头颈部Kimura病的MRI诊断

目的 探讨头颈部Kimura病的MRI影像学表现及临床特点,提高对该疾病的认识和诊断水平.方法 搜集经手术病理证实的头颈部Kimura病12例完整资料,所有病例术前均行MR平扫与增强扫描,回顾性分析其临床及MRI表现.结果 本病青中年男性多见(10例),12例Kimura 病病程长(平均6年),表现为颌下、腮腺及耳后区的慢性无痛性肿块,12例外周血检查中嗜酸性粒细胞明显增高,占白细胞总数的28%~65%.MRI表现为:(1) 单侧腮腺、颌下腺浅叶弥漫性增大,常伴有多个结节,或者单侧耳廓弥漫肿大,腮腺仅轻度增大;(2)同侧腮腺周围、颌下区淋巴结受累,淋巴结信号均匀,强化均匀,边缘光整,未见融合;部分病例双侧上颈深部淋巴结受累.结论 Kimura 病具有一定的影像特点,结合临床表现和实验室指标,术前可以诊断.     

Kimura病的CT、MRI表现

目的 探讨Kimura病的CT、MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的Kimura病患者的临床特征、CT及MRI表现.11例Kimura病患者发生于(或累及)腮腺区7例,颌面部2例,硬腭1例,腹股沟1例(其中3例为异位复发,2例为原位复发).均表现为无痛性肿物,平均病程2年以上;嗜酸性粒细胞均明显增高.结果 CT和MRI表现:5例单发结节,6例多发结节;最小者约6 mm×3 mm,最大者约60 mm ×34 mm;较大结节边界不清楚,较小者边界清楚,邻近脂肪间隙内见条索影浸润,10例颌面部病灶均位于浅筋膜下;CT显示9例密度均匀,稍低于肌肉密度;3例在MR T2WI上呈稍高信号,在T1 WI上呈等或稍低信号;11例肿块呈中度至重度、均匀或不均匀强化;9例肿块(8例颌面部、1例腹股沟)伴有同侧(或双侧)引流区淋巴结肿大,边界清楚,无坏死,无融合,强化明显.结论 Kimura病具有一定的临床和影像特征,结合实验室检查,可以进行正确诊断.     

婴儿颈部侵袭性纤维瘤病1例

患儿男,2岁。右侧颈部肿物1年余。1年前偶然发现患儿右侧颈部肿物,渐增大,初为纵行生长,后渐横向生长,上至耳后,下至锁骨处,斜颈加重,头不能右转,右侧不能耸肩,肿物无疼痛,患儿身高及智力发育无异常。查体：头向右偏,颈部运动受限,不能向右转头,右颈部可触及约8cm ×7cm肿物,质硬,表面欠光滑,固定无压痛,边界尚清,无明显搏动,未闻及血管杂音。患儿足月顺产无异常。实验室检查：碱性磷酸酶1095 IU／L （40～150 IU／L ）,乳酸脱氢酶382 IU／L （109～245 IU／L ）,α-羟丁酸脱氢酶323 IU／L （72～182 IU／L ）。MRI检查：     

Kimura病的CT、MRI表现

Objective To study the imaging features of Kimura disease to improve diagnostic ability prior to surgery.Methods The clinical manifestations and CT and MR findings of 11 patients with histologically confirmed Kimura disease were retrospectively analyzed.All 11 tumors originated from (or involved)the parotid region in 7 cases, the maxillofacial region in 2 cases, the palate in one case and the groin in one case.Clinically, the lesions showed asymptomatic tumors with the mean clinical course over 2 years.The increase of cosinophilic granulocyte was found in all 11 cases.Results On CT and MRI,5 patients were single masses and others were muhi-nodular masses.The smallest lesion was 6 mm×3 mm,and the largest lesion was 60 mm × 34 mm.The lesions were almost ill-defined in the subcutaneous tissue,especially 10 locating underlying superficialfascia in head and neck.On CT,the lesions showed homogeneous hypodense to the muscle in 9 patients.The lesions appeared isointeuse signal or slightly hypointense on MR T1WI and slightly hyperinteuse on T2WI in 3 patients.All lesions revealed moderate or marked, and homogeneous or inhomngeneous enhancement.Regional lymph nodes (eight cases in the maxillofacial region and one in the groin) enlarged without necrosis and fusion, and with marked enhancement.Conclusion The clinical and imaging findings of Kimura disease have some characteristics, the diagnosis can be made combined with the laboratory examination.     

