尺骨冠状突骨折的治疗

尺骨冠状突骨折临床上并非罕见 ,约３０%可以合并肘关节脱位［１］,其治疗目的是恢复肘关节的正常解剖关系及其稳定性。我科１９９６年８月～２００１年３月收治尺骨冠状突骨折１７例，报道如下。１．１一般资料本组男１０例 ,女７例 ;年龄１４～６７岁 ,平均３５．３岁。根据Ｒｅｇａｎ -Ｍｏｒｒｅｙ法将骨折分为Ⅰ型 (冠状突尖骨折 )、Ⅱ型 (冠状突骨折受累小于５０ % )和Ⅲ型 (冠状突骨折受累大于５０% ) ;单纯骨折为Ａ型 ,合并肘关节脱位为Ｂ型［２］。本组ⅠＡ型６例、ⅡＡ型５例、ⅡＢ型２例、ⅢＡ型１例、ⅢＢ型３例 ,其中２例伴桡…     

Kocher入路解剖锁定钢板治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折临床疗效分析

目的 探讨Kocher入路解剖锁定钢板治疗治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 2013年1月—2015年10月内蒙古医科大学第二附属医院17例MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨头骨折患者采取Kocher入路解剖锁定钢板治疗,术后指导肘关节、前臂旋转功能训练,观察骨折愈合及肘关节功能情况.结果 17例患者术后均骨性愈合,未发生切口感染、桡骨头缺血坏死、内植物松动断裂;肘关节Mayo评分测定,优6例,良8例,可2例,差1例.结论 应用Kocher入路解剖锁定钢板治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折具有操作简便、创伤小、可早期功能训练等优点.     

成人桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折治疗结果分析

桡骨头骨折是临床常见的损伤，根据骨折移位、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为MasonⅠ-Ⅳ型，其中Ⅱ型及Ⅲ型骨折移位明显，在治疗方案选择和结果判断上争议颇多。     

尺骨冠状突骨折对肘关节稳定性影响

目的用实验方法分析尺骨冠状突骨折不同类型对肘关节稳定性的影响。方法选取上肢尸体标本4对,用生物力学机测试各种冠状突骨折时肘关节外翻及外旋稳定性。结果肘关节伸直外翻位移及外旋转角在冠状突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,各组间无显著差异,冠状突Ⅲ型骨折时显著增大。结论冠状突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘在伸直外翻位及在伸直外旋位是稳定的,应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折时不稳定,应该手术修复冠状突骨折。     

成人Monteggia骨折的治疗

目的：探讨成人Monteggia骨折的临床特点及其治疗，方法：对32例成人孟氏骨折进行回顾性总结。结果：BodaⅠ型8例，Ⅱ型19例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例，所有骨折均采用切开复位内固定治疗，24例经随访10个月至3年（平均14个月），优良率为74．9％，结论：成人Monteggia骨折以BodaⅡ型骨折最常见；尺骨骨折的解剖复位和钢板内固定是取得较好疗效的主要原因，伴随尺度冠状突和桡骨头骨折的处理比较困难，是导致肘关节功能产生障碍的主要原因。     

尺骨冠状突骨折对肘关节稳定性影响

目的 用实验方法分析尺骨冠状突骨折不同类型对肘关节稳定性的影响.方法 选取上肢尸体标本4对,用生物力学机测试各种冠状突骨折时肘关节外翻及外旋稳定性.结果 肘关节伸直外翻位移及外旋转角在冠状突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,各组间无显著差异,冠状突Ⅲ型骨折时显著增大.结论 冠状突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘在伸直外翻位及在伸直外旋住是稳定的,应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折时不稳定,应该手术修复冠状突骨折.     

手术治疗肘关节恐怖四联征

目的：探讨研究＂肘关节恐怖四联征（＂肘关节恐怖三联征＂并尺骨鹰嘴骨折）＂的创伤机制、手术方法以及治疗效果。方法：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折8例,根据桡骨头骨折 Mason 分型[1]：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。根据尺骨冠突 Regan －Morrey 分型[4]：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。尺骨鹰嘴骨折 Colton 分型[1]：Ⅰ型2例,ⅡA 型1例,ⅡB 型4例,ⅡC 型1例,术后石膏固定于肘关节屈曲90°功能位,7～9周开始肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼。结果：本组随访3～24个月,未出现异位骨化,骨折不愈合1例,肘关节屈曲～伸直活动范围平均在118．2°;前臂旋前～旋后活动范围平均为126．7°;肘关节按照 Mayo 标准评分：优3例,良3例,可2例,优良率75％。结论：肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折需要坚强、稳定的内固定,适时做好功能康复锻炼,方能取得良好的治疗效果。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折为严重复杂、较难治疗的关节内骨折。Risebo-rougn和Radin将其分为四型，因其局部形态复杂、易骨折、粉碎、移位和损伤血管神经，若治疗方法选择不当，常常遗留肘关节功能障碍。我院自1994年2月～2003年2月共收治肱骨髁间骨折46例，其中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折32例，实行切开复位Y型钢板内固定治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

