依倍治疗维持性血透贫血患者临床观察

目的：观察分析依倍（rHuEPO）对维持性血液透析（MHD）贫血患者的近期疗效。方法：36例MHD贫血患者应用依倍治疗12周．观察Hb、RBC、HCT、食欲及精神状态等变化以及副作用表现。结果：治疗前后患者Hb（g／L）分别为（69．55±12．02）和（84．20±14．26）、RBC（×10^12/L）分别为（2．82±0．64）和（3．26±0．52）、HCT分别为（0．23±0．03）和（0．26±0．05）。治疗前后有极显著差异。部分患者血压升高（39％），经调整降压药物用量，血压得到控制。4例出现荨麻疹性过敏反应（11％），经对症处理消失。结论：依倍治疗维持性血液透析贫血患者疗效较显著，不良反应轻微可控，而且价格较低，是MHD贫血患者较为理想的选择。     

高脂血症致血红蛋白测定假性增高1例

病人,女,9岁,因感冒发热并鼻塞流涕到我院就诊。查体：T38．2℃,R20min^-1,P78min^-1,BP16．6／12．6kPa,心肺无明显异常。血常规（三分类法）：WBC16．7×10^9／L,RBC4．44×10^12／L,HGB163g／L,HCT0．392,MCV88．3fL,MCH36．7pg,MCHC416g／L,PLT317×10^9／L。分析该血常规结果,RBC数量和MCV均正常,而HGB测定呈不一致性增高,MCH和MCHC均明显高于正常。同一标本重复测定2次都存在上述现象。[第一段]     

全麻下输注血浆致过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,59岁,体重72kg。因外伤性脾破裂急诊人院。ASA II级,术前实验室检查：RBC3．3×10^12／L,Hb88g／L,WBC3．4×10^9／L,PIT83×10^9／L、HCT31．6％。入室后测：BP92／58mmHg、P130次／min、R20次／min,SpO296％。开放外周静脉输人平衡液。麻醉诱导为眯达唑仑6mg、芬太尼150μg、异丙酚60mg、维库溴铵7mg。诱导过程平稳,插管顺利。     

Ax亚型血1例

1 病历报告 患者，男，46岁，于2005年11月5日入住我院，有纤维瘤手术史，青霉素及苯类制品过敏史。于6年前元明显诱因出现乏力，伴皮肤散在小出血点，曾被我院及中科院会诊为急性再生障碍性贫血，中药治疗，自觉症状好转，经复查血象及骨髓象检查，认为临床痊愈。本次入院主因全身皮肤又出现散在出血点，伴发热、乏力3d，为明确诊断入院治疗。实验室检查Hb38g／L，RBC11×10^12／L，WBC1．5×10^9／L，血型正反定型不符，经鉴定为Ax亚型，我们合成血（0型RBC＋AB浆）1600ml无不良反应。     

贫血诊断中红细胞分布宽度的临床应用

应用全自动血细胞分析仪对500例贫血患者红细胞分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）进行检测．RDW增高分别为：DHb〈90g／L且HCT〈0．25为98％；2）Hb：90～100g／L且HCT：0．25～0．30为97．3％；3）Hb：100～110g／L且HCT：0．30～0．35为84％；4）Hb：110～120g／L且HCT：0．35～0．45为80％。结果表明：RDW诊断贫血先于Hb，可早期发现贫血，特别是可作为缺铁性贫血的早期诊断指标，     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

多脾综合征并罕见复杂先天性心脏病1例

1 病例介绍 患儿，男，5岁，因皮肤、粘膜青紫色5年入院。患儿出生时即有皮肤、粘膜青紫色，哭闹、喂食时更甚。不愿活动、易疲劳、喜蹲踞，生长发育与智力发育尚正常。入院查体：全身皮肤粘膜紫绀，尤以口唇、甲床处明显。呼吸平稳，两肺无异常。心率90bpm，律齐，胸骨左缘2—3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，四肢末梢紫绀，可见杵状指（趾）。辅助检查：Hb224g／L，RBC7．45×10^12／L，WBC8．1×10^9／L，N 0．52，L 0．48，     

疑难病例析评——第133例面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐

病历摘要 患者男，21岁，因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院。1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降，伴持续性头痛，伴腰背和四肢酸痛，当地医院查血常规：白细胞（WBC）5．2×10^9／L，血红蛋白（Hb）83g/L，平均红细胞体积（MCV）84．1fL，血小板（PLT）135×10^9／L，网织红细胞0．064；     

