经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果。方法2005年8月～2006年2月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUI18例,螺旋穿刺针自阴道前壁尿道旁间隙经闭孔穿刺至大阴唇外侧皮肤后放置网片,调整张力,关闭切口。结果手术时间10～25min,(15±3)min;术中出血量10～20ml,(15±2)ml。1例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。18例治愈,随访6个月均无复发。结论TVT-O操作简单,疗效确切,是治疗女性SUI安全有效的方法之一。     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析

目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法对20例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术。观察手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间15~40 min,术中出血量20~30 m L,留置尿管时间2~5 d,住院时间4~8 d。1例术后出现排尿困难,1例出现手术部位疼痛。经休息及对症处理后症状消失。未发生尿急等并发症。术后患者均获6个月随访,以患者主观评价:尿失禁症状消失能完全控尿19例,治愈率95.00%,未见有复发病例。结论闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,创伤小,术后恢复时间短,治愈率高。     

经耻骨后和经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:观察经耻骨后和经闭孔尿道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:选择女性SUI患者198例,病程2~25年,平均7.3年;年龄41~78岁,平均58.3岁。采用经耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT,57例为TVT组)或经闭孔尿道下无张力吊带术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O,141例为TVT-O组)进行治疗。结果:本文患者随访6~120个月,179例(90.4%)治愈,其中TVT组平均随访86个月,治愈51例(89.5%),改善4例(7%);TVT-O组平均随访38个月,治愈128例(90.7%),改善6例(4.3%);疗效不佳9例(3.5%)。TVT组2例发生膀胱穿孔(3.5%),TVT-O组3例出现腹股沟血肿伴下肢大腿根部疼痛,2例出现短期单下肢活动障碍,但经保守治疗均好转;术后拔除尿管后排尿困难5例,其中TVT组2例,TVT-O组3例,经多次下压式尿道扩张及延长保留尿管后解除梗阻、恢复正常排尿4例;TVT组中1例采用尿道扩张无效而剪断悬吊带。结论:经阴道中段无张力悬吊术(尤其是TVT-O)操作简便,疗效佳,并发症少,是治疗女性SUI的有效方法。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究

目的:探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理.方法:对我科自2007年8月至2010年6月采用TOT术治疗的35例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊.结果:35例女性压力性尿失禁患者术后随访2-24个月,治愈率100%.结论:经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力.     

改良的无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的：观察改良的无张力尿道中段悬吊术（Tensionfree viginaI tape,TVT）治疗女性压力性尿失禁的效果。方法：采用改良的TVT治疗女性压力性尿失禁患者26例。结果：26例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间36min,平均出血量45ml,术中未见膀胱损伤、大出血、血肿及神经损伤。结论：改良的TVT手术创伤小,悬吊疗效可靠,且价格低廉,易为患者接受。     

女性压力性尿失禁经阴道尿道中段悬吊术后症状持续或复发的补救手术

目的 评估经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)首次经阴道尿道中段悬吊术(MUSs)后症状持续或复发的效果. 方法 选取2005年6月至2011年6月收治的女性SUI患者32例,年龄44～72岁,平均59岁.首次手术前诊断为单纯SUI 26例,以SUI为主的混合性尿失禁6例.尿失禁程度为中度16例,重度16例.首次手术方式为经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)2例,经阴道无张力悬带成形术(IVS)4例,经闭孔(由内到外)尿道中段悬吊术(TVT-O) 17例,经闭孔(由外到内)尿道中段悬吊术(TOT)3例,赫美经阴道尿道中段吊带术(Tsling)1例,其他改良吊带MUSs术5例.9例术后即主观无效,随访6个月主观症状仍与术前无异;23例术后6个月症状复发并渐加重,随访12个月主观症状与术前无异.对本组32例采用经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗,记录手术时间、出血量,于术后3、6、12个月随访,统计分析术后残余尿量、术后疗效、并发症等情况. 结果 本组32例平均手术时间(41.1±13.1)min,平均出血量(70.6±23.8)ml,无手术相关的损伤及并发症发生.30例术后留置导尿6h、2例留置导尿48 h后均可自行排尿.B超检查测残余尿量0～80 ml,平均(23.8±21.4)ml,平均住院时间(4.8±1.1)d.出院时26例主观治愈,4例明显改善,2例症状仍持续.总有效率为93.8％(30/32).随访3、6、12个月时总有效率分别为93.8％(30/32)、93.3％(28/30)、86.2％(25/29).随访12个月时出现2例复发,1例网片侵蚀,无其他并发症发生. 结论经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术作为MUSs术后症状持续或复发的补救治疗方法具有总有效率高、手术过程简单、易于掌握、经济性好、可重复操作的优点,其手术操作悬吊点位于耻骨降支,避免了其他补救方法需经闭孔或耻骨后操作引起的各种并发症,同时在解剖上支持其疗效的长期性.     

