静脉置管法及护理

静脉置管进行输液治疗是基础护理中常用的技术操作之一，虽然大部分护士都能熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象仍屡见不鲜。随着医学科学的不断发展，常规的静脉置管已不能满足临床的需要。因此，对静脉置管的护理更加注重个体化与置管的多样化，才能满足患者及诊疗的需求。现将不同的静脉置管的方法及护理综述如下。     

中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较

目的：对比颈内静脉置管，锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊，探讨对骨髓移植病人最有利的中心静脉置管方法。方法：颈内静脉置管组23例，锁骨下静脉置管组27例，股静脉置管组32例，分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果：一次穿刺成功率：颈内静脉置管组为100％，锁骨下静脉为96％，股静脉组为97％，P〉0．05，差别无统计学意义，即三组没有明显差异。并发症发生率：颈内静脉置管组为4％．锁骨下静脉为15％，股静脉组为34％，0.01〈P〈0．05，差异有显著性意义。结论：三种静脉置管方法均为临床较成熟，较常用的置管方法，但对于骨髓移植病人，由于免疫力极度低下应选择感染率较低，并发症较少的置管方法，所以建议首选颈内静脉置管。     

肿瘤病人上肢静脉置管与颈外静脉置管的比较

目的：比较上肢静脉置管和颈外静脉置管方法的置管成功率，并发症发生率及导管保留时间。方法：选用美国B-D公司生产的PICC导管，分别从上肢静脉（A组：108例）和颈外静脉（B组：72例）穿刺置管，同时用同样方法对导管进行维护。结果：A组置管成功率为98．1％，B组置管成功率97．2％，两组置管成功率无显著性差异（P〉0．05）；A组有9例发生静脉炎，4例导管堵塞，3例脱出，低热1例，拔管后体温正常，B组5例导管脱落，两组总的并发症有显著性差异（P〈0．05）。A、B两组导管保留时间大于3个月病例的百分比分别为62．96％和19．44％。结论：上肢静脉置管，使用时间较长，并发症高；颈外静脉置管，静脉炎发生率低，导管容易脱落。PICC置管为肿瘤病人提供了一条创伤小的治疗途径。穿刺留置导管后，需要全面细致的护理，否则导管会因各种并发症而拔管，导致留置导管失败。     

锁骨下静脉置管与外周静脉穿刺中心静脉置管比较

目的了解锁骨下静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管（P ICC）的特点,为其在重症监护病房（1CU）内选择提供依据。方法随机将需静脉置管患者分为A组（锁骨下静脉置管）和B组（PICC）,比较两组的并发症、置管成功率、留管时间及液体流速。结果两组并发症发生率相似,锁骨下静脉置管可出现动脉损伤和气胸,置管成功率及留管时间相近,但锁骨下静脉置管在休克和/或全身水肿患者置管成功率高于PICC且最大平均流速快。结论锁骨下静脉置管能确保迅速扩容,在抢救低血容量性休克有重要意义;PICC可避免气胸和动脉损伤,能保证常规治疗液体的每日入量。     

肝素+抗生素封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染

目的：探讨肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义。方法：回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历。结果：268例中出现导管感染22例，其中股静脉置管15例(11．9％)，颈内静脉6例(4．8％)，二者有明显差异(P＜0．05)；永久性颈内静脉置管1例。采用纯肝素 抗生素封管，2例联用全身抗生素静滴治疗，全部导管感染均得到完全控制。结论：肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染，疗效确切，值得临床推广应用。     

经外周行中心静脉置管术与锁骨下静脉穿刺置管和股静脉穿刺置管在临床应用中的比较

目的比较经外周行中心静脉置管术（PICC）与锁骨下静脉置管术和股静脉置管术的优点和缺点。方法将30位患者分组为PICC10例,锁骨下静脉置管10例,股静脉置管10例。结果30例中一例锁骨下静脉置管患者在置管32d后出现穿刺口红肿现象;1例股静脉穿刺置管患者在置管9d后因主诉感置管侧下肢肿胀,其余均顺利完成临床治疗。结论PICC适宜置长期化疗或需长期输液患者;锁骨下静脉置管适宜胃肠道手术中输血及术后进行完全肠外营养（TPN）的患者;股静脉穿刺置管适宜需要做血滤或单疗程化疗等短期临床治疗的患者。     