标准桃金娘油对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的影响

[目的]研究标准桃金娘油对慢性阻塞肺疾病（COPD）大鼠模型气道炎症的影响。[方法]24只Wistar大鼠随机分为3组：①对照组：不加任何干预;②COPD组：吸烟14支／次×2次／d×6d／周×12周;③标准桃金娘油组：吸烟情况同COPD组,每日吸烟前给予标准桃金娘油灌胃治疗至第12周末。12周后测定肺功能;行支气管肺泡灌洗计数白细胞;用ELISA法测定肺部TNF—α、IL-6的含量;用HE染色评估肺部病理改变;用免疫组化法测定气道上皮ICAM-1的表达。[结果]①COPD组和标准桃金娘油组大鼠出现明显肺气肿病理改变和气流阻塞。②BALF细胞总数及中性粒细胞数结果：正常对照组分别为（1．30±0．10）×10^7／L与（0．09±0．04）×10^7／L,COPD模型组分别为（1．99±0．94）×10^7／L与（0．27±0．13）×10^7／L,P均〈0．05;标准桃金娘油组为（1．71±0．97）×10^7／L与（0．15±0．05）×10^7／L,较COPD模型组减少（P均〈0．05）。③支气管上皮ICAM—1表达及肺组织内TNF—α、IL-6表达：COPD模型组分别为6．99±0．81,（860．82±53．62）pg／mL,（689．01±49．05）pg／mL,较对照组[分别为4．22±0．74,（159．08±46．65）pg／mL,（411．5±26．60）pg／mL]增高（P均〈0．05）;标准桃金娘油组表达分别为5．04±0．88,（668．36±31．07）pg／mL,（589．64-4-19．03）ps／mL,较COPD组降低（P均〈0．05）。④COPD组BALF中性粒细胞数与支气管上皮ICAM-1表达强度呈正相关（r=0．571,P〈0．05）,也与肺组织中TNF-α、IL-6含量呈显著正相关（r=0．623、0．691,P均〈0．05）。[结论]吸烟可增加大鼠气道炎症反应,标准桃金娘油能改善由吸烟导致的气道炎症。     

过敏性紫癜并发不完全型远端肾小管酸中毒2例报告

例1女,10岁。住院号7601。因反复双下肢紫癜伴肉眼血尿3月入院。既往体健,双下肢散在暗红色出血性丘疹及淡紫色色素沉着。心肺（-）,肝脾未及,肾区无叩击痛。BP14,9．3kPa。实验室检查：Hb102g/L,WBC8．7×1^9／L,中性76％,BPC240×10^9／L。尿蛋白＋～＋＋,尿RBC＋～＋＋,颗粒管型少许。尿蛋白定量0．5g/24h。     

2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化

目的：分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例。方法：对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LY#）、中性粒细胞绝对值（NE#）的统计和构成比进行分析。结果：WBC4．0—10．0×10^9／L为152例（91％）;淋巴细胞绝对值（LY#）〈1．0×10^9／L 89例（53％）;中性粒细胞绝对值（NE#）3．0～6．9×10^9／L 129例（77％）,7．0×10^9／L以上32例（19％）．结论：LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值。     

沅陵县城区部分中小学生血红蛋白检测分析

目的了解沅陵县中小学生的贫血状况，为防治提供科学依据。方法按《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》对中小学生血红蛋白进行检测。结果在2344名小学生中，男生Hb均值为（135．6±9．4）g／L，女生为（126．9±9．2）g／L，男生显著高于女生，差异有统计学意义（t=22．56，P〈0．01）。在3012名中学生中，男生Hb均值为（138．6±9．9）g／L，女生为（127．5±9．2）g／L，男生显著高于女生，差异有统计学意义（t=31．83，P〈0．01）。检测5356名学生中，贫血学生776人，贫血率14．5％。男女贫血率分别为11．9％和17．0％，男生与女生贫血率差异有统计学意义（x2=27．557，P=0．000）。结论沅陵县城区学生贫血现象相当普遍，要引起学校和家长的高度重视，采取措施防治贫血，以促进学生健康成长。     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

血浆降钙素原在危重患者中临床应用的研究

目的 探讨血浆降钙素原水平对感染和非感染性病因所致的全身炎症反应综合征（SIRS）的鉴别作用，与病情严重程度的相关性。方法 采用前瞻性研究方法，选取2003年9月至2004年9月经我院急诊抢救室收治的危重SIRS患者共101例，其中52例感染性SIRS（感染组）和49例非感染性SIRS（非感染组），感染组按结局又分为存活组（41例）和死亡组（11例）。常规测定体温、白细胞计数和分类、常规生化和血气分析，并进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）。采用双抗免疫荧光发光法测定各组血浆降钙素原水平。结果 感染组与非感染组比较，体温（38．2±0．9）℃与（37．3±1．1）℃（P〈0．01），血白细胞（15±8）×10^9／L与（10±5）×10^9／L（P〈0．01），分类中性粒细胞0．85±0．08与0．80±0．10（P〈0．01），APACHEⅡ26±7与22±9（P〈0．01），感染组均明显高于非感染组。血浆降钙素原水平感染组（3．5±4．0）μg／L，明显高于非感染组的（0．5±0．4）μg／L（P〈0．01）。感染存活组与感染死亡组之间，血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数值比较差异无统计学意义（P〉0．05），而APACHEⅡ（25±6与32±7）、血浆降钙素原（2．8±0．4与7．5±5．4）两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。在感染组中≥5μg／L组与〈5μg／L组相比，死亡率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 由血浆降钙素原水平诊断感染具有较高的敏感性和特异性；血浆降钙素原与病情严重程度有一定的相关性。     

