不同营养状况慢性阻塞性肺病患者急性期胰岛素测定及其临床意义探讨

目的为了研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期空腹血清胰岛素与营养状态的相互关系,探讨COPD合并营养不良的机制.方法通过人体测量和内脏蛋白测定,对42例COPD急性发作期患者进行营养状况评价,同时应用放免法检测其空腹胰岛素水平.结果发现中度营养不良组(B组)、重度营养不良组(C组)空腹胰岛素分别是12±7、13±7μU/ml,显著低于营养正常组(A组)27±17μU/ml(P<0.01),C组空腹血糖为5.9±1.5mmol/L,显著高于A组4.8±1.2mmol/L(P<0.05).结论COPD营养不良患者的内脏蛋白显著下降和脂肪贮存耗竭,可能与患者胰岛素分泌不足有关,在营养支持中应适当补充胰岛素.     

尿毒症腹膜透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨腹膜透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法40例腹透患者及20名健康志愿者,接受外周静脉采血检测肾功能、血浆白蛋白、补体、转铁蛋白和血清瘦素水平,并进行人体学测定和主观评估(SGA)以评价患者的营养状况。结果40例腹透患者血清瘦素水平较对照组显著增高,前者为(40.5±18.7)μg/L后者为(14.3±6.8)μg/L,(P<0.01);腹透患者血清瘦素水平与白蛋白、转铁蛋白、补体和人体学指标呈显著负相关(P<0.01,P<0.05);与SGA营养不良等级呈正相关(P<0.05)。结论腹透患者血清瘦素水平较健康人显著增高;腹透患者血清瘦素增高与其营养不良状况密切相关。     

多囊卵巢综合征患者瘦素水平的测定及临床意义

目的 :探讨多囊卵巢综合征 ( PCOS)患者瘦素水平及临床意义。方法 :采用放射免疫分析法 ( RIA)测定 75例PCOS患者血清瘦素水平。其中 ,非肥胖组 :PCOS患者 4 5例 ,相当体重指数正常对照 30例 ;肥胖组 :PCOS患者 30例 ,相当体重指数正常对照组 2 0例。结果 :非肥胖 PCOS组瘦素水平为 ( 14 .9± 4 .34)μg/ L ,明显高于相当体重指数正常对照组 ( 7.4 4±2 .4 8)μg/ L ,两组比较 ,有显著性差异 ( P<0 .0 1) ;肥胖 PCOS组瘦素水平为 ( 2 3.19± 5 .5 3)μg/ L ,明显高于相当体重指数正常对照组 ( 14 .4 6± 3.73)μg/ L ,两组比较 ,有显著性差异 ( P<0 .0 1) ;肥胖 PCOS组瘦素水平与非肥胖 PCOS组比较 ,也有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论 :PCOS患者存在瘦素调节异常 ,高瘦素血症也是 PCOS患者的内分泌特征之一 ;超重或肥胖 PCOS患者存在瘦素抵抗现象     

评定外科病人蛋白质热量营养不良发病率

目的调查外科住院病人蛋白质-热量营养不良(PEM)发病率,评定并比较中青年及老年患者人体组成差异。方法随机抽取北京协和医院1998～1999年度外科择期手术病人378例(老年病例152例)术前进行(1)人体测量(体重、体重指数BMI、上臂围、上臂肌围、三头肌皮褶厚度、握力);(2)人体组成分析(生物电阻抗法,测定瘦体组织LBM、总体脂肪TBF和总体TBW);(3)血清前白蛋白测定(速率透射比浊法)及(4)膳食调查(24小时回顾法,测定5天)等。结果(1)术前PEM总发病率为33.4%,外科老年患者显著高于中青年患者(41.6%vs27.9%,P<0.05);(2)营养正常与营养不良病人的人体测量及血清前白蛋白测定结果有显著性差异(P<0.05);(3)与中青年相比,老年患者LBM显著降低(男性46.1±6.3kgvs51.3±6.1kg,P<0.05;女性34.2±4.5kgvs38.2±4.1kg,P<0.05);老年女性LBM%显著降低(62.2±8.7%vs68.4±7.9%,P<0.05),TBF%显著升高(38.0±5.8%vs31.2±7.5%,P<0.05)。结论应考虑对外科病人术前术后进行肠内与肠外营养支持;老年外科病人PEM发病率高,且易发生LBM丢失,故对其更应注意补充能量及氮源。     

