宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留30例分析

目的评价官腔镜对宫内妊娠组织残留诊治的临床意义。方法回顾性分析流产后阴道流血,超声检查提示有官腔异常回声,传统清宫1次无好转,遂行官腔镜检查术的患者30例。结果手术均一次完全去除残留物,无手术并发症,术后2周复查血清β—HCG均正常,超声检查官腔内无占位性病变;与病理结果比较,宫腔镜诊断宫内妊娠蜕膜及绒毛残留的符合率为100％。结论宫腔镜可诊断宫内妊娠组织残留及残留物的位置、形状、大小,并在直视下对宫内妊娠组织残留的患者进行确切有效的治疗。     

彩色多普勒及多普勒能量图对不全流产的诊断价值

目的探讨彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)及多普勒能量图(color doppler energy,CDE)对不全流产的诊断价值。方法 120例早孕流产伴不规则阴道流血患者,均经二维超声、CDFI及CDE检查,脉冲多普勒(pulsedwave,PW)测量宫内残留物的血流频谱及参数。患者均行清宫术,刮出物送病理检查。结果 71例患者宫腔残留物CDFI显示血流信号,89例病灶CDE显示血流信号,病理证实均可见残留的绒毛组织;31例宫腔残留物CDFI、CDE未探及明确血流信号,刮出物为组织碎片及陈旧性血块。结论 CDFI、CDE具有无创、经济的优点,是诊断不全流产首选检查方法。     

宫腔镜联合超导可视诊治人工流产后异常出血患者的分析

目的探讨宫腔镜配合超导可视妇科手术仪诊治人工流产后异常阴道出血的作用。方法 2006年3月至2009年12月新乡市妇幼保健院对人流术后异常阴道出血者,先采用宫腔镜检查,了解宫腔形状,宫腔内残留物性质大小及附着部位,在超导可视下清除宫腔内容物。结果 59例均发现妊娠物残留,机化血块组织。一次清除率100%。术后病检绒毛组织31例,蜕膜组织18例,机化血块组织10例,宫腔镜检查结果与病理检查结果符合率为100%。结论宫腔镜联合超导可视诊治人流后异常出血,不仅检查直接、清晰诊断准确率高,而且阴式超声引导下清除率高,有效避免清宫不全或过度清宫子宫内膜损伤。     

药流不全后宫内残留的超声声像图表现

目的探讨药物流产后宫内残留物的超声表现及临床价值。方法分析208例不全药物流产患者宫内残留物的声像图特点及局部血流特点,测量血流阻力指数RI,将其超声检查结果与清宫后的病理结果比较。结果 208例患者宫内探及残留物,清宫后病理仍为蜕膜、绒毛及血块。结论超声检查在药物流产后宫内残留物诊断中有较高价值,能为临床医师提供可靠的诊断依据。     

宫腔镜治疗宫内妊娠物残留的临床探讨

目的:探讨宫腔镜在治疗宫内妊娠物残留中的临床疗效。方法:对60例(治疗组)宫内妊娠物残留患者行宫腔镜直视下残留物取出。另取50例(对照组)宫内妊娠物残留患者行常规清宫术。观察两组术后残留物清除效果,阴道出血持续时间,月经恢复情况,宫腔粘连情况。结果:治疗前后两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔镜直视下取出宫内妊娠物疗效显著、安全系数高,并发症少。     

超声检查对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值

目的探讨超声检查对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值。方法选择2013年1月至2014年1月收治的早孕药物流产后阴道出血时间大于或等于7 d的患者164例,均行经阴道彩色多普勒超声检查,并与二次流产中病理诊断结果进行对比研究。结果 164例患者经阴道彩色多普勒超声检查有154例存在宫内残留物,其中112例（72.73%）为子宫复旧不良,42例（27.27%）为子宫大小符合标准。宫腔残留物诊断与病理诊断的符合率高,为99.39%（163/164）。结论超声检查用于早孕药物流产后宫腔残留物的诊断具有较高价值,能为妇科医生提供可靠的诊断依据,利于指导临床治疗。     

米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察

目的探讨口服米非司酮用于早孕人工流产负压吸引术(下称人流术)后宫腔部分绒毛组织及蜕膜组织残留的临床效果。方法选择门诊人流术后彩色多普勒超声提示宫腔内异常回声面积小于2.5 cm2并伴血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增高者,给予米非司酮口服,随访血β-HCG变化情况,待月经来潮后复查彩色多普勒超声(简称彩超)观察宫腔内异常回声团块是否消失。结果宫腔残留20例,服米非司酮后阴道出血止,19例月经后复查彩超确定无绒毛和蜕膜组织残留,1例再次行清宫术。结论口服米非司酮治疗人流术后宫腔残留效果可靠。     