精液中自细胞总数与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨精液中白细胞经实验室处理后对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法回顾性分析实施IUI治疗不孕不育症265例，共进行315个治疗周期，根据每个周期处理前精液中的白细胞数目分成三组：A组WBC〈5．0×10^9／L，B组：5，0×10^9／L≤WBC〈10×／10^9／L，C组：WBC≥10×10^9／L，并将三组的妊娠率情况进行了统计学分析。结果315个治疗周期共获得79例妊娠，总周期妊娠率为25．08％，A组和B组及B组和C组妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精液中白细胞数目越多，获得的妊娠率越低，精液中的白细胞数目〈5．0×10^9／L时，不孕不育夫妇可以获得较为理想的妊娠率。     

冷凝集素引起检测结果误差3例报告

1 病例资料 病例1女,75岁,因发热待查收住院（后确诊为支原体性肺炎）。人院时门诊查血常规（Sysmex KX-21三分类一预稀释模式）：WBC7．9×10^9／L,Hb120g／L,RBC4．1×10^12／L,PLT211×10^12／L。次日查血常规（Sysmex XS-800i五分类一全血模式）：WBC8．0×10^9／L,Hb117g／L,RBC0．7×10^12／L．PLT5×10^12／L。观察病人无异常,     

肠梗阻术后22年并发巨幼细胞性贫血1例

患者,男性,67岁。因乏力伴食欲不振2个月余就诊。患者近2个月来在无明显诱因情况下,感四肢乏力,胃口不好,饮食减少,消瘦,体重下降明显,时有头晕。查体：重度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿,神经系统病理征未引出。血液化验显示：WBC：2．74×10^9／L,RBC：1．26×10^12／L,HB：48g／L,PLT：48×10^9／L,MCV：112．7fl,MCH：38．1pg,STB：38．8μmol／L（参考值7～22μmol／L）,     

哮喘大鼠模型血清IL-12及IL-18的变化及相关性研究

目的：探讨哮喘大鼠模型血清中自细胞介素-12（IL-12）与白细胞介素-18（IL-18）之间的关系及其在气道炎症发生中的机制．方法：48只Wistar大鼠随机分为3组,分别为正常对照组、哮喘组、地塞米松干预组,用卵白蛋白（OVA）腹腔注射致敏,雾化吸入OVA激发制备大鼠哮喘模型,对照组用生理盐水代替OVA,地塞米松干预组每次雾化前经腹腔注射地塞米松．雾化激发后24h取各组肺泡灌洗液进行嗜酸性细胞计数,并用ELISA方法测定血清IL-12,IL-18的水平,分析二者相关性．结果：哮喘组、地塞米松组和对照组血清IL-12水平分别为（53．1±9．6）ng／L,（82．4±8．1）ng／L和（140．1±13．4）ng／L,与哮喘组比较,地塞米松组血清IL-12水平显著升高,但低于对照组（P〈0．01）．三组血清IL-18水平分别为（353．5±11．9）ng／L,（250．6±8．4）ng／L和（100．5±12．7）ng／L,哮喘组与地塞米松组显著高于对照组（P〈0．01）．肺泡灌洗液中嗜酸性细胞数（49．3±4．0）×10^5／L,（31．9±3．6）×10^5／L和（14．8±4．1）×10^5／L,哮喘组与地塞米松组显著高于对照组．哮喘组血清IL-12,IL-18水平分别与肺泡灌洗液中EOS数量进行两两相关分析,显示IL—12与肺泡灌洗液EOS呈负相关（r=-0．746,P〈0．01）,而IL—18与肺泡灌洗液EOS呈正相关（r=0．682,P〈0．01）．结论：IL-12与IL-18可能共同参与哮喘气道炎症发病过程,并且两者的作用相互拮抗．     

妊娠合并肠回盲部低分化腺癌广泛转移死亡一例报告

l 临床资料 患者37岁,孕4产1。孕31^3/7周开始全身不适入我院产检,后症状加重,腰酸、腰痛明显,于2001-03-16孕34^2/7周住院诊治。入院查体：血压125／85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,水肿（＋＋）;门诊实验室检查：尿蛋白（±）;血常规示红细胞2．96×10^12／L,血红蛋白98g／L,红细胞压积0．285,血小板85×10^12／L。[第一段]     

X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；