部分性心内膜垫缺损伴B型交替性文氏周期的心房扑动1例

患者女 ,70岁。因反复发作咳嗽、吐痰、心悸 2年 ,劳力性呼吸困难 1月就诊。查体 :双肺底湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,呈二联律 ,胸骨左缘可闻及史氏杂音及喷射音 ,二尖瓣区及三尖瓣区可闻及全收缩期返流性杂音。超声心动图 (图略 )示 :左房轻度扩大 ,右房右室扩大 ,各心瓣膜回声纤细 ,三尖瓣叶活动幅度增大 ,房间隔下方处局部回声失落 ,连续中段缺损 ,直径约 2 3ｍｍ ,断端处可见左右摆动 ,彩色多普勒显示 :可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损口进入右房直指三尖瓣口 ,血流束呈红黄色。收缩期二、三尖瓣瓣下呈以红色…     

二尖瓣环淋巴管瘤一例

患者女 ,6 6岁 ,因突然胸闷 ,憋气 ,出大汗于 1998年 9月 9日入院。患者40年前因头晕 ,乏力 ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,诊断为“高血压病”。入院体检 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ,口唇无紫绀 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心界向左下扩大 ,心尖及胸骨左缘可闻及 4级收缩期杂音 ,肝、脾未触及。心电图显示 :心房传导延缓 ,室性早搏。Ｘ线胸片 :双肺淤血 ,心脏增大以左房、右室为主 ,食管左房压迹Ⅱ度 ,心 /胸比率 0 5 4,超声心动图检查显示 :左房扩大 ,二尖瓣前叶可探及强回声团 ,边界不清 ,向周围心肌浸润 ,肿块部分阻塞…     

小儿高大F波心房扑动1例

患者女 ,7岁。发现心脏杂音 5年 ,心悸、气急 1年。于2 0 0 1年 10月 8日入院。体检 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ。发育稍差 ,心尖搏动增强 ,向左移位 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心律整齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未扪及震颤。心脏三位片示 :肺血增多 ,右房、右室扩大。彩色多普勒示 :右房、右室明显增大 ,左房大、肺Ａ及分支增宽。房间隔中部回声中断 ,冠状静脉窦扩张 ,开口于右心房 ,可见可疑残存左上腔静脉。诊断 :先心病房间隔缺损。心房水平左向右分流为主 ,冠状静脉窦扩张 ,永存…     

房室间隔缺损联合封堵1例

患者女 ,5岁 ,4年前因听诊发现心脏杂音而在当地医院行心脏超声检查示房间隔缺损 (ASD)和室间隔缺损 (VSD) ,因要求行介入治疗入院。既往健康。查体 :Bp90 /6 5mmHg,心率88次 /min ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及 4 /6级、响亮、粗糙的收缩期杂音。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能、血脂均正常。ECG正常 ,心脏超声 :左房 (LA)略扩大、右房 (RA)、右室 (RV)均明显扩大 ,左室 (LV)略变小 ,房间隔连续中断 ,断端回声增强 ,回声失落处大小约 12 0～ 15 0mm(上下径 ) ,室间隔膜部连续中断 ,回声失落处大小约 4 7～ 5 5mm ,轻度三尖瓣、肺…     

法乐氏五联症合并多发性冠状动脉瘘一例

患者男性,14岁。自幼易患“感冒”,乏力,走路时呼吸困难,常下蹲休息,查体:血压17.3/7.9kPa(130/60mmHg),轻度发绀,杵状指(趾),双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界向右侧扩大。心率45～59次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间可闻V/6级收缩期杂音,可触及收缩期震颤。胸骨左右缘可闻及响亮浅表的舒张期更明显的连续性杂音并掩盖了胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级较粗糙的全收缩期杂音,剑突下可     

3位相双束支传导阻滞1例

患者男,21岁。胸闷,心前区不适一月余,于1998年5月15日入院。近一年多来不规则发作胸痛。入院体检:T37℃,P 140次/min,R 27次/min,BP 14/10KPa;心律整齐,胸骨右缘第2、3肋间可闻及较粗糙的风吹样收缩期杂音。心脏超声示:主动脉瓣叶增厚,回声增强。左房左室扩大。临床拟诊风湿性心脏病,     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔四例

