甲状腺粘膜相关性淋巴瘤的诊断和治疗

为探讨甲状腺粘膜相关性淋巴瘤的临床规律,治疗特点及预后,回顾性分析我院1988～1997年间收治甲状腺粘膜相关性淋巴瘤12例,男性3例,女性9例,年龄49岁～71岁平均62岁,最常见症状是无痛性快速生长肿块,甲状腺粘膜相关性淋巴瘤与淋巴细胞性甲腺炎密切相关。手术及放、化疗是有效治疗手段。     

9例原发性甲状腺淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性收集2012年4月至2015年9月期间徐州医学院附属医院收治的9例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现、诊断过程、治疗手段及预后。结果 9例原发性甲状腺淋巴瘤患者中有4例甲状腺或结节在1~3个月时迅速增大伴周围组织器官压迫症状,有5例患者术前检查伴有肿大的淋巴结。8例患者术前甲状腺功能检查,有4例为亚临床甲状腺功能减退,无甲状腺功能减退患者。促甲状腺激素增高4例,甲状腺球蛋白抗体升高6例。9例患者均行手术治疗,术后病理结果 4例确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中3例为ⅠE期,1例为ⅡE期;5例确诊为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,5例均为ⅠE期。共有5例同时合并桥本甲状腺炎。术后2例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者于我院行化疗,方案分别为环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松和环磷酰胺+长春地辛+甲泼尼龙。7例患者获得随访,随访时间为2~42个月,中位随访时间为20个月,随访期内患者均存活。结论临床上对于短期内出现甲状腺肿物迅速增大者,应考虑原发性甲状腺淋巴瘤可能,但确诊仍依赖于常规病理及免疫组织化学检查结果,其治疗应根据病理分型进行个体化治疗。     

附睾恶性淋巴瘤2例报告及文献复习

总结2例经病理证实附睾恶性淋巴瘤的临床资料，复习国内外有关献，就该病的病理特征，临床表现，诊断及治疗进行讨论。2例病人均行根治性睾丸切除术，病理证实为附睾粘膜相关性淋巴瘤（B细胞型），术后化疗和/或放疗，1例术后存活3年，死于其它疾病，另1例经化疗后，临床症状缓解，左侧附睾肿块消失，目前健在，单独累及附睾的恶性淋巴瘤极其罕见，早期容易误诊，一般的病理切片检查不能得出准确结论，需做免疫组化分析。一旦确诊，应早期手术加全身化疗和/或放疗。     

原发性甲状腺淋巴瘤诊治分析

目的　提高原发性甲状腺淋巴瘤的诊断、治疗及预后水平。方法　回顾性分析 1980～ 2 0 0 3年本院收治的 11例原发性甲状腺淋巴瘤 ,分析其临床表现、病理分型、诊断、治疗方案及预后。结果　滤泡性淋巴瘤 7例 ,淋巴浆细胞性淋巴瘤 2例 ,弥漫性大B细胞淋巴瘤 2例。原发性甲状腺淋巴瘤复发及死亡率 ,综合治疗者明显低于单纯手术及手术加放疗者 ,滤泡性淋巴瘤低于淋巴浆细胞性淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论　原发性甲状腺淋巴瘤的预后与病理类型、治疗方案密切相关 ,综合治疗效果最佳。     

甲状腺淋巴瘤的诊治体会

目的探讨甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法结合国内外文献，回顾性分析我院自1998～2003年问收治的7例甲状腺淋巴瘤的诊治经验。结果本组甲状腺淋巴瘤的临床特点为迅速增大的甲状腺结节，伴有憋气、吞咽困难等压迫症状；部分患者还伴有饮水呛咳、声音嘶哑等神经受累症状。全部病例均行病理、免疫组化检查确诊。治疗主要采用手术结合化疗、放疗等综合手段。结论手术切除／切取活检是诊断甲状腺淋巴瘤的可靠手段；其治疗应采取手术与化疗、放疗相结合的综合治疗。     

