急性肠梗阻120例治疗分析

分析手术治疗的急性肠梗阻120例，其中年龄≥60岁为老年人组65例（男33例，女32例）。年龄＜60岁为中青年组55例（男29例，女26例）。结果，老年组中肿瘤患者占34％（24／65），中青年组中占40％（22／55）；老年组腹外疝占26％（17／65），中青年组5％（3／55）；老年组肠粘连占24％（16／65），中青年组34％（19／55）；术后病死率老年组占4．6％（3／66），中青年组为零；术后并发症老年组41％（27／65），中青年组12％（10／55）。结果表明，无论老年组还是中青年组肠梗阻的主要病因为肿瘤；老年组腹外疝占第二位；中青年组肠粘连占第二位，老年患者术后并发症比中青年人明显多。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的：探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉造影临床特点。方法：对65例老年（〉60岁）和51例中青年（〈40岁）冠心病住院患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果：危险因素中老年组高血压明显高于中青年组（P〈0．01）;但中青年组家族史和吸烟因素均明显高于老年组（P〈0．05或P〈0．01）;两组高血脂症、糖尿病因素均无显著性差异（P〉0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（75．4％）,中青年组以单支病变为主（66．7％）。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,共占92．3％,而中青年组占60．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。老年组阳性率为93．8％,中青年阳性率仅为70．6％,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂症、糖尿病是老年冠心病患者的危险因素,其冠脉病变以双支、多支、中重度病变多见。     

肠梗阻156例临床分析

目的总结13年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析本院外科1994年1月～2006年12月156例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确128例（占82．05％），原因不明28例（占17．95％）；非手术治疗25例（占16．03％），手术治疗131例（占83．97％），术后并发症11例（占7．05％）；死亡1例（占0．64％）。结论粘连、肿瘤、疝分列为肠梗阻病因的前三位，分别占36．54％、27．56％、10．90％。13年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定；而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。     

老年人消化性溃疡80例临床分析

目的探讨老年人消化性溃疡的临床特点。方法对老年、成年消化性溃疡患者各80例进行对比分析。结果两组球后溃疡的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,其他差异均有统计学意义（均P〈0．05）;老年组无症状的发生率高于成年组,典型、不典型腹痛及嗳气返酸症状的发生率低于成年组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）：老年组出血、穿孔、幽门梗阻的发生率高于成年组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组幽门螺杆菌（Hp）感染率差异无统计学意义（P〉0．05）;老年组伴随慢性萎缩性炎症和肠上皮化生发生率明显高于成年组（均P〈0．05）,而不典型增生的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年人消化性溃疡与成年人在发生部位、临床表现及伴随病理改变等方面均有较大差异,对于老年人消化性溃疡应引起临床医师的足够重视。     

急诊手术治疗急性肠梗阻临床分析

目的分析急诊手术治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法对我院2011年1月-2012年10月收住的80例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，患者依据治疗方案分为两组，40例入院48h内给予急诊手术为观察组，40例给予保守治疗48h后无效转手术者为对照组。对两组治疗效果、并发症等情况进行分析。结果观察组总有效率为97．5％，对照组为95．0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组出现并发症3例（7．5％），对照组出现并发症2例（5．0％），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性肠梗阻急诊手术者与保守治疗不佳再转为手术者的疗效及并发症无明显差异，临床可依据患者年龄、体质、梗阻等具体情况选择合适治疗方案。     

深圳宝安区2～6岁儿童水痘疫苗免疫成功率监测

目的监测2—6岁心童水痘疫苗的免疫成功率。方法随机抽取2-6岁年龄组儿童147人，按说明书要求每人注射国产水痘疫苗0．5ml，分别于免疫前和免疫后4周采血，以ELISA法检测IgG抗体。结果检测147人，免疫前4例IgG抗体阳性，占3．23％；免疫后56例IgG抗体阳性，占45．16％，IgG抗体阳转率43．33％。各年龄组之间差异无显著性（P〉0．05）；男女之间差异无显著性（P〉0．5）；各街道之间差异无显著性（P〉0．05）；两厂家疫苗之间差异无显著性（P〉0.05）。结论人群水痘疫苗免疫成功率不高，在评价影响免疫成功性因素的同时，也应对试验方法进行分析。     