Herbert钉在青少年桡骨小头骨折中的应用分析

目的探讨青少年桡骨小骨骨折应用Herbert钉治疗的临床疗效。方法根据Mason分型将本院2009年1月-2013年1月桡骨小头骨折青少年患者60例分为I型19例、Ⅱ型20例、Ⅲ型21例，所有患者均行Herbert钉内固定治疗，观察患者术后1个月、3个月、6个月、12个月肘关节功能恢复情况。结果应用Broberg肘关节功能评分标准评价术后康复情况，Ⅰ型患者术后1个月、3个月优良率高于Ⅱ型及Ⅲ型患者（P〈0.05），术后6个月后三型患者优良率无统计学差异（P〉0.05）。结论对青少年桡骨骨折患者应用Herbert钉内固定治疗可取得理想疗效，Mason分型I型患者起效时间较快，而Ⅱ型、Ⅲ型起效较慢，但患者术后远期治疗效果理想，可避免二次手术对患者造成的痛苦，有利于患者预后。     

尺骨鹰嘴骨折的分型与治疗

尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折。根据87例骨折资料将其分为元移位的Ⅰ型骨折和移位的ⅡA、B、C、D型骨折，Ⅰ型和Ⅱ型分别占18.40％和81．6％。ⅡA骨折作单纯骨块切除；ⅡB骨折用尺骨鹰嘴钩形加压锕板固定，该钢板具有98.1-107．9N抗骨折分离力和14．7～39.2N抗骨折断面间旋转位的三维力学固定性能，术后即可开始功能锻炼结果良好；ⅡC骨折术后需石固定，功能较差；ⅡD骨折先作同肢体骨折内固定再作钩形钢板固定．功能良好；陈旧或ⅡC型严重粉碎骨折可作Mckeever手术，肘关节伸屈功能丢失较多。现提出的分型概恬了骨折范围、形式和关节脱位及破坏程度．为临床医师提供对不同类型骨折分析、治疗方法选择和预后评估的依据。     

微型锁定钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效分析

目的：评估微型锁定钢板治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法：对2008年3月至2011年12月收治的28例（男20例,女8例）MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨小头骨折,采用切开复位解剖锁定钢板内固定术进行治疗,术后行功能锻炼。对28例随访资料完整的病例进行回顾性分析。结果：28例均获得随访,采用Mayo肘关节评分,本组优20例,良6例,中2例,肘关节平均屈伸范围7°-135°,旋前平均80°（73°-87°）和旋后平均72°（66°-78°）。所有患者肘关节功能恢复良好,均无肘关节疼痛。结论：切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨小头骨折能够获得满意的临床效果,固定牢固可靠,可早期行功能锻炼。     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析

目的分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果。方法自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例。Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例。方法石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例。结果对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率82.5%。肘关节半脱位2例,无肘关节脱位及强直等并发症。结论在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带。依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意。     

肘关节外脂肪影改变与肘部骨折

目的 进一步探讨肘关节外脂肪影改变与肘部骨折的关系。方法 收集确认存在肘部骨折的肘关节侧位片１８１例,对肘关节外脂肪影改变情况分型,统计各型例数及占总例数百分比。结果 Ⅰ型１９例（１０．５％）,Ⅱ型４９例（２７．１％）,Ⅲ型２６例（１４．４％）,Ⅳ型７０例（３８．７％）,无改变１７（９．５％）。结论 肘关节脂肪影改变与肘部骨折密切相关,通过观察肘关节外脂肪影改变朋助于判断肘关节囊内积液程度,提高肘     

可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

目的评价可吸收螺钉治疗masonⅡ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对19例masonⅡ型桡骨小头骨折（合并肘关节脱位2例,冠状突骨折1例,尺骨近端骨折1例）行切开复位可吸收螺钉内固定,术后重视康复锻炼。结果 19例随访5～12月,平均6.5月,根据broberg和morrey肘关节评分标准进行功能评价,平均分8.5分,其中优11例,良7例,一般1例。结论 切开复位可吸收螺钉内固定治疗masonⅡ型桡骨小头骨折可获得满意疗效,但应掌握其手术适应症及手术技巧。     