例 1　患者女性 ,89岁。胸痛 12ｄ ,呼吸困难 3ｄ ,查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,半卧位 ,两下肺闻及湿音 ,心界略大 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心前区Ⅳ级收缩期杂音伴震颤 ,肝颈回流征阳性。心电图示急性前间壁心肌梗死。二维超声 (ｔｗｏ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,2ＤＥ)示前间隔活动减弱 ,心尖段 0 4ｃｍ的回声缺失 ,左房增大 ,彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示回声缺失处收缩期左向右分流。临床诊断为冠心病 ,急…     

圆顶尖角型T波1例

患儿男性,6岁.因面色苍白、便血1次入院.体检:T37℃,P160次/min,R32次/min,BP110/60mmHg.精神稍差,皮肤及睑结膜苍白,大汗,口周微绀.两肺呼吸音清,心律齐,心左界位于左锁骨中线上,心右界位于近右胸骨线上,胸骨左缘3～4肋间可闻及4级粗糙的吹风样收缩期杂音.血常规:Hb54g/L,RBC2.4×10×12/L,WBC17.6×10×9/L.     

三房心一例报告

15岁男性患者。幼年时剧烈活动即气促,一年前自感心跳不规则,于1985年7月12日入院。查体:无紫绀。血压100/60mmHg。肺无罗音。心界不大,心率96次/分,胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ°收缩期杂音。x线示左房扩大。EKG示心房纤颤,偶见室性早搏,右室肥大。超声心动图(超声);左室长轴切面见二尖瓣环处延伸出一条前后方向的、长约4.1cm的光     

先天性室间隔膨胀瘤1例

患者,女,22岁,因自幼发现心脏杂音而来我院就诊,入院查体:无紫绀,胸廓扁平,胸椎生理弯曲消失。双肺(一),心界不大,心率90次/分,律齐,P_2>A_2,P_2无亢进及分裂,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。胸片示肺野清晰,心脏及大血管影正常;胸廓前后径:左右径=0.28。心电图正常。超声     

室间隔夹层瘤破裂致急性前壁心肌梗塞样改变一例

<正> 患者男,35岁。因阵发性剧烈腹痛3天,经抗生素治疗无效,以“急性腹膜炎”于1991年4月1日入普外科。查体:T38.1℃,P90次/分,BP15/8kPa。急性病容,心律齐,胸骨左第三四肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及舒张期杂音,不传导。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,全腹有压痛及轻反跳痛,未触及包块。血、尿、粪常规正常。心电图及心向量图示:急性前壁心肌梗塞样改变。疑有先天性心脏血管畸,心脏B超及彩色多普勒检查:左室长轴切面示各心腔大小正常,室间隔左室内膜与室间隔心肌分离,形成一无回声的反射区呈瘤样护张,直径2.7cm,被分离的内膜中间有一0.7cm中断区,并见到一膜瓣随心室收缩及舒张飘移。主动脉瓣口还可见到一0.6cm回声中断区。主动脉瓣上内径明显增宽为5.0cm(呈瘤样扩张)主动脉     

风湿性瓣膜病合并右冠状动脉、肺动脉瘘一例

患者女性,29岁。劳累后心悸、气短8年,近两年加重,时有双下肢水肿、夜间不能平卧等症状。体检:心率52次/分,血压14.1/8.0kPa(106/60mmHg)。心前区无隆起,胸骨左缘第2、3肋间可触及收缩期震颤,心浊音界向左下扩大,心尖部有双期杂音(以舒张期为主),胸骨左缘第2、3肋间有隆     

经导管封堵右位心合并室间隔缺损一例

患者女,20岁,因发现心脏杂音20年入院.查体:血压115/65 mmHg,发育正常,心界向右侧扩大,心率79次/分,胸骨右缘第3～4肋间可闻及4/6级粗糙全收缩期杂音,P2无分裂及亢进,无杵状指.胸部止位片示:两肺血增多,心脏、主动脉弓右位,心影轻度扩大(图1).     