肥胖儿童血浆瘦素水平与早期喂养方式关系的研究

【目的】观察学龄前肥胖儿童血浆瘦素水平与婴儿早期喂养方式之间的关系。【方法】用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对40例3~6岁的单纯性肥胖儿童及按性别、年龄1∶1配对的40例正常儿童进行了血浆瘦素水平检测,并通过查询儿保门诊记录及询问母亲或主要扶养人确定婴儿6个月内喂养方式及断奶月龄。【结果】肥胖儿童血浆瘦素水平[(2 2.2 6±2.3 0)μg/L]显著高于正常儿童[(3.3 6±0.2 3)μg/L](P<0.001);肥胖组儿童在婴儿早期的母乳及混合喂养率(30.0%)明显低于正常组(80.0%)(P<0.001)。喂养方式与血浆瘦素的关系显示,母乳及混合喂养组血浆瘦素水平[(10.22±1.56)μg/L和(11.30±1.28)μg/L]均较人工喂养组[(15.19±1.15)μg/L]降低(P<0.05),母乳喂养持续时间与儿童体质指数(body mass index,BMI)及血浆瘦素水平之间均呈显著负相关。【结论】婴儿期母乳喂养可以降低儿童期血浆瘦素水平,有助于预防肥胖的发生。     

妊娠女性体内铁含量对孕妇不宁腿综合征发病的影响

目的:探讨妊娠女性体内铁含量对孕妇不宁腿综合征发病的影响。方法:检测门诊孕期28周以上症状性不宁腿综合征孕妇、正常孕妇及健康女性体内血清铁、血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体含量,并对检测结果做统计学分析。结果:血清铁、血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体含量在症状性不宁腿综合征孕妇分别为(16.7±2.6)μmol/L、(29.3±3.2)μg/L和(38.2±8.5)nmol/L,在正常孕妇分别为(17.1±3.0)μmol/L、(30.2±4.4)μg/L和(36.0±6.3)nmol/L,在健康女性分别为(18.5±4.0)μmol/L、(36.8±5.9)μg/L和(27.9±4.3)nmol/L。症状性不宁腿综合征孕妇与健康女性在血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体含量之间差异有统计学意义(P<0.01);不宁腿综合征孕妇与正常孕妇各检测指标之间差异无统计学意义。结论:妊娠女性体内铁缺乏可能是诱发孕妇发生不宁腿综合征的重要因素。     

超重和肥胖人群血清脂联素水平

目的研究深圳地区超重、肥胖人群血清脂联素水平。方法调查深圳地区21～75岁人群共29799例,测量体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀围比(WHR)及血糖(FPG,OGTT2hPG)测定,按BMI将其分成3个组:正常组(男10267人,女14268人)、超重组(男2952人,女1800人)和肥胖组(男245人,女267人),调查各组人群糖尿病(DM)的患病率,分析BMI、WC、WHR与DM的关系,并用ELISA法测定3组人群的血清脂联系水平。结果DM患病率正常组男性为3.91%,女性为3.53%;超重组男性为12.58%,女性为10.62%;肥胖组男性为22.31%,女性为19.17%。WC≤87cm者,DM患病率为4.01%,WC>98cm,DM患病率达20.76%。脂联素浓度:正常组男性(7.15±5.53)mg/L,女性(7.92±5.83)mg/L;超重组男性(5.95±2.67)mg/L,女性(6.21±2.35)mg/L;肥胖组男性(5.86±2.64)mg/L,女性(5.97±2.16)mg/L。结果显示,肥胖及超重组脂联素水平低于正常组(P<0.01)。脂联素水平与BMI、WC、WHR呈负相关。结论脂联素水平变化可能与肥胖及DM密切相关。     

儿童肥胖与瘦素及神经肽Y的相关性研究

目的:探讨儿童肥胖与血清瘦素和神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)浓度的关系。方法:采用放射免疫分析法,测定193例儿童肥胖患者和122例正常儿童对照组血清瘦素和NPY的浓度。并对其结果进行t检验。结果:儿童肥胖组血清瘦素浓度(21.7±9.9)ng/ml明显高于正常组(7.1±1.6)ng/ml(P<0.001)。重度肥胖组血清瘦素浓度(32.7±7.9)ng/ml明显高于轻度肥胖组(19.9±7.2)ng/ml(P<0.001)和中度肥胖组(23.5±6.5)ng/ml(P<0.001);中度肥胖组血清瘦素浓度明显高于轻度肥胖组(P<0.001);肥胖组血清NPY浓度(111.4±17.6)ng/L明显高于正常组(81.7±11.1)ng/L(P<0.01)。重度肥胖组血清NPY浓度(134.7±15.9)ng/L明显高于中度肥胖组(109.3±14.2)ng/L(P<0.001)和轻度肥胖组(97.8±15.7)ng/L(P<0.001);中度肥胖组血清NPY浓度明显高于轻度肥胖组(P<0.001)。结论:儿童肥胖可能与血清瘦素和NPY浓度有关。     

