二维剪切波弹性成像测定脾脏硬度值预测乙肝肝硬化食管静脉曲张的初步价值

目的 应用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术获取乙肝肝硬化患者脾脏硬度值,探讨其对食管静脉曲张的预测价值。方法 选取我院明确诊断为乙肝肝硬化患者188例,以胃镜结果为EV诊断金标准,分为G0、G1、G2及G3。应用2D-SWE技术获取脾硬度值(SSM)。采用ROC曲线评估SSM诊断有无EV(≥G1)及高危食管静脉曲张(≥G2)的价值。结果 G0期55例、G1期39例、G2期27例、G3期67例,SSM预测≥G1及≥G2的AUC分别为0.953、0.939(P<0.001),最优截断值分别为38.08 k Pa及40.56 k Pa,敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为81.95%、96.36%、98.2%、68.8%; 93.62%、81.91%、83.8%、92.8%。结论 2D-SWE获取乙肝肝硬化患者脾硬度值,可无创性的预测食管静脉曲张的程度及危险分级。     

剪切波弹性成像:一种检测肝硬化病人肝静脉压力梯度变化的无创方法

目的研究剪切波弹性成像(SWE)肝脏硬度(LS)和肝脏硬度测量的变化(ΔLS)是否与肝静脉压力梯度(HVPG)相关,并且评估SWE估算门静脉高压病人肝静脉压     

超声实时剪切波弹性成像评价脂肪肝的价值

【摘要】目的：应用超声实时剪切波弹性成像（SWE）技术测量人体脂肪肝硬度的变化,分析脂肪肝硬度（kPaMean）与MR mDixon测得的脂肪含量的相关性,探讨脂肪肝硬度的诊断阈值及SWE技术对脂肪肝的诊断价值。方法：对26例志愿者行传统二维超声、SWE及MR mDixon序列检查。超声检查由两位医师分别进行操作和数据测量,并分析两位医师间的一致性;通过计算Pearson相关系数r1、r2分析两位医师内的可重复性。对SWE测得的硬度值、速度值及MR mDixon测得的脂肪含量分别与传统超声在脂肪肝检出及分度上进行一致性分析,绘制散点图,并得到kPaMean诊断阈值;对SWE和MR mDixon的测量结果进行相关性分析,计算Pearson相关系数。结果：检验两位医师间的一致性的Bland-Altman散点图显示26例中有24个数据位于95﹪一致性界限内;检验两位医师内的可重复性的Pearson相关系数r1=0.917、r2=0.921(P值均<0.05);分别计算kPaMean界值=4、5、6时的Kappa值,当杨氏模量诊断阈值kPaMean为5kPa时,Kappa值为0.819＞0.75(P<0.05);SWE测得的硬度值(kPaMean）、速度值与MR脂肪含量的Pearson相关系数分别为0.877、0.867,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论：SWE成像技术诊断脂肪肝具有较好的稳定性,可为临床提供脂肪肝患者肝脏硬度方面的信息,与MR mDixon序列检测的肝脏脂肪含量有很高的相关性。     

三维剪切波弹性成像定量参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：探讨三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术定量参数预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的价值。方法：选取2019年3月—2020年9月于大连医科大学附属大连市中心医院手术且均有病理学检查及免疫组织化学结果证实的乳腺癌患者121例共121个结节。测量乳腺肿瘤3D-SWE的3个正交切面(横断面、矢状面、冠状面)的定量参数最大弹性值(E_max)、平均弹性值(E_mean)和弹性数据离散度值(E_sd)、病灶与周边组织比值(E_ratio)值,分析乳腺肿瘤的3D-SWE定量参数与其腋窝淋巴结状态的相关性。结果：121例患者,腋窝淋巴结阳性39个,阴性82个,两组间分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤钙化、病理学类型,以及乳腺肿瘤的3D-SWE E_max、E_sd、E_ratio两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、绝经状态、肿瘤位置、3D-SWE E_mean...     

超声BI-RADS分类联合实时剪切波弹性成像对乳腺结节的诊断价值

目的 探讨超声BI-RADS分类联合实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)对乳腺结节的诊断价值。方法 选取80例乳腺结节患者,均为女性,行常规超声及SWE检查。以病理结果作为金标准,比较单独行BI-RADS分类、实时剪切波弹性成像以及二者联合评价乳腺良恶性结节的诊断效能。结果 恶性结节的Emax、Emean、Esd值均高于良性结节,Emin值则低于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05),BI-RADS分类结果显示,良性结节30例,恶性结节50例(4a类15例,4b类23例,4c类11例,5类1例。SWE检查显示恶性结节49例,良性结节31例。联合诊断结果显示良性结节31例,恶性结节49例,联合诊断的特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于SWE或BI-RADS分类单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BI-RADS分类联合SWE技术对乳腺良恶性结节的诊断效能较高。     

