骨疡型、胆脂瘤型中耳炎一期鼓室成形术体会

慢性中耳炎(骨疡型，胆脂瘤型)为耳科常见病，一般采用手术治疗，根据病情可作乳突根治术或鼓室成形术。但对于鼓室成形术(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)是否分期进行，临床上仍有争议。我院84—86年对骨疡型和胆脂瘤型(上鼓室、鼓窦)中耳炎作一期鼓室成形术7例，     

胆脂瘤型中耳炎听力损失94例临床观察

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，其长期的病理变化可破坏中耳传音结构，并可引起内耳功能损害，造成不同类型及程度的听力损失。本文根据病人术前纯音测听结果，结合耳流脓持续时间及术中中耳骨质破坏程度，探讨胆脂瘤型中耳炎听力损失的特点及其可能的影响因素。     

70例胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术疗效分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术的疗效及提高听力方法。方法对70例胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治并同时Ⅰ期完成开放式鼓室成形术。结果经半年以上随访观察,全部病例干耳,仅1例胆脂瘤复发。语言频率听力提高30dBHL以上16耳、20dBHL16耳、10dBHL30耳,保持原有听力14耳,仅有1例短暂轻度面瘫。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治术清除病灶,同期行开放式鼓室成形术,不仅能要根治病变而且同时提高听力,疗效满意。     

胆脂瘤型中耳炎细菌检测及耐药性分析

目的对胆脂瘤型中耳炎患者进行细菌检测,统计分析该类患者细菌感染的种类以及发生的比例,研究患者治疗过程中的耐药性情况。方法回顾性分析80例胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料。结果经过细菌培养检测,发现胆脂瘤型中耳炎患者的耳部细菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其中铜绿假单胞菌最多,表皮葡萄球菌最少。经过耐药性检测,发现有生物膜的菌种的耐药性更强。结论经过检测分析,发现胆脂瘤型中耳炎患者的耳部感染是由于细菌引起的,而且治疗过程中需要根据菌种的类型采取合适的药物进行治疗。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效分析

目的探究胆脂瘤型中耳炎用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的疗效。方法将我院收治的胆脂瘤型中耳炎76例随机分为对照组和治疗组,每组38例,分别给予开放式乳突根治术和完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,对比其疗效。结果与对照组比较,手术后治疗组的听力情况、干耳时间及并发症均明显较优(P<0.05);两组术后复发均较少。结论胆脂瘤型中耳炎应用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的疗效显著,值得推广。     

胆脂瘤型中耳炎患者的围手术期护理

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种,由于此病造成患者耳内长期持续流脓,有特殊的恶臭,伴听力下降,常常需要手术治疗。现将25例胆脂瘤型中耳炎围手术期护理报告如下。     

头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎术后复发的作用分析

目的：探索头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎患者术后复发的作用。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者共81例,随机分为观察组（n＝41）与对照组（n＝40）,在内窥镜下结合鼓膜穿孔和后鼓室对病变采取完全清理,存留外耳道后壁,施行“完壁式”中耳乳突根治术或内置法鼓膜修补术。术后用明胶海绵及碘纺纱条填塞中耳乳突术腔,缝合切口。对照组与观察组患者术后外耳道填塞明胶海绵与纱条14 d,对照组患者术后给予常规抗生素治疗,观察组患者局部滴注头孢他啶治疗,每日2次,2.0 g/次,持续治疗7 d。结果观察组患者治疗有效率为97.56%,对照组患者治疗有效率为90%,两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义（χ2＝1.998,P＜0.05）。术后随访1年,观察组患者外耳道形态好,平滑、完整、干燥,大小接近正常,无外耳道狭窄。随访期内有1例患者出现胆脂瘤复发,但无面瘫和眩晕发生;对照组患者有7例出现复发,其中3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜疤痕内陷,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义（χ2＝24.95,P＜0.05）。结论头孢他啶用于临床胆脂瘤型中耳炎术后抗生素的治疗,不仅可以减轻广谱抗生素不合理使用造成的细菌耐药,还可以保证胆脂瘤型中耳炎手术治疗的效果,预防胆脂瘤型中耳炎术后复发。     