青年人与老年人胃癌的临床特点分析

目的 总结分析青年人与老年人胃癌的不同临床特点，探讨其治疗方法。方法 对我院1990年1月～12月住院手术治疗，经病理检查确诊的59例青年人胃癌与356例老年人胃癌进行回顾性分析，比较两组的临床特点。结果 青年组女性所占比例明显高于老年组女性，发病性别比例具有统计学差异（P〈0．01）；肿瘤部位，青年组多位于胃窦部，占66．10％，老年组虽然以胃窦部为主，但贲门部比例较青年组高，占39．16％，两组发病部位分布具有统计学差异（P〈0．01）；青年组病理组织类型分化差，以低分化腺癌为主，占49．15％。老年组以中分化腺癌为主，占49．16％，发病病理组织类型分布具有统计学差异（P〈0.01）；青年组胃癌手术方式与老年组相近（P〉0．05）；青年组与老年组预后均较差，两组无统计学差异（P〉0．05）。结论 青年人与老年人胃癌具有不同的临床特点，整体病期均较晚，预后均差。因此，早期发现、早期诊断是提高疗效的关键。     

老年空回肠憩室并发症分析（附70例分析）

目的：探讨老年空回肠憩室的患病情况、临床特点及其并发症。方法：对70例空回肠憩室住院患者的资料进行回顾性分析。结果：（1）70例中，老年人和非老年人分别为30例和40例，其中老年患者占43％，40岁以上患者占34％；（2）约30％为多发憩室，其中老年组发生率（43％）显著高于非老年组（12％）；（3）逾半数为症状性憩室病，老年组单纯憩室炎检出率和穿孔发生率略低于非老年组（P＞0．05）；老年组出血发生率（23％）显著高于非老年组（3％，P＜0．05）。（4）老年组和非老年组的手术率分别为73％和78％，术后并发症和术后死亡率均为2％。结论：空回肠憩室以老年患者占多数，憩室出血以老年人为主，但老年组手术率和预后与非老年人无显著差异。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理体会

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1998年3月-2004年6月收治的38例全部病例经手术证实的，58岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤18例，占47．4％；肠腔内异物7例，占18．4％，肠粘连6例，占15．8％；腹外疝3例，占7．9％；肠扭转及肠套叠各2例，各占5．3％。术后并发症共8例，占21．1％，死亡1例，占2．6％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠腔内异物也为不可忽视的原因；（2）加强术前诊断，围手术期处理可减少术后并发症及死亡率；（3）术中经肠减压及结肠灌洗后，再行肠吻合降低吻合口发生率。     

高龄肠梗阻56例分析

目的 总结高龄老年人急性肠梗阻临床诊治经验。方法 回顾性分析1997年1月-2006年1月收治的56例高龄老年急性肠梗阻临床资料。结果 56例急性肠梗阻中48例为机械性肠梗阻，占85．7％，其中腹腔内肿瘤引起的20例，其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等。手术治疗治愈、好转45例；非手术治疗11例，治愈、好转9例，死亡2例，死亡原因为脏器功能衰竭。结论 （1）高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位，其次为肠粘连。（2）肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证，应及早争取手术治疗。     

265例SLE患者合并感染的调查分析

本文对265例SLE患者合并感染情况进行回顾性统计分析，结果显示，SLE患者感染率62．3％，医院感染率为21．9％，狼疮活动组和病情稳定组的感染率分别为68．3％和49．4％，有非常显著差异（P＜0．01）；老年组、成年组、小儿组的感染率分别为65％、62％和60％，差异无显著性（P＞0．05）。与感染相关因素包括基础病的严重程度；激素和免疫抑制剂、抗生素的使用；侵袭性操作；原发病误诊；住院时间太长。感染明显影响SLE患者的预后。     