MasonⅡⅢ型桡骨头骨折的手术治疗

目的:总结应用切开复位微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的手术方法和临床疗效。方法:采用切开复位微型钢板内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的患者30例,其中MasonⅡ18例,Ⅲ型12例。术后随访时根据X线检查、活动范围及Broberg和Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估。结果:本组30例均获随访,随访时间9~25个月,平均13个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为2~5个月,平均2个月。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评估,优14例,良12例,可4例,优良率86.7%。MasonⅡ型组的疗效明显优于MasonⅢ型组(P<0.05)。结论:对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折采取切开复位内固定术能获得较好的肘关节功能,内固定物应选择微型钢板,对桡骨头切除要慎重。     

肱骨髁间骨折手术治疗临床体会

目的 分析肱骨髁问骨折开放复位内固定手术治疗的临床疗效.方法 2001年6月～2008年1月手术治疗肱骨髁间骨折32例,按Riseborogh-Radin分型法:Ⅱ型7例,Ⅲ型12例,Ⅳ型13例,采用不同手术入路,不同内固定,术后早期行功能锻炼.结果 该组28例均获得随访,时间15～48个月,平均31.5个月.用美国特种外科医院(HSS)肘关节评分评价标准,肘关节功能:优12例,良9例,一般5例,较差2例,最差0例.结论 骨折粉碎程度、移位大小直接影响肘关节的功能恢复,而手术入路及内固定方式不同决定了肘关节术后功能锻炼及术后并发症的发生.     

个体化微型重建钛板在桡骨头骨折内固定治疗中的临床应用

目的 探讨个体化微型重建钛板在MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折内固定治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受内固定手术治疗的桡骨头骨折患者90例，按Mason分型分为Ⅱ型组（24例）与Ⅲ型组（66例），均采用微型重建钛板根据骨折部位个体化塑形后进行内固定治疗。术后随访12～18个月，平均（14.5±3.7）个月。术后1、3、12个月测定患侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度，术后12个月采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performancescore,MEPS）和上肢功能障碍（disabilitiesofthearm,shoulderandhand,DASH）评分评定患侧肘关节功能。结果 所有患者手术顺利，无感染、神经损伤、创伤性关节炎、异位骨化、肘关节失稳、内固定松动断裂等并发症发生。术后1个月两组健侧肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度明显优于患侧，差异有显著性（P<0.05），而术后3个月、12个月时两组健侧与患侧的肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异已无显著性（P>0.05）。术后12个月所有患者患侧M...     

Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折

对10例桡骨小头骨折患者(MasonⅡ型)行Herbert加压螺钉内固定治疗,术后不行外固定.术后随访6～22个月(平均18个月),骨折全部愈合,无骨不连及切口感染.按Metaizeau等的肘关节功能后期疗效标准分为良好8例,较好2例.提示该螺钉治疗桡骨小头(MasonⅡ型)骨折,能使肘关节早期功能锻炼,术后不用石膏固定,有利于骨折愈合及肘关节功能恢复.     

Herbert螺钉与钢板治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折临床分析

目的:探讨 Herbert 螺钉与钢板治疗 MasonⅡ型桡骨头骨折临床效果.方法:选取2013年2月~2014年4月我院收治 MasonⅡ 型桡骨头骨折患者86例为研究对象 ,根据手术方法分为 Herbert 螺钉组(采用 Herbert螺钉内固定)和钢板组(采用钢板内固定) ,比较两组患者治疗效果.结果 Herbert 螺钉组肘关节功能优良率为97.68% 高于钢板组83.72% ,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Herbert 螺钉在MasonⅡ型桡骨头骨折治疗中较钢板内固定可提高固定效果 ,提高肘关节功能恢复.     

闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的探讨闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法及疗效。方法 2003年4月—2008年10月采用闭合复位空心螺纹钉固定尺骨鹰嘴骨折26例,按照Colton分型[1]：ⅡA型10例,ⅡB型5例,ⅡC型9例,ⅡD型2例。所有病例均行闭合复位空心螺纹钉固定,术后肘关节屈曲90°悬吊,并在健肢保护下逐步进行主动功能锻炼。结果随访6个月～12个月,平均7.5个月,术后12周～18周骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Mayo方法[2]评定肘关节术后疗效：优16例,良6例,一般3例,差1例,优良率为84.6%.结论采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠和患者痛苦少、费用少、不住院或住院时间短,术后可以较早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意等优点。