对"腹痛宜和"的认识

和法是中医临证八法之一,具有调和、和解、缓和等作用,可使气血调顺而病邪自去[1].和法原为治疗伤寒在半表半里之证而设,<医学心悟·论和法>曰:"夫伤寒之邪,在表为寒,在里为热,在半表半里,则为寒热交界之所.然有偏于表者则寒多,偏于里者则热多,而用药须与之相称,庶阴阳和平而邪气顿解."     

论寒热往来

寒热交作，谓之寒热往来，有发无定时和发有定时之分，均系正邪斗争的反映。目前中医学者多认为该症是半表半里证的热型。笔者认为既然该症是邪正斗争所致，就不局限于半表半里证。表证亦可见之，如《伤寒论》桂枝麻黄各半汤证之伤寒八九日，发热恶寒如疟状，一日二三度发；桂枝二麻黄一汤证之服桂枝汤大汗出后，形似疟，一日再发者，均系邪气在表，正邪交争出现之寒热往来。半表半里证之寒热往来，除伤寒外，温病亦可见之，如薛生白论述的湿热证，邪阻膜原而寒热如疟者。里证寒热往来可见于邪毒内陷、悬饮及热入血室者。     

《伤寒明理论》串讲(十二)

四逆【原文】伤寒四逆,何以明之。四逆者,四肢逆而不温者是也。积凉成寒,积温成热。当少阴太阴受邪之时,则手足自温,是表邪渐缓而欲传里也。《经》曰:伤寒四五日,手足温而渴者,小柴胡汤主之。是太阳之邪,传至少阳也。伤寒脉浮,手足自温者,是为系在太阴,是少阳之邪传于太阴也。是知邪气在半表半里,则手足不热而自温也。至于邪传少阴,为里证己深,虽未至厥,而手足又加之不温,是四逆也。若至厥阴,则手足厥冷矣。《经》曰:少阴病,四逆。其人或咳,或     

论“透热转气”与营分证治则

“透热转气”治法为叶天士所创,因其在营分证治时所举,便被后人认为是营分证治则,本人对此有疑,试论如次。一、邪既人里,治非还表而出伤寒六经,三阳为表,三阴为里,治则迥别。太阳为表中之表,治以辛开腠理,温散寒邪于外。少阳为枢,邪在半表半里,治之和解其表里寒热,鼓动近里之邪外达。邪入阳明,寒邪化热,热者寒之,有经腑表里分。治经之证,寒而辛散,其邪除被寒药直折外,还可能因辛散而还少阳或再太阳以外解;腑证则治纯苦寒,从腑内下解。寒邪入里,三阴之证,皆里虚寒,治则温里补虚,使邪从内散而解,非必还表而出。温病卫气营血,卫气为表,营血为里,     

湿热发黄治法的因势利导

伤寒表邪入里引起的发黄证,根据病邪状态及所在部位可以分为三种,一为热盛于里者;二为偏于表者;三为于表与里之间者。仲景根据三种不同的病症分别设立了三种不同的治疗方案,因势利导,审时度势,顺机体自身祛邪的方向给予药力,扶正气以驱邪,分别采用了汗法、下法、清法。     

《伤寒论》和法之我见

对于《伤寒论》汗、吐、下三法,医家很少异议,而对《伤寒论》的和法,则众说纷坛,莫衷一是,日人丹波元坚甚至否认和法的存在。因此,有必要作深入的探讨。和法的意义何谓《伤寒论》的和法?清程钟龄说:“伤寒在表者可汗,在里者可下,其在半表半里者,惟有和之一法焉,仲景用小柴胡汤加减是也。”近人也声称“和法的正治法,完全是和解少阳或邪势大部偏于少阳的治法”。笔者认为,和法并不专为治疗半表半里的少     

小议盗汗

诊治盗汗,动辄认为“心血不足”、“阴虚火旺”而加以处理。纵观古今,不宁唯是。盗汗一证与外感、内伤,阴阳偏颇,脏腑虚实,营卫乖常有关。《证治准绳》曾指出:“或遇天之六淫在于表,或遇人气兴衰所变,如天之五邪六淫者,相乘于里,或脏腑经脉之阴阳自相胜负”均致盗汗。为此,对盗汗的证治,聊作小议。一、邪阻半表半里《伤寒明理论》说:“伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是由邪气在半表半里使然。”指出可因伤寒邪循少阳,传子半表半里,邪正交争,逼津于外而盗汗。证见:目合则汗出,兼有寒热往来,两胁满闷,口苦,欲吐,舌苔薄黄,脉弦数等。《类证治     