老年人肠梗阻病因分析

目的：探讨老年人肠梗阻的病因。方法：对120例老年人肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果：肿瘤引起的肠梗阻50例（41．7％）、粘连性肠梗阻38例（31．7％）、嵌顿疝8例（6．7％）、粪石阻塞7例（5．8％）、缺血性肠病5例（4．2％）、假性肠梗阻5例（4．2％）、肠扭转2例（1．7％）、胆石症1例（O．8％）、肠套叠1例（0．8％）、柿石1例（0_8％）、系统性红斑狼疮1例（0．8％）、膈疝1例（0．8％）。结论：恶性肿瘤和肠粘连占肠梗阻总数的73．4％,成为肠梗阻的主要病因。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素分析

目的探讨染色法乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检的影响因素。方法采用亚甲蓝染色法对83例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND），两标本均送病理检查。比较患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、术前化疗、术前或术中活检及腋窝淋巴结肿大等因素对SLNB检出率、准确率和假阴性率的影响。结果全组83例患者SLN的检出率为91．56％（76／83）；准确率为94．73％（72／76）；灵敏度为84．61％（22／26）；假阴性率为1538％（4／26）。经统计学处理显示：患者年龄、肿瘤位置、术前是否化疗与SLN的检出率无明显相关（P〉0．05），肿瘤大小（〉5cm）、术前或术中活检、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性（P〈0．05）。腋窝淋巴结肿大对SLNB的准确率差异有显著性（P〈0．05）；各种因素对SLNB的假阴性率均无明显相关（P〉0．05）。结论前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

三维适形射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的：探讨三维适形技术射频消融（RFA）联合肝动脉介入栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的临床价值。方法：56例原发性肝癌患者，20例行RFA联合TACE治疗（综合组），与20例单纯TACE治疗及16例单行RFA治疗进行对照研究分析。3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义。结果：综合组的肿瘤坏死率达80．0％，明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为30．0％、43．8％，P〈0．05）。三组局部复发率分别为30．0％、43．8％和30．0％，差异无显著性意义（P〉0．05）。综合组的平均生存期为20月，高于TACE组（19．8月）与单纯RFA组（17．6月1，但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：利用三维适形技术为射频消融治疗提供安全的、精确的、有效的保障，综合使用肝动脉栓塞化疗联合射频消融术，可大大提高肿瘤组织坏死率，延长生存期。     

老年人急性心肌梗塞的首发症状特点

目的 为探讨老年人心肌梗塞的首发症状。方法 回顾性分析了１３５例急性心肌梗塞患者，老年组（〉６０岁）９０例，成年组（〈６０岁）４５例。结果 老年人急性心肌梗塞首发症状的特点为：消化道症状最常见，老年组３２．２％，成年组８．９％，Ｐ〈０．０１；出现胸痛症状的显著低于成年组，老年组３７．７％，成年组８４．４％，Ｐ〈０．０５；以急性左心衰竭表现为首发症状的老年组显著高于成年组（Ｐ〈０．０５）；神经精神症     

干扰素-γ含量和腺苷脱氨酶活性对结核性和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）的含量和腺苷脱氨酶（ADA）的活性在结核和肿瘤患者胸腔积液和外周血中的变化以及对胸腔积液的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测36例结核性胸膜炎并胸腔积液和30例恶性肿瘤并胸腔积液患者胸腔积液和外周血中IFN-γ的含量；应用比色法检测两组患者胸腔积液和外周血中ADA的活性，同时检测40例健康对照者外周血中IFN-γ的含量和ADA的活性作为对照。结果结核组患者胸腔积液中IFN-γ的含量明显高于肿瘤组（P〈0．001）；两组患者与对照者外周血中IFN-γ的含量间差异无显著性意义（P〉0．05）。结核组患者胸腔积液中ADA（PADA）的活性明显高于肿瘤组（P〈0．05），也高于自身外周血中ADA（SADA）的活性（P〈0．001），而且PADA／SADA〉1；肿瘤组患者胸腔积液和自身外周血中ADA活性间差异无显著性意义（P〉0．05），PADA／SADA〈1；结核组患者外周血中ADA的活性高于肿瘤组和对照组（P〈0．01）；肿瘤组患者与对照者外周血中ADA的活性间差异无显著性意义（P〉0．05）。以胸腔积液中IFN-γ的含量300pg／L为临界值，对结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度分别为97％和94％，约登指数为91％；以胸腔积液中ADA的活性40U／L为临界值，对结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度分别为97％和98％，约登指数为95％。结论胸腔积液中IFN-γ的含量和ADA的活性可以作为鉴别结核性和肿瘤性胸腔积液的参考依据。     