瘦素在女性青春期发育中的作用

目的 探讨瘦素在女性青春期发育中的作用及其与胰岛素、生长激素、雌二醇和睾酮的相互关系。方法 2001年9月筛选7－17岁单纯性肥胖女性150人,以相互身高相差不超过2cm,年龄相差不超过3个月进行配比,选择正常组和营养不良组各150人。结果 女性血清瘦素水平与体重指数和年龄均呈正相关。女性血清瘦素水平从B1期到B5期逐步上升。正常组B2期血清瘦素水平（7.72μg/L）和营养不良组B2期（7.36μg/L)相近,但显著低于肥胖组B2期血清瘦素水平（12.85μg/L),其他各期肥胖组、正常组和营养不良组均差异有显著性。瘦素与生长激素呈负相关,与胰岛素呈强正相关,但与雄二醇和睾酮无相关性。结论 瘦素在启动女性青春期发育中可能发挥了作用。B2期瘦素水平可能是瘦素启动女性青春期发育的阈剂量。B5期瘦素水平迅速增长具有抑制生长激素分泌的作用,起到青春期发育结束信号的作用。     

新生儿血清瘦素水平与喂养方式间的关系研究

目的:测定母乳及配方乳中瘦素含量,比较不同喂养方式对足月新生儿血清瘦素水平的影响。方法:采用放射免疫分析法测定足月新生儿血清、母乳及配方乳中的瘦素水平。结果:①66例健康足月儿生后第3、7、28天其母乳中的瘦素水平分别为(1.31±0.67)μg/L、(1.33±0.14)μg/L、(1.26±0.98)μg/L,产后不同日龄母乳中瘦素水平差异无统计学意义(F=1.78,P>0.05)。配方乳中瘦素水平为0。②母乳喂养组新生儿生后第3、7、28天血清中瘦素水平分别为(2.45±1.04)μg/L、(3.38±1.54)μg/L、(4.98±2.16)μg/L;人工喂养组新生儿生后第3、7、28天血清中瘦素水平分别为(1.23±0.67)μg/L、(1.91±0.31)μg/L、(2.63±1.19)μg/L;两组间血清瘦素水平差异显著(t=1.113,t=3.176,t=2.152,P<0.05)。结论:①母乳中含有一定浓度的瘦素,初乳与成熟乳之间瘦素水平无显著差异,配方乳中未检测到瘦素。②母乳喂养儿血清瘦素水平明显高于人工喂养儿,母乳喂养有利于维持新生儿期血中较高的瘦素水平。     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化

目的 观察慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化.方法 用ELISA法检测107例慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平,用RIA法检测透明质酸(HA)、IV型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN),测定其体重指数(BNI);分析瘦素与肝功能、性别、体重指数和肝纤维化的关系.17例健康者作为对照组.结果 对照组和慢性乙型轻度、中度、重度肝炎患者的血清瘦素水平分别为(2.00±2.57)μg/L、(4.64±4.38)μg/L、(6.30±5.96)μg/L、(7.79±6.66)μg/L,差异有统计学意义(F=5.00,P＜0.05);女性患者的血清瘦素水平(10.30±6.47)μg/L显著高于男性患者的(4.44±4.52)μg/L(t=5.42,P＜0.01);血清瘦素水平与肝纤维化程度呈正相关(r=0.277,P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者的血清瘦素水平明显升高且存在性别差异,肝纤维化的程度与血清瘦素水平呈正相关.     

