甲状腺相关性眼病严重程度影响因素分析

<正>甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是器官特异性自身免疫性疾病,其发病的影响因素众多,如性别、家族史、吸烟、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平、131I治疗、甲状腺炎症病史、外伤、手术、功能异常、感染、辐射、恶性肿瘤[1]等。但有关TAO严重程度的相关因素的研究较少,结论不一。现将我院收治的TAO     

甲状腺功能异常对冠状动脉病变严重程度及患者预后的影响

目的:分析行冠状动脉造影术(CAG)的甲状腺功能异常患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度及1年预后。方法:回顾性分析行CAG的患者625例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能正常组、低T3综合征组、甲状腺功能减退症(甲减)组和甲状腺功能亢进症(甲亢)组。运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,随访1年。结果:低T3综合征组及甲减组冠心病检出率均明显高于甲状腺功能正常组(P0.01);术中甲亢组冠脉痉挛的发生率明显高于甲状腺功能正常组(P0.01);低T3综合征组和甲减组冠脉病变程度比甲状腺功能正常组重(均P0.01)。甲亢组比甲状腺功能正常组发生心绞痛发作住院事件的发生率高(P0.01);低T3综合征组、甲减组及甲亢组复合心血管事件(心绞痛发作住院、非致命性心肌梗死和心力衰竭)的发生率比甲状腺功能正常组高(均P0.01)。结论:低T3综合征和甲减患者冠心病检出率高,冠脉病变严重程度增加。甲状腺功能异常患者1年预后差。     

环磷酰胺治疗严重Graves眼病

治疗严重Graves病(甲亢)眼病,过去多用大剂量皮质激素、眼眶X线照射或眼眶减压手术等疗法,疗效均不够满意。作者用环磷酰胺治疗3例甲亢眼病患者。3例甲亢病史均在10年以上,伴有重度突眼和复视,有的尚有球结膜充血水肿和视乳头水肿及暂时性视力丧失。1例病人因眼病用大剂量皮质激素治疗导致了严重的医源性柯兴氏综合征且无法撤去激素,因眼病未缓解而行双侧眼眶减压术。该病人加用环磷酰胺治疗后,激素逐步撤去,柯兴氏综合征好转,眼病也有明显缓解。3例病人的平均环磷酰胺疗程为1年。治疗后2例复视完全消除,1例有改善;1例视力复原;2例球结     

甲状腺功能异常与冠状动脉病变严重程度及预后的关系

目的:探讨甲状腺功能异常与冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:回顾性分析行冠脉造影(CAG)的患者577例的临床资料,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(507例)、甲减组(49例)和甲亢组(21例)。运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,CAG后随访1年,主要观察终点为心绞痛发作住院、非致命性心肌梗死和心力衰竭事件。结果:与甲状腺功能正常组比较,甲减组冠脉病变程度更严重(重度:22.3%比36.7%),冠心病发生率(59.4%比81.6%),心绞痛发作住院率(7.5%比14.3%)显著升高;甲亢组冠脉痉挛的发生率(3.0%比33.3%)、心绞痛发作住院率(7.5%比28.6%)明显升高(P0.05或0.01);甲减组和甲亢组复合心血管事件的发生率(12.8%比26.5%、38.1%)明显升高(P均0.05)。结论:甲状腺功能异常患者冠心病检出率更高,冠脉病变程度更重,心血管不良事件发生率显著增加。     

甲状腺功能亢进性Graves眼病患者综合护理干预研究

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性Graves眼病患者综合护理干预对改善临床疗效及生活质量状况效果。方法选取确诊甲亢性Graves眼病患者83例,随机分为干预组(39例)和对照组(44例)。在131I联合云克规范治疗基础上,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预。结果经Wilcoxon秩和检验,两组临床疗效、治疗依从性差异均有统计学意义(均P0.05),经重复测量数据方差分析,两组焦虑自评量表(SAS)得分差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可有效改善甲亢性Graves眼病患者临床疗效及生活质量状况。     

甲状腺功能异常对老年人认知功能的影响

甲状腺功能异常在老年人中较常见,它不仅影响老年人的躯体功能,还可能引起注意力、记忆、情感等认知功能障碍.已有研究从动物实验、神经电生理、神经影像等角度对甲状腺功能与认知功能之间的关系展开探讨.此外,在临床工作中,甲状腺功能异常引起的严重认知功能损害易与老年性痴呆相混淆.因此,医务人员需重视,避免误诊.及时、合理地纠正老年人甲状腺功能异常,可能有利于认知能力的恢复.     