房间隔缺损并Ⅲ度房室传导阻滞患者行封堵双腔起搏器植入1例

1病例简介患者,男,32岁,因反复胸闷、晕厥4年余,加重3 d入院。查体:血压105/48 mm Hg,心率56次/分(静滴异丙肾上腺素),节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期杂音。心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,心脏彩超示:右心内径明显扩大,右房47 mm×66 mm房间隔中部回声失落20.0mm,房水平可见左向右分流信号。诊断:(1)Ⅲ度房室传导阻滞,(2)先天性心脏病房间隔缺损。入院后阿斯综合症发作,行紧急床旁心脏临时起搏器置入术。在临时起搏器保     

肥厚型心肌病伴双室流出道梗阻一例报道

<正> 患者女性,22岁。因停经8月,心悸6月于1986年12月25日入院。4年前曾有两次晕厥发作,均为劳累诱发,持续10～15分钟后苏醒。近4年来有劳力性呼吸困难。查体:血压90/60mmHg、心尖可扪及抬举性搏动,心左缘在第五肋间左锁骨中线外2cm。心尖可闻及Ⅱ级返流性收缩期杂音,胸骨左缘第二、三肋间可闻及喷射性收缩期杂音及     

同期手术治病VSD·PS及胸腹部大动脉炎一例

<正> 李××,女15岁。因发现心脏杂音5年于1989年7月1日入院。患儿发育差,易感冒咳嗽,稍活动即气促,发绀。查体:左上肢20.0/14.1kPa,右上肢及双下肢血压不能测出。发育营养差,口唇,指趾甲色暗红,胸骨左缘2—3肋间可触及收缩期震颤,并可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙喷射性杂音。P_2略减弱。心律齐,率96次/分。心电图,窦性心律,电轴右偏,右室肥厚,不完全右束支传导阻滞。心脏像呈二尖瓣一主动脉型,主动脉略宽,双室增大,心胸比0.76。超声心动图示右室、左房、左室明显增大,肺动脉瓣增厚,瓣叶开放幅度受限,右室收缩压14.4kPa,跨肺动脉瓣压差10.3kPa。脊下型空间隔缺损21.5mm径。升主动脉腹主动脉造影:胸主动脉下段至腹主动     

过度运动后引起窦性停搏伴晕厥一例

病例报告:男性,29岁。因18年来由于剧烈运动后即刻发生晕厥6次而住院。体检:营养良好,心率54次,律整,血压120/54mmHg。听诊:胸骨左缘下方闻及二级收缩期杂音,双肺清晰。肝脾未触及。常规心     

下腔型肺静脉异位引流1例报告

患者男 ,3岁 ,自幼发现房、室间隔缺损。体检 :无明显紫绀 ,发育差 ,营养中等。胸廓畸形 ,心脏右偏 ,于三尖瓣口可闻及舒张期杂音 ,肺动脉瓣口可闻及喷射性收缩期杂音。超声检查 :左房明显缩小 ,右心明显增大 ,房间隔中央部回声失落 2 3mm,肺动脉瓣下室间隔回声失落 14mm,左肺上下静脉与左房相通 ,右肺上下静脉汇合成一共同肺静脉 ,宽约13mm,于右房后下方与下腔静脉汇合后与右房相通。下腔静脉增宽 (内径 2 4mm ) ,主肺动脉及左右肺动脉增宽。各瓣膜形态结构未见异常 ,心包腔内可见少量液性暗区。多普勒显示肺动脉前向流速增快 (2 .3m/ s) ;…     

借助经皮冠状动脉腔内血管成形术导丝取出脱落房间隔缺损封堵器1例

正1临床资料患者男,55岁。因"胸闷、气喘1年"于2019年1月5日入住安徽医科大学第三附属医院。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。入院查体:血压118/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,精神尚可,口唇未见发绀;颈静脉充盈,肝-颈静脉反流征阴性;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界无扩大,心率73次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音;腹平软,无压痛,双下肢不肿。心电图示:窦性心律,     

直背综合征误诊为房间隔缺损一例

男患,28岁。劳累时胸闷、气促、心慌6年,加重10天入院。既往无支气管、肺部疾患及风湿热等病史。查体;呼吸急促,口唇轻度紫绀,扁平胸,肺正常,心界不大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘第二～四肋间闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音,深呼气末增强,向左锁骨下传导,无震颤,P_2亢进。肝脾不肿大。实验室检查:血、尿、大便常规、肝功能及抗“○”均正常。心电图:右束支传导阻滞,右心室劳累。心脏B超检查:心脏各房室均未见扩大,房间隔似有连续中断。入院诊断:先心,房间隔缺损,给予强心、极化液等治疗,好转后再拍胸部正侧位片示:脊椎胸段平