血清瘦素对恶性肿瘤患者营养状况的影响

为探讨瘦素在恶性肿瘤中的作用及作为营养评价指标的价值。检测了325例癌症病人和66例健康人血清瘦素含量以及癌症病人的体质指数（BMI），血液血红蛋白，红细胞计数，血清白蛋白浓度（ALB），血脂和血清脂蛋白水平等。结果显示：全组癌症病人中，23％BMI小于18．5，14％为低ALB血症者；42％发生贫血，17．2％，发生高胆固醇血症，21．4％，发生高甘油三酯血症，肺癌组BMI小于18．5的发生率明显低于胃癌组（P＝0．022），而高血糖及甘油三酯血症发生率明显高于胃癌组（P分别为0．003，0．029），营养不良的癌症患者的血清瘦素含量明显低于营养正常或肥胖患者（P＝0．000），BMI均为18．5－25的相同性别的肺癌，胃癌病人，健康人的血清瘦素水平无显著性差异，BMI，性别和血白蛋白浓度均为影响恶性肿瘤病人的血清瘦素浓度的最显著因素，血清瘦素水平与BMI，性别，血白蛋白显著相关（r=0.599-0.698,P=0.000)，结果表明：癌症病人贫血发生率高；血清瘦素含量反映恶性肿瘤病人的BMI和营养状况的变化，且可作为其营养 状况的判断指标。     

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平与营养不良的关系

目的 探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与营养不良的关系.方法 将162例高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病稳定期患者分为营养不良组（A组,n=104）和营养正常组（B组,n=58）,并以40例健康志愿者为对照（C组）.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清瘦素和TNF-α水平.结果 A组患者的血清瘦素水平为（9.5±1.8）ng/ml,明显高于B组的（7.3±2.0）ng/ml和C组的（6.7±2.3）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清TNF-α水平为（17.3±2.2）ng/ml,明显高于B组的（13.5±2.3）ng/ml和C组的（12.8±2.1）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清瘦素水平与体重指数（r=-0.745,P=0.0005）、理想体重百分比（r=-0.887,P=0.0005）、三头肌皮褶厚度（r=-0.725,P=0.0005）、上臂中部周径（r=-0.761,P=0.0005）和血清白蛋白水平（r=-0.558,P=0.0005）呈显著负相关,与血清TNF-α水平呈显著正相关（r=0.527,P=0.0005）.结论 高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病患者的血清瘦素和TNF-α水平与营养不良有关.     

恶性肿瘤病人营养不良评价方法的比较

目的比较营养不良指标：体质指数(BMI)、实际体重与理想体重比(％IBW1)和血清白蛋白浓度(Alb)对恶性肿瘤病人营养不良的诊断意义。探讨《中国成年人体质测定标准指南》的实用价值。     

Circulating concentrations of soluble leptin receptor: influence of menstrual cycle and diet therapy

Concentrations of the soluble leptin receptor (sOB-R) may be related to leptin resistance in obesity. We measured sOB-R concentrations in serum in 103 non-diabetic Japanese men and women. All subjects were grouped according to body mass index (BMI; in kg/m(2)). Serum sOB-R concentrations did not differ significantly between normal-weight (18.5 < or = BMI < 25.0) men and women, but were significantly higher in underweight subjects (BMI < 18.5) than in normal-weight subjects. In contrast, overweight (25 < or = BMI < 30) and obese (30 < or = BMI < 35.0, 35.0 < or = BMI < 40, and BMI > or = 40) subjects had significantly lower sOB-R concentrations than did normal-weight subjects. Serum sOB-R concentrations were inversely correlated with BMI and serum immunoreactive leptin concentrations. Very low-energy diet therapy for 4 wk significantly lowered serum immunoreactive leptin concentrations but did not significantly affect serum sOB-R concentrations. Serum sOB-R concentrations did not change significantly during the menstrual cycle. Our results showed that serum sOB-R concentrations decrease with increasing BMI and that sex hormones likely do not affect serum sOB-R concentrations in non-pregnant women. The reduction in serum sOB-R concentrations in overweight and obese persons may reflect downregulation of hypothalamic leptin receptor production as a result of an increase in circulating leptin and might be an important factor in leptin resistance.     

延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用评价

目的 研究延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及疗效.方法 将进展期胃癌术后行辅助化疗的82例患者按机械抽样法随机分成A、B两组,每组各41例.均于术中放置空肠造口管,A组延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液;B组于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予普通饮食.比较化疗后两组营养及免疫指标,观察延期留置空肠造口管相关并发症.结果 化疗后A组血红蛋白[(106.9±12.0)g/L]、血清白蛋白[(26.2±1.4)g/L]、前白蛋白[(202.9±32.2)mg/L]及IL-2[(11.9±2.1)μg/L]、NK细胞活性[(21.3±5.2)%]、CD:[(62.9±3.3)%]、CD4+[(26.1±4.7)%]、CD4/CD8(1.1±0.2)水平显著高于B组(P＜0.05或＜0.01);化疗期间A组呕吐发生率(4.9%,2/41)显著低于B组(26.8%,11/41),平均每日摄入量[(1312±114)ml]显著多于B组[(765±186)ml](P＜0.05).延期留置空肠造口管未发生相关严重并发症.结论 延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的,可以有效地提高术后辅助化疗患者的营养及免疫状况.     