《伤寒论》发热证治规律及其对临证的指导意义

《伤寒论》对于发热的论述约占条文十分之七,然主要讨论由外感而引起。其发热类型有微热、烦热、恶热、潮热及往来寒热等,其性质有实证、虚证及虚实挟杂之证。笔者就《伤寒论》的发热证治规律探究如下,以冀对临床辨治有一定指导意义。1 《伤寒论》的发热证治规律 发热亦称身热,为临床常见症状之一。循其因机,在表者多为外感风寒,邪正相争,营卫失和;在里者则为表邪入里,化热成实,里热蒸腾;还有病邪在半表半里或表里同病,亦有真寒假热、水极似水之     

从戴麟郊“和”法中受到的启发

和法是一种调和的治疗方法,有解除寒热及调整脏腑偏盛偏衰的作用。和法原是治疗少阳病证的方法,少阳病邪在半表半里,非发汗、清热、泻下等法所能解决,只宜“随其所而调之”的和法治疗.所以古人有“伤寒在表者可汗,在里者可下,其在半表半里者,唯有和解一法”的说法,后世医     

《伤寒明理论》串讲(十一)

渴【原文】伤寒渴者,何以明之?渴者,里有热也。伤寒之邪,自表传至里,则必有名证,随其邪浅深而见焉。虽曰一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃,其传经者,又有形证焉。太阳主气,而先受邪,当一二日发,头项痛而腰背强是矣。太阳传阳明,则二日发,身热目疼、鼻干不得卧也。阳明传少阳,则三四日发,胸胁痛而耳聋,此三阳皆受病,为邪在表,而犹未作热,故不言渴。至四五日,少阳传太阴经,邪气渐入里,寒邪渐成热,当是时也,津液耗少,故腹满而嗌干。至五六日,太阴传少阴,是里热又渐深也。当此之时,则津液为热所搏,渐耗而干,故口燥舌干而渴。及至六七日,     

土家医舌诊证治

舌诊是土家区看诊中的重要组成部分，以看舌质、舌菏为主。土家名医胡先兆认为，心为五藏丰，舌为心之苗。色应南方，本红而泽，凡伤寒邪气在表，舌必无苔，及传里，则津液干燥，而舌苔生矣。然必自润而燥，自滑而涩，由白丽黄，由黄而黑，甚至干焦，或生芒刺。是皆邪热内传，南浅入深之证也。若邪犹未抹，其在半表半里之间，或邪气客于胸中者，其苔不黑不涩，用小柴胡汤以和之。若阳邪传里，胃中有热，则舌苔不滑而涩，宜栀豉汤消之。若烦躁欲饮水者，宜白虎加人参汤。大都舌上黄苔而焦涩者，胃腑有邪热也。     

《伤寒明理论》串讲(十五)

自利【原文】伤寒自利,何以明之?自利者,有不经攻下,自然溏泄者,谓之自利也。伤寒自利多种,须知冷热虚实,消息投汤,无致失差。杂病自利,多责为寒,伤寒下利,多由协热。其与杂病有以异也。表邪传里,里虚协热则利;不应下而便攻之,内虚协热遂利,是皆协热已。又合病家,皆作自利;太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之;太阳与少阳合病,必自下利,黄芩汤主之;阳明与少阳合病,必自下利,大承气汤主之。三者皆合病下利,一者发表,一者攻里,一者和解。所以不同者,盖六经以太阳阳明为表,少阳太阴为在半表半里,少阴厥阴为在里。太阳阳明合病为在表者也,虽曰下利,必发散经中邪气而后已,故与葛根汤以汗之。太阳与少阳合病,为在     

和解之剂

小柴胡汤属性：柴胡八两半夏半升人参甘草黄芩生姜三两大枣十二枚少阳为半表半里之经。邪在表者可汗,邪在里者不可汗也;邪在表者可吐,邪在里者不可吐也;邪在里者可下,邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者,乃在阴阳交界之所,阳经将尽,乎欲入太阴,营卫不和,阴阳交战,并非谓表里受邪,若大柴胡可表可下例也。     

