小儿播散性新型隐球菌病误诊为组织胞浆菌病1例

患儿,男性,3岁8月,农村散居人口.半月前无明显诱因不规则发热1周,半月后进展为持续发热就诊于当地医院,热峰39.5℃,肝脾肿大,无抽搐及寒战.当地医院给予头孢他啶静滴3 d治疗无效.血常规示WBC 36.0×109/L,中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.12,单核细胞0.01,嗜酸粒细胞0.78;骨髓细胞形态学检查示嗜酸性粒细胞增多,疑为慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征转入我院.患儿无外伤、肝炎、结核、输血史;无药物、食物过敏史.     

发热伴嗜酸性粒细胞增多

1 病历摘要 患儿,女,11岁.因“发现白细胞（WBC）升高近1个月,发热9d”入院.患儿入院前1个月因“尿频、尿急”来我院就诊,血常规示WBC 75.71×109/L,嗜酸性粒细胞占0.88.予头孢呋辛钠治疗5d,尿频、尿急消失,但复查血常规WBC为58.54× 109/L,嗜酸性粒细胞占0.76.9d前患儿体温升高,最高达40℃,每日均有发热,无明显时间规律,热型不规则.不伴咳喘、吐泻、皮疹、腹痛、关节肿痛、呕血、黑便、气促等,再次复查血常规,WBC为73.71×109/L,嗜酸性粒细胞为0.79.门诊遂以“WBC升高待查”收住儿科.起病以来,患儿精神、食欲、睡眠可,体力、体重无明显改变,大便正常.     

儿童蝇蛆病一例

患儿男,3岁5个月,藏族,来自四川省阿坝州.因"反复腹痛2个月,发热3 d"于2009年10月22日入院.2个月前患儿无明显诱因出现发热,伴腹痛,无吐泻.于当地医院就诊,血常规示嗜酸性粒细胞增高,达51%,骨髓检查示嗜酸性粒细胞增多,诊断"嗜酸性细胞增多症",予"阿奇霉素、泼尼松"治疗后体温恢复正常出院,院外继续服用"泼尼松5 mg,3次/d",1个月后于当地门诊复查血常规示嗜酸性粒细胞为3%,泼尼松逐渐减量,患儿仍有间歇性腹痛,但未再发热.     

特发性嗜酸性粒细胞增高综合征一例

患儿女,12岁。主因“腹胀1年,贫血8个月,发热伴脾大1个月”入院。患儿于1年前出现腹胀,8个月前出现面色苍白,头晕、乏力,Hb70g／L,经抗贫血治疗后升至80g／L。1个月前出现发热,体检发现颈淋巴结肿大,脾大。血嗜酸细胞0．30—0．40。骨髓检查示高嗜酸细胞综合征。淋巴结活检示反应性增生。体检：体温38．0℃,全身皮肤粘膜苍     

组织坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

<正>患儿,女,12岁,因发热4 d入院。入院前体温最高40.0℃,体温升高时伴头晕,无其他不适,于诊所口服抗生素、退热药治疗后,体温反复波动于38℃～40.0℃之间,遂就诊于我院。门诊查血常规:WBC 1.92×109/L,NEU 0.96×109/L,N 50.0%,L 40.2%,中性粒细胞降低,以"发热待查、粒细胞减少症"收住入院。入院体查:体重42 kg,全身无皮疹,     

17岁男童反复腹痛、腹腔积液伴嗜酸性粒细胞增多

17岁男童，因腹痛、腹泻伴嗜酸性粒细胞增多3年，加重3 d入院。3年前患儿因进食“老酸奶”后出现腹痛、腹泻，彩超示大量腹腔积液，血常规、骨髓细胞形态学检查、腹水组织学检查可见大量嗜酸性粒细胞；3 d前因腹痛、腹泻再次入院，胃肠镜检查胃角见嗜酸性粒细胞浸润，确诊为嗜酸细胞性胃肠疾病（嗜酸细胞性胃肠炎），给予糖皮质激素及饮食规避治疗后好转，随访1年未反复。对于因腹痛、腹泻等消化道症状就诊的患儿，如伴外周血嗜酸性粒细胞增多，需考虑嗜酸细胞性胃肠疾病的可能，内镜活检胃肠道组织中见嗜酸性粒细胞浸润且计数异常为诊断的关键。 ［引用格式:中国当代儿科杂志，2021，23（11）：1169-1173］     

第126例——间断咯血二例

病历摘要例1女,8岁。因间断咯血9d入院。入院前9d患儿无诱因出现轻微咳嗽,最初咯灰白色痰1次,后转为咯血,为鲜红色,不含痰液,每次约0·3~0·5ml,在3d内咯血5次,不伴发热、胸痛及呼吸困难。在当地就诊拍胸X线片,示双肺纹理增多粗糙,可见部分间质改变(图1)。入院前2d来院查血常规示白细胞5·5×109/L,中性粒细胞0·495,血红蛋白126g/L,血小板260×109/L,CRP小于8mg/L。门诊以“咯血待查”收入院。患儿发病前无外伤及异物吸入史,既往体健,无特殊病史,否认结核接触史。自发病以来,精神食欲好,二便正常。入院体检:体温36·8℃,脉搏97次/min,…     

