继发性甲状旁腺功能减退性心肌病一例报告

患者，女，19岁，因胸闷、气短15d于2005年4月25日入院。14个月前因甲状腺癌行甲状腺切除术，术前胸片、心脏超声等未见异常，术后恢复良好。15d前活动后胸闷、气短、呼吸困难、夜间不能平卧，伴有双手抽搐、食欲差、少尿。既往体健。查体：P98次/min，BP80／56mmHg（1mmHg=Q133 kPa），高枕卧位，口唇无发绀，两侧颈静脉充盈。两下肺呼吸音低，可闻及少量湿性哕音。叩心界向左扩大，心率98次／min，律整，未闻及杂音。肝于右肋缘下4cm可触及，质软，轻压痛，肝颈逆流征阳性，移动性浊音阳性。双下肢水肿。病理反射未引出，柬臂加压试验阳性。入院后查胸片：     

信息动态

患者,女,81岁,因“腹泻2d”于2016年1月7日入院.既往有“慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑梗塞”病史,一直服用茶碱缓释片、依那普利、辛伐他汀治疗.入院2d前,患者因不洁饮食出现腹泻,为黄色稀便,约10余次/d,有黏液无脓血,无里急后重,伴恶心及下腹部胀痛,便后可缓解,并自觉畏寒、潮热、盗汗及咳嗽、咯白色泡沫痰,无寒战、皮疹、胸痛、咯血、呕血、黑便、头昏、意识障碍等,自行服用庆大霉素、蒙脱石散等药物后,症状无改善.体格检查:体温36.4℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,轻度脱水貌,皮肤黏膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大.     

过敏性紫癜并发心力衰竭一例

患者男,41岁,入院前20 d因受凉后出现发热、咽痛,在某乡镇医院静脉滴注青霉素3 d后出现全身紫癜、水肿、少尿症状,经门诊给呋塞米后,水肿消失,患者渐出现咯鲜血、便血、腹痛、关节肿胀、心慌、气促、呼吸困难不能平卧,始来本院.既往体健,否认有肺脏和心脏疾病史.入院后T 36.4℃,R 20次/min,P62次/min,Bp 108/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,左右第4、7磨牙龋齿残根触痛明显,周围牙龈红肿,前胸、后背、四肢皮肤满布鲜红色、暗紫色紫癜样皮疹,略高出皮面,皮肤划痕试验阳性.双肺散在干啰音,心尖搏动弥散,心界向左扩大,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.左下腹压痛明显,双膝关节肿胀、压痛.入院后血常规:白细胞14.8×109/L,血小板275×109/L.尿常规:尿蛋白(+),红细胞(-),白细胞(-).粪常规:红细胞(+),白细胞(++).     

胸腺肽致严重过敏1例

1 病历摘要 男,57岁.因肺部肿瘤手术后免疫力低下,给予氯化钠溶液250 ml、胸腺肽10 min静脉滴注,速度为45滴/min,1 h后患者出现胸闷、气促、全身麻木、面部潮红、寒战、手术部位剧烈疼痛,测P 90次/min,BP 90/60 mm Hg,立即停用胸腺肽,并更换输液器,加棉被保暖,并迅速给予吸氧,同时肌肉注射25 mg非那根,地塞米松注射液10 mg滴斗入,于15 min后患者面色好转,寒战逐渐缓解,测P 92次/min,R 18次/min,BP 100/68 mm Hg,心电图示正常,测T 38.5 ℃,给予积极的对症治疗,3 h后病情缓解,出汗较多,体温逐渐恢复正常,但仍感四肢酸软无力,次晨症状消失.     

