医师处方行为影响因素与药师作用

处方是医师以预防和诊疗疾病为目的、针对某一特定对象开具的用药法律文书。医师开具处方时应以患者病症为主 ,从药物治疗学和药物经济学观点 ,客观公正地为患者开具价廉而有效的治疗药物。随着改革开放的深入和经济的发展 ,越来越多的外界因素影响着医师处方行为 ,大处方、贵处方、人情方随处可见 ,给患者造成经济损失 ,使药源性疾病的发病率显著增高。作为医院药师有责任对这种处方行为给予正确引导。本文针对存在的具体问题、心理因素及药师作用 ,作以下探讨。1　处方行为表现与药师作用1.1　部分医师医疗技术、业务素质不高 ,缺乏全面的…     

美国合作药物治疗管理及对我国的启示

本文在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国合作药物治疗管理的形成背景、发展历程、核心要素、在医院中的应用现状及其实施效果,以期为我国探索医院临床药学服务的管理模式提供启示。借鉴美国的经验,我国可通过合同式管理授予临床药师一定的药物治疗决策权,清晰划分临床药师与医师的医疗职责,并推广专科临床药师培训项目和职业认证制度,在风险评估的基础上尝试开设专科临床药师门诊服务。     

某院门诊施行电子处方后的规范性调查与分析

目的：按照《处方管理办法》规范门诊处方的开具、调剂,提高处方质量,促进合理用药,给患者提供安全的医疗服务。方法定期进行处方点评,及时通报检查结果。结果部分医师和药师没有严格按照《处方管理办法》进行处方的开具、调剂;部分人员工作责任心不强也是造成此类问题的诱因。结论规范医院各项规章制度,要求医师依据《处方管理办法》开具处方;药师依据《处方管理办法》加强对处方的审核,尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性,并严瑾、规范地调配处方,防范差错,保证患者的权益和用药安全,让获得满意的用药效果。     

美国药师合作实践协议（CPA)介绍及对我国的启示

目的：本文在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国药师合作实践协议（CPA）的形成背景、发展历程、立法情况、核心要素，以期为我国实行CPA与药师角色转型提供启示。借鉴美国药师合作实践协议（CPA）发展的经验，同时基于中国的实际情况，对我国实行CPA，从扩大我国药师实践范围、建立药师与医师之间的信任、提高我国药师专业能力、明确合作协议中药师的责任以及制定药师服务费用标准5个方面提供可行性建议。     

访问美国医院药剂科与美国社会药房运行的见闻

目的了解美国医院药剂科和社会药房运行管理。方法通过到St．lukes医院药剂科和社会药房参观访问，熟悉其运行和管理情况。结果美国药剂科和社会药房的临床药师对处方审核、评估、核对、发放以及安全用药指导具有重要的监管职能。临床药师参与查房、建议药物治疗方案及药物信息咨询，对药物的合理使用起着重要的作用。结论美国的临床药师在药学监护方面占据重要的地位。     

老年慢性病患者合作药物治疗管理模式的探索（英文）

我国正快速进入老龄化社会,多病共存、多重用药、机体功能下降是老年患者面临的严峻问题。实施慢性病的综合防控,加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预,强化老年人的健康管理等措施势在必行。合作药物治疗管理(Collaborativedrugtherapymanagement,CDTM)是新医改形势下药学服务实践过程中应运而生的一种药物治疗管理模式,旨在扩大药师在医疗团队中的作用,提升医院医疗服务质量。CDTM虽然在老年慢性病管理中已取得初步成效,但由于医院配套设施、管理模式和药师能力的差异,在我国的推广受到了限制。本文通过对老年慢性病合作药物治疗管理模式的探索,为CDTM服务的进一步推广提供参考,同时为药师价值的展现,真实药学服务的实现奠定良好基础。     

美国药物整合制度介绍及实施情况分析

本文介绍了美国药物整合制度及其实施情况。药物整合是药师对患者现使用药物与新开具医嘱药物进行比较,及时发现药物治疗方案不一致等问题。实施以患者为中心的药物整合制度时,药师在团队中发挥领导作用。药师的作用主要包括:帮助患者理解实施药物整合制度对其用药安全的影响;在药物整合过程中,确保及时、准确地解决与药物相关的用药问题;在涉及复杂、疑难的患者用药问题时,药师应加强与本领域及其他相关领域专家的沟通、合作;药师将实施药物整合,作为患者治疗的重要部分,为患者提供持续的药学服务;发现患者存在与药物治疗的相关问题时,药师应为患者提供综合、全面的药物治疗评估;建立规范化的药师培训和继续教育制度,充分发挥药师在治疗团队中的作用。药师参与并实施药物整合制度,可提高患者药物治疗的安全性和有效性,节省患者经济支出,是帮助患者更合理用药的有效途径。     

