基层医院严重多发伤救治分析

随着现代交通的发展，道路的畅通，车速的提高，导致交通事故的高能伤发生率明显提高，而且事故所造成的危害也日渐加重，所致人员创伤更加复杂化，往往都为严重的多发伤，由于严重多发伤伤情严重，病情变化快，处理难度大，死亡率极高，由于“120”指挥的原则是就近派车出诊，所以绝大多数严重多发伤伤员被送至离现场最近的基层医院进行抢救。因此，基层医院对严重多发伤的救治能力决定着伤员的死亡率。我院是以创伤救治为主的专科医院，笔者对10年来收治431例严重多发伤患者进行总结，对其中救治过程进行分析，以寻求降低漏诊率和死亡率的对策。     

多发伤的急救

多发伤是平时和战时均很常见的一种创伤,伤情大都很严重,治疗难度大,病死率也较高。从多发伤的定义、临床特点、诊断、分类、多发伤的急救系统、急救模式对多发伤各阶段的急救进行阐述和分析。从而掌握多发伤的急救、救治要点,研究多发伤急救发展方向。我们应通过建立整体的、系统的、专业化的创伤急救体系,培养专业化的创伤急救医师,来有效地救治创伤患者,降低伤后的病死率和伤残率,从而达到提高创伤患者救治的最终结局。     

腹部严重创伤并多发伤49例救治体会

腹部严重创伤并多发伤,死亡率高。我院1988年10月～1998年10月共救治49例,报告如下。     

严重多发伤一体化救治探讨

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况，对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例，抢救成功86例，成功率75．0％；死亡19例，病死率16．6％。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题，黄金1h与白金10min、损伤控制（DC）、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。     

严重多发损伤的院内急救及监护

严重的多发损伤是指颅脑损伤、颜面部创伤、胸腹部联合伤、大血管伤及四肢、脊柱、骨盆骨折等多种伤情同时存在，或存在其中2种以上的伤情，伤后伴有休克、昏迷及多器官功能障碍（MODS）。其特点是病种复杂、病情严重、伤残率高，突发事件占较大的比例。1997年1月～2004年12月，我们收治严重多发损伤患者49例，对其救治、监护体会报告如下。     

108例多发性创伤患者的救治体会

由交通事故及其他原因所致的创伤和严重多发伤患者在急诊抢救中日益增多 ,因其病情急、伤势重、伤情复杂 ,如救治不及时 ,则预后差、甚至死亡。因此 ,如何快速、及时救治此类伤者 ,是医院急诊抢救面临的重大挑战。本研究对我院急诊创伤中心在新运行模式下救治的 10 8例严重多发伤患者作一回顾性分析。临床资料一、一般资料自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 5月我院共收治严重多发伤患者 10 8例 ,其中男 78例 ,女 3 0例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均3 5岁 ,以青壮年居多。根据Ｋｉｒｋｐａｔｒｉｃｋ创伤指数 (ＴＩ)标准评定 ,本组为 18～ 3 5分 ,平均…     

多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team, MDT)模式对重症创伤患者的救治效果.方法: 选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标,并分析MDT救治模式与患者预后的相关性.结果: 共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例,患者入院GCS(Glasgow coma scale)评分13.0±2.9,TI(trauma index)评分13.0±2.8,ISS(injury severity score)评分21.5±11.9.启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8) min,MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9) min,完成快速CT时间(23.8±3.0) min,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4) min.所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12.6±6.7) d,治愈出院患者55例,死亡病例5例,转康复医院患者52例.结论: 综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治,能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平,弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,提高了严重创伤患者的救治效果,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式.     

多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team, MDT)模式对重症创伤患者的救治效果.方法: 选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标,并分析MDT救治模式与患者预后的相关性.结果: 共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例,患者入院GCS(Glasgow coma scale)评分13.0±2.9,TI(trauma index)评分13.0±2.8,ISS(injury severity score)评分21.5±11.9.启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8) min,MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9) min,完成快速CT时间(23.8±3.0) min,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4) min.所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12.6±6.7) d,治愈出院患者55例,死亡病例5例,转康复医院患者52例.结论: 综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治,能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平,弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,提高了严重创伤患者的救治效果,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式.     