ACR TI-RADS分类联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析167例患者的甲状腺结节(共243个)的ACRTI-RADS分类和SWE图像特征,以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出SWE诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值。分析ACRTI-RADS分类、SWE以及两者联合应用对甲状腺结节良恶性诊断的结果,绘制ROC曲线,将三种方法的诊断结果与病理结果进行一致性分析。结果243个甲状腺结节中,病理诊断恶性结节183个,良性结节60个。当选择最佳阈值SWE_max=38.6kPa,SWE_mean=27.5kPa时,两种方法联合诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性为96.72%、88.33%,曲线下面积(0.925)明显大于ACRTI-RADS分类(0.793)或SWE(0.843)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACRTI-RADS分类联合SWE应用可进一步提高甲状腺结节的诊断水平。     

宫颈角测量联合剪切波弹性成像在中晚期孕妇中对早产的预测价值

目的:探讨经阴道超声宫颈角测量联合剪切波弹性成像预测25～36周孕妇发生早产的临床应用价值。方法:将2021年2月-2021年9月在我院行常规产前检查的150例孕妇纳入本研究。按分娩时间在孕37周前、后将所有受试者分为早产组和足月产组。经阴道超声测量宫颈长度(CL)和宫颈角,采用剪切波弹性成像技术测量宫颈内口前、后唇(A、C点)及外口前、后唇(B、D点)的杨氏模量平均值(E_mean)和最大值(E_max)。对年龄、孕周、CL、宫颈角及宫颈A、B、C、D四点的E_mean和E_max等变量进行单因素和多因素分析,筛选影响早产的危险因素,并采用ROC曲线评估各危险因素单独及联合模型对早产的诊断效能。进一步将将危险因素进行并联和串联诊断(筛查指标中任意一项检查结果阳性则并联诊断试验结果为阳性,全部指标的检查结果均为阳性则串联诊断试验结果为阳性),比较不同诊断试验预测早产的效能。结果:CL、宫颈角和A点E_mean为早产的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示三个危险因素(CL...     

实时剪切波弹性成像在甲状腺疾病诊断中的临床应用

甲状腺疾病是内分泌系统的多发病和常见病,术前明确诊断可为临床治疗方式的选择提供充分依据.实时剪切渡弹性成像(SWE)是近年发展起来的新技术,对甲状腺疾病的诊断有较高价值,本文就其在甲状腺疾病诊断中的临床应用进行综述.     

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

【摘要】 目的 探讨门静脉压力梯度（PPG）、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法 收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术（TIPS）患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果 出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能Child-Pugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组患者透明质酸钠（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（ⅣC）均高于未出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,层粘连蛋白（LN）差异无统计学意义（P＞0.05）。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。 结论 以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。     

利用肝脾三维多频MR弹性成像评估肝硬化时的门静脉高压和高风险食管静脉曲张

目的评估肝脾多频MR弹性成像中脏器弹性参数对确定肝硬化病人门静脉高压的程度和出现高风险食管静脉曲张的价值。方法 2012年1月—9月连续36例进行了     

乳腺肿物剪切波弹性成像具有高可重复性

正摘要目的评价剪切波弹性成像(SWE)诊断乳腺肿物观察者内及观察者间的可重复性。方法观察者内的可重复性根据每名观察者对超声可见的758个肿物的连续3次SWE影像进行评价,其中144个(19%)为恶性;采用加权κ检验评估定性弹性影像特征的一致性,利用组内相关系数(ICC)评估定量测量     

剪切波弹性成像参数对乳腺肿块的鉴别价值及与临床病理学特征的相关性分析

目的：分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断效能,探讨其与乳腺癌的临床病理学参数间的相关性。方法：选取经病理学检查确诊92例乳腺肿块患者(共112个肿块),获取肿块SWE定量参数及定性参数,同时记录患者的临床病理学资料。比较良恶性肿块SWE参数的差异性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Z检验分析SWE参数对乳腺肿块良恶性的诊断效能,并用Spearman秩相关分析法分析其与临床病理参数间的相关性。结果：乳腺恶性肿块的弹性最大值(E_max)、弹性平均值(E_mean)均高于良性肿块[E_max:72.46(55.73,89.98)kPa vs 197.73(104.62,266.77)kPa;E_mean:31.32(20.43,54.09)kPavs100.40(75.36,119.40)kPa]。SWE图像分型中,乳腺良性肿块多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,恶性肿块多为...     