超声检查对宫内残留物的诊断

目的探讨产后和早期妊娠清官后宫内残留物的超声声像图特征及其临床价值。方法研究产后胎盘滞留患者8例、早孕流产后宫内残留患者146例的声像学特点，将其超声检查结果及血HCG与再次清宫后病理结果比较。结果超声检查156例患者，其中148例官腔内的残留物能清楚地显示，特别是对伴有子宫畸形的残留物，清楚地显示其准确位置。符合率达到92．9％。结论超声检查在产后和早期妊娠清宫后宫内残留物诊断中具有较高价值，能为妇科医师提供可靠的诊断依据，利于指导临床处理。     

米非司酮与负压吸引术治疗妊娠组织残留对比观察

妊娠组织残留的治疗有中、西药物治疗及宫腔镜下宫腔内残留物取出、负压吸引等手术治疗。宫内残留组织最大横径较大者,残留物以绒毛、蜕膜组织为主。残留组织最大横径≤10mm者,残留物以蜕膜组织为主,可予以药物治疗或负压吸引手术治疗。我院自2005年1月1日至2008年1月30日对米非司酮与负压吸引术治疗人工流产后宫内少量妊娠组织残留进行了对比观察。现报道如下：     

宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留62例临床分析

目的探讨宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊断价值。方法对62例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者行宫腔镜检查,观察宫腔内情况。对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败或合并其他异常者,B超监测下宫腔镜电切术。结果单纯宫腔内妊娠物残留39例;合并宫腔粘连9例,子宫内膜息肉7例,子宫中隔4例,子宫黏膜下肌瘤3例。宫腔镜检查同时B超监护手术35例,择期宫腔镜电切27例。62例患者均治愈。结论宫腔镜诊治流产后妊娠物残留具有直接,准确,有效,创伤小的优点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法 。     

宫腔镜检查流产后手术并发症68例临床分析

目的探讨宫腔镜技术在流产手术并发症的应用效果。方法选取因实行药物流产及人工流产手术出现并发症来我院就诊的68例患者,其中采用人工流产术31例,使用药物进行流产37例。所有患者均先进行电视宫腔镜检查,以便进一步明确诊断,然后采用不同的治疗。结果组织胚物残留35例;流产后闭经15例,其中分离宫腔或颈管粘连10例;子宫内膜斑点状出血6例;漏吸8例;正常宫腔4例。所有68例患者均得到正确的诊断和治疗,无并发症发生。结论采用电视宫腔镜技术来诊断及处理患者在流产手术后发生的并发症,具有盲视范围小,定位较准确、损伤小及安全性较高等优点,有助于解决我国妇女生殖健康和计划生育上的疑难问题,具有推广应用价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠目前常用的诊断和治疗方法。方法选择17例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,总结诊断方法及临床效果。结果 17例患者血β-HCG水平均升高,超声检查确诊11例,确诊率64.7%,7例患者经环磷酰胺治疗后成功5例,9例患者经清宫或人工流产术治疗后成功3例,1例患者因清宫术中出血多急诊行子宫动脉栓塞术成功。结论本病治疗成功的关键是早期诊断,药物治疗是基础,宫腔镜下清宫是一种安全有效的诊断治疗方式。     

终止瘢痕子宫早期妊娠239例分析

目的：探讨终止瘢痕子宫早期妊娠的安全有效方法。方法将2010年9月～2013年12月期间在我院自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫早孕239例患者随机分为2组：药流＋无痛可视清宫术（观察组）、负压吸宫术（对照组）,进行终止妊娠,观察两组治疗效果。结果流产率及出血量：两组比较均无显著性差异;人流综合反应率：对照组13.89%、观察组未发生,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;宫内残留率、宫颈或宫腔粘连率：观察组均未发生,对照组分别为8.33%、5.56%,两组比较差异均存在统计学意义。结论药流＋无痛可视清宫术用于终止瘢痕子宫早期妊娠是一种安全有效的方法。     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠及切口妊娠

目的：探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠及剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法宫颈妊娠患者9例,剖宫产后切口妊娠8例患者,采用Selding方法,经皮股动脉穿刺,放置患者双侧子宫动脉内并注射甲氨蝶呤、5-Fu,再使用明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞。结果1例因急性大出血行急诊介入治疗,阴道流血即行停止。9例宫颈妊娠患者均在予以子宫动脉栓塞术后3～8 d行人工流产术,术中出血量10～30 mL;全部患者血β-HCG术后均明显下降;8例剖宫产后切口妊娠患者术后3～12 d行彩色多普勒检查,证实胎芽胎心消失,未再行处理。介入治疗术后无严重并发症发生。结论子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗对宫颈妊娠及剖宫产后切口妊娠患者既能快速诊断、及时止血、又有良好的治疗效果,同时保留了子宫的完整和其生育功能。     

