硬膜外足三里及肌肉注射654-2预防硬膜外吗啡术后恶心呕吐

术后硬膜外吗啡镇痛是国内外共识的镇痛效果最好的方法，但临床应用因有恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等副作用而受到限制，尤其是恶心呕吐，发生率高达17～53％。为预防这种不良反应，我们于1997年10月～1998年10月，对300例妇产科手术病人在术后硬膜外吗啡镇痛时分别采用654-2经硬膜外、足三里及臀大肌三种途径注药，以观察其疗效，现将结果报告如下。     

吗啡超前镇痛及穴位注射预防其并发症的临床观察

探讨微量吗啡硬膜外行超前镇痛效果及穴位注射预防小儿硬膜外吗啡镇痛后并发症的效果。方法将４０例患儿随机分为４组，基础麻醉处方一致。Ⅰ组行超前镇痛术，术毕新斯的明合东莨菪大穴位注射；Ⅱ组行超前镇痛，术毕行肌肉注射新斯的明和东莨菪碱；     

硬膜外麻醉术后镇痛420例临床分析

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。笔者自2003年8月至2004年9月期间曾对420例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗，现报告如下。     

高乌甲素硬膜外注射术后镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素硬膜外腔注射术后镇痛的效能和副作用。患者５０例随机分为５组，Ａ，Ｂ，Ｃ３组为观察组，分别用高乌甲素４ｍｇ，８ｍｇ，１２ｍｇ，Ｄ，Ｅ两组为对照组，分别用生理盐水６ｍｌ和吗啡２ｍｇ，于手术结束时将药注入硬膜外腔，结果：５组镇痛的疗效和维持时间顺序为Ｅ组〉Ｃ组〉Ｂ组〉Ａ组〉Ｄ组，其中Ｃ组能达到患者有效镇痛的基本要求，其镇痛效能足不及Ｅ组的吗啡，但无吗啡的不良反应。表明应用高乌甲素行术     

足三里注射新斯的明治疗术后硬膜外吗啡镇痛所致尿潴留的观察

目的　观察足三里注射新斯的明治疗术后硬膜外吗啡镇痛所致的尿潴留并发症的效果。方法　选择36例术后硬膜外行吗啡镇痛而出现尿潴留的患者 ,随机分成 2组 ,A组 18例于臀部肌注新斯的明 1mg ,B组 18例于双侧足三里注射新斯的明各 0 .5mg ,比较两组患者在注药后尿意时间 (T1)、尿胀时间 (T2 )及排尿时间 (T3 )。结果　B组患者T1,T2 及T3 均比A组患者短 (P <0 .0 5 )。结论　足三里注射新斯的明治疗术后硬膜外吗啡镇痛所致尿潴留疗效较好 ,可作为临床一种治疗方法。     

高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的临床研究

本研究观察高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的效能和副作用。１２０例患者随机分为４组，Ⅰ组为观察组，用高乌甲素１２ｍｇ和布比卡因２２．５ｍｇ的复合液，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ３组为对照组，分别单用高乌甲素１２ｍｇ，布比卡因２２．５ｍｇ，吗啡２ｍｇ，于术后切口复痛时，以单盲法将药液注入硬膜外腔。     

低浓度吗啡-罗哌卡因复合液用于老年病人硬膜外腔自控镇痛

目的：评价硬膜外腔输注低浓度吗啡0罗哌卡因复合液用于老年病人自控术后镇痛的效果与安全性。方法：选择500例65～96岁，ASAⅡ-Ⅲ级胸、腹、四肢手术病人，采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉，术毕前给予硬膜外腔负荷量（0．125％罗哌卡因5～10ml＋吗啡1-2mg），继以2ml／h的速率持续硬膜外腔输注镇痛液（0．125％罗哌卡因150ml＋吗啡5～8mg＋昂丹司琼8ms），锁定时间30分钟，PCA量为2ml，观察镇痛效果及副作用，监测NBP、HR、RR、S如。结果：VAS镇痛优良率为100％，NBP、HR、RR稳定，吸氧条件S加：〉90％以上，恶心呕吐发生率较低。结论：小剂量吗啡复合低浓度罗哌卡因用于老年病人的术后镇痛是有效、安全的。     

吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例

1996年4月～1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布毗卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。亚临床资料l．1吗啡、布毗卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除十盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄最小23岁,最大80岁。1．2方法：无吗啡、布欧卡因禁忌证,采用硬膜外麻醉的妇科腹部手术,阴道子宫切除术及剖宫产手术病人,在手术结束时,将吗啡Zing,布毗卡因ZOmg、灭吐灵10mg、维生素民。ling加生理盐水至10ml。,经硬膜外导管注入硬膜外腔…     

硬膜外布比卡因吗啡氟哌啶复合液用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡术后镇痛，已被临床广泛应用，但其副作用较多，为使镇痛效果更为完善，副作用减少，让患者更易接受，我科将低浓度布比卡因吗啡氟哌啶复合液试用于硬膜外，现报道如下。     

“足三里”和“肾俞”穴位埋线对大鼠吗啡镇痛耐受和运动行为敏化的影响

目的：观察“足三里”和“肾俞”穴位埋线对大鼠吗啡镇痛耐受和行为敏化的效应差异，探讨其作用机制。方法：大鼠随机分为模型组、非穴位点组、肾俞组、足三里组。除模型组外，其余3组均于注射吗啡10d前开始行穴位埋线。建立慢性吗啡耐受模型，每天应用热板试验测定痛阂。并在第1次吗啡注射，以及吗啡停药1w后再激发进行活动度检测。应用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶（NADPH-d）组织化学显示一氧化氮合酶阳性神经元。结果：与非穴位点组相比，“足三里”埋线减缓慢性吗啡处理的痛阈下降和减少大鼠活动度，伏隔核和背侧纹状体内一氧化氮合酶阳性神经元表达减少；肾俞组痛阈和活动度较非穴位点组均未见明显差异，而背侧纹状体区一氧化氮合酶阳性神经元表达明显减少。结论：穴位埋线于“足三里”可减缓吗啡镇痛耐受，逆转吗啡行为敏化形成，其调节可能与抑制伏隔核和背侧纹状体区一氧化氮合酶表达有关。     

中西医结合治疗吗啡术后镇痛的不良反应

硬膜外吗啡术后镇痛最常见的并发症是恶心呕吐和尿潴留,本文应用氟哌利多抗呕吐,用穴位电针刺激三阴交和足三里以排尿,以减少吗啡不良反应的发生。1　资料与方法随机选择90例择期外科手术患者(男41例,女49例),年龄21～69岁,其中胆囊切除术56例,胃大部切除术34例。ASA～级,术前不插导尿管。按硬膜外镇痛药的不同均分3组。A组吗啡2mg加生理盐水稀释至10ml;B组吗啡2mg,氟哌利多2.5mg加生理盐水稀释至10ml;C组在B组的基础上加用穴位电针,即注射吗啡2mg和氟哌利多2.5mg混和液后,取三阴交和足三里,用电针仪(上海医用电子仪器厂,G6805治疗仪)作…     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉后硬膜外单剂吗啡镇痛效果比较

目的比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后患者硬膜外单剂量注射吗啡2 mg镇痛的效果和安全性。方法将150例行剖宫产术的患者分为2组,分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉,盐酸吗啡2 mg用生理盐水稀释成8 mL,子宫缝合后通过硬膜外导管注入硬膜外腔镇痛,评估2组镇痛效果,比较2组并发症的发生情况。结果2组镇痛效果无显著性差异,无严重并发症出现,但腰硬联合麻醉组并发症发生率显著高于硬膜外麻醉组,其中恶心呕吐和嗜睡的发生率腰硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后采用硬膜外单剂量吗啡注射都是安全有效的镇痛方式,与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉可能向脑脊液渗透加强,不良反应增加。     

硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者98例（94．23％）,一般者4例（占3．84％）,欠佳者2例（占1．92％）,无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛,一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术,镇痛效果良好,吗啡用药量小,可显著减轻病人的精神和体力负担,早日恢复功能锻炼,是值得临床推广的治疗方法。     

穴位注射预防椎管内镇痛恶心呕吐的观察

吗啡用于椎管内麻醉患者术后镇痛具有经济、方便、效果确切的优点 ,但椎管内使用吗啡后常合并恶心呕吐、尿潴留等并发症。足三里穴位注射山莨菪碱可以预防恶心呕吐 ,对此笔者进行了临床观察 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择妇科和产科手术患者 15 0例 ,ASA 1～2级 ;年龄 2 3～ 5 5岁 ;体质量 4 5～ 75kg。随机分成 3组 ,每组5 0例。A组椎管内注射吗啡 2mg ;B组椎管内注射吗啡 2mg 足三里注射注射用水 2mL ;C组椎管内注射吗啡 2mg 足三里注射山莨菪碱 10mg。1 2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 …     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼病人自控镇痛效果观察

