2型糖尿病的胰岛素强化治疗

中国2型糖尿病的发病率逐年升高,中国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,糖尿病已成为危害人民健康、给社会和家庭带来巨大经济负担的慢性疾病之一。2型糖尿病的治疗中,除了坚持有效的饮食控制、合理的运动治疗之外,药物治疗是其中的一项重要手段。药物治疗中胰岛素的治疗是目前治疗糖尿病的有效方法。如何合理有效的用好胰岛素,使2型糖尿病病人的病情得到良好的控制,目前使用的胰岛素强化治疗对于2型糖尿病的治疗效果明显优于传统的治疗方法。本文试就2型糖尿病的胰岛素强化治疗作一介绍,以期有助于2型糖尿病的临床治疗。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗的效果分析

目的 探讨分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响.方法 选择对2008年4月～2010年12月血糖不能得到良好控制的2型糖尿病进行胰岛素强化治疗的52例患者,治疗前和强化治疗3个月测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中测定血浆胰岛素、C-肽水平.结果 患者血糖、胰岛β细胞功能较治疗前明显改善,P〈0.05.结论 2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗能够很好的控制血糖,使胰岛素分泌量增加,改善胰岛β细胞功能.     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的健康教育

本文对诊断为2型糖尿病并且空腹血糖（FBG）水平≥12．6mmol／L，拟采用胰岛素强化治疗的患者进行胰岛素治疗前后的健康教育及远期随访指导，分析接受健康教育的2型糖尿病患者对胰岛素强化治疗控制血糖的认同性和顺应性。结果显示，2型糖尿病患者接受健康教育后对胰岛素强化治疗的认同性和顺应性明显有所改善，表明胰岛素治疗的2型糖尿病患者健康教育十分必要。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗分析

目的:通过对2型糖尿病患者短期持续皮下输注胰岛素强化治疗,在血糖达标后,分别转换给予预混人胰岛素30R每天2次注射治疗、人胰岛素R与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合皮下注射治疗,进行低血糖的发生率、血糖达标率、血糖控制情况的观察比较.方法:对我院2006年6月至2009年12月期间收治的初诊断为2型糖尿病患者,进行C...     

2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床观察

胰岛素强化治疗是通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素的方法模拟正常胰岛素的生理分泌节律 ,使血糖达到或接近生理水平的方法。强化血糖控制是延缓和减少糖尿病并发症的关键之一。通过临床对 39例 2型糖尿病胰岛素强化治疗的分析 ,了解两种方法的差异。1　资料和方法1 1　研究对     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护β细胞功能的作用。方法对46例初诊中青年2型糖尿病患者进行两周的胰岛素强化治疗，比较治疗前后血糖、超敏C反应蛋白（hsCRP）和由HOMA模型计算的HOMA-β、HOMA-IR等。结果两周的强化治疗显示出确切的降糖效果，出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌值，HOMA-β值较治疗前明显提高，HOMA-IR、胰岛素注射量和hsCRP水平均较治疗前明显下降。而且以上现象在年龄小于35岁患者中更显著。结论对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案具有显著改善炎症状态和恢复患者胰岛β细胞功能的作用，胰岛素强化治疗越早效果越好。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨应用胰岛素泵与每日多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效, 方法 比较应用胰岛素泵连续皮下输注法与多次皮下注射胰岛素两种方法 治疗前后血糖、达标时间,胰岛素用量和低血糖发生次数. 结果 应用胰岛素泵治疗2型糖尿病可在相对短的时间内控制好血糖,血糖控制得更低,胰岛素用量更少,低血糖发生次数更少. 结论 应用胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效好于多次皮下注射胰岛素治疗.     

胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床分析

目的:探讨2种胰岛素强化治疗方案对初发2型糖尿病的治疗效果。方法:将成年2型糖尿病患者160例根据入院单双号平分为治疗组与对照组各80例,治疗组注射方案为三餐前皮下注射短效胰岛素类似物加临睡前皮下注射长效胰岛素类似物,对照组注射方案为三餐前皮下注射短效普通胰岛素加临睡前皮下注射中效胰岛素。结果:两组达标时间和达标胰岛素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后FPG和2 hPG都得到有效控制,两组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种强化胰岛素治疗方案的短期临床疗效相同,能达到相同的控制血糖效果,都值得推广应用。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的健康教育