Kimura病的CT、MRI表现

Objective To study the imaging features of Kimura disease to improve diagnostic ability prior to surgery.Methods The clinical manifestations and CT and MR findings of 11 patients with histologically confirmed Kimura disease were retrospectively analyzed.All 11 tumors originated from (or involved)the parotid region in 7 cases, the maxillofacial region in 2 cases, the palate in one case and the groin in one case.Clinically, the lesions showed asymptomatic tumors with the mean clinical course over 2 years.The increase of cosinophilic granulocyte was found in all 11 cases.Results On CT and MRI,5 patients were single masses and others were muhi-nodular masses.The smallest lesion was 6 mm×3 mm,and the largest lesion was 60 mm × 34 mm.The lesions were almost ill-defined in the subcutaneous tissue,especially 10 locating underlying superficialfascia in head and neck.On CT,the lesions showed homogeneous hypodense to the muscle in 9 patients.The lesions appeared isointeuse signal or slightly hypointense on MR T1WI and slightly hyperinteuse on T2WI in 3 patients.All lesions revealed moderate or marked, and homogeneous or inhomngeneous enhancement.Regional lymph nodes (eight cases in the maxillofacial region and one in the groin) enlarged without necrosis and fusion, and with marked enhancement.Conclusion The clinical and imaging findings of Kimura disease have some characteristics, the diagnosis can be made combined with the laboratory examination.     

头颈部Kimura病的影像表现与临床病理分析

目的:探讨头颈部Kimura病的影像学表现及临床病理特点。方法:回顾性分析7例经病理证实、临床资料完整的Kimura病CT及MR表现。结果:7例患者临床体征均为一侧或两侧颌面部和腮腺区无痛性肿大或肿块,及局部淋巴结肿大,并伴随外周血嗜酸细胞(33%～72%)及免疫球蛋白E(1 500～6 000U/ml)明显升高。CT及MRI表现为双侧腮腺弥漫性增大,内见多发结节,CT呈等低密度,MR T1W呈低信号,T2W及SPAIR呈高信号,CT及MRI增强扫描呈较明显强化,周围脂肪间隙模糊,周围软组织轻度肿胀。颏下、双侧颌下、颈动脉鞘区可见多发肿大淋巴结。镜下可见大量淋巴组织反应性增生,有明显的淋巴滤泡形成,并有大量嗜酸粒细胞浸润形成嗜酸粒细胞性微脓肿。免疫组化示CD20(+)、CD3(+)、CD1(+)、S-100少数细胞散在(+)。结论:头颈部Kimura病的影像学表现有一定的特征性,结合临床及实验室检查,可以提出Kimura病的诊断,但最终诊断须依靠组织病理学。     

Kimura病一例

患者男,40岁。发现左腮腺区无痛性肿块15年。患者15年前无意发现左侧腮腺区有一无痛性肿块,当时大小约2cm×2cm,后于5年前在原肿块上方发现有一约1cm×1cm大小的肿块。2年前又在原肿块下后方发现一约1cm×1cm肿块,均无疼痛及任何不适,也未予治疗。2个月前3个肿块开始有不同程度的增大。体检:左侧腮腺区可扪及大小不等的3个瘤体:左侧腮腺后下极肿块约3cm×3cm大小,左侧耳屏前肿块大小约15cm×15cm,左侧下颌角处肿块约1cm×1cm大小。彼此有粘连,质地中等偏硬,表面光滑度尚可,与周围组织界限欠佳,活动度较大,均无压痛。双侧颏下区及颈部区…     

颈部滑膜肉瘤1例

患者男性,22岁.颈后部无痛性包块2年余,近半年增大明显.查体:左颈后部明显隆突,可触及约6.0cm×8.0cm大肿块,皮肤无红肿,无压痛,无波动感,质韧,活动度差,边界尚清.上肢无麻木,颈部活动无障碍.未触及肿大淋巴结.实验室检查未见异常.     