肾原发性淋巴瘤二例报告并文献复习

目的探讨肾脏原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点、影像学特征及诊治。方法总结2例肾脏原发性淋巴瘤患者的临床病理、影像学特点、诊断、鉴别诊断及治疗预后资料,并结合文献复习讨论。结果2例患者均为中老年人,发病后均有腰部隐痛或钝痛;影像学检查均显示肾脏占位性病变;病理诊断均为肾脏原发性恶性淋巴瘤,其中1例为霍奇金淋巴瘤（以结节硬化型为主）,1例为非霍奇金淋巴瘤（B细胞性）。1例行手术加化疗,1例单纯化疗;患者预后佳,目前分别存活1年和5年8个月。结论肾脏原发性恶性淋巴瘤十分罕见,尤其是霍奇金淋巴瘤;确诊需病理组织学检查,治疗主要是单纯化疗或根治性肾切除加化疗。     

24例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤临床表现及内镜和病理特点

目的探讨原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的临床表现及内镜和病理特点。方法回顾性分析24例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果全组临床表现以腹痛、腹块、体重下降、发热、便血和大便习惯改变为主。多部位病变[涉及2个（包括2个）以上]6例（25．0％），其中3例由乙状结肠至升结肠呈跳跃样连续分布，1例病变为全结直肠跳跃样连续分布，1例涉及升结肠和直肠，1例涉及直肠和乙状结肠；单部位病变18例，以回盲部最多（44．4％，8例）。内镜下39．1％表现为溃疡型，43．5％为隆起型，17．4％为浸润型。11例（45．8％）病理分型为弥漫性大B细胞淋巴瘤，8例（33．3％）为肠道外周T细胞淋巴瘤，3例（12．5％）为黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤，2例（8．3％）未作分型。21例手术，其中根治性切除15例，局部切除1例，姑息切除4例，剖腹探查活检1例；16例（66．7％）术后加用CHOP（环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、泼尼松）或COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）方案化疗，放弃治疗3例。随访21例患者，5年生存率37．7％。结论原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性；内镜以溃疡型和隆起型多见；病理分型以弥漫性大B细胞淋巴瘤和肠道外周T细胞淋巴瘤为主。手术加化疗的综合治疗是提高生存率的有效手段。     

原发性结肠恶性淋巴瘤42例诊治分析

目的 探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的临床特点，以提高本病的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院1980年1月至2004年12月收治的42例原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗和随访资料。结果 42例患者均行手术探查，手术切除率为90．5％，其中根治性手术达78．6％。病理类型均属非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞淋巴瘤30例，占71．4％，T细胞淋巴瘤12例，占28．6％。随访30例手术加化疗或放疗患者，其中24例术后生存超过5年（5年生存率80．0％），9例术后生存超过10年（10年生存率30．0％），6例死于淋巴瘤复发，消化道出血、穿孔及感染性休克等。结论 本病的临床表现多样，术前误诊率较高；内镜下多次多点活检、深凿活检可提高本病的确诊率；以手术为主的综合治疗可提高本病的生存率。     

胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤27例的临床与病理

目的：分析２７例原发性胃肠道粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤的临床和病理情况，旨在提高对本病的认识。方法：收集２７例胃肠道ＭＡＬＴ淋巴瘤，其中胃１６例，肠１１例。对其临床、病理情况和治疗方法进行了分析。结果：１６例胃淋巴瘤中，病变位于胃窦部９例（５６％）；２个病灶者１例。１１例肠淋巴瘤中，病变位于回盲部５例（４５．５％）；多发病灶４例，其中１例累及全小肠。病灶直径≥５ｃｍ者１６列。２７例病理检查     

桥本甲状腺炎的外科诊疗体会(附98例报告)

目的:总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法:回顾性分析我院2003年5月至2007年6月行手术治疗的98例桥本甲状腺炎的临床资料.结果:术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论:桥本甲状腺炎术前,应行颈部B超、穿刺细胞学及甲状腺免疫功能检查;诊断不明者需行术中冷冻病理检查,为选择合适的术式提供依据.     