经阴道超声检查对剖宫产后子宫疤痕早期妊娠的诊断价值

目的 探讨剖宫产术后子宫下段疤痕早期妊娠的声像图特征,评价经阴道超声检查对子宫下段疤痕妊娠的诊断价值.方法 采用经阴道超声检查对15例子宫下段疤痕妊娠进行检查,观察妊娠囊的位置、子宫切口部位的同声、疤痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口两者的关系以及血流分布.结果 15例子宫疤痕妊娠病例超声诊断正确14例,误诊1例,诊断符合率为93.3％.所有患者宫腔内未见妊娠囊,在子宫下段疤痕处见周边有滋养层强回声的妊娠囊声像,经CDFI观察疤痕处滋养层内见较丰富的血流信号,测其RI为低阻血流,平均RI值低于0.5.根据声像特征将子宫下段疤痕早期妊娠分为妊娠囊完整嵌于疤痕处胚囊型、妊娠囊向宫腔内生长的“茄”型、流产后宫腔内混合性回声三型.结论 经阴道超声检查在剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠的早期有重要的诊断价值.     

人工流产与药物流产用于终止早孕的临床优劣势比较分析

目的进一步比较人工流产与药物流产用于终止早孕的临床优劣势。方法根据实施治疗的方式不同,将204例要求终止早孕的患者分为人工流产组和药物流产组各102例。人工流产组实施电动负压吸宫术;药物流产组予以米非司酮联合米索前列醇口服。比较2组临床疗效及阴道出血时间、出血量。结果人工流产组完全流产率为98.04%,高于药物流产组的84.31%,且整体阴道出血量优于药物流产组;药物流产组整体阴道出血时间优于人工流产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产与药物流产2种方式的优劣势都十分明显,在临床实践的过程中要注意根据患者的实际情况进行合理的选择,从而降低患者的痛苦。     

反复自然流产患者宫腔镜检查结果分析

目的 分析实施反复自然流产患者宫腔镜检查结果.方法 回顾我院2008年1月至2011年12月间反复自然流产行宫腔镜检查病人184例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次妊娠的结局.结果 184例中127例(69.02％)存在宫腔病变,其中宫腔粘连70例(38.04％),子宫内膜息肉26例(14.13％),子宫内膜炎22例(11.96％),黏膜下子宫肌瘤3例(1.63％),部分性子宫纵隔6例3.26％).122例(96.06％)获得临床妊娠.127例病人经治疗后再次妊娠,122例(96.06％)获得临床妊娠.宫外孕2例(1.57％);再次早孕自然流产3例(2.36％),早产8例(6.30％)足月分娩111例(87.40％).结论 反复自然流产时应将宫腔镜检查列为必要的检查,对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局.     

超导可视人工流产术临床疗效分析

目的探讨超导可视人工流产术的临床效果及应用价值。方法将217例要求行人工流产术的早孕患者随机分为观察组和对照组,观察组114例,行超导可视人工流产术,对照组103例,行传统人工流产术。观察两组患者宫腔操作时间、手术并发症情况。结果观察组与对照组术中出血量比较无统计学差异（P=0.340,P〉0.05）;手术时宫腔操作时间较对照组明显减少,具有统计学差异（P=0.030,P〈0.05）;观察组无一例不全流产、漏吸和子宫穿孔发生;两组患者术后阴道出血时间的比较无统计学差异（P=0.302,P〉0.05）;观察组术中吸出的孕囊完整无破碎者的比率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.000,P〈0.05）。结论超导可视人工流产术不增加术中出血量,并且能缩短手术时宫腔操作时间,减少术中术后并发症,安全有效。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的 探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值.方法 门诊行宫腔镜检查的绝经后子宫出血患者共106例,术中行定位取材送活检,并对宫腔镜诊断与病理结果进行比较.结果 宫腔镜诊断子宫腔内异常病变73例,正常33例,病理检查异常78例,正常28例.与病理结果比较,宫腔镜检查敏感性为95.89%,特异性为84.85%,阳性预测值93.33%,阴性预测值90.32%.结论宫腔镜检查联合病理检查是诊断绝经后子宫出血的主要方法之一.