本文对诊断为2型糖尿病并且空腹血糖(FBG)水平≥12.6 mmol/L,拟采用胰岛素强化治疗的患者进行胰岛素治疗前后的健康教育及远期随访指导,分析接受健康教育的2型糖尿病患者对胰岛素强化治疗控制血糖的认同性和顺应性。结果显示,2型糖尿病患者接受健康教育后对胰岛素强化治疗的认同性和顺应性明显有所改善,表明胰岛素治疗的2型糖尿病患者健康教育十分必要。     

2型糖尿病合并高血压的胰岛素强化治疗

目的探讨2型糖尿病合并高血压的胰岛素强化治疗临床效果。方法观察治疗前后的血糖、血脂、血压、24h尿白蛋白的变化,及强化治疗对高血压病疗效的影响。结果强化成功率59．1％。三酰甘油（TG）下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显上升,具有统计学差异（P〈0．05）;24h尿微量白蛋白（UAE）显著下降。出院后综合治疗3个月强化组的心绞痛缓解程度与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病合并高血压具有明显效果。     

门诊门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨在门诊用门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗初诊2型糖尿病的价值.方法 62例初诊2型糖尿病者随机分成两组,治疗组三餐前即时皮下注射门冬胰岛素,对照组三餐前0.5 h皮下注射可溶性人胰岛素,两组均睡前皮下注射中效人胰岛素,患者自行监测血糖.结果 两组主要代谢指标均显著改善、血糖达标时间治疗组优于对照组(P＜0.05);两组C肽、胰岛素分泌曲线变化相类似,1、2 h C肽、胰岛素均显著升高(P＜0.001),3 h C肽、胰岛素均显著下降(P均＜0.05);2个月后两组分别有45.16%和41.92%仅饮食和运动治疗仍可维持血糖达标控制,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组低血糖事件显著低于对照组(P＜0.05).结论 门冬胰岛素比可溶性人胰岛素疗效好、更安全、依从性高,是门诊胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的一种更好选择.     

两种强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析

目的比较胰岛素持续皮下注射与多次皮下注射在2型糖尿病强化降糖中疗效的差异。方法将60例2型糖尿病随机分成两组,持续皮下注射组（CSII）采用诺和灵R胰岛素泵治疗,多次皮下注射组（MSII）采用三餐前诺和灵R和睡前诺和灵N治疗。监测两组患者治疗前后全天血糖谱的变化,比较血糖达标所需要的时间、胰岛素用量和低血糖发生率等情况。结果两种治疗方案均能有效控制血糖（P〈0．05）。CSII组与MSII组相比,在血糖达标所需的时间[（3．6±1．2d）VS（9．4±3．2）d,P〈0．01]、每日胰岛素用量[（35．2±8．5）UVS（43．2±10．1）U,P〈0．01）]及低血糖发生率（2．1％VS9．7％,P〈0．01）方面有显著性差异。结论持续皮下胰岛素注射和多次皮下胰岛素注射均能有效治疗2型糖尿病,CSII怏涑、寄伞、胰岛素用量少．优于MSII。     

短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者84例疗效观察

目的：观察短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效。方法：对84例新诊断2型糖尿病患者采用3餐前30 min及睡前皮下注射胰岛素强化治疗,2～4周使血糖得到有效控制,然后分别行饮食、运动和药物治疗（降糖药物或降糖药物联合胰岛素）,随防6个月,比较治疗前、后患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2 h INS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、β细胞指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、体重指数（BMI）指标的变化。结果：治疗后FBG、2 h PG、HOMA-IR及HbA1c水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,2 h INS、HOMA-β水平较治疗前显著上升（P〈0.01）,FINS、BMI、TG、TC水平与治疗前比较,差异无统计学意义治疗（P〉0.05）。结论：短期胰岛素强化治疗能改善新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素的敏感性,有效控制血糖,值得临床推广。     

预混胰岛素联合长效胰岛素与三速一长方案治疗初诊2型糖尿病的对比观察

目的观察早晚餐前预混胰岛素联合睡前长效胰岛素的注射方案(两预混一长)与三餐前速效胰岛素联合睡前长效胰岛素的注射方案(三速一长)对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果以及安全性。方法将60例初诊伴有明显高血糖的2型糖尿病患者随机分为I、Ⅱ两组,每组30例。I组三餐前皮下注射赖脯胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素;Ⅱ组早晚餐前皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25联合睡前皮下注射甘精胰岛素。比较空腹血糖、三餐后2小时血糖、胰岛素用量、达标时间以及低血糖发生人次。结果治疗后两组患者血糖、达标时间、低血糖发生率差异无统计学意义(>0.05),每日胰岛素用量Ⅱ组较I组明显减少(<0.05)。结论预混胰岛素联合长效胰岛素与三速一长方案治疗治疗效果、安全性相当,胰岛素用量减少。     

阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗2型糖尿病性骨质疏松症的临床研究

目的 观察阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病性骨质疏松症的影响.方法 将入选病例随机分为阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗组、阿仑膦酸钠联合磺脲类药物组及对照组,于治疗前后检测同部位骨密度,观察比较各组骨密度值变化的差别.结果 阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗组骨密度较磺脲类药物组及对照组明显升高,二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗可明显改善2型糖尿病患者骨密度.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法选择2009年1月~2011年6月我院收治的86例初诊2型糖尿病患者进行CSII强化治疗2周,观察比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。结果 FINS、2 h INS、HOMA-β水平较治疗前均明显上升（均P〈0.05）;FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平较治疗前均明显下降（均P〈0.05）。结论采用CSII治疗可以有效改善初诊2型糖尿病患者的胰岛功能     

动态血糖监测研究2型糖尿病强化治疗中的血糖漂移

目的通过动态血糖监测系统(CGMS)研究2型糖尿病(T2DM)强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法①将研究对象分为胰岛素治疗组、磺脲类治疗组和诺和龙治疗组;②用CGMS对66例T2DM患者于血糖稳定后进行72h血糖监测,其间监测指端血糖谱并输入CGMS以校正,根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。并对每一患者抽血检测升糖相关激素,比较低血糖发生时与非低血糖时升糖相关激素的异同。结果①各组低血糖多于11∶00~12∶00、21∶00~5∶00发生,最多见于2∶00。②餐后3h血糖较餐后2h较好的预测低血糖的发生。③发生低血糖时,升糖相关激素变化不明显。④磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高。结论CGMS能及时准确地发现低血糖,了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应,以指导临床治疗,制定针对性的治疗方案。     

胰岛素泵联合动态血糖监测系统短期治疗初发2型糖尿病疗效及安全性观察

目的评价持续皮下胰岛素输注与动态血糖监测系统联合应用方案的疗效及安全性。方法120例新诊断T2DM患者随机分为3组：双C组、单纯CSII组、每日多次注射胰岛素组。双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖。比较3组治疗3d时的平均血糖波动幅度及各组强化治疗2周后血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果（1）空腹血糖：强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义（P〈0．01）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）餐后2h血糖：强化治疗后3组均明显下降（P〈0．01）,与CSII组、MDI组相比,双C组下降更明显（P〈0．01）,CSII组、MDI组相比差异不显著（P〉0．05）。（3）血糖漂移：双C组MAGE显著低于CSII组及MDI组（P〈0．05）,而后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）血糖达标时间：双C组和CSII组明显短于MDI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）血糖达标时胰岛素用量：双C组少于CSII组及MDI组（P〈0．01）,CSII组与MDI组相比差异不显著（P〉0．05）。（6）低血糖发生的次数：双C组少于CSII组与MDI组（P〈0．01）。结论3组对2型糖尿病患者强化降糖治疗均有效,短期应用CSII治疗效果好于MDI治疗,在CGMS监测下的CSII降糖治疗效果更好,达标所需时间短,胰岛素需用量少,低血糖事件少。     

2型糖尿病患者的早期胰岛素强化治疗

2型糖尿病是以逐渐损伤的胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗为主要特征的代谢疾病.早期胰岛素强化治疗作为一种治疗2型糖尿病人的新型疗法,能严格控制病人血糖,有效改善胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗,使得患者在一定时间内仅靠饮食运动就可以保持正常血糖,但也存在着低血糖和体重增加等副作用.本文就早期胰岛素强化治疗的概念、方案、作用以及可能存在的问题进行综述.     

重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效分析

目的:评价重组甘精胰岛素(长秀霖)联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:将110例口服降糖药控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组,给予58例观察组患者重组甘精胰岛素(长秀霖)注射,给予52例对照组患者中效胰岛素诺和灵N注射,两组同时均口服瑞格列奈治疗。比较两组治疗4个月后血糖控制情况、达标时间及低血糖发生率。结果:观察组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组血糖达标时间分别为(6.59±1.12)周、(8.92±1.07)周(P<0.05);两组低血糖发生率分别为36.2%和76.9%,观察组显著少于对照组(P<0.01)。结论:相对于中效胰岛素诺和灵N,重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病血糖控制良好,低血糖发生率低,作为老年人胰岛素基础治疗,更具有选择优势。