原发性甲状腺淋巴瘤4例临床分析

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断方法、治疗及预后。方法回顾性分析我院2015年收治的4例原发性甲状腺淋巴瘤的相关资料并结合国内外相关文献进行分析。结果 4例患者术前行细针穿刺吸取细胞学检查未能明确诊断,均诊断为桥本甲状腺炎,术后通过免疫组织化学诊断为淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤各2例。结论原发性甲状腺淋巴瘤的治疗以综合治疗为主,术前确诊率低,手术只为明确诊断及缓解症状,确定其组织学分型后采用相应的放化疗,患者的分期、组织学分型及采用合适的治疗方式与预后都是相关的。     

小肠原发性非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨小肠淋巴瘤的临床特点、治疗和预后。方法对1996年1月至2005年12月间收治的经组织病理学明确诊断、并作免疫学分型的原发性小肠淋巴瘤34例患者的临床资料进行分析。结果27例为B细胞淋巴瘤，7例为T细胞淋巴瘤。腹痛和肠梗阻是主要临床表现。用Ann Arbor分期，22例为Ⅰ～Ⅱ期，其中B细胞淋巴瘤20例（74．1％），T细胞淋巴瘤2例（2／7）；12例为Ⅲ～Ⅳ期，其中B细胞淋巴瘤7例（25．9％），T细胞淋巴瘤5例（5／7）；小肠B细胞淋巴瘤的分期低于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）；27例行手术治疗，14例行6次化疗[方案为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松龙）]，8例同时加用抗CD20单克隆抗体Rituximab。T细胞淋巴瘤急诊手术率高于B细胞淋巴瘤（P〈0．05），B细胞淋巴瘤更易达到完全缓解（P〈0．05），累计生存率高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。结论小肠B细胞淋巴瘤Ⅰ和Ⅱ期对手术和化疗效果佳，T细胞淋巴瘤的治疗效果和预后不满意。     

原发性甲状腺淋巴瘤误诊1例报告并文献复习

原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)不常见,源于病变的甲状腺淋巴组织,其发病机制尚未明确,可能与桥本甲状腺炎的自身免疫作用有关。本文以一例74岁老年女性原发性甲状腺淋巴瘤(弥漫性大B细胞性淋巴瘤)的诊治过程,并通过文献复习PTL的临床、病理等特征及治疗方法。     

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目的 探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2006年4月中国医科大学附属第一医院普通外科收治的5例原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床资料.结果 5例病人术前均诊断为甲状腺癌,1例行双侧甲状腺切除术,2例行患侧甲状腺及峡部切除术、对侧甲状腺大部切除和气管切开术,该3例病人术后给予化疗.2例因呼吸困难急诊手术,其中1例术后死亡.术后病理均证实为甲状腺恶性B细胞非何杰金淋巴瘤.结论 原发性甲状腺淋巴瘤诊断较困难,治疗应采用综合治疗.     

甲状腺Hurthle细胞肿瘤

复习相关文献，对甲状腺Hurthle细胞肿瘤作综述性报道如下：（1）Hurthle细胞肿瘤与滤泡状肿瘤在分子水平存在很大差异；（2）临床与细胞形态学标准不能准确区发Hurthle细胞肿瘤良恶性及预测肿瘤复发；（3）Hurthle细胞腺瘤应采取腺叶加峡部切除要，腺癌宜行全甲状腺切除，存在转移淋巴结时附加颈淋巴结清除要，对所有病人应进行长期随记；（4）Hurthle细胞肿瘤应列为一种独立的病理类型；（5）区发腺瘤与腺癌的标准需进一步明确以指导临床治疗；（6）目前Hurthle细胞肿瘤病人宜采取个体化原则治疗。     