以腹水为主要表现的儿童高嗜酸性粒细胞综合征一例

患儿,男,4岁4个月,入院前2月曾因“尿频、尿急、尿痛”,于当地查血常规示：WBC 59.57×109/L,N 81.0％,嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS） 0％,行膀胱镜检查示“尿道口狭窄、膀胱炎”,先后静脉点滴“青霉素及头孢类抗生素”40余天,临床症状消失,而血白细胞及中性粒细胞数无明显下降,遂出院观察.入院前12 d于当地复查血常规示WBC 74.6×109/L,N 76.4％,EOS计数不详（家长口述,未见报告单）,腹部超声示有积液,     

与猫接触致多杀巴斯德菌败血症1例

患儿,男,3.5岁,因发热、咳嗽1周入院。入院1周前出现发热,体温38~39℃,伴阵发性咳嗽、咳痰,呈黄色黏痰,无喘憋。入院查体:体温38℃,脉搏100次/m in,呼吸30次/m in,体质量17 kg,神志清,精神差,热性面容,浅表淋巴结不大,左肺底可闻及中小湿性啰音,心腹、神经系统未见异常。血白细胞28.05×109/L,血小板389×109/L,中性粒细胞22·16×109/L,并核左移;血沉120 mm/1 h;血C反应蛋白(CRP)144.0 mg/L;血支原体抗体IgM阴性;胸部正位片示左下肺肋膈角处可见片状淡薄的密度增高影,左肋膈角稍变钝;入院即做血培养,培养5 d示多杀巴斯德菌(pasteurella…     

间断发热 轻咳

1病例资料患儿男,5个月。因"间断发热伴轻咳1月余"于2012-10-18就诊于北京儿童医院。患儿无明显诱因发热,体温最高38.7℃,多低于38.0℃,可自行降至正常,热峰约2次/d,伴轻咳,痰不多,遂于当地妇幼医院住院治疗,脑脊液常规及生化未见明显异常,X线胸片提示肺炎,心脏彩超未见明显异常,血常规示白细胞12.8×109/L,淋巴细胞0.363,中性粒细胞0.480,血小板655×109/L,血红蛋白     

4例儿童肺吸虫脑病的CT与MRI诊断

例1,男,9岁,因间断胸痛2月余,咳嗽1周,头痛、呕吐1 d入院。患儿为云南人,有半生食溪蟹史。体查:体温38.4℃,脉搏63次/min,呼吸27次/min。嗜睡状,能简单回答问题,精神差,眼眶稍凹,右肺呼吸音偏低。余无异常。辅助检查:血常规示WBC 9.29×109/L(参考值5~12×109/L),嗜酸性粒细胞计数1.561×109/L(参考值0~0.1×109/L),嗜酸性粒细胞相对值0.168(参     

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患儿男,10岁。因腹痛8d、腹泻6d于2003-02-11日入院。患儿于开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,每日45次,无发热。在当地医院按急性胃肠炎治疗5d,无好转,转来本院就诊。体检:T:36.8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。粪便常规正常。入院后查外周血WBC23.3×109/L,嗜酸性粒细胞(E)0.28,入院第2天复查WBC23.07×109/L,E0.35,计数8.07×109/L。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC36.0×109/L,WBC6.9×109/L,E0.83,腹水生化正常,未找…     

全身播散性隐球菌病一例

患儿,女,4岁,以"反复发热5个月,伴头晕、头痛3个月,加重伴呕吐1周"为主诉入院.患儿于5个月前无明显诱因出现发热,体温高峰至39～40℃,偶伴轻咳,查血常规WBC最高至33.3×109/L,以中性粒细胞为主,红细胞沉降率(ESR) 90 mm/h,X线胸片示肺炎,先后以"上呼吸道感染"、"肺炎"辗转治疗近1个月,体温高峰未降.     

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患儿男,9岁,因“间断发热8年,面色苍白、乏力9个月”于2006-06-19入院。患儿出生后8个月出现发热,体温最高38.5℃,予退热及对症治疗后好转,但反复发作。3岁时查血常规示白细胞2.2×109/L,余正常,当地医院行胸骨骨穿等相关检查诊断为“白细胞减少症”,予利血生、肌酐、维生素B12等治疗后白细胞恢复正常,并未再反复发热;后数年白细胞波动于3.0×109/L左右。9个月前出现面色苍白、乏力,来我院就诊。家族史无特殊。查体:发育正常,贫血貌,双下肢可见散在陈旧性瘀斑,余无阳性体征。血常规:红细胞1.42×1012/L,白细胞2.28×109/L,血红蛋白48g/L,…     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