无张力性尿道悬吊术并发症及处理

目的:总结无张力性尿道悬吊术(TVT术)并发症及处理方法.方法:采用TVT悬吊术治疗女性压力性尿失禁58例.患者年龄35～79岁.病史6个月～30年,平均(10.2±13.8)年.结果:术后随访1～32个月,52/58(89.7%)治愈,4/58(6.9%)改善,2例(3.4%)无效.手术并发症为10/58(17.2%),其中术中发生膀胱穿刺损伤3例(5.2%),术后发生排尿困难6例(10.3%)、耻骨后血肿1例(1.7%).结论:TVT手术并发症并不多见,若能及时发现和正确处理,仍能取得较好疗效.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法2006年1月~2007年9月,对15例SUI行TVT-O,取阴道前壁纵行切口1cm,组织剪分离尿道旁阴道黏膜下间隙至闭孔膜,放入蝶形导引杆,将螺旋形穿刺针沿导引杆紧贴耻骨下支穿过闭孔膜,从大腿根部皮肤穿出,将吊带无张力放置于尿道中段下方。结果手术时间15~40min,平均30min。术中出血量10~40ml,平均20ml。术中无并发症。1例术后尿潴留,留置尿管5d后缓解。10例术后大腿根部疼痛,术后3~10d消失。15例随访2~19个月,平均8个月,均治愈,无复发。结论TVT-O操作简单、安全有效。     

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁病人的护理

对10例女性压力性尿失禁病人行阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)治疗.结果10例病人TVT手术顺利,术后恢复良好.提出细致、周到的护理有利于解除病人的疑虑和促进术后恢复.     

球部尿道悬吊术治疗男性尿失禁的探讨

目的：探讨球部尿道悬吊术对男性后尿道成形术后和前列腺切除术后尿失禁的治疗效果。方法：从手术方法和术后尿动力学指标及临床效果方面,对采用球部尿道悬吊术治疗的男性尿失禁12例病例作回顾性分析。结果：术后10例完全控制排尿,1例改善,1例出现排尿困难,经膀胱颈部电切后排尿通畅。尿动力学检查示最大尿道压85－115cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),平均98cmH2O;功能性尿道长度3．5－4．5cm,平均3．8cm.结论:球部尿道悬吊术是治疗男性后尿道成形术后和前列腺切除术后尿失禁的有效方法.     

Raz four-corner suspension for severe cystocele: Poor results

The Raz four-corner suspension for the treatment of severe (grades 3 and 4) cystocele has yielded poor results, and is the subject of this paper. During a 10-month period from June 1988 to April 1989, 27 patients with severe cystocele and genuine stress incontinence were treated by the Raz four-corner suspension. Each patient had full preoperative urodynamic evaluation. Twenty-two patients were available for follow-up examinations at 3.5–4 years. At the 6-week postoperative examination all patients had excellent support of the anterior vaginal wall, including the restoration of the anterolateral vaginal wall sulci. However, within 10 months, 6 patients had recurrence of cystoceles of grade 2 or more. These results led to the abandonment of this procedure. On long-term follow-up examination at 3.5–4 years, 59% (13/22) of the patients had recurrence of cystoceles of grade 2 or more. The possible causes for these poor results are discussed. At present therefore, the Raz four-corner suspension for severe cystoceles is not recommended.     

Complications of endoscopic bladder neck suspension

Endoscopic bladder neck suspension for female urinary incontinence can result in both intraoperative and postoperative complications. Intraoperative complications include hemorrhage and injury to the urethra, bladder or ureters. Postoperative complications include infection, myocardial infarction, pulmonary embolus, suprapubic pain, persistent incontinence, bladder calculi and urinary retention. All of these potential complications can be managed successfully by applying the guidelines outlined.     

Attitude control of full vehicle using variable stiffness suspension control

In this paper, the attitude of a ground vehicle travelling in cornering is controlled using a variable stiffness semi‐active suspension control. The main goal of the variable stiffness semi‐active suspension controller is to track as close as possible the performance of the full‐active suspension control. The work is subdivided into two main parts. At first, making use of optimal control theory, the full‐active suspension control of the full car is designed in various ways, depending on the choices of the state's variables. Afterwards, the variable stiffness control algorithm is derived based on the variable damping semi‐active control concept, except that the variable damping is now replaced by the variable stiffness mechanism. Simulation results using various types of manoeuvre show that, when external body forces are applied to the vehicle, the variable stiffness control tracks the performance of the full‐active control for high damping and stiffness coefficient, and for mild damping and stiffness coefficient, the performance of the variable stiffness control follows that of the skyhook controller. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

Etiology of post-uterosacral suspension neuropathies

Introduction and hypothesis  The goal of our investigation was to find a neurological explanation for neuropathies reported following some uterosacral ligament suspension (USLS) [2-3]. Methods  We dissected the neural structures beneath the USL in seven female, adult, embalmed cadavers. We made a literature review to determine the spinal nerve sensory fiber composition of each exposed neural structure and the dermatome(s) that it innervates. We then compared anticipated sensory neuropathies for each neural structure with neuropathies following USLS to determine which neural structure entrapment could explain the reported symptoms. Results  Several neural structures located beneath the uterosacral ligament (USL) are vulnerable to suture entrapment during USLS. Anticipated clinical outcomes of entrapments are discussed. Conclusions  Entrapment of S2 sensory fibers in the second trunk of the sacral plexus or in the intrapelvic portion of the sciatic nerve is the most plausible etiology for reported neuropathies following USLS     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.