原发性甲状腺淋巴瘤10例诊治体会

目的讨论原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗原则。方法回顾分析10例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况。结果病理诊断为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（MALT型）3例,黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型（MALT伴大细胞转化型）3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL型）4例。ⅠE期4例,ⅡE期2例,ⅢE期2例,ⅣE期2例。本组2例行手术切取活检术,8例行甲状腺腺体切除术,1例同时行气管切开造口术。8例术后明确行CHOP方案化疗等治疗。10例平均随诊30个月,10例平均存活36个月。结论对于原发性甲状腺淋巴瘤,手术主要起明确诊断的作用,放、化疗是其主要的治疗手段,MALT型、Ⅰ-Ⅱ期病例预后较好。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的诊断，以及CLT合并其它甲状腺疾病的治疗选择。方法 对1986－1999年经治的63例CLT的临床资料进行回顾性分析。结果 经非手术诊断26例（其中11例为经细针穿刺病理学诊断），诊断率41．3％；其余37例分别误诊为其他甲状腺疾病而行手术治疗，其中合并结节性甲状腺肿2例，合并甲亢6例，合并甲状腺瘤1例，合并甲状腺癌2例，合并甲状腺恶性淋巴瘤1例。63例中19例予甲状腺素片治疗，3例未予治疗；4例服甲状腺素片后行手术治疗，37例予手术治疗。非手术治疗组均获得较满意的近期效果；而手术组中29例（78．4％）获随访1－6年，5例发生甲减。全面的血清免疫学检查，结合细钾穿刺病理检查可望提高CLT的诊断率及非手术诊断率。对可疑病例须谨防遗漏其它合并症。本病以非手术治疗为主，对合并其它病变者，根据病理学类型选择适当的手术或非手术处理方式。     

原发性结肠恶性淋巴瘤

为探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗。回顾性分析了我院１９８３－１９９５年收治的１４例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料。结果；１４例患者均行手术探查，其手术切除率为９３％，其中根治性手术达６９％，病理类型均属非何杰金氏淋巴瘤，其中Ｂ细胞瘤８例，Ｔ细胞瘤６例，５年生存率为３５．７％。因此，笔者认为：掌握本病临床表现是诊断的关键，治疗上应选择以手术为主的综合疗法，免疫组化分型是判断预后的良好指标。     

胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤27例的临床与病理

目的 提高对于胃肠道粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤的临床与病理方面的认识。方法 收集我院２７例胃肠道ＭＡＬＴ淋巴瘤，对其临床，病理和治疗方法进行分析。结果 １６例胃淋巴瘤中，病变位于胃窦部９例，２个病灶者１例，１１例肠淋巴瘤中，病变位于回盲部５例，多发病灶４例，病灶直径≥５ｃｍ者１６例，病理检查病变侵及粘膜下层２例，肌层８例，一全层１２例，浆膜外组织５例。区域淋巴结转移者９例，结论 本病误诊率     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊治分析

目的提高原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析1990—2005年收治的14例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果12例患者以颈部肿块就诊,2例以声音嘶哑就诊,病程2周至4年。9例行患侧甲状腺全切及对侧大部分切除术,3例行双侧甲状腺全切除术,2例行患侧甲状腺及峡部切除术。术后病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤9例;滤泡性淋巴瘤4例;淋巴母细胞性淋巴瘤1例。术后联合放、化疗7例,4例行单纯局部放疗,另外3例未行辅助治疗。随访13例(92.8%),1例淋巴母细胞性淋巴瘤术后10个月死亡,2例术后未行任何治疗的患者分别于术后18,31个月死于肿瘤转移,其余10例随访6-122个月,平均43.2个月,均健在。结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床及病理易误诊。手术是首选治疗方法,其预后与病理类型、综合治疗方案密切相关,术后辅助化疗对本病的治疗甚为重要。