Graves病合并Graves眼病、甲状腺乳头状癌2例报告

Graves眼病是Graves病最常见的一种甲状腺腺外表现,其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖沉积和水肿,晚期则表现为眼球后组织纤维化.近年来随着医学诊断技术的发展,甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌屡有报道.据报道,甲亢合并甲状腺癌的发生率在0.3％～32.6％(由于手术方式及标本切片观察数量的不同范围变化较大)[1-2].此外,极少数Graves眼病也可发生于甲状腺癌患者.目前Graves甲亢合并Graves眼病,同时合并甲状腺癌的临床报道鲜有,亦无规范的处置流程.本文报道2例Graves甲亢合并Graves眼病、甲状腺乳头状癌患者,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

甲状腺功能亢进性Graves眼病全身和局部激素治疗效果分析

目的 分析甲状腺功能亢进(甲亢)Graves眼病全身激素冲击疗法与局部长效激素治疗的临床效果.方法 甲亢Graves眼病患者57例(106眼),来自于2008年3月至2011年10月哈尔滨医科大学附属第二医院眼科确诊的病例.其中男21例,女36例,年龄18 ～ 57岁,平均(37.28±11.63)岁.病程1个月至5年,平均(29.63±15.36)月.根据年龄、性别、病情将患者分为全身激素冲击疗法治疗组(全身激素组,29例,54眼)和局部长效激素治疗组(局部激素组,28例,52眼).全身激素组采用甲基强的松龙0.5 ～ 1.0 g静脉滴注,每日1次,滴3d、停7d;再滴3d、停7d,总剂量不超过5.0 ～ 20.0 g.而后口服强的松40 mg/d,逐渐减量至5 mg/d,疗程3个月.局部激素组采用眼球周围注射曲安奈德20 mg,每2周注射1次,疗程3个月.疗程结束后1个月,观察全部患者治疗前后体质量的变化和眼部视力、复视、眼压、眼球突出度及水平视睑裂宽度.结果 全身激素组治疗后的体质量[(62.83±7.23)kg]高于治疗前[(57.03±7.13)kg],也高于治疗后局部激素组[(59.89±10.67)kg,t值分别为25.25、2.08,P均＜0.05].全身激素组治疗前、后眼压[(13.46±1.78)、(13.69±1.41)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]无改变(P＞0.05);局部激素组治疗前、后眼压[(13.52±2.19)、(13.77±2.03)mm Hg]也无改变(P＞0.05).全身激素组和局部激素组治疗后眼球突出度[(18.63±2.22)、(14.85±2.61)mm]低于治疗前[(20.78±2.24)、(20.60±2.81)mm,t值分别为9.97、29.68,P均＜0.05];治疗后局部治疗组眼球突出度明显低于全身治疗组(t=7.79,P＜0.05).全身激素组和局部激素组治疗后水平视睑裂宽度[(15.00±1.80)、(11.65±2.45)mm]均低于治疗前[(17.22±1,89)、(17.44±2.37) mm,t值分别为22.74、91.24,P均＜0.05];治疗后局部治疗组水平睑裂宽度明显低于全身治疗组(t=8.01,P＜ 0.05).结论 局部应用长效激素治疗Ⅲ～V度甲亢Graves眼病较全身激素冲击疗法治疗更有效,副作用更小,值碍推广.     