中心静脉与外周静脉置管在肿瘤化疗中的应用比较

目的:观察中心静脉置管与外周静脉置管在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果.方法:采用随机对照的研究方法,对71例恶性肿瘤患者随机分为两组:中心静脉置管组37例,外周静脉置管组34例.结果:中心静脉置管组一次性置管成功率为94.6%(35/37),外周静脉置管组一次性置管成功率为97.1%(33/34),P＞0.05.中心静脉置管中位留管时间为91天,外周静脉置管中位留管时间为5天,P＜0.001.中心静脉置管组没有1例发生化疗所致栓塞性静脉炎及药物外渗,而外周静脉置管组则有64.7%的病例发生化疗所致药物性静脉炎及药物外渗.结论:中心静脉置管安全、可长期保留,在肿瘤病人的化疗、抢救和高营养治疗中有较高的临床价值,提高了肿瘤病人的生存质量,值得推广使用.     

外周中心静脉置管和锁骨下静脉置管的临床应用对比分析

目的 比较经外周中心静脉置管(PICC )和锁骨下静脉置管在临床应用中的优缺点.方法 观察两种置管的成功率、操作时间、并发症发生率及特点、导管平均留置时间、液体流速.结果 PICC组成功率95.4%和锁骨下静脉置管组成功率96.2%,两组差异无统计学意义;两组中PICC组和锁骨下静脉置管平均操作时间分别11、 23min,两组差异有统计学意义; PICC和锁骨下静脉置管两组并发症发生率分别为10.84%、10.68%,差异无统计学意义,但PICC组无危及生命的并发症;PICC和锁骨下静脉置管两组导管平均留置时间分别为113、28d,差异有统计学意义;锁骨下静脉置管液体流速明显优于PICC组.结论 两组置管比较各有优缺点,在临床治疗中,可根据患者具体情况互补使用.PICC更适合癌症患者长期治疗.     

尿激酶溶栓治疗中心静脉导管栓塞597例次临床分析

我们采用尿激酶溶栓治疗中心静脉导管栓塞，避免了重复插管，取得了良好疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 采取中心静脉置管进行血液透析治疗的患者43例，其中男28例，女15例，年龄7～73岁，平均49岁。颈内静脉置管18例，锁骨下静脉置管15例，股静脉置管10例。     

中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较

目的:对比颈内静脉置管,锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊,探讨对骨髓移植病人最有利的中心静脉置管方法。方法:颈内静脉置管组23例,锁骨下静脉置管组27例,股静脉置管组32例,分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次穿刺成功率:颈内静脉置管组为100%,锁骨下静脉为96%,股静脉组为97%,P>0.05,差别无统计学意义,即三组没有明显差异。并发症发生率:颈内静脉置管组为4%,锁骨下静脉为15%,股静脉组为34%,0.01相似文献   

上消化道大出血病人股静脉置管的效果探讨

目的 探讨在上消化道大出血病人抢救过程中，股静脉置管的可行性及重要性。方法 对20例上消化道大出血病人，行股静脉穿刺置管21例次。结果 病人均安全、顺利接受股静脉穿刺置管，其中19例接受1次置管，1例接受2次置管。结论 上消化道大出血病人采用股静脉置管，其操作方便、快速，不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。     

盆腔手术中大隐静脉和桡静脉置管的比较

目的：探讨盆腔手术中如何选择静脉置管的部位，以便更好地配合手术，为病员服务。方法：对486例盆腔手术病人选择输大隐静脉和桡静脉，随机分组，比较两组的置管成功率、并发症的发生率和药物发挥药效的时间。结果：盆腔手术中输桡静脉的一次置管成功率高，并发症少，药物发挥药效的时间快。结论：盆腔手术中选择上肢静脉置管优于下肢静脉置管，在临床上值得推广应用。     

中心静脉置管在血液透析患者中的应用与护理

目的总结30例中心静脉置管的护理经验。方法采用Seldinger术行颈内静脉及股静脉穿刺置管。结果28例一次性穿刺成功，2次以上穿刺成功2例，置管时间1-138d。结论中心静脉穿刺置管可减轻患者反复穿刺的痛苦，提供充足的血流量，赢得抢救时间，是一种可靠适用的置管方式。     

颈内静脉和股静脉置管在血液净化中的应用分析

目的 分析颈内静脉和股静脉置管建立血管通路在血液净化中的应用特点和优缺点.方法 通过1 358 例次颈内静脉和股静脉留置导管患者的回顾性对照分析,观察两种置管方法的成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 股静脉置管成功率高于颈内静脉置管,颈内静脉置管留置时间长于股静脉置管,颈内静脉置管的一般并发症发生率低于股静脉置管.结论 颈内静脉和股静脉留置导管都是有效的血液净化通路,各具特点和优缺点,应根据临床具体情况选择使用.     