颌面区Kimura病CT和MR诊断

目的探讨CT和MRI对颌面区Kimura病的诊断价值,旨在提高对Kimura病的认识。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的腮腺区Kimura病的临床、CT和MRI表现。结果6例Kimura病病程长（平均5．5年）,表现为面部和腮腺区无痛性肿大或肿块（其中1例双侧肿大）,皮肤瘙痒。所有患者血常规嗜酸性粒细胞均明显增多（平均超出正常值约5～6倍）。CT和MRI表现为：（1）单侧或双侧腮腺浅叶弥漫性增大,常有多个结节;（2）累及并侵犯面部皮下组织,邻近皮肤增厚;（3）腮腺周围、颌下周围和颈深上淋巴结增大,增大的淋巴结密度或信号均匀,边界清楚光滑,无坏死、囊变,几乎不融合。结论Kimura病有一定的临床和影像特点,结合实验室检查,术前可以正确诊断。     

Mikulicz病MRI误诊1例

1病例简介Mikulicz病是一种少见病,临床多为个案报道,且其影像表述亦均为CT所见。笔者收集1例Mikulicz病MRI误诊为神经源性肿瘤病例,报道如下:患者,女,55岁。约10年前偶然发现左耳垂下后方隆起饱满,可扪及拇指大小的包块,可稍移动。10年来,包块呈缓慢进行性增大,无触痛、压痛,无自发痛,无时大时     

MRI诊断Creutzfeldt-Jakob病1例

患者男,63岁。因行走不稳伴记忆力下降月余,加重10天入院。患者1月前无诱因感行走不稳,并感近期记忆力减退,当时未引起重视,病情呈进行性加重,半月后出现行走蹒跚,动作迟缓,反应迟钝,懒言少语,理解力、记忆力均有不同程度下降,空间定向能力降低,偶有肢体阵发性抽搐。MRI检查：两侧大脑半球皮质区及右侧尾状核头部稍肿胀,呈稍长T1长T2信号（图1）,Flair序列呈稍高信号,DWI序列显示额顶枕叶脑回样明显高信号,以右侧为主,且右侧尾状核头部亦表现为高信号（图2）,增强扫描后病灶未见强化,结合临床,MRI诊断：考虑为Creutzfeldt-Jakob病（皮质-纹状体-脊髓变性）可能性大。     

颈颌面部Kimura病的CT表现

目的探讨颈颌面部Kimura病(Kimura’s disease,KD)的CT表现,提高对该病的诊断水平。资料与方法回顾性分析7例经病理证实的颈颌面部KD的临床及CT表现。7例患者均为男性,平均年龄30.8岁,病程较长。临床表现为颈颌面部无痛性肿块,所有患者血嗜酸性粒细胞均明显增多。结果 CT上有三种表现:(1)多发结节型3例,位于涎腺或颈部间隙内,表现为多发结节,边界清晰,增强扫描呈明显均匀强化;(2)弥漫肿块型3例,常位于颌面部皮下脂肪间隙内,表现为皮下弥漫性肿块,边界模糊,邻近皮肤增厚,增强扫描呈轻中度不均匀强化;(3)混合型1例,同时具有结节及肿块特点。多数患者(6/7)伴有颈部淋巴结肿大。结论 KD有一定的临床和CT特点,结合实验室检查,可提高对其的诊断准确率。     

颈部真性静脉瘤伴血栓形成1例

患者女,7岁.患者于1年前被异物砸伤后发现左颈前一肿物,初起约红枣样大小,质软,边界尚清楚,无明显压痛,随时间逐渐增大,且伴有疼痛感,边界不清楚.查体:于左侧颈部锁骨上区可见一大小约5 cm×3 cm包块,表面可见浅静脉扩张,质软,边界欠清,轻压痛,活动度差,Valsalva试验(+).     

单发Caroli病合并多发结石1例

患者女,40岁。反复右上腹疼痛2年,黄疸2月;B超检查提示肝囊肿;M RI检查示肝右叶看见一囊样液体信号,在T1 WI呈低信号,在 T2 WI呈高信号,其内可见多个小颗粒状结石影像,矢状位及 M RC P可见病灶与右肝内胆管相通（图1～5）。MRI诊断：Caroli病合并多发结石。     

川崎病合并颈部淋巴结结核1例报告及文献复习

目的探讨川崎病（KD）的临床特点及诊断和治疗方法 ,以提高儿童KD诊治水平,减少急重型病例的误漏诊。方法回顾我院2012年诊治的1例KD临床资料并结合近期文献进行分析。结果该例患儿合并颈部淋巴结结核,经川崎病治疗及抗痨治疗后缓解出院,目前随访正常。结论 KD目前诊断并不困难,多有颈部淋巴结肿大,但合并颈部淋巴结结核很少见。应提高临床不典型川崎病的诊治水平,防止误诊及漏诊。     

Caroli病1例

患者男,14岁.因腹痛5小时,发现肝囊肿3月而入院.病例资料患者3月前无诱因出现上腹部疼痛,呈持续性,于当地医院就诊,超声提示肝左叶囊肿,化验肝功正常,5小时后疼痛自行缓解,后于多家医院就诊,证实为肝左叶囊肿.查体:神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛和反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿,神经系统未见异常.     