对Graves病眼病的研究

本文报道了 Graves 病眼病的流行病学,重点分析了该病的年龄和性别分布,眼病发生与甲状腺功能亢进(甲亢)之间的时间关系。病人和方法研究对象是作者医院1972～1986年连续收治的221例活动性 Graves 病眼病患者。根据Donaldson 等改良方法测定,眼病指数≥4则诊断为活动性 Graves 病眼病。全部病人均有软组织受累,突眼占72%,眼外肌受累占90%,角膜受损占30%,视神经受损占18%,无甲亢的临床和/或生化表现者,     

甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性研究

目的探讨甲状腺功能与冠心病及其严重程度的关系。方法回顾分析2013年1月至2015年6月在北京大学第一医院因疑诊冠心病进行冠状动脉造影检查并行甲状腺功能检测的患者558例,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者甲状腺功能状态,比较甲状腺激素水平和冠心病的关系;采集冠心病组患者的Syntax积分,分析其与甲状腺激素水平的相关性;依据促甲状腺素(TSH)水平进一步分层为升高组、正常组、减低组,分析其与冠心病病变的关系。结果本研究共纳入患者558例,男348例,女210例,平均年龄(62.7±10.9)岁。冠心病组409例(73.3%),平均年龄(63.3±11.0)岁。非冠心病组149例(26.7%),平均年龄(61.2±10.7)岁。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。冠心病组低T3综合征患者比例明显高于非冠心病组(3.4%比1.3%,P=0.018),其他甲状腺功能异常状态两组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。在非低T3综合征患者中分析,冠心病组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非冠心病组[(4.52±0.57)pmol/L比(4.65±0.63)pmol/L,P=0.015]。两组患者游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。非低T3综合征的冠心病,395例患者中根据Syntax积分,低分组264例,中分组59例,高分组72例。FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=6.260,P=0.002)而TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。根据冠状动脉病变支数分组,单支病变组160例,双支病变组111例,三支病变组124例,FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=5.691,P=0.004),TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。所有患者均进行了TG、TCHO、HDL-C、LDL-C检测,经检验,所有患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平与血脂各组份均未见显著相关性。按正常值范围将FT3、FT4、TT3、TT4、TSH分别分为升高组、正常组、减低组,与冠心病诊断进行卡方检验,FT3、FT4、TT3、TT4差异均无统计学意义,TSH分层与冠心病诊断存在统计学意义(P=0.040)。进一步两两比较,TSH减低组与TSH正常组差异无统计学意义,高TSH组冠心病患者(85.7%)高于TSH正常组(68.6%),差异有统计学意义(P=0.022)。结论甲状腺功能在冠心病组和非冠心病组中差异较小,仅见FT3减低且与冠心病及其严重程度相关。TSH升高可能是影响冠心病发病的因素之一。     

生长激素释放抑制因子对Graves病人甲状腺功能的影响

一些作者曾报导:甲状腺C细胞有高浓度的生长激素释放抑制因子(Somatoslatin简称“SS”);“SS”对体外培养的滤泡细胞和鼠甲状腺释放T_3、T_4均有明显的抑制作用。此外,甲状腺功能正常人滴注“SS”后,再接受TSH则周围血液中T_3、T_4增加的程度显著减低。上述报导提示“SS”有治疗甲亢的可能性。本文作者的研究是想探讨其治疗价值。     

妊娠合并Graves病患者血清TSAb对甲状腺功能的影响

目的观察妊娠合并Graves病患者在不同妊娠期及产后甲状腺功能（甲功）的变化,并探讨甲状腺刺激性抗体（TSAb）对甲功的影响。方法采用放射免疫法分别在妊娠早期（12周）、妊娠中期（24周）、妊娠晚期（34周）及分娩后12周测定妊娠合并Graves病患者的FT3、FT4、超敏促甲状腺激素（sTSH）,ELISA法测定TSAb水平。结果妊娠中晚期TSAb、FT4、FT3、sTSH浓度低于妊娠早期（P均〈0.05）;复发者FT4、FT3、TSAb高于未复发者（P均〈0.05）。在妊娠各时期及分娩后FT4与TSAb均呈正相关（r分别为0.57、0.62、0.53、0.78,P均〈0.05）。结论随着妊娠进程的发展,妊娠合并Graves病患者TSAb、FT4降低,分娩后TSAb升高,且TSAb升高与甲亢复发有关。     

放射性碘治疗甲亢对Graves眼病的影响

甲状腺功能亢进(甲亢)采用131I治疗在短期内(2～7月)较抗甲状腺药物(ATD)治疗和甲状腺次全切除术更易致Graves眼病(GO)的发生和恶化,但从远期(>7月)效果看,这一措施可能对GO产生有益的作用.131I的这种短期副作用受很多因素影响,包括吸烟、甲状腺功能、放射治疗前是否存在GO、是否合并使用ATD、放射性离子剂量以及促甲状腺激素受体抗体等,临床上应尽早评价病人的危险性,选择适当的甲亢治疗方式,或尽早采取有效措施,以预防GO的发生或恶化.     

