原发性胃非霍奇金T细胞淋巴瘤伴上消化道出血1例

患者，男，80岁。因间歇性上腹部隐痛伴消瘦、黑便3月余，加重10d于2007年12月14日入院。患者缘于3个月前无诱因出现上腹部隐痛，无放射痛，伴黑色稀便1-2次／d，量不多，非黏液脓血便，无畏寒、发热，当地医院拟诊胃出血、胃癌？给予输液、止血等处理，症状无好转。自起病以来，体质量下降5kg。既往体健。体格检查：贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。腹平，上腹部稍饱满、轻压痛、无反跳痛，肝睥肋下未扪及，肠呜音活跃。     

以脾脓肿为首发症状的胰尾部癌一例

患者，女，63岁。因“发热伴腹痛2d”于2005年9月至我院就诊。2d来体温最高38．61℃，腹痛位于左上腹，伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无胸闷、胸痛。体检：体温38．3℃，心率88次／分，血压130／90mm Hg，心肺无异常，全腹平软，中上腹及左上腹均有压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。血常规：白细胞15．7×10^9／L，中性粒细胞85％，     

马应龙麝香痔疮膏致腹泻1例

1病例报道患者男,26岁,士官。因腹泻伴腹部胀痛2h入院。患者2h前因痔疮自行外用马应龙麝香痔疮膏（武汉马应龙药业集团股份有限公司）约2g后,即感轻度便意,后逐渐增强,约1h后出现腹泻，伴有轻度腹部胀痛，大便为中量的水样便，每小时约2—3次，排便后腹痛、腹胀缓解，无恶心、呕吐。既往患者外用马应龙麝香痔疮膏后也有类似病史，但症状较轻。查体：T36．9℃，BP110／70mmHg。腹部平坦，腹壁轻度紧张，脐周轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，[第一段]     

急性冠状动脉痉挛持续9小时1例

患者男性，59岁，因上腹部不适10d，晕厥4h入院。入院前10d无明显诱因出现上腹部轻微胀痛，嗳气返酸，不伴烧心、黑便、腹泻，伴纳差，偶恶心，呕吐胃内容物，当地治疗无效，今晨突然晕厥4h不醒人事，不伴抽搐、二便失禁及口吐白沫。查体：体温36．6℃，脉搏56次／min，呼吸18次／min，血压110／75mmHg，神清，精神欠佳，消瘦，贫血貌，口唇无发绀，咽不充血，颈静脉无怒张，心率56次／min，律齐，无杂音，心音有力，呼吸音晰，无罗音，剑下轻压痛，无反跳痛，     

胃石症1例

病例 女，63岁，务农。因“阵发性上腹痛伴乏力、纳差2月”入院。患者近两个月来上腹部阵发性疼痛，偶尔呈剧烈绞痛，持续数十分钟自行缓解，病程中伴纳差，打呃，身体渐消瘦。无发热，腹泻．黑便。入院查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP140／80mmHg；心肺（-），腹软，上腹部稍隆起，未能扪及明显有边界、质地及活动度的肿物，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，     

肾综合征出血热漏诊2例

例１男４６岁，畏寒、发热、腹痛、解柏油样大便伴少尿５ｄ入院。体检：Ｔ３８．９℃，Ｒ２６次／分，ＨＲ９６次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ。神萎，两上肢皮肤见不规则片状瘀斑。心肺（－）。腹部膨隆，全腹压痛，以上腹部为甚，无肌卫及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音弱...     

青年脊柱浆细胞瘤并截瘫1例

病例男，25岁，未婚，以双下肢瘫痪40余天于2008年1月4日入院。院外曾诊断为转移性胸椎肿瘤，均未进行治疗。由于症状加重，伴大小便障碍而入我院就诊。查体：T37．1℃，R21次／min，P86次／min，Bp133／85mmHg，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部平软，无压痛，肝脾不大，肝区、肾区无扣痛。脊柱呈生理曲度，T2～T10棘突有压痛、扣痛，R处较剧烈，脊柱活动受限，双乳下2厘米水平以下皮肤温、痛、触觉消失，腹壁浅反射消失，双下肢肌力0级，肌张力增高，提睾反射消失，肛门松弛，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进，踝震挛阳性，双侧巴氏征阳性。     

阑尾炎并发炎性肉芽肿致小肠坏死破裂1例

1 病历报告 患者，男，62岁。主因转移性右下腹疼痛2d．于2006年8月25日9：30以急性化脓性阑尾炎收入院。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性，伴恶心，无呕吐．曾在某诊所输液治疗．不见好转而来我院。查T36．4℃、P80／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为甚，肠鸣音消失，[第一段]     

带状疱疹并发肠梗阻2例

例1．女，45岁。因右侧胸腹背部疱疹、疼痛3d伴腹胀、呕吐2d收入院。入院体检：T37．3℃。右侧胸腹背部可见大片密集疱疹，部分融合，周边红晕呈群集性带状分布，局部有浆液样液体渗出。拟诊为右侧胸腹部带状疱疹。患者持续腹胀伴肛门停止排气排便，有呕吐，呕吐物较少均为胃内容物。腹部检查：腹部膨隆、压痛伴轻度反跳痛，无明显压痛点，听诊肠鸣音弱，1次／min。     

