＜0.05）.结论 安理申联合脑心通胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆效果显著,可有效改善患者认知功能,提高其生活质量,具有较好的临床应用价值.     

脑梗死所致痴呆患者针药结合治疗前后MRI的对比分析

目的 探讨针刺对脑梗死所致痴呆患者颅脑MRI及临床症状的影响。方法 以针刺、西药、针刺＋西药方法对60例脑梗死所致痴呆患者进行治疗，观察治疗前后患者颅脑MRI片外侧裂宽度、第三脑室宽度、平均脑沟宽度、额角指数、尾状核指数、侧脑室体积指数6个指标及长谷川痴呆修改量表（HDS）、日常生活能力（ADL）、精神状态速析表（MMSE）的变化。结果 治疗后患者颅脑MRI各指标变化不明显，但HDS、ADL、MMSE得分上升。结论 针刺治疗不能改善惠者颅脑形态指标，但可以改善脑梗死性痴呆患者的临床症状。     

脑血管成像在颅脑病变中的临床应用研究

目的:研究脑血管成像在颅脑病变中的临床定位、定性诊断价值。方法:选择25例疑有颅脑病变患者,经过静脉注射碘海醇100ml,延时20-35秒后用我院双排螺旋CT进行脑血管三维容积数据采集,采用MIP、MPR、VR三维成像,观察病变强化情况及病变与临近血管关系。结果:25例患者中,血管瘤例,血管畸形例,颅骨骨折例,脑膜瘤例,所有病例均获得明确诊断并得到临床证实。结论:应用双排螺旋CT进行脑血管三维成像,对颅脑病变的定位、定性有重要诊断价值,同时观察病变与临近大血管关系,提供三维信息。     

血管性痴呆与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与血管性痴呆（VD）的相关性.方法 检测37例VD患者的血浆Hcy浓度,并与39例非痴呆脑梗死患者作为同期对照组血浆Hcy浓度进行比较,根据简易精神状态检查量表（MMSE）评分划分VD患者严重程度,分为轻度（20～24分）,中度（10～19分）,重度（10分以下）.结果VD组血浆Hcy水平显著高于非痴呆脑梗死组（P＜0.01）,不同程度VD患者血浆Hcy水平有显著性差异（P＜0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症与VD发病密切相关,而且同型半胱氨酸水平越高,血管性痴呆的程度越严重.