甲状腺相关眼病病情严重程度95例影响因素研究

目的研究甲状腺相关眼病(tyroid associated ophthalmopathy,TAO)病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在南方医科大学南方医院内分泌科确诊的资料完整的95例TAO患者的临床资料,TAO的确诊参照Bartley标准,根据NOSPECS和磁共振(MRI)图像将TAO病情严重程度分为:轻度、中至重度、危及视力3个级别。用Logistic回归分析法分析95例TAO患者临床资料,如年龄、性别、吸烟史、Graves病治疗方式、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TRAb)等相关影响因素与TAO病情严重程度的关系。结果由于自变量间存在共线性,病情严重程度的影响因素用logitic多元有序回归分析显示:只有吸烟(β=-1.505,P=0.005)和促甲状腺素受体抗体(β=0.031,P=0.005)2个变量进入回归方程。结论甲状腺相关眼病的发生发展受多方面因素的影响,戒烟、恢复并维持甲状腺功能及其自身抗体水平的正常能够预防或改善甲状腺相关眼病的发生发展。     

Graves眼病的研究进展

Ｇｒａｖｅｓ眼病是Ｇｒａｖｅｓ病中除甲状腺病变之外的又一临床常见表现。本文对Ｇａｖｅｓ眼病的发病机制，发展及其治疗原则进行了分析，特别对使用生长抑素（或奥曲肽）及糖皮质激素等药物治疗进行了详细论述。     

甲状腺刺激抗体与Graves眼病临床特点的关系

比较分析32例初诊的Graves眼病（GO）患者和27例无眼病Graves病（GD）患者甲状腺刺激抗体（TSAb）与临床特点的关系；并且分析影响糖皮质激素冲击治疗GO预后的因素，发现GO组TSAb水平明显高于GD组，且对预后有显著影响，提示TSAb可能是TSH受体抗体中与眼病损伤更为密切的抗体成分，可作为GO的预测指标。     

亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响

异常脂蛋白血症是心血管疾病的主要危险因素之一.绝大多数异常脂蛋白血症属原发性;但包括甲状腺功能异常在内的其他一些疾病,也可能是脂代谢紊乱的重要原因.亚临床甲状腺功能异常与血脂的关系,来自不同地区和种族的报道有较大差异.本研究通过分析3084例体检人群的甲状腺功能和血脂水平,了解在西安市居住的汉族人群中,亚临床甲状腺功能紊乱与血脂异常是否相关.     

甲状腺功能异常对食管和胃运动功能的影响

甲状腺功能异常除引起内分泌及基础代谢紊乱外,常可伴随出现一些胃肠道症状,如食欲亢进、腹泻、腹胀、便秘等我们通过对甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲状腺功能减退症（甲减）患者液体食物食管通过时间及胃排空的测定,以观测甲状腺功能异常对食管和胃运动功能的影响１材料和方法１．１材料甲亢组３０例,其中男９例,女２１例,年龄１６岁～６５岁,平均４０．６岁甲减组８例,均为女性,年龄２５岁～６３岁,平均４１岁均为我院１９９７／１９９８门诊未经治疗的患者,实验室检查符合诊断标准,并排除消化系统及其他可影响胃肠运动的疾病…     

放谢性碘治疗甲亢对Graves眼病的影响

甲状腺功能亢进(甲亢)采用131I治疗在短期内(2-7月)较抗甲状腺药物(ATD)治疗和甲状腺次全切除术更易致Graves眼病(GO)的发生和恶化,但从远期(>7月)效果看,这一措施可能对GO产生有益的作用。131I的这种短期副作用受很多因素影响,包括吸烟、甲状腺功能、放射治疗前是否存在GO、是否合并使用ATD、放射性离子剂量以及促甲状腺激素受体抗体等,临床上应尽早评价病人的危险性,选择适当的甲亢治疗方式,或尽早采取有效措施,以预防GO的发生或恶化。