IgG型抗M抗体致新生儿MN型溶血性贫血一例

患儿女,出生后30 m in。于2005年1月16日因剖宫产出生后全身苍白水肿、反应差半小时入院。患儿系G3P1(前二胎死胎,母无输血史),孕35周+4 d,出生时Apgar评分2分。入院时体温不升,P 132次/m in,R 40次/m in,出生体重3 kg,全身苍白水肿,口吐白沫,头颅略呈方形畸形,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,肝右肋下3 cm,脾(-),脊柱四肢无畸形,生理反射未引出。彩超示肝肿大3 cm,12 h后复查5 cm,脾(-),双肾双输尿管未见异常,未见腹水;查胸片双肺未见实质性病灶,心膈未见异常。血常规:白细胞12·7×109/L(中性粒细胞49%,淋巴细胞48%,嗜酸粒细…     

贫血皮肤黄染咳嗽头晕

第一次查房主治医师查房,入院20h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,因面色黄、乏力20d,咳嗽7d入院。患儿于入院前20d无明显诱因出现面色黄、乏力偶伴头晕,无发热、皮疹、腹痛、腹泻、心慌、胸闷等症状。入院前7d,患儿出现轻微咳嗽,无咳痰。入院前3d,患儿面色黄明显,仍咳嗽,以夜间为主,咳黄色痰,到当地医院就诊,给予泰力特、竹沥水,治疗无效,来我院就诊。查血常规WBC6·3×109/L,Hb65g/L,RBC2·07×1012/L,PLT79×109/L;胸片双肺纹理粗重,双肺下叶见点片状阴影,左肺叶下少许积液。门诊以“贫血原因待查”收入院。既往体健。否认肝炎、…     

发热、咳嗽2月,发现淋巴结、肝脾肿大1月

1 病史简介 男,1岁9个月.因发热、咳嗽2个月,发现淋巴结、肝脾肿大1个月入院.人院前2个月出现无明显诱因的间断发热伴轻咳,体温波动在38～40℃之间,每次持续4～5 d,体温正常3～5 d再次发热.入院前1个月发热较前加重,体温持续不退,维持在38～40.5℃之间,咳嗽无痰.收住当地医院发现淋巴结、肝脾肿大,于人院第3天出现疱疹,分布于颜面、上肢及躯干部,少量伴搔痒,皮疹破溃后有结痂,逐渐出现消瘦、无力、面色苍白.查血常规,WBC 25×109/L,Hb 83 g/L.胸片提示两肺间质性肺炎.骨穿:骨髓增生活跃,嗜酸细胞比值增高.诊断为"粟粒肺结核",予抗结核治疗15 d,热未退.复查血常规,WBC 35.2×109g/L,末梢血发现幼稚细胞,疑为"白血病"收入院.既往史:平素体健,否认结核接触史,否认输血史.否认家族遗传病史.     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎2例分析并文献复习

目的探讨儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析2例儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现、实验室检查、内镜病理结果、治疗经过及预后,并结合文献复习进行分析。结果 2例患儿发病年龄分别为13岁、14岁,例1为男性患儿,以急性胰腺炎起病,例2为女性患儿,有食物过敏史,以不明原因腹水起病;2例患儿外周血嗜酸性粒细胞比例均显著升高(45.9%~64.8%),血清IgE均明显升高(246~393 IU/ml);2例患儿的骨髓细胞学检查均提示嗜酸性粒细胞比例增加;例1行胃镜、例2行胃镜和肠镜,内镜检查均提示胃肠道黏膜慢性炎症,例1病理活检提示十二指肠黏膜嗜酸性粒细胞浸润,例2病理活检提示胃肠道多处黏膜嗜酸性粒细胞浸润。2例患儿经食物回避、激素抗炎及抗过敏等综合治疗1周左右病情均明显缓解,复查血常规嗜酸性粒细胞均降至正常,例1随访24个月,例2随访2个月,病情均未见反复。结论儿童嗜酸细胞性胃肠炎临床表现及内镜所见缺乏特异性,不明原因的胃肠道症状伴外周血、骨髓嗜酸性粒细胞比例升高时应考虑到该病可能,腹水及内镜黏膜活检见嗜酸性粒细胞浸润,排除其他可能的疾病则可明确诊断。     

腹泻、咳嗽、呼吸困难

第一次查房主治医师查房,入院18 h。住院医师汇报病史。患儿,男,3个月,主因腹泻14d,咳嗽3 d入院。患儿于入院前14 d无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀糊状,无黏液脓血,每天6~8次,每次量不多,无发热、呕吐、抽搐、少尿、无泪等。在当地医院就诊,予以助消化药口服,大便性状无好转。入院前9 d腹泻加重,就诊于本院,门诊查血常规示:WBC 12×109/L,N0·715,CRP 22 mg/L;大便常规示:WBC 1个/HP,RBC 0个/HP,诊断为“肠道感染”,给予三代头孢静点及磷霉素口服,无好转。入院前3 d患儿出现单声轻咳,无痰,入院前1d出现阵咳,纳差,无发热、紫绀、吐…