建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响

目的 探讨建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响。方法 采用回顾性病例对照研究分析湖州 市中心医院创伤救治体系建设前后严重多发伤患者的救治情况，2020 年 1～4 月收治的患者纳入对照组（135 例），2021 年 4～8 月收治的患者纳入研究组（158 例）。比较两组患者在到达院内至抢救室时间，完成全身 快速 CT、胸片及骨盆片检查时间，专科医生会诊到达时间，创伤患者在急诊抢救室时间及病死率。结果 研 究组患者的到达院内至抢救室时间、完成全身快速 CT、胸片及骨盆片检查时间、专科医生会诊到达时间、 创伤患者的急诊抢救室时间均显著短于对照组（均 P<0.05）。研究组患者的病死率显著低于对照组（χ2 =4.728， P=0.028）。结论 建设创伤救治体系能有效缩短创伤患者的救治时间，提高抢救成功率，降低病死率，提升 患者的救治效果     

严重多发伤救治模式研究进展

严重多发伤病情严重、伤情复杂,早期致死率、致残率极高,因而如何实施对于多发伤患者的救治至关重要。目前我国对于多发伤救治尚未形成完整的理论体系,各地区发展不平衡,导致多发伤患者特别是严重多发伤患者病死率居高不下。采取可靠有效的治疗方式是提高患者生存率,降低致死率以及致残率的主要途径。目前国内严重多发伤救治没有统一、固定的模式,严重多发伤的有效救治,急诊科为救治的关键,但同时还需要各部门的联合协作,而传统专科救治需不同科室会诊,费时费力,而且无法保证救治效果,因此如何提高救治效率、建立完整的救治体系是临床工作中面临的一项巨大挑战。     

腹部严重损伤233例救治分析

近年来我国严重多发伤患者显著增多,而腹部严重损伤占有相当比例,在全部创伤死亡患者中占16．5％。本文对我院1989年3月至2003年12月共收治的233例腹部严重损伤患者的救治问题进行分析总结,现报道如下。     

严重多发伤68例救治体会

随着经济的繁荣，交通业，建筑业不断快速发展，多发伤显著增多，已成为创伤急救中的重点和难点。尤其在基层医院，往往是抢救多发伤的第一场所。如何提高多发伤的救治成功率，是基层医院所面临的问题，我院近三年来先后抢救严重多发伤68例，现报告如下。     

多发伤伤情评定与救治

多发伤伤情评定与救治（０７２２５０）河北省顺平县医院张惠德赵春兴为了进一步做好基层多发伤病人的救治，我院总结了１９９１年至１９９５年收治各类创伤１７９９例，其中多发伤９３例占５．２３％。按照１９９３年首届全国多发伤学术会议［１］对多发伤界定标准和简明...     

96例严重多发伤的早期救治体会

目的 探讨严重多发伤在基层医院的早期救治.方法 对96例临床病例早期救治方法进行分析.结果 共救治成功88例,其余8例在入院后1 h至3周死亡.结论 基层医院在严重多发伤患者救治方面有一定优势,但同时也存在诸多问题.基层医院应针对创伤患者设立相应科室及培训相对专业化医护人员.     

以颅脑创伤为主严重多发伤的救治体会

目的对以颅脑创伤为主严重多发伤患者的临床特点及救治方法进行探讨。方法回顾性分析58例以颅脑创伤为主严重多发伤患者的临床资料。结果治愈30例,轻残11例,重残5例,植物生存2例,死亡10例。治愈率51.72%,病死率17.24%。结论早期迅速准确的评估伤情,积极抗休克治疗,避免漏诊,多学科联合实施早期抢救及ICU综合监护治疗,是提高颅脑创伤合并多发伤患者治愈率、降低病死率的有效措施。     

严重多发伤48例急诊救治体会

严重多发伤为急诊科常见病，其伤情复杂、病势凶险、并发症多、病死率高，急诊处理较为棘手。1998年11月至2008年11月我科共收治严重多发伤患者48例，本文就其急诊救治体会报告如下。     

76例重症多发伤救治分析

本文对我院2002年76例重症多发伤患者进行急诊救治分析,随着现代社会的发展,工业、交通、建筑行业的发展意外事故造成的创伤的日渐增多,在城市已经位于死因的第五位,因此,已成为创伤医学的一个重要课题。探讨重症多发伤的快速评价与治疗,为我们今后提高救治重症多发伤提供依据与经验。     

高速公路交通事故腹部多发伤136例救治体会

我院是高速公路创伤急救中心。1999年3月-2007年10月，共收治高速公路交通事故致腹部损伤为主的多发性创伤患者136例，占同期多发伤的35．9％，现将救治体会总结报告如下。     

15例多发伤的术前救治体会

随着工业生产规模的不断扩大,高空坠落、机器挤压等原因引起的创伤患者屡见不鲜,尤其是严重的多发伤已成为急诊救护工作中的一个重点.由于其病情急、伤势重,伤情复杂,且患者受伤现场又为生产工地,距有手术条件的医院又有一段较长的路程.因此,如何快速合理的实行现场及术前救治,就显得日益重要.笔者对我救护队自1999年元月1日～2000年12月31日两年中救治的15例严重多发伤作回顾性分析.     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.