乙状结肠扭转的手术治疗

目的探讨乙状结肠扭转的合理手术治疗。方法回顾性分析36例乙状结肠扭转手术病人的临床资料,总结手术治疗的实践经验。结果36例中,7例经保守治疗治愈,后来4例复发行手术治疗;3例行乙状结肠复位固定术治愈;9例行乙状结肠复位系膜短缩固定术治愈,后来2例复发,再手术行乙状结肠大部切除术治愈;2例行乙状结肠肠造瘘2期大部分切除吻合术治愈;15例行乙状结肠大部分切除1期吻合术治愈。结论乙状结肠扭转需手术治疗,乙状结肠大部分切除吻合术是最佳术式,1期切除吻合术是可行的。     

乙状结肠扭转162例手术治疗体会

乙状结肠扭转是急性肠梗阻的常见病因之一 ,约占肠梗阻患者的 10 % [1 ]。我院自 1997年至今 ,共收治 162例 ,其中行一期切除吻合术 10 5例占 64 .8% ,其他手术治疗 5 7例占 3 5 .2 %。现将治疗效果报告如下。1　临床资料本组男性 114例 ,女性 48例。年龄 5 0 d～ 78岁。发病多在 5 0～ 70岁之间。病程最长 16d,最短 2 h,以 2～ 5 d最多见。手术中见扭转肠管均有不同程度的水肿及扩张。肠坏死 2 4例占 14.8% ,扭转角度最大达 10 80°,最小为 180°,3 60～ 72 0°为最多见。 162例患者入院时即并有中毒性休克者 12例 ,占 7.4% ,有腹膜炎体征…     

乙状结肠扭转治疗手术的一些改进

乙状结肠扭转治疗手术的一些改进平潭县医院吴海峰福州市第一医院方依琛乙状结肠扭转临床上并非少见，传统的复位手术治疗较易复发，疗效未臻满意。本文报道笔者对该病手术治疗的一些改进。传统的手术方式有三种：１．单纯复位术：复发率高；２．乙状结肠缝合固定术或肠系...     

36例乙状结肠扭转的临床诊治分析

目的分析乙状结肠扭转的临床诊治过程和结果,提高乙状结肠扭转的诊断和治疗水平。方法依据临床表现和辅助检查作出诊断,确诊的36例亚急性型乙状结肠扭转患者采用保守治疗和手术治疗的方法。结果所有患者腹平片或透视均有肠梗阻征象,其中19例有典型的乙状结肠扭转的X线征象而作出诊断,其余由钡剂灌肠证实本病。经过非手术治疗和灌肠复位者6例,成功5例,其中3例复发。复发者和复位未成功者经手术治疗后,均痊愈。手术有扭转方向和度数记录者33例,其中逆时针方向扭转15例,顺时针扭转18例,扭转度数最小者180°,最大者1080°,平均380°。结论及早作出正确诊断,根据患者的具体情况及时采取手术治疗(尽可能行I期切除吻合术),是治疗乙状结肠扭转的较好的选择。     

乙状结肠扭转诊治分析

目的探讨乙状结肠扭转的临床特点及治疗方法。方法对50例乙状结肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果亚急性起病40例,急性起病10例。28例有腹痛、腹胀、便秘三联征。40例通过X线检查而确诊。非手术治疗6例,成功4例。手术治疗46例,一期切除吻合22例,Hartmann手术10例,侧腹膜固定7例,乙状结肠系膜成形7例,治愈45例。结论腹痛、腹胀、便秘病史三联征是乙状结肠扭转的主要临床表现。x线检查为首选检查,治疗应加强围手术期处理,个体化选择治疗方案。     

乙状结肠扭转的诊断及治疗(附57例分析)

