VVI起搏伴逆向性双径路及慢径路文氏现象1例

患者,男,68岁。3年前因病窦综合征于外院安装ⅤⅥ型起搏器。近1年来频发晕厥10余次。体检:BP 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心界不大,HR 60次/min,律齐。临床诊断:病窦综合征,ⅤⅥ型起搏器安置术后,起搏器综合征。图1为入院时记录,上2行为Ⅱ导联连续记录,下行为同次记录的aVR导联。图示:起搏信号(St)顺序而规则出现,且均能带动心室而产生宽大畸形的QRS波群,起搏频率60次/min。每个心室起搏搏动均逆传激动心房产生逆行P波(P'在Ⅱ,Ⅲ,aVF 倒置,在aVR直立),且R-P'间期有短、长2种(St 至P'起点),短者为190 ms,长者为450-480 ms, 并逐渐延长。当R-P'间期长达480 ms时,激动下传夺获心室,形成aVR次起搏源性室性反复搏动, P-R间期300 ms。周而复始,规律出现,并使起搏节律重整而抑制脉冲发放,显示按需功能。相邻短     

房室结双径路伴慢径路文氏现象1例

患女，62岁。因头昏、心悸加重1W入院。临床诊断：高血压病。图1示：窦性心律，P-P间期0．40s，心率143次/min。P1-P6，P波分别以P-R间期0．16、0．16、0．24、0．40、0．48s下传心室。其中P5融于前一QRS中，但该P波仍能下传心室，下传心室过程中并以跨越P波方式结束氏周期。心电图诊断：窦性心动过速，房室结双径路伴慢径路氏现象，慢径路以跨越性P波结束氏周期。     

快径路文氏现象显示慢径路传导

患者男性,15岁。因开学军训站立过久感胸闷、头晕就诊。1周前患上呼吸道感染。听诊：心肺无异常。心律齐,BP112／65mmHg,心率75次／分,呼吸16次／分,X线透视未见异常,超声心动描记术无异常。心电图（图1）示：P波规律出现,P-R间期0．20s,P波时限0．10s,QRS波时限0．08s,Q-T间期0．36s,于长Ⅱ导联可见P-R间期呈0．16s、0．18s、0．21s、0．22s、0．26s逐渐延长,而后呈跳跃延长达0．32s,且持续出现。心电图诊断：①窦性心律;②房室结双径路。快径路文氏现象后转慢径路传导。进一步做食管调搏电生理检查,以S1～S2程控期前收缩刺激调搏法,于S1～S2为690ms时可见S2-R间期跳跃式延长达0．40s。证实其为房室结双径路。     

右束支内双径路伴慢径路内显性文氏现象

右束支内双径路伴慢径路内显性文氏现象山东省济宁市第一人民医院李兴杰，卢元平１临床资料患者男性，５９岁。因头晕、阵发性心悸７年来诊。查体：血压２０／１３ｋＰａ（１５０／９７．５ｍｍＨｇ）。心律不齐，闻及早搏。各瓣膜区无杂音，Ａ２亢进＞ｐ２。临床诊断：高...     

房性早搏呈左、右束支双径路传导伴慢径路文氏现象

患者女性,22岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图(见第170页)为V_1导联连续描记:P波直立,P-R间期恒定为0.12秒,其后之QRS波正常。提早之P′波,联律间期固定为0.50秒,呈二联律。P′-R′为0.14-0.20。秒,P′后之QRS波形态多变,分别为LBBB型、RBBB型及介于两者之间的混合型3种。QRS形态及P′-R′的变化均与其前周期长短无关。心电图诊断:1.窦性心律;2.     

房室结双径路伴快径路文氏现象和蝉联现象

患者 ,女 ,30岁。健康体检 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,心音有力 ,无杂音。心脏 X线摄片、心脏B超及实验室检查均无异常发现。食管心房调搏诊为房室结双径路传导。心电图特点 :图 1为 V5导联连续记录 ,窦性心律。 P- P间期 0 .96～ 0 .98s,频率 60～ 66次 /min。P- R间期不规则 ,QRS时限 0 .0 8s。 P1～ 4 表现为 P-R间期逐渐延长 ,P5发生心室脱漏。 P6～ 10 又表现为P- R间期逐渐延长 ,P11也下传心室 ,但 P- R间期突然延长为 0 .56s,P12 未下传心室 ,其后所有 P波均下传心室 ,P13～ 15再次表现为传导时间进行性延长 ,P16后的 P-…     

心室起搏心律伴室房传导文氏现象一例

患者男性，74岁，临床诊断冠心病、病窦综合征，植入起搏器术后6个月。心电图示右室起搏心律。半月来患者常感头晕、目眩、心前区不适，复查心电图见附图所示：第1，2，4，5，7，8个QRS波群后有倒置P（P-）波，RP-间期逐渐延长（0．28s→0．40s），第3，6个QRS波群后无P-波，形成典型3：2室房传导，诊断右室起搏心律，文氏型室房传导阻断。讨论文氏现象可发生在心脏传导系统的各个部位，以相对不应期的病理性延长为主要改变。本例患者在安装起搏器前持续存在1度房室阻断，植入起搏器后因未见连续、规律的P波发生，而描记不到明确的前向…     

房室结慢径路文氏现象伴折返性房早

患者男,33岁,因频发房早,间歇性一度及二度房室阻滞来我院就诊。患者24h动态心电图示偶发房性早搏,间歇性一度房室阻滞。图1~3为晚上的心电图片段。图中见基础心律为窦性心律,图1中的P1~P2、P4~P5、P9~P10,图2中的P1~P3、P5~P6、P10~P11,图3中的P1~P3、P5~P6、P8~P10见PR间期逐渐延长,然后出现一长RR间歇(即房室传导文氏现象)。在     