幽门螺杆菌感染与脑出血及脑梗死的相关性分析

①目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染与脑出血及脑梗死的关系。②方法采用病例对照研究方法，选择初发脑出血患者160例（A组）、初发脑梗死患者160例（B组），对照160例（C组）。用酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测3组血清标本的HP特异性抗体IgG（HP—IgG）。③结果A、B、C3组HP—IgG阳性率分别为：72％、76％与58％。A组与C组比较，差异具有显著性（x^2=6．65，P〈0．01．OR=1．84，95％CI：1．16—2．93）；B组与C组比较，差异具有显著性（x^2=11．06，P〈0．01，OR=2．24，95％ CT：1．39—3．61）；A组与B组比较。差异则无显著性（P〉0．05）。④结论HP感染与脑出血殛脑梗死发病均相关，但其相关程度无显著差别（P〉0．05）。     

非小细胞肺癌中COX-2、P-gp的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）中COX-2、P—gp的表达及两者的相关性，以探讨COX-2在NSCLC多药耐药中的作用；分析NSCLC中COX-2、P—gp表达与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法应用免疫组化法检测54例NSCLC及16例肺良性病变组织中COX-2、P-gp蛋自表达，应用PCR法检测两组中HPV16／18DNA的表达。结果①NSCLC中COX-2和P-gp表达阳性率分别为59．3％（32／54）和46．3％（25／54），远癌正常组织未见阳性表达；②COX-2阳性组中P—gp的表达阳性率为65．6％（21／32），明显高于COX-2阴性组的18．2％（4／22），两者有显著相关性（r=0．468，P〈0．05）；③肺腺癌中COX-2表达阳性率73．1％（19／26），明显高于肺鳞癌46．4％（13／28）（P〈0．05），NSCLC中COX-2表达与患者性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期和吸烟史等无关（均P〉0．05）；④NSCLC中HPV16／18DNA总检出率为40．7％（22／54），肺良性病变组为6．3％（1／16），两者差异有显著性意义（P〈0．05）；32例COX-2阳性的病例中HPVDNA同时阳性有13例，22例COX-2阴性病例中有13例HPVDNA阴性，两者无相关性（P〉0．05）；HPVDNA阳性组与阴性组间P-gp的阳性表达率分别为40．9％（9／22）及50．0％（16／32），两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论COX-2可能通过上调P—gp的表达而参与对NSCLC多药耐药的调节；NSCLC中COX-2、P-gp表达与HPV感染无协同作用。     

265例脑出血危险因素分析

分析265例原发性脑出血的危险因素中，男性高于女性的2．5倍，50～69岁占65％；嗜烟酒者占68％；有高血压病史及发病时血压升高者分别占43．7％和86．0％；血脂高者占30．5％，但与对照组无显著性差异（P＞0．05）．     

150例急性肠梗阻的临床特点及其处理

目的：探讨急性肠梗阻的临床特点及其处理方法，以寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结1992年5月－2002年5月收治的150例经手术证实的急性肠梗阻患的病因，临床特点及其处理方法。结果：肠梗阻中，肠粘连57（38．0％）例，肿瘤45（30．0％），腹外疝11（7．3％）例，肠扭转15（10．0％）例，其它22（14．72％）例，其中绞窄性肠梗阻34例，术后并发症35例，死亡12例，结论：急性肠梗阻的主要病因为粘连及肿瘤，老年患以肿瘤居多，早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。