胃癌恶病质病人血清瘦素的变化

目的:探讨胃癌恶病质病人血清瘦素水平的变化及其与机体组成之间的关系. 方法:进展期胃癌病人53例,按与发病前比较体重下降的百分比,将病人分为恶病质组(Ⅰ组)和非恶病质组(Ⅱ组),测定血清瘦素、胰岛素水平和机体组成. 结果:恶病质组病人的瘦素水平明显低于非恶病质组(P=0.024),血清瘦素水平与体质指数(BMI)、机体脂肪群、血清胰岛素水平均呈正相关,其中与机体脂肪群的相关性最高(r=0.626,P<0.0001),而与机体瘦组织群、肌肉群、蛋白质群则呈负相关. 结论:血清瘦素水平可以反应胃癌恶病质病人的营养状况,作为营养不良的诊断指标之一.     

儿童单纯性肥胖程度和脂肪细胞因子的关系

目的 探讨儿童单纯性肥胖程度与脂肪细胞因子瘦素、脂联素和抵抗素水平的关系.方法 选取2～6岁单纯性肥胖儿童110例(肥胖组),其中轻度肥胖组40例,中度肥胖组40例,重度肥胖组30例,另选取正常体重健康儿童40例为对照组,检测空腹血清瘦素、脂联素和抵抗素水平,比较脂肪因子的差异.结果 肥胖组血清瘦素、抵抗素水平明显高于对照组(P<0.01),血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.01).中度肥胖组血清瘦素、抵抗素水平明显高于轻度肥胖组[分别为(14.3±1.9)μg/L比(7.8±1.5)μg/L与(14.6±2.2)μg/L比(13.1±3.0)μg/L](P<0.01),脂联素水平明显低于轻度肥胖组[(6.7±3.0)mg/L比(9.1±3.5)mg/L](P<0.01);重度肥胖组血清瘦素、抵抗素水平[分别为(20.4±4.7)、(18.3±3.2)μg/L]明显高于中度肥胖组(P<0.01),脂联素水平[(5.1±1.2)mg/L]明显低于中度肥胖组(P<0.01).结论 儿童脂肪细胞因子水平与肥胖程度密切相关,内脏脂肪堆积可能是造成脂肪因子改变的主要原因之一.     

糖尿病患者血清瘦素、内皮素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究

目的探讨血清瘦素、内皮素水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者80例,将其分为增殖性视网膜病变组23例,非增殖性视网膜病变组30例,糖尿病无视网膜病变组27例,另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理（ELISA）定量测定内皮素水平,并于生化检验室检验空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油。结果病例组,包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组血浆瘦素分别为（17．41±5．81）μg／L、（13．32±6．78）μg／L、（9．52±4．34）μg/L、（5．1-4-3．4）μg/L;血浆内皮素水平分别为（80．68±13．57）mg／L、（73．38±12．37）mg／L、（65．33±11．24）mg／L、（45．25±9．06）mg／L。各病例组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;各病例组组问比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关。血浆瘦素水平与体重指数呈正相关（r=0．468,P〈0．01）。结论血浆瘦素、内皮素水平是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且随着病情的加重,血浆瘦素、内皮素水平逐渐增高。为糖尿病视网膜病变的早期干预治疗提供了新思路。     

原发性小肠淋巴管扩张症的营养支持治疗

目的探讨原发性小肠淋巴管扩张症营养支持治疗和综合治疗改善营养状况的方法。方法对6例临床确诊原发性小肠淋巴管扩张症发生营养不良的患者给予营养支持治疗为基础的综合治疗。结果经过充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗后，患者的营养状况有改善的趋势，住院阶段体重平均增加（4．5±1．9）kg，血清白蛋白由（19．8±2．9）g／L升至（32．7±2．2）g／L（P=0．056），血清总蛋白由（41．5±5．9）g／L升至（56．0±7．1）g／L（P=0．08），前白蛋白由（189．7±24．7）mg／L升至（275．3±42．8）mg／L（P=0．26）。结论以充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗为基础的综合治疗方法可能使原发性小肠淋巴管扩张症患者的营养状况得到改善。