基于肝脾及门静脉MRI形态学特征的Logistic回归模型预测乙肝肝硬化继发食管胃底静脉曲张出血风险

目的 探讨基于肝脾及门静脉MRI形态学特征的新模型预测乙肝肝硬化继发食管胃底静脉曲张出血（OVB）的价值。方法 前瞻性分析210例连续性乙肝肝硬化病人的肝脾及门静脉MRI形态学特征及临床资料,采用随机数字表法按7∶3的比例将病人分为训练集（147例）和验证集（63例）。2年随访期内,训练集和验证集分别有47例和21例发生OVB。在训练集,采用卡方检验、t检验或Mann-Whitney U检验比较有和无OVB病人间肝脾及门静脉MRI形态学特征及临床资料的差异。将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,获得OVB的独立预测因素。基于独立预测因素构建OVB预测模型,并通过受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能,最后在验证集通过Kappa检验验证模型的预测效能。结果 训练集中,OVB病人肝右叶及全肝体积小于无OVB病人（均P<0.05）,左内叶、左外叶及尾叶体积在有和无OVB的病人间差异无统计学意义（均P>0.05）。OVB病人脾体积、脾体积与各肝叶体积的比值、门静脉系统直径及腹水发生率均大于无OVB病人（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肝右叶体积、胃左静脉直径、门静脉直径以及腹水（比值比分别为0.994、2.24、1.571及3.983,均P<0.05）是OVB的独立预测因素,基于独立预测因素建立的Logistic模型预测OVB的效能极佳（AUC=0.934）。在验证集,预测模型效能也极佳（κ=0.828）。结论 本研究建立的Logistic模型预测继发于乙肝肝硬化的OVB具有较高的预测效能。     

剪切波弹性成像技术对2型糖尿病周围神经病变评价价值

目的 探讨剪切波弹性成像技术对2型糖尿病周围神经病变(DPN)的评价价值。方法 回顾性分析南京中医药大学附属医院自2018年5月至2019年8月收治的40例2型糖尿病患者的临床资料。根据是否伴有DPN将患者分入非DPN组和DPN组,每组各20例。另将同期血糖正常、无神经相关性疾病的20名健康志愿者纳入健康组。比较3组受检者的胫神经横截面积(CSA)和弹性模量平均值(Emean),并绘制胫神经Emean诊断2型糖尿病DPN的受试者工作特征曲线。结果 3组受检者右侧胫神经CSA和左侧胫神经CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非DNP组、DNP组右侧和左侧胫神经Emean均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。胫神经Emean诊断2型糖尿病DPN的受试者工作特征曲线下面积为0.78,约登指数最大时的临界值为39.65 kPa,敏感度为70.00%、特异度为75.00%。结论 剪切波弹性成像技术可以检测外周神经硬度,2型糖尿病患者外周神经弹性模量值有升高趋势。     

剪切波超声弹性成像在乳腺增生性疾病诊断中的价值

目的：探讨Elastography Point Quantification （Elast PQ ）剪切波弹性成像技术检测乳腺增生病人乳腺硬度的可行性。方法应用Elast PQ技术,对90例乳腺增生患者以乳头为中心分象限进行乳腺弹性模量值检测,分析不同象限测量的影响,获得参考值范围;并与传统应力式弹性成像评分进行对照。结果同一患者,外下象限与乳头区测得弹性模量值显著低于其他象限;内上象限、内下象限、外上象限测量值之间无统计学差异;Elast PQ测得的弹性模量值按应力式弹性超声对乳腺硬度评分分组,组间差距有明显统计学意义。结论 Elast PQ技术评估乳腺硬度具有可行性,综合多种因素考虑以外上象限弹性模量值代表性较好。     

剪切波弹性成像在周围神经病变中的应用进展

现有研究表明剪切波弹性成像可以较为准确地诊断许多类型的周围神经病变,甚至在某些疾病的亚临床阶段即可发现异常。本文就剪切波弹性成像的基本原理及在周围神经系统中的研究及应用做一综述。     

剪切波弹性成像技术评价颈动脉斑块易损性

【摘要】目的：探讨超声剪切波弹性成像技术对颈动脉斑块易损性的诊断价值。方法：76例颈动脉斑块患者共检出斑块94个。所有患者行常规超声、超声增强和剪切波弹性成像检查,测量斑块的杨氏模量值（包括平均值、最小值和最大值）,评估斑块的强化程度,根据二维超声和超声增强表现评估斑块的风险等级。结果：76例中,颈动脉常规超声检出94个斑块,其中软斑块43个,混合斑块35个,硬斑块16个。随着斑块硬度增加,斑块的杨氏模量（YM）值增加,三组斑块间YM平均值、最小值和最大值的差异均有统计学意义（F=296.28、259.09、252.81,P均<0.05）。超声增强显示Ⅰ级斑块13个,Ⅱ级斑块18个,Ⅲ级斑块21个,Ⅳ级斑块42个;随着强化程度的增加,斑块的YM值降低,不同强化程度之间斑块的YM平均值、最小值和最大值的差异均具有统计学意义（F=158.74、143.76、155.00,P均<0.05）。超声检查评估为低风险斑块30个,高风险斑块64个,两组斑块的YM平均值、最小值和最大值的差异均具有统计学意义（t=13.86、11.93、13.31,P均<0.05）,低风险斑块的杨氏模量值高于高风险斑块。结论：应用超声剪切波弹性成像技术可以较准确的评估颈动脉斑块的类型,在一定程度上可反映斑块内新生血管的数量,评估斑块风险等级,有助于更全面地评估颈动脉斑块的性质。