美国医院药学教育与实践

目的:为我国医院药学教育与实践者提供参考。方法:以美国内布拉斯加医学中心为例,从药物与治疗学委员会、医院药房管理、临床药学教育和医院药学人员工作职责四个方面介绍美国医院药学教育与实践。结果:药物与治疗学委员会职责为制订与执行与药品使用、管理相关的政策,监测药品的使用等,其下设有处方集、用药管理两个分会和一支由医学、护理与药学人员组成的专家小组;医院药房管理主要涉及药品配制、医嘱审核、药品调剂和自动化技术四个方面;临床药学教育分为专业药学学位教育和毕业后继续教育两种;医院药学服务团队由药师和药学技术人员组成,药师主要负责查房及患者监护、药物重整、用药咨询与药品管理,药学技术人员主要负责药品采购、配制、运输、养护等传统药学服务工作。结论:美国临床药学实践处于全球领先水平,其医院药学教育与实践的经验值得借鉴与学习。     

临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制的影响研究

目的:探讨临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制状况的影响.方法:构建多学科合作的全院血糖管理工作模式,医院成立由临床药师协调"医药护"多学科合作的全院血糖管理小组,对围手术期患者进行血糖管理,制定治疗协议、参与治疗过程.纳入研究对象120例,随机分为普通会诊管理组和全院血糖管理组,比较2组患者...     

浅谈如何提高处方质量

处方是执业医生在诊疗活动中为患者开具的由药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的文书。处方质量的好坏直接关系到患者治疗效果的好坏,甚至对生命构成威胁,也关系到患者对医院的满意与否,甚至关系到医院的发展。所以如何提高处方     

超说明书用药问题分析及探讨

药品说明书作为具有法律效力的文书,是医师开具处方以及药师审核处方的依据,但临床治疗中常常出现超药品说明书、适应证、用法用量,有的是禁忌证等规定的使用药物现象.美国医疗机构药师会把＂超说明书用药＂定义为：药品使用的适应证、给药方法或剂量不在FDA批准的说明书之内的用法,     

做好临床药师的几点体会

<正>近年来,医院药学已从药品供应型的模式逐渐向技术服务型模式转变。卫生部先后颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》,几个文件都规定医疗机构要建立临床药师制,规范处方管理,促进合理用药。药师参与临床治疗是医院药学发展的必然趋势。临床药师的工作以患者为中心,保障患者用药安全、有效、经济。笔者有幸成为临床药师中的一员,通过多年的临床药学实践,体会到要成为一名     

2010年至2012年某院门诊处方点评分析

目的通过调研我院门诊处方以提高处方的质量和准确性。方法随机抽取2010年1月至2011年1月以及2011年1月至2012年1月期间我院开具处方4800张,每年度各2400张,参考《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理规范》、《医院处方点评管理规范》等对其进行分析。结果 4800份处方抽样调查中合格份数4597份,不合格份数203份,不合格率为4.23%。2011年平均用药品种数较2010年有所下降,抗菌药物使用率从54.57%下降到49.78%,处方通用名使用率有所提高,且每张处方平均金额下降。结论我院临床药物处方的书写规范有所提高,但仍必须不断提药师专业素质,提高药物治疗的有效性,保证患者用药的安全性。     

我院电子处方点评及不合格处方分析

处方是医师为预防和治疗疾病而给患者开具的取药凭证,是药师为患者调配和发药的依据,也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1],其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全.     

临床药师在抗菌药物管理中的作用探讨

本文通过介绍国外抗菌药物的管理程序与感染专业临床药师的工作模式,结合我国临床药师的工作现状,探讨临床药师在抗菌药物管理中的作用.主要内容为美国和英国药师在限制使用药品管理中的作用、我国临床药师参与卫生部抗菌药物临床应用监测网、参与医院抗菌药物品种的评估和基本用药目录的制定、参与处方点评与抗菌药物的主动干预等情况.通过与国外药师工作的比较,认为感染专业临床药师应该在感染性疾病的病房里有自己的工作岗位,不断培训,并通过处方点评和有可监督抗菌药物使用情况的网络系统,在一定程度上直接参与抗菌药物合理应用的干预工作.并提出参与抗菌药物的管理计划,减少药物的不合理使用,优化抗菌药物治疗,同时降低药物带来的不良后果是感染专业临床药师工作的目的和发展方向.     