以便血为主要表现的胃巨大纤维组织细胞瘤1例

1病例介绍 患者，男，47岁，因上腹部憋胀1个月，加重伴反复便血20余天入院。大便呈黑色糊状，每次量约30～50ml，2～5次／d，入院前一日病情加重，便血约500ml，伴全身乏力、头晕及四肢发冷。患者既往体健。入院查体：神清，贫血貌．双肺呼吸音清，心率112次／min，腹部稍膨隆，触之软，上腹部饱满感，无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及。     

琥乙红霉素致上消化道出血1例

患者陆某，女，53岁。因呕血、柏油样便2天入院。2天前因左手示指不慎切伤，在本院行清创术，给摇乙红霉素口服。服0．759后出现上腹部持续性隐痛，恶心、呕吐2次，呕吐物为鲜血，每次量约150ml，当日解出柏油样便，伴头晕、全身乏力、口渴等，急送我院。否认溃疡病、肝炎、肝硬化及其他出血性疾病病史。查体：血压11．5／skPa。神志清，精神萎靡，贫血貌。皮肤粘膜无出血点，无蜘蛛病，浅表淋巴结未构及。两肺呼吸音粗，心率104次／min，律齐，二尖瓣区可闻及D级收缩期杂音，不传导。腹部平坦，上腹部腹肌紧张，剑突下及脐周有压痛，无反…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者，男性，20岁，因腹部闷痛3天多，加重伴呕吐1天而入院。患者于3天前出现腹痛不适，开始为持续性闷痛，无恶心、呕吐，在门诊治疗多天无好转，进展为刀割样持续性疼痛，伴非喷射性呕吐三次，呕吐物为目内容，大便正常，小便多。人院检查：T35．8℃、P82次／H、BP14/8kPa，神情、痛苦面容，倦曲体位。全身皮肤粘膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦，腹肌稍紧张，右腹季肋部有压痛，无明显反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾助下未及、肝区无叩击痛，全膀叩诊鼓音，肠鸣音正常。血常规示：WBCXi．4XI0几，N88．7％、L11．3％、Hb170gb。血、…     

重症胰腺炎致低血糖1例

1 病例报告 患者男，63岁。因上腹部隐痛3天，加重伴气紧、呕吐9h入院。既往无肝病、糖尿病、精神病史。查体：体温正常，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg；神志清楚，急性重病容，被动体位，呻吟不止，面色灰暗；两肺呼吸音粗糙，心率106次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软．上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征阴性，     

妊娠合并双侧巨大卵巢黄素囊肿1例报告

患者女，30岁，以停经11周，自觉腹部隆起腹胀1个月，下腹痛3d，阴道流血2d于2007年4月9日入院。病例特点如下：平素月经不规律。Lmp：不详。近1个月腹部明显隆起，轻微腹胀，无呼吸困难，未诊治。予6d前无诱因出现轻微恶心，厌食等症状。3d前出现下腹痛，开始为阵发性坠痛。后为持续性绞痛，无放散痛，无恶心呕吐，伴阴道流血，量多，有血块。未见肉样组织排出，而急诊入院。13岁5—6d／6—7个月，0-0-0-0。查体：T：36，6℃，P：86次／min，R：16次／min，     

糖尿病酮症酸中毒1例误诊分析

患者男，38岁，农民。因阵发性脐周病前2小时。于2004年8月3日急诊入院。否认变质食物接触史，但饭前有吃西瓜史（约2500g）。伴恶心，无呕吐、发热，无腹泻。查体：T36．9℃，P82次／分，R20次／分，BPl20／75mmHg。痛苦面容，神清合作。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中。心肺听诊未闻及异常。腹部平软，脐周及右下腹部有压痛，无反跳痛，肝脾于肋缘下未触及，肠鸣音正常存在。     

口服硫酸镁致皮肤过敏1例

患者，女，28岁，2007年6月27日，因“大便次数增多3年，伴腹痛2个月”诊断为“结肠息肉”入院。患者既往健康，无药物过敏史。入院后查体：体温36．5℃、脉搏82次／min、呼吸18次／min、血压120／80mmHg。心肺未闻及异常，腹部平软，脐周及左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。     

奥美拉唑致急性尿潴留1例报告

患者，男，51岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2个月就诊，既往无特殊病史可供。体查：T36．5℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。心肺检查未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常。检查胃镜示：①十二脂肠球部溃疡（A2期）；②胆汁反流性胃炎。即给予阿莫西林0．5g，每天3次口服；硫糖铝1．0g，每天3次口服，吗丁林10mg，     

胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

1临床资料 男，49岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气排便3d，结膜黄染1周入院。患者于4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，肛门停止排气排便。查体：体温38．4℃，脉博125次／min，呼吸30次／min，血压75／40mmHg。皮肤、结膜轻度黄染，睑结膜苍白。腹部膨隆，全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性，肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

十二指肠及小肠多发息肉1例

1病历报告 患者，女，30岁。1年前开始上腹部隐痛，夜间较重，经常痛醒，伴反酸暖气。近半个月来腹痛明显，进食后呕吐频繁，逐渐加重，并出现柏油样大便。曾按十二指肠溃疡治疗。不见好转。于2006年10月18日住院。查体：发育正常，营养中等。痛苦面容，贫血貌。皮肤无黄染，锁骨上及全身淋巴结无肿大。腹部平坦柔软，仅上腹部有压痛，无反跳痛，未触及包块。体温、血压、呼吸、脉搏正常。化验：白细胞5．2×10^9g／L，中性0．66、淋巴0．10，血红蛋白5g／L。X线检查：X线胸部透视无异常。钡餐造影见食管正常。