额先露合并头足复合先露1例

患者 女，38岁，已婚，G9P3^＋4，因停经38^＋4周，腹痛3^＋d，于2005年8月18日急诊入院。患者LMP；2004年11月21日，预产期：2005年8月28日，孕期未作产前检查。约3d前出现阵发性腹痛，初为每5min～6min持续疼痛30s；约2d前腹痛加熏为每2min-3min持续疼痛30s～40s，并伴阴道流血性分泌物及阴道流液，在家中待产未果来我院就诊。入院后查体；T37．6℃，P84次／min，R20次／min，BP105mmHg／70mmHg，     

胰腺癌误诊为胃炎1例分析

1 临床资料 患者，男，57岁，农民，因中上腹持续性疼痛1^＋月，加重2d入院。患者入院前1月以来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、无放射痛。疼痛与饮食无明显关系，饱和饥饿状态疼痛无明显改变，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐及腹泻、无畏寒、发热。病后自服“胃舒平”治疗症状未见好转，近3d感腹痛加重伴腹胀。体格检查：T36．20C、P84次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，神清、皮肤、巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音、心界不大、心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹平软、剑下压痛、     

头孢类药物所致小儿双硫仑样反应

头孢哌酮 例1,患儿男,4岁,因上呼吸道感染给予头孢哌酮1.5g静滴,静滴结束后2h,患儿饮啤酒约50ml,20min后患儿出现行走不稳、面部及全身潮红,渐昏睡,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,即予对症治疗,1h后患儿神志清楚,皮肤潮红渐消失.例2,患儿男,2岁,因发热、呕吐给予本品1.0g静滴.次日仍有呕吐,其母给患儿口服藿香正气液10ml,用药0.5h后患儿出现面部及全身皮肤潮红,精神不振,昏睡,HR126次/min,即予对症处理,1h后上述症状缓解[1].     

内外混合痔手术后引起破伤风一例

患者男,24 a.因内外混合痔手术后出现张口、排尿困难3 d,于2002年2月7日入院.患者于2002年1月30日在诊所行内外混合痔(内切外扎)手术后,2月4日晚出现小便淋漓不尽,肛门紧缩感,次日出现张口困难,低热,并逐渐发生频繁的短暂抽搐,于2月7日下午急诊收住我院.患者在内外混合痔手术后未注射破伤风抗毒素,无其他外伤史.体检:体温37.2℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压20/12 kPa(150/90 mmHg).神志清楚,对答切题.     

口服头孢拉定胶囊致过敏性休克一例报告

患者，女，60岁，因“上呼吸道感染”于2007年5月28日来本院就诊，医嘱头孢拉定胶囊0．5g，37次／d，患者口服头孢拉定胶囊（浙江普洛康裕制药有限公司，批号070102）0．5g，约2min后患者自诉双上肢瘙痒，伴心悸、头晕、胸闷，即让患者去枕平卧，但随即出现休克征象，全身大汗淋漓，心悸、脉搏弱，面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难，意识模糊，测BP60／35mmHg（1mmHg=0．133kPa），立即吸氧，静脉推注地塞米松10mg，快速静脉滴注10％葡萄糖250ml＋地塞米松10mg，静脉推注50％葡萄糖20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，     

儿童暴发性心肌炎2例

患儿1 女性,11岁,因＂腹痛、呕吐1 d＂于2013-01-19入本院.病史采集：患儿入院时伴有精神差,头晕,轻咳,无发热及其他不适.入院查体：T为36.5℃,R为28 次/min,P为68次/min,BP为80 mm Hg /45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患儿发育正常,营养中等,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽部充血,双侧扁桃体I度大,表面无分泌物,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR为68次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.     

血浆置换术治疗苯胺中毒所致溶血性贫血一例

患者男 ,48岁 ,某农药厂工人。 2 0 0 2年 7月 2 8日起因天气炎热 ,没戴手套进行苯胺分装 ,致 8月 1日开始出现头晕、乏力 ,皮肤、巩膜黄染 ,酱油色尿 ,并呈进行性加重 ,2 0 0 2年 8月 3日转来我院急诊科抢救。入院查体 :T 37℃、P 90次 /min、R 2 0次 /min、BP 1 4 /8kPa(1kPa =7.5mmHg) ,意识清 ,呼吸平稳 ,口唇苍白 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,两手接触苯胺处有棕色痕迹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及。入院后即查血常规 :白细胞 3 .0 2× 1 0 9/L ,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 .2 6×1…     

高龄重度痴呆患者中度高渗性缺水误诊1例

1临床资料患者,男,87岁,反复少尿伴发热1年余,加重3 d,无尿20 h,2014年1月7日就诊。患者于2013年1月开始,反复因少尿伴发热住院,均未能查明病因。3 d前出现尿量减少,约600 ml/24 h,家属未予以重视,1 d前出现发热,体温37.6℃,就诊前20 h未排尿。发病以来饮水约500 ml/d,大便1~2次/d,黄色稀便,总量约600 g。既往有冠心病、老年痴呆、糖尿病史。无药物过敏史。查体:T 37.5℃,P 84次/min,心率     