锁骨下静脉置管在神经外科中的应用及护理

目的：总结神经外科应用锁骨下静脉置管98例的观察及护理。方法：98例患者采用锁骨下静脉置管进行住院期间的治疗输液、静脉营养及中心静脉压（CVP）的监测，整个置管过程采取严密的观察及护理。结果：98例中1例患者因躁动于置管第5天自行拔管，其余均完成住院期间的全部治疗；3例在置管期间出现穿刺点局部皮肤发红，经处理后，症状消失。结论：神经外科手术大、危重患者多，采用锁骨下静脉置管，保证了抢救、治疗措施的落实，最大限度地减少反复穿刺给患者带来的痛苦。     

锁骨下静脉置管在ICU中的应用

对于急诊复苏、严重休克、长期应用某些对血管有刺激性药物的病人，中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势。我科自2004年4月开展中心静脉置管技术，对危重患者实施救治取得较满意的临床效果。现将其中223例锁骨下静脉置管总结如下。     

股静脉穿刺中心静脉置管72例分析

目的 分析股静脉穿刺中心静脉置管的适用范围及优缺点；方法 对72例行股静脉穿刺中心静脉置管的危重患者的相关临床资料进行总结，分析其优缺点及并发症发生情况；结果 穿刺成功70例，成功率97％。穿刺误入股动脉4例，发生巨大血肿1例，小血肿1例，导管无法置入1例，置管后穿刺点渗血不止1例，无神经损伤、穿刺点感染等并发症发生；结论 股静脉穿刺中心静脉置管因其本身技术上的缺陷在临床上日趋少用，但对颈部及胸部外伤、颈部手术、头颈部烧伤、气管切开等危重患者在无法行颈内静脉穿刺时仍可采用。     

PICC穿刺置管失败中转股静脉置管的探讨

PICC置管技术操作简单，创伤小，保留时间长，可减少患者因反复穿刺和高浓度液体、化疗药物对血管刺激带来的痛苦，同时提供了一条有效的静脉通路，目前已广泛应用于临床。2004年1月至2006年12月，我院共开展PICC置管320例，由于患者自身血管和护理人员置管技术的原因，13例置管失败，中转股静脉置管成功，现总结如下。     

240例血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理

目的：分析血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理，探讨其临床意义。方法：回顾性分析240例血液透析患者的中心静脉置管，其中颈内静脉110例，股静脉116例，锁骨下静脉5例，永久性颈内静脉置管9例。结果：股静脉置管的导管感染发生率较颈内静脉置管明显高(P＜0．05)，肝素 抗生素封管，2例配合静脉滴注抗生素治疗，使导管感染得到完全控制。采用穿刺部位不切开皮肤直接扩皮置入导管，熟练仔细操作可明显降低局部渗血和血肿的发生率。以尿激酶封管治疗导管梗阻效果明显。结论：颈内静脉置管和永久性颈内静脉置管安全、可靠、并发症少，是血液透析患者较理想的血管通路。肝素 抗生素封管或配合全身抗感治疗中心静脉留置手管感染的方法，经济、有效，值得临床推广使用。     

3种途径中心静脉置管并发症的比较

目的比较3种途径中心静脉置管并发症的发生率,分析原因。方法对颈内静脉置管（中间径路）、锁骨下静脉置管及股静脉置管分别出现中心静脉导管相关感染（Catheter Related Sepsis,CRS）、误伤动脉及气胸的病例进行统计,比较发生率。结果 （1）CRS的发生率：锁骨下静脉置管〈颈内静脉置管〈股静脉置管;（2）误伤动脉的发生率：锁骨下静脉置管〈颈内静脉置管〈股静脉置管;（3）气胸的发生率：颈内静脉置管〈锁骨下静脉置管。结论根据情况选择最优的中心静脉置管途径,熟练操作技巧,严格无菌操作程序和护理常规,可减少并发症的发生率。