小柴胡汤在临床上的运用

<正> 小柴胡汤是张仲景治疗少阳病的主方。小柴胡汤的组成是:柴胡,黄芩,人参、半夏、甘草、生姜、大枣。少阳为半表半里之证,法当和解,汗吐下皆在所禁,故又名“三禁汤”。柴胡味苦微寒,能升阳达表,使半表之邪得从外解;黄芩苦寒,能退热和阴,使半里之热,得从内清;邪在半表半里则阴阳争。半夏辛温,能和胃降逆而通阴阳,人参、甘草补正却邪;生姜、大枣调和营卫,共奏和解少阳之功。小柴胡汤的适应证:少阳病,伤寒,中风,口苦,咽干,目眩,耳聋,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕;或胸中烦而不呕,或渴;或腹中痛;或胁下痞鞭;或心下悸,小便不利;或不渴,身有微热;或咳者;或汗后余热不解;或疟发寒热;或妇人伤     

200例小儿发热辨证论治疗效的回顾与分析

通过对２００例发热患儿中医辨证论治临床资料的回顾与分析，可将其证型归纳为表热证、里热证、半表半里证、虚热证、湿热证及暑热证６种，采用合乎理法的方药证治后，平均停１．７天。据此，认为治疗小儿热病，须融贯伤寒、温病之理法，在把握主证、分清证型的基础上，兼顾清咽解毒、因时制宜、顾护胃气诸要点，才能提高疗效。     

第十五讲 少阳病(二)

<正> 三、小柴胡汤的应用小柴胡汤是少阳气化之为病和部位之为病的主方,而少火被郁或邪入半表半里的症状甚多,何况这些症状在临床上又不一定同时出现。因此,运用小柴胡汤时就必须掌握其主要关键,随症加减。 (一)运用小柴胡汤的原则与禁忌 1.但见一证便是柴胡证的主证,或然证颇多,而又不一定同时出现,因此,运用小柴胡汤就应掌握一条原则:“但见一证便是”。“一证便是”,这一证是什么呢?临证时凡在伤寒或中风过程中,不必诸证悉具,只要见到一个症状,这个症状不需别的柴胡证作旁证就足以说明少火被郁或邪结在半表半里的就应当用小柴胡汤。如前面所讲的“往来寒热”“胸胁苦满”“伤寒脉弦细”等都是。再如厥阴篇379条“呕而发热”也是柴胡证,因呕是邪近于胃的周围,发热是邪连于表,这说明病位已由厥阴之里,转为少阳之半表半     

强宝全运用和解法临证经验

<正>和解一词,最早见于成无己《伤寒明理论·诸汤方论》:"伤寒邪在表者,必渍形以汗;邪气在里者,必荡涤以为利;其于不外不内,半表半里,即非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。"和解法是中医八法之一,是通过和解、调和的方法,使表里虚实寒热的复杂证候,脏腑气血阴阳的偏盛偏衰,归于平和,以达到祛除病邪、恢复健康的目的。强宝全主任从医近30载,勤求医理,博览诸籍,且治学严谨,有很多独到的学术见解,尤其     

柴胡在方剂配伍中的应用浅析

1配葛根,解血清热“柴胡主时病内外热不解。”有和解退热之功,对于外感发热有透表泄热之效。《伤寒六书》中柴葛解肌汤,以柴胡配葛根解肌清热;羌活、白芷助柴葛解肌表,并除诸痛;黄芩、石膏清邪郁所化之热;桔梗宣肺;芍药、甘草和营泄热,主治感冒风寒、郁而化热之证。2配枳、生事,疏表透邪少阳经病偏于半表之证．而症见寒热往来、头痛、耳聋目赤、胸胁满痛等证。治宜祛邪外透．方用柴胡仅橘汤。3配秦究,驱民散邪外受风邪．失治传里．耗报阴血．因虚而致的民劳病。症见骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后期热之劳热骨蒸之证。治宜…     

《伤寒论》表里同治法浅析

表里同治法首见于《伤寒论》。此法为表里病情比较均衡而设,有表里双解之功。表里同病之证,纯攻其表则里证不除,甚则加剧;纯攻其里易致表邪内陷,转为坏病,故仲景创表里同治之法。此法虽为外感热病而设,但对临床各科均有指导作用。表里同病之证有偏于表、偏于里之不同,临证之际须成竹在胸,运筹帏幄,分清孰多孰少,孰重孰轻,治法亦略有差异。     

段迎喜主任医师临床应用小柴胡汤的经验总结

<正>小柴胡汤是临床上常用的方剂,有和解少阳的功效,由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成。可治疗伤寒少阳证、热入血室证、疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。小柴胡汤是和解少阳的代表方剂,少阳经脉循胸步胁,位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳,病在半表半里,邪正相争,正胜欲拒邪与表,邪盛欲入里并于阴,故往来寒热;足少阳之脉起于目内眦,其支者,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里;邪在少阳,经气