拜新同致刺激性干咳2例

1 病历摘要 例1:男,76岁.有高血压病史15 a.近几年来一直服伲福达20 mg,2次/d.未曾用过其他种类的降压药.因为要减少用药次数,改为拜新同30 mg,1次/d.服用3 d后出现刺激性干咳,坚持用药1周后,因不能耐受咳嗽,换用络活喜5 mg,1次/d.3 d后刺激性咳嗽消失.     

儿童白血病化疗后神经精神障碍一例报告

患者,女,2岁11月,因面色苍白、腹痛伴发热一周于2004年10月15日以贫血待诊入院.入院体检:T:37.2℃,HR:128次/min,R 40次/min,重度贫血貌,肝脏右肋下3cm,剑下3.5 cm,质中,边钝,轻触痛,余体检及神经系统无阳性体征.     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

维持性血液透析患者并发自发性左肾周出血1例报告

女性,58岁,4年前因“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期”开始维持性血液透析治疗,透析过程中一直用低分子肝素钙抗凝治疗。近期患者血压控制在150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,血红蛋白维持在80g/L左右,一般状况尚可。2004-08-15上午因“左腰痛4h”入院。患者入院前2d在本院门诊顺利完成血液透析治疗,但4h入院前无明显诱因突然出现左腰部剧烈胀痛,伴头晕、恶心、呕吐等,家人测血压90/50mmHg,遂急诊入院。入院时查体:血压90/54mmHg,重度贫血貌。双肺呼吸音清晰。心界向双侧扩大,心率117次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病…     

食用猪肝感染猪链球菌致死1例报告

2003年8月4日，江苏某镇一居民（男，40岁，看管自行车者）从菜市场购买猪肝约300g，中午加工成炒猪肝食用后，当天下午突然出现腹痛、腹泻、呕吐，并自觉发热、气急等症状。当晚入院就诊，查体：神志清、精神萎糜、烦燥不安、呼吸浅促、面部充血、四肢湿冷、潮红、全身出汗并有散在的瘀点、瘀斑，口唇发绀、颈静脉怒张；血压80／60mmHg，体温39．1℃，心率106次／min，呼吸230次／min，少尿。虽经全力抢救，但未见效，于8月5日晨7时死亡。现将调查情况报告如下。     

左室特发性室性心动过速后心脏记忆心电图一例

患者 男,50岁,因“反复心悸、胸闷1年余,再发1d”人院.有高脂血症病史.入院时体温36℃,脉搏168次/min,呼吸频率20次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.双肺未闻及干湿性哕音.心界不大,心率168次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.全腹部无压痛及反跳痛.神经系统查体未见异常.发病前心电图和发病时心电图见图1,2. 查血常规示：白细胞计数12.75×109/L,中性粒细胞0.739,余正常.凝血四项、电解质、肾功能正常.发病18h查肌钙蛋白示：0.42 μg/L.心肌酶示：肌酸激酶248 U/L,肌酸激酶同工酶正常.发病25 h复查肌钙蛋白示：0.40μg/L.心肌酶示：肌酸激酶203 U/L,肌酸激酶同工酶正常.     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖学血清型一例

1病例患者女,13岁,学生。2005年3月18日因＂发热4d＂入院。患者入院前4d,晚饭后出现发热,体温38.8℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸、恶心、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。用克林霉素后未见明显好转。2d后出现乏力,食欲下降,呕吐胃内容物1次,头痛加剧,体温39.7℃。入院体检：体温39.1℃,心率90次/min,呼吸17次/min.血压110/80mmHg。神志清楚,     

脾破裂误诊为急性肠炎1例

1 病历摘要 男,47岁.因腹痛、腹泻、发热5 d入院.查体:T 37.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 KPa.皮肤黏膜无苍白,心肺(-),腹部平软,肝脾未触及,左上腹压痛,轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 17.0×109/L,N 0.747, L 0.253,Hb 126 g/L.