急性下壁心肌梗死伴房室结双径路及慢径路文氏现象

患者男81岁，反复胸闷8年余，加剧4天入院。高血压及糖尿病史10余年，无阵发室上性心动过速病史。入院查体：T：36．7℃，P：90bpm，R：18bpm，BP：160／90mmHg。稍烦燥，半卧位气促，颈静脉充盈。心界向左下扩大，心尖部可闻及柔和收缩期杂音，两肺可闻及湿性罗音。     

房室结双径路伴慢径路典型及非典型文氏现象1例

患者男性,17岁。即往健康,因肛瘘住院。术前查常规心电图示：一度房室传导阻滞。动态心电图（图1）示图A：P-R间期0．20s,心率53次／min。图B：P-R间期0．26s,心率53次／min。在心率相同的情况下,P-R间期增减量超过0．06s,考虑为房室结双径路传导。图C：第2个P-R间期0．22s,随后2个P-R间期突然跳跃或延长为0．50s和0．58s,再后P-R间期脱漏,为典型文氏型房室阻滞。     

房室结内双径路伴快径路文氏现象和蝉联现象

1 临床资料 患者女性,30岁。健康查体:双肺呼吸音清晰。心律不齐,心音有力,无杂音。心脏X线、心脏B超及实验室检查均无异常发现。 2 心电图特征 心电图(附图)为V_5导联,可见P波直立,其基本周期为0.96～0.98s,其后跟随的QRS波群为室上性,ST—T正常。P_(1～4)激动表现为R—R间期逐渐延长,P_5     

房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞及蝉联现象1例

患者女性，29岁，因“右侧卵巢囊肿”入院手术治疗。平素体健。体检：血压90／60mmHg，心界不大，心率88bpm，心律齐，未闻及杂音。两肺无特殊。入院后行心电图检查未见异常，24h动态心电图（图1）示：窦性心律，QRS波形态正常。PR间期有长短两种。图中A行，PR间期0．14s，为窦房结激动从快径路下传，B行PR间期为0．37s，为窦房结激动从慢径路下传。     

房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞及快径路蝉联现象一例

患者，女性，69岁，因心悸、胸闷2个月入院。入院前己自服倍他乐克(12．5mg Bid)1个月。体检：BP16／10Kpa(120／75mmHg)，双肺(-)，心率90次份，偶闻及漏搏，无杂音。临床诊断：1、冠心病2、心律失常。常规心电图(图略)示：窦性心律，频率90次／分，P—R间期0．27S。心电图诊断：窦性心律，Ⅰ^*-AVB。随后给予动态心电图检查，发现有数组文氏周期，现取其中一段加以分析(图1)：     

室早二联伴折返径路文氏现象

室早二联伴早搏折返径路中文氏现象,较为罕见,最近我们遇到1例报告如下. 临床资料男患,14岁.因发作性心悸半年,加剧一周入院,入院查体双肺正常,心率90次/分,心律不齐,早搏频繁,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,其余各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸部平片心肺正常,心电图描记见附图。入院拟诊心肌炎后遗症,用极化液,慢心律治疗一周,早搏消失出院。心电图分析附图上、中、下三行分别为Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL导联同次记录,各导联中均见窦性P波,P-P间距0.60～0.80秒,窦性心律不齐,心率约85次/分。同时各导联均见期前出现的QRS波群,QRS(?)波宽     

双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象一例

分析了 1例具有双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象的心电图表现 ,阐述了顺向性、逆向性房室结内双径路传导的诊断线索     

房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞1例

患者男，19岁，间断发作性心悸2年，呈突发突止表现，可于深吸气后症状明显缓解。入院后心电图（图1）示：窦性心律，PR间期从140ms突然延长至340ms，延长达200ms，连续2—3次PR间期延长后出现一个较长的RR间期，可见窦性P波后QRS波脱落。     

室性早搏伴折返径路及心室内文氏现象1例

患者男,73岁.因摔伤后头晕胸闷1d就诊.脑电图轻度异常.临床诊断:脑震荡,心律失常.心电图示窦性心律.     

房室结快径路正、反向文氏现象与慢径路反向文氏现象并存1例

患者男性,17岁,因阵发性心悸半月余就诊.体检:心界不大,心率68次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.动态心电图:反复出现P-R间期延长,从0.18～0.20s逐渐延长,直至0.41s后,持续数个固定最长P-R间期后又逐渐缩短到0.20s,周而复始.     

室性早搏伴折返径路文氏及反文氏现象

在临床工作中发现室性早搏伴折返径路中的文氏及反文氏现象共5例，兹报告其中1例心电图并对其发生机制作讨论。     

显性房室结双径路传导伴慢径路文氏周期1例

患者男 ,16岁。平素体健 ,无不适主诉 ,体检除心律不齐外 ,其它无异常。图示 :窦律 ,频率为 10 7～ 12 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ0 .10ｓ。各组ＰＲ间期进行性延长 (少数ＰＲ间期递增不明显或出现负增长 ) ,由 0 .18～ 0 .4 6ｓ ,直至ＱＲＳ 1个脱漏 ,表现为不典型文氏型房室传导 ,房室传导比例呈 3∶2、5∶4、6∶5不等。大部分文氏周期的第 1个ＰＲ间期即延长达 0 .4 0～ 0 .4 5ｓ,并持续到文氏周期结束 ,而少部分文氏周期下传的第 1个ＰＲ间期较短为 0 .18～ 0 .19ｓ ,鉴于同 1组文氏周期中ＰＲ间期出现成倍增长 ,且不依赖于窦性频率的改变而相…