颈部良恶性淋巴结的磁共振扩散加权成像研究

目的 评价磁共振平面回波扩散加权成像在鉴别颈部良、恶性淋巴结肿大的诊断价值,探讨表观弥散系数(ADC)值与转移性淋巴结分级之间的关系.方法 34例颈部淋巴结增大病人的52个淋巴结(>10 mm),经颈部淋巴结清扫(25个)或穿刺活检(14个)及影像学随访(13个)证实.SSEPI-DWI序列(b=0 mm2/s和1 000 mm2/s),重建出ADC图并测量ADC值.统计学分析包括方差分析及Sidak t或Tamhane's T2检验、受试者操作特征(ROC)曲线分析.P<0.05认为具有统计学意义.结果 喉鳞癌性转移淋巴结(25个)、淋巴瘤性淋巴结(11个)、良性淋巴 结(16个)的平均ADC值分别为(0.78±0.09)×10-3mm2/s、( 0.64±0.09)× 10-3mm2/s、(1.22±0.16)×10-3mm2/s.转移淋巴结组,高分化组ADC值高于低分化组(P<0.05).低分化组转移性淋巴结与淋巴瘤性淋巴结ADC值无显著差异(P>0.05).恶性淋巴结的ADC值明显低于良性淋巴结(P<0.05),鉴别良恶性淋巴结ADC值的最佳临界点值为0.94×10-3mm2/s.结论 在原发性喉鳞癌转移性淋巴结中,其ADC值与淋巴结分级有关.应用SSEPI-DWI可以可靠地鉴别喉鳞癌颈部转移性淋巴结和良性淋巴结,但是无法区分低分化型喉鳞癌转移性淋巴结与淋巴瘤性淋巴结.     

以皮质盲为首发症状的散发型Creutzfeldt-Jakob病1例

患者男性,66岁。因“双眼视物模糊2月余,右侧肢体无力半月”,于2012年8月29日入院。患者于2月前无明显诱因下出现双眼视物模糊,休息后无法缓解,无畏寒发热,无意识障碍,无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,在当地医院就诊,诊断为“双眼目系卒病,双眼球后视神经炎,双眼白内障”,予住院治疗,期间予“弥可保,强的松”等药物治疗。治疗半月后症状无明显好转,遂来我院就诊,门诊拟“脑卒中”收住入院。既往史：患者平素体键,否认“糖尿病、高血压“等病史,否认”肝炎、结核”等病史。否认有外伤及手术史。家族史：否认两系三代以内家族性传染病、遗传病,否认家族中有类似病史。入院查体：血压：120／80mmHg ,神志清,GCS评分15分,双眼瞳孔等大等圆,直径3mm ,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,胸廓挤压痛阴性,腹平软,右侧肢体肌力 IV级,感觉减退,肌张力无异常,双侧巴氏征阳性。辅助检查：头颅CT ：颅内未见异常。查肝功能：直接胆红素10．8umol／L ,谷氨酰转肽酶40IU／L ;神经元特异性烯醇化酶26．59ng／ml ,D二聚体定量1050ug／L ,全血低切相对指数16．00。脑电图：轻中度异常,与疾病有关。超声检查心脏：左室舒张功能减退。超声检查血管：双侧颈部动脉内膜增厚。心电图：窦性心律,正常范围心电图。头颅M RI检查：双侧枕顶叶脑回表面多发T1WI低信号,T2WI高信号,脑沟增深加宽,上述病变在FLAIR及DWI上明显高信号（图1～4）,考虑炎症。予阿昔洛韦针抗病毒、醒脑静针保护脑细胞对症支持治疗一周后,症状无明显好转。且近来出现缄默、智能减退明显,反应较迟钝,回答不切题或回答极慢,语言欠流利,与患者接触时可见患者时有惊慌表情。患者双侧上肢出现肌阵挛征象。复查脑电图     

4D-CE-MRA在颈部血管性疾病的初步应用

目的 讨论4D-MRA技术在颈部血管检查中的应用价值.方法 对15例(6例正常,9例疑有颈部血管性病变)受检者进行4D-CE-MRA扫描并进行4D重建.结果 所有受检者可采集到颈部3-8个、平均5个动脉期图像,均达到诊断要求.结论 颈部4D MRA可彻底消除静脉重叠对图像的污染,具有良好的临床应用价值.