硬膜外腔单次注射吗啡2mg作为术后镇痛，虽简便、经济、有效，但由于其镇痛作用有限，以及尿潴留的发生率较高，限制其在临床广泛应用。病人静脉自控镇痛（PCIA）具有病人按需自控镇痛、剂量个体化和作用镇痛时间任意可调的优点，但恶心、呕吐不良反应较常见，影响镇痛满意度，且这些不良反应的发生率和严重程度，均存在剂量相关性。为提高镇痛质量，减少阿片类镇痛药的不良反应，本文采用硬膜外腔注射吗啡（EM）1mg联合静脉芬太尼病人自控止痛（PCI—FA）方法行术后止痛，观察镇痛效果和不良反应，并与单用EM和PCI-FA比较，以选择最好的镇痛方案。     

"足三里"和"肾俞"穴位埋线对大鼠吗啡镇痛耐受和运动行为敏化的影响

目的:观察"足三里"和"肾俞"穴位埋线对大鼠吗啡镇痛耐受和行为敏化的效应差异,探讨其作用机制.方法:大鼠随机分为模型组、非穴位点组、肾俞组、足三里组.除模型组外,其余3组均于注射吗啡10 d前开始行穴位埋线.建立慢性吗啡耐受模型,每天应用热板试验测定痛阈.并在第1次吗啡注射,以及吗啡停药1 w后再激发进行活动度检测.应用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH-d)组织化学显示一氧化氮合酶阳性神经元.结果:与非穴位点组相比,"足三里"埋线减缓慢性吗啡处理的痛阁下降和减少大鼠活动度,伏隔核和背侧纹状体内一氧化氮合酶阳性神经元表达减少;肾俞组痛阈和活动度较非穴位点组均未见明显差异,而背侧纹状体区一氧化氮合酶阳性神经元表达明显减少.结论:穴位埋线于"足三里"可减缓吗啡镇痛耐受,逆转吗啡行为敏化形成,其调节可能与抑制伏隔核和背侧纹状体区一氧化氮合酶表达有关.     

妇科手术硬膜外腔注入吗啡镇痛后呼吸抑制的抢救与护理对策

近年来我们以中西医结合方法抢救妇科手术硬膜外腔注射吗啡镇痛引起的呼吸抑制３例，效果良好。现将护理体会报告如下。１临床资料３例为我院妇科手术后患者，在硬膜外腔第１次注入吗啡０．３mg镇痛后而出现的呼吸抑制典型症状（呼吸深慢＜８次／min，紫绀，胸闷，自汗，气短，     

电针减少硬膜外吗啡镇痛术后尿潴留30例临床观察

目的：探索减少硬膜外吗啡镇痛术后尿潴留发生的有效方法。方法：将６０例硬膜外注入吗啡手术后镇痛的患者随机分为２组，各３０例。针刺组选双侧阴陵泉、三阴交行连续电针刺激１ｈ。对照组不作治疗。观察２组术后尿潴留及其他并发症的发生情况。结果和结论：电针特定穴位能明显降低术后尿潴留的发生率。     

电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应

电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应黑龙江中医药大学附属二院麻醉科玉璐黑龙江中医药大学于梦先我们利用针刺所产生调整植物神经系统功能的作用，探讨电针能否减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应。１临床资料选择单纯腰间盘突出髓核摘除术患者１６例，ＡＳ...     

可乐定经动物“穴位”与其他途径给药镇痛作用比较及机制初探

热板法和扭体法测得小鼠“足三里”注射可乐定（ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ，ＣＬＮ）镇痛作用显著强于腹腔组。育享宾预处理不能拮抗“足三里”注射的镇痛作用，但明显拮抗了腹腔、皮下、“足三里”旁注射的镇痛效应。股神经和坐骨神经切断侧“足三里”注射ＣＬＮ产生的镇痛作用与健侧“足三里”注射者无明显差别。纳络酮不拮抗ＣＬＮ的镇痛作用。“足三里”及腹腔注射ＣＬＮ产生镇痛时血浆Ｂｅｔａ－内啡呔样物质免疫活性与对照组无明显差别。