10例胆脂瘤型中耳炎术后面瘫的护理

目的：探讨提高胆脂瘤型中耳炎术后并发症面瘫的护理质量，促进患者早日康复的方法。方法：笔者采取密切观察，及早发现面瘫并发症；做好心理护理，缓解患者心理压力，稳定患者思想情绪；搞好饮食起居指导，用药指导和物理疗法的指导等方法进行治疗护理。结果：10例胆脂瘤型中耳炎术后并发面瘫的患者，经过医生的正确治疗和护理人员的精心护理，均取得满意的效果，无一例留下后遗症。结论：对胆脂瘤型中耳炎术后并发面瘫的患者，进行细心观察，精心护理，耐心指导，能有效解除患者的痛苦，促进患者及早康复。     

胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内外并发症一例护理

<正>慢性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,其中骨疡型和胆脂瘤型容易引起颅内外并发症,尤其胆脂瘤型中耳炎是最为严重、更容易破坏听骨链导致耳聋和颅内外并发症的一种类型。胆脂瘤型中耳炎按照获得性不同可分为先天性和后天性2种类型,本例患者属于后天性。我科于     

胆脂瘤型中耳炎的非手术疗法探讨

胆脂瘤型中耳炎是耳科手术疗法的适应证,且疗效确实,经用不衰。但也有些患者不易接受,本科从1991～2001年采用非手术疗法治愈胆脂瘤型中耳炎11例,并随访至今再未复发,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:11例均经本院和外院乳突X线摄片和CT扫描确诊的胆脂瘤型中耳炎患者。其中男6例,女5例,年龄21～55岁。原发性胆脂瘤10例,手术后复发1例;单纯中耳胆脂瘤5例,伴有肉芽2例,伴外耳道胆脂瘤4例。1 2治疗方法:采用负压吸引法清除胆脂瘤组织,再滴用消炎药物。具体方法是采取坐位,用1 %的卡因棉片表麻鼓膜松弛部,10分钟后用吸引管由松弛部穿孔处插…     

基质金属蛋白酶-14在胆脂瘤型中耳炎中的表达及意义

目的:研究基质金属蛋白酶-14(matrix metalloproteinase-14,MMP-14)在胆脂瘤型中耳炎上皮和正常外耳道上皮中的表达特点及意义,并探讨MMP-14对胆脂瘤型中耳炎侵袭能力的影响.方法:采用免疫组织化学染色法(SP法)检测MMP-14胆脂瘤型中耳炎上皮和正常外耳道上皮中的表达.结果:31例胆脂瘤型中耳炎上皮中MMP-14的阳性表达明显高于正常外耳道上皮中的阳性表达.其中胆脂瘤上皮表达的染色结果表现最强,多在中至强阳性,其余上皮组织中各层细胞均有不同表达,基底膜染色强.结论:MMP-14可能在胆脂瘤型中耳炎上皮的增值与骨破坏中起重要作用.     

80例慢性纤维肉芽及胆脂瘤型中耳炎的诊断治疗分析

慢性中耳炎纤维肉芽或胆脂瘤形成在临床上多见 ,根据病史、症状、体征结合 X光片、CT片结果作出诊断。根据不同的诊断选择相应的手术方案。 1980年～ 1999年共收治慢性中耳炎纤维肉芽及胆脂瘤患者 80例。总结报告如下 :1　临床资料慢性中耳炎患者 80例 ,其中男 60例 ,女 2 0例。年龄 16岁～ 67岁。左耳 3 6耳 ,右耳 44例。耳流脓病史平均在 5 a以上。通过乳突 X光片、结合病史、体征确诊 3 8例 ,其中纤维肉芽型 16例 ,胆脂瘤型 2 2例。术中发现 16例纤维肉芽型中 ,1例为气化型乳突 ,15例为纤维肉芽型。 2 2例胆脂瘤型中 ,3例为气化乳突 ,1…     

胆脂瘤型中耳炎双侧同时发病与单侧发病者的临床对比分析研究

目的研究分析胆脂瘤型中耳炎双侧同时发病与单侧发病者的临床特点。方法对1560例住院的胆脂瘤型中耳炎患者中双侧同时发病与单侧发病者临床资料进行对比研究。结果两组胆脂瘤对中耳破坏情况无显著性差异,双侧同时发病者年龄偏低,并有较高的颅内并发症(P<0.01)。结论双侧同时发病者多为30岁以下,可能与分泌性中耳炎有关,颅内并发症较单侧者高。     

62例外耳道胆脂瘤诊治的体会

外耳道胆脂瘤临床上并不少见,且病变破坏的范围比胆脂瘤型中耳炎可能更为广泛,手术的危险性和并发症更多,尚未引起耳科医师的足够重视.     