全肠外营养液处方不合理因素分析

目的对我院外科科室所开具全肠外营养处方进行审核,对不合理处方进行干预,从而保证肠外营养支持治疗的安全性和有效性,防范用药风险发生。方法药师在静脉药物配置中心对外科24个科室2014年1~6月所开具肠外营养液处方进行事前审核,从中记录不合理处方并归类分析。结果对审核的4 012张不合理处方实例进行具体分析,我院肠外营养液常见不合理问题包括营养组分缺失或超量、电解质离子浓度超标、特殊营养制剂使用不合理、糖脂比不合理、营养组分重复用药等。结论药师对肠外营养液处方的审核和问题干预,对于保证患者营养支持治疗安全、有效、经济起到重要作用。     

处方制度修订的必要性及对修订的建议

处方是医师为某一特定患者因实施医疗、预防、保健需要而开具的请求药房发药的医学文书 ,也是医师与药师之间的一种信息传递方式 ,它把医师对患者用药的信息传递给药师 ,以便药师按医师的意图为患者调配药品、讲解用法和注意事项等。处方具有一定的法律和经济上的意义。其法律意义在于因开具或调配处方而引发差错甚至导致医疗事故 ,医师和药师都将背负法律责任 ;经济意义则在于它是药品消耗和售药收入结帐的凭据和原始依据。因此 ,处方必须保存完整 ,以供备查。处方作为一种特殊的医学文书 ,具有严格的格式。我国对处方的管理 ,沿用卫生部19…     

合作药物治疗管理模式在呼吸专业运行研究

目的：介绍合作药物治疗管理模式这种新型临床药师与临床医师合作工作模式。方法：通过介绍我院合作药物治疗管理运行模式,结合案例分析阐述该模式的运行流程．并对运行情况进行分析、总结。结果：合作药物治疗管理模式的运行可以使临床药师有效分担临床医师的风险．提高患者的用药依从性．同时．使临床药师充分发挥自身专业特长．促进医药合作。结论：合作药物治疗管理模式是一种适合临床药师参与药物治疗工作的模式．值得推广。     

药师加强与医师联系参与临床合理用药

为了减少或降低药物毒副作用，保证患者安全有效地使用药物。本文主要介绍了药师在审核输液处方时，发现问题及时与医师联系，并给予纠正。药师审查输液处方参与药物治疗，为患者安全有效地使用药物发挥积极的作用，并为防止发生医疗用药差错事故起到了积极作用。     

药师主导自主研发的智能医院处方评价系统的构建和实效

目的：通过构建独特的信息化处方评价系统，提高处方评价效率和质量，改善处方行为，促进合理用药。方法：借助于医院信息系统（HIS）的电子处方和患者电子病历信息系统，研发构建了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统，可动态监测药物使用情况，灵活选择评价某目标用药（如某医生、某科室、某疾病的用药或某个、某类药物的使用情况等）；随机抽取相应目标处方信息，参考合理用药软件信息提示，在HIS上进行处方用药评价；对于疑似为不合理用药及时在HIS或在医院的微信平台上告知相应处方医生，处方医生可在HIS上反馈沟通，填写意见；可汇总处方评价结果。对于不合理处方进行汇总分析，探索不合理处方开具形成前的限制、提示等干预嵌入模块，规范处方开具行为，提高处方合理率。结果：构建的处方评价系统能够快速、方便、有效地进行处方评价，处方评价对象更灵活，更有重点地对某药物、某医生开具的某药物或治疗某疾病的某药物等处方情况进行评价；评价量不断加强，评价的门急诊处方量从2014年的23 165张增长到2017年的53 524张。将不合理性处方用药问题不断挖掘，并探索处方形成前信息化手段进行干预，如处方药品的单次最大、最小剂量，疗程控制，同类药同时开具提示，药物与相应的适应证绑定才可开具等，杜绝了不适宜的用药剂量、重复用药、禁忌用药等问题再发生。持续对疑似异常用药的药品进行深度专项评价（如右旋糖酣铁注射液，重组人血小板生成素），并转化为相应干预，控制不合理用药。已在上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定北院、上海远洋医院等推广应用。结论：借助信息化技术构建智能处方评价系统及其处方形成前干预手段，可提高处方评价效率、质量及其用药合理性，最大程度地发挥药师的"防火墙"作用，保障安全用药。