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对57例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果:32例行腹部X线平片检查,其中28例明确诊断,19例系钡灌肠检查显示"鸟嘴征"而作出诊断,7例通过结肠镜检查获得诊断,3例经剖腹探查证实本病;4例误诊或漏诊。非手术疗法7例,6例成功,5O例行手术治疗,其中乙状结肠单纯复位15例,乙状结肠复位后固定6例,一期切除吻合术19例,10例行一期坏死肠袢切除结肠造口、二期降结肠直肠吻合术。治愈51例,死亡4例,复发2例。结论:老年腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线为首选检查。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗,一期肠切除吻合术宜慎用。     

乙状结肠扭转并发腹内疝、左位阑尾误诊为急性阑尾炎1例报告

1临床资料 患者,男,17岁,2003年7月22日入院.入院前一天上午在山上割草,午饭后突发脐周及右下腹疼痛,呈阵发性,伴腹胀(自诉平时经常出现腹胀).发病以来未排气,惟夜间排少量暗红色粪便1次,成形.查体:生命体征稳定,心尖搏动于左胸,腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛、明显肌紧张,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.     

乙状结肠扭转Ⅰ期切除吻合35例分析

自1988～1994年，我科对35例乙状结肠扭转行1期切除吻合术，其中18例附加结肠近端造瘘，效果满意，无1例发生吻合口疾，现报告如下。临床资料一、本组病例；男24例，女11例。年龄40～75岁，平均58岁。二、临床表现：病程最短5小时，最长5天。扭转180°3例；360°27例；720°5例。顺时针扭转15例，逆时针扭转20例。单纯肠扭转肠梗阻16例，场扭转伴肠坏死19例。6例有轻度休克症状。三、手术方法：术前常规补液纠正水电解质及酸硷失衡。根据梗阻情况近端置管用生理盐水、0．1％新洁尔灭溶液及灭滴灵1g行结肠灌洗。也可用粉针头穿刺梗阻以上的结…     

乙状结肠扭转致肠梗阻的治疗探讨

我科2007年10月至2009年1月共收治乙状结肠扭转致肠梗阻患者12例,应用治疗策略进行选择治疗,临床效果显著,现报告如下.     

Ⅰ期切除吻合治疗乙状结肠扭转28例报告

乙状结肠扭转是急性肠梗阻常见病因之一,约占肠梗阻患者的20%[1].农村的发病率较高,多见于老年患者.此病的诊断并不困难,但死亡率较高,国内报导达16.7%～35%.单纯复位或非手术治疗的复发率为33%～60%[2].我院1991～1997年共收治30例乙状结肠扭转患者,其中28例采用术中手工推挤排便法作为肠道准备,Ⅰ期切除吻合,收到良好效果,现报告如下.     

乙状结肠由内位脏器变间位脏器治疗老年乙状结肠扭转性肠梗阻36例的临床分析

目的 通过此手术方法观察病人在5年内有元复发。方法 对1995年8月～2004年11月经治的36例乙状结肠扭转性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果 评价乙状结肠由内位脏器变为间位脏器治疗老年乙状结肠扭转性肠梗阻的方法和疗效。结论 乙状结肠由内位脏器变为间位脏器治疗老年乙状结肠扭转性肠梗阻是一种疗效确切的手术方法。为了提高疗效、减少并发症的发生，应严格掌握手术指征及熟悉操作程序。     

急性乙状结肠扭转24例临床分析

乙状结肠扭转（SV）主要原因是由于乙状结肠冗长而该处系膜附着处相对短窄,导致近侧段和远侧段肠管接近,肠襻活动度大而发生的生理解剖学扭转;或由于炎症粘连而引起的肠系膜根部缩短而导致的扭转;或肠动力异常变化导致的乙状结肠扭转等[1]。主要根据患者的病情及预防复发的角度选择适当的手术或非手术疗法。我院治疗乙状结肠扭转,临床疗效满意,现将24例急性乙状结肠扭转患者的治疗情况回顾性分析如下：     

腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症

目的总结腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症的临床经验。方法对18例乙状结肠冗长症患者实施腹腔镜辅助乙状结肠切除术的临床资料进行了回顾性分析总结。结果术前经钡剂灌肠造影检查获得确诊,均成功地实施了腹腔镜辅助乙状结肠切除术。术后恢复顺利,无手术并发症。随防1～4年,疗效满意,无长期腹泻者,无便秘复发、肠梗阻复发等远期并发症。结论腹腔镜辅助乙状结肠切除术具有微创外科特点,是一种可选择的治疗成人乙状结肠冗长症的有效措施。     

先天性肠系膜裂孔疝致乙状结肠扭转1例报道

先天性肠系膜裂孔疝是一种少见的疾病,其既无特征性的症状和体征,也无确诊性的辅助检查手段,临床医生应重视患者的绞窄性肠梗阻的表现,结合必要的辅助检查,以达到早期正确诊断的目的。现将1例先天性肠系膜裂孔疝致乙状结肠扭转报道如下。1临床资料患者,男,32岁。因脐周下腹部疼痛10 h伴腹胀,肛门停止排气、排便入院。入院时查体:神清,急性痛苦面容,生命体征稳定,     

乙状结肠扭转并坏死一期切除吻合术的应用体会

乙状结肠扭转是急性肠梗阻的常见病因，多见于老年患者，在全国农村发病率高，约占肠梗阻患者的10%。乙状结肠扭转并肠坏死，并发症较多，死亡率高，我院1991-02~2002-01收治乙状结肠扭转并坏死8例，均行一期切除吻合术，现报道如下。 1 临床资料 本组8例，男6例，女2例，年龄47~73岁，乙状结肠扭转180°~540°，其中顺时针扭转6例；逆时针扭转2例，发病至手术时间3~11d。8例均有腹痛、腹胀，停止排气。少许粘液性血便并肛检指套染血6例。有腹膜刺激征，腹穿抽出浑浊血性液。X线腹透见肠管胀气，巨大液平面。合并感染性休克3例。 2 乙状…     

成人巨乙状结肠并扭转32例诊断与外科治疗

成人巨乙状结肠是病因不明，以便秘、高度腹胀为临床特点，以乙状结肠高度游离、扩张为主，常合并扭转，易发生肠坏死，但不存在无神经节直肠段或任何先天性直肠运动障碍。作者于2006年1月-2008年4月援坦桑尼亚塔宝拉Kitete医院期间收治32例成人巨乙状结肠并扭转，行一期巨乙状结肠切除吻合术，疗效满意．现报道如下。     

急性阑尾炎156例手术治疗体会

阑尾切除术虽然并不复杂 ,但仍有发生各种并发症的可能。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科手术治疗急性阑尾炎病人15 6例 ,采用综合方法预防术后并发症 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例为我科收治的急性阑尾炎成年病人 ,诊断标准符合黄家驷外科学 (第 5版 )诊断标准[1 ] 。发病时间短于 72ｈ ,排除合并严重心肺功能不全、糖尿病及孕妇病人 ,共计15 6例 ,其中男 92例 ,女 64例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 40 .5岁。术后病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2 6例 ,急性化脓性阑尾炎 10 7例 ,急性坏疽及穿孔性阑尾炎…     

手术治疗急性阑尾炎72例临床体会

目的探讨手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法对2003年6月～2005年6月手术治疗的72例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗急性阑尾炎可根据不同的情况行单纯阑尾切除术,阑尾切除并腹腔引流术,脓肿切开引流术。本组治愈66例,好转4例。     

43例肠扭转治疗体会

目的探讨肠扭转的诊断、治疗疗效。方法对43例急性肠扭转患者的资料进行回顾分析。结果41例手术治疗，术中确认肠段坏死行坏死肠段切除Ⅰ期吻合37例，术后死亡2例。术后均无扭转复发，无吻合口漏。结论肠扭转及时处理和正确的手术方法是提高治愈率、降低术后并发症和病死率的关键。