儿童胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎流脓症状的影响。方法回顾性分析5年间行手术治疗的46例儿童胆脂瘤型中耳炎患者。其中42例为后天性胆脂瘤,4例为先天性胆脂瘤。5例病变位于中耳腔者,行鼓室探查术;41例病变广泛行开放式（去除外耳道后壁）乳突凿开术。结果手术治疗后41例流脓症状消失,3例流脓症状减轻,2例流脓症状无明显变化。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,手术治疗是控制儿童胆脂瘤型中耳炎流脓症状行之有效的方法,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随访．     

胆脂瘤型中耳炎CT及临床表现

胆脂瘤型中耳炎是耳部常见的炎症性疾病 ,早期手术治疗能够避免严重的并发症。ＣＴ对其有较高的分辨率 ,能够充分显示中耳内胆脂瘤的软组织影像和骨质破坏。现将我科 10例手术病理证实的ＣＴ及临床表现综合分析并复习文献 ,报告如下。1　资料与方法10例中男 7例 ,女 3例 ;年龄 17～ 6 5岁。临床均有外耳道流脓血及慢性中耳炎病史 ,最长达 5年 ,患者听力减退 ,眩晕恶心 ,多数伴有头痛。本组病人使用日立全身螺旋ＣＴ机扫描。扫描条件 130ＫＶ、10 0ｍＡ、层厚 1.0ｍｍ ,间隔 2 .0ｍｍ ,短阵5 12× 5 12 ,图像重建方法为骨算法。2　ＣＴ表现2 …     

胆脂瘤型中耳炎并发面神经麻痹的治疗体会

<正>胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型,主要特征表现为中耳内鳞状上皮增生,角化上皮的脱屑堆积、邻近骨质破坏及角化细胞凋亡。由于胆脂瘤对周围骨质的破坏作用,常可引起各种颅内并发症。面神经走行于颞骨内,在胆脂瘤中耳炎患者中,面神经骨管先天缺损或炎症的破坏,均可使面神经暴露于中耳病理状态下,引起面神经麻痹,使患者面部表情肌不对称,严重影响患者的身心健康。     

耳内镜手术配合3%马齿苋冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎

目的:探讨采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:对8例10耳单纯上鼓室胆脂瘤或伴外耳道后上壁部分缺损、CT示鼓窦、鼓室及乳突有软组织影的胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗。结果:1个月后复查,8例10耳均干耳,胆脂瘤未复发。结论:耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎,是耳科临床治疗的一种有效治疗方法。     

中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎78例观察

慢性化脓性中耳炎是以反复耳内流脓、迁延不愈、鼓膜穿孔和听力下降为主要临床特征的耳部常见多发疾病,属于中医学"脓耳"范畴.根据病理及临床表现,本病分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,其中以单纯型最多见.骨疡型和胆脂瘤型常需采用手术治疗以通畅引流、清除病灶,而对单纯型慢性化脓性中耳炎一般采用保守治疗以控制感染、通畅引流.笔者自2003年12月至2005年5月以中西医结合治疗慢性单纯型化脓性中耳炎,并与西医治疗作对照,现报告如下.     

耳内镜手术治疗慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎

目的：探讨耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）的疗效。方法：回顾分析本科在2008年3月～2010年1月收治的61例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）患者的临床资料。结果：术后随访时发现,所有患者的术腔、耳漏及鼓膜的恢复情况良好,无并发症,且听力情况较术前显著改善（P〈0.05）。结论：选择直径合适,清晰度、亮度较好的内镜,并同时与传统显微镜相互作用,这样对慢性化脓性中耳炎的治疗比较有效、可靠。