血红蛋白水平监测对晚期NSCLC化疗疗效及预后的影响

目的通过回顾性分析研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者初诊时和化疗后贫血的发生情况,探讨初诊时贫血和化疗后贫血对NSCLC化疗疗效及生存预后的影响。方法收集2003年5月~2010年11月汕头大学医学院附属肿瘤医院内科收治的不可手术切除的晚期184例NSCLC的病历资料。按初诊时血红蛋白(Hb)将患者分成贫血组和非贫血组。男性Hb120g/L,女性Hbl10g/L定义为贫血。两样本率的比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier乘积法和log-rank检验,多因素分析采用COX逐步回归模型。结果 184例患者中初诊时伴贫血31例(16.8%),随着化疗周期数的增加,贫血的发生率逐渐升高,第2周期及第4周期化疗后相应的贫血发生率分别62%(114/184),76.6%(111/145),P0.001。NSCLC初诊时有无贫血对化疗疗效差别无统计学意义(P=0.235),而无论是2周期还是4周期化疗后贫血都与化疗有效率显著相关(P0.001)。贫血组的中位生存期11个月,1年生存率41.9%,无贫血组12个月,1年生存率53.6%,差异无统计学意义(P=0.921);COX模型回归显示PS评分(P=0.004)和基础白蛋白水平(P=0.001)是晚期NSCLC的独立预后因素。结论晚期NSCLC患者无论是治疗前还是治疗后贫血的发生率均高,需引起临床医生的重视,初诊时贫血对化疗效果及预后虽然没有明显影响,但化疗后贫血与化疗疗效显著相关。而基础白蛋白水平和PS评分是晚期NSCLC患者的独立预后因素。     

非小细胞肺癌患者预后影响因素分析及预测列线图构建

目的：探讨影响非小细胞肺癌患者化疗后生存时间的相关因素,构建非小细胞肺癌患者化疗后生存时间的预测列线图。方法：回顾性分析1 465例化疗后非小细胞肺癌细胞肺癌患者的相关信息,COX比例风险模型筛选影响预后的危险因素,并根据COX回归结果构建非小细胞肺癌患者预后生存风险列线图。结果：1 465例患者中有659例患者死亡,患者中位生存期为913 d,COX回归分析结果显示患者性别,年龄,TNM分期,KPS评分,肺切除手术及饮酒史为影响非小细胞肺癌化疗后生存时间的独立预测因子。依此建立预测非小细胞肺癌患者化疗后生存时间预测列线图的一致性系数为0.701。结论：基于患者性别,年龄,TNM分期,KPS评分,肺切除手术及饮酒史等临床资料建立的非小细胞肺癌化疗后患者总生存时间预测的列线图有助于个体化预测患者预后,有利于针对性地治疗预后较差的非小细胞肺癌患者。     

老年晚期非小细胞肺癌免疫治疗策略

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗显著改变了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗现状,并已成为所有分期NSCLC的重要治疗手段,但有关老年晚期NSCLC患者的免疫治疗策略亟待进一步明确。通过评估临床研究中老年晚期NSCLC患者的生存数据,该文作者认为在体能状态(PS)评分<2的老年晚期NSCLC患者中使用ICIs单药、ICIs双药联合、ICIs联合化学治疗等方案,能获得与年轻患者相近的生存获益和耐受性;但随着年龄继续增长(尤其是≥80岁),疗效降低且免疫相关毒副反应发生率逐步增加,因此高龄晚期NSCLC患者应慎重选择ICIs治疗。此外,相较于年龄,PS评分才是导致患者无法接受免疫治疗以及较差生存结局的关键因素。总之,老年晚期NSCLC患者的免疫治疗极具挑战性,该领域仍有大量问题需要探索和解决。     

PD-1+T细胞亚群比例与irAE患者的血清IFN-γ水平的相关性研究

目的 分析使用免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后出现免疫相关不良反应(irAE)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外周血T淋巴细胞亚群水平及其与血清细胞因子的关系。方法 前瞻性纳入2022年4～10月于某院就诊的非小细胞肺癌患者47例,其中根据有无发生irAE分为irAE组(n=12)和对照组(n=35),采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞亚群的比例,比较两组间淋巴细胞亚群比例的差异性,Pearson相关性分析细胞因子与淋巴细胞亚群水平的相关性。结果 与对照组相比,irAE组患者外周血TCR-αβ⁺PD1⁺CD4^-CD8^-T细胞水平升高,差异具有统计学意义(P=0.045),其他T淋巴细胞亚群无明显差异。Pearson相关性分析结果显示外周血TCR-αβ⁺PD1⁺CD4^-CD8^-T细胞与血清干扰素-γ(IFN-γ)呈正相关关系(r=0.448;P=0.019)。结论irAE患者外周血TCR-αβ⁺     

肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的 探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值.方法 回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料.记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例).通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组患者的生存差异,通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 全组中位随访时间为18个月,中位生存时间为11个月.1年总生存率(OS)为41％.放疗期间高、低ALC组患者的1年OS分别为57％和23％(P＜0.01),中位生存时间分别为14个月和9个月.Cox多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(HR=2.03,95％CJ=1.209～3.410,P＜0.05)和放疗期间MinALC(HR=0.461,95％CJ=0.279～0.761,P＜0.05)为影响肺腺癌脑转移患者预后的独立因素.结论 放疗期间MinALC对接受全脑放疗的肺腺癌脑转移患者的预后有一定预测价值.     

基于SEER 数据库构建的远处转移性乳腺癌的预后列线图

目的构建远处转移性乳腺癌的有效预后列线图。方法从SEER(The Surveillance，Epidemiology，and End Results)数据库中筛选到2010年1月至2012年12月诊断为远处转移性乳腺癌的3 989例病人，采用整群随机抽样法分为建模组(n=2993)和验证组(n=996)，使用Cox比例风险回归模型分析建模组预后独立危险因素，并构建预后列线图，利用内部自助重取样和验证组病人验证结果，列线图的预测准确性和判别能力由C指数和校准曲线确定。结果在对建模组病人的多因素分析中，生存的独立危险因素如年龄、婚姻状态、种族、组织学分级、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体2(Her-2)状态、T分期、原发灶手术、骨转移、脑转移、肝转移和肺转移都被选入列线图。生存概率的校准曲线显示出列线图预测良好的一致性，列线图预测生存的C指数为0.702［95%CI:(0.696，0.708)］，在验证队列中，列线图的C指数为0.707［95%CI:(0.706，0.708)］。结论该列线图可以为远处转移性乳腺癌病人提供较为准确的预后预测。     

创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术预后预测模型的建立与评价

目的 探讨创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术预后的危险因素,并构建列线图预测 模型,指导早期识别高危患者。方法 以确诊创伤后脑积水合并严重意识障碍患者为研究对象,所有患者均接受脑 室-腹腔分流术治疗。治疗后3个月时根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断患者预后,分为预后良好组（GOS评分＞3 分）和预后不良组（GOS评分≤3分）。采用多因素Logistic回归筛选危险因素,并在该基础上构建列线图预测模型,采 用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果 共218例患 者纳入分析,其中模型组 153 例,验证组 65 例;模型组预后良好 90 例（58.8%）,预后不良 63 例（41.2%）。多因素 Logistic回归分析显示,年龄≥50岁（OR=1.356,95%CI：1.101~1.639）、中度脑积水（OR=2.859,95%CI：2.325~3.212）、发 病时格拉斯哥昏迷评分为 9~12 分（OR=2.421,95%CI：2.056~2.857）和发病至分流术的间隔≥3 个月（OR=1.639, 95%CI：1.325~2.124）是影响预后的独立危险因素（均P＜0.05）。根据上述因素绘制的列线图预测模型组和验证组临 床预后的AUC分别为0.896（95%CI：0.842~0.933）和0.875（95%CI：0.825~0.916）。Hosmer-Lemeshow检验显示列线图 模型有较好的拟合度（模型组χ2=0.896,验证组χ2=0.567,均P＞0.05）。根据列线图模型进行风险分层后,模型组和验 证组高、中风险患者预后不良比例明显高于低风险患者。结论 本研究构建的列线图模型对评估创伤后脑积水合 并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术后的预后有较好的价值,可指导临床早期识别高危患者。     

原发性胃肠道B细胞淋巴瘤预后的影响因素分析

目的 探讨原发性胃肠道B细胞淋巴瘤(B cell-PGIL)患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年12月至2022年6月我院收治的84例B cell-PGIL患者，收集患者临床资料、活检方式及生存时间等，分析不同因素对预后的影响。结果 84例B cell-PGIL患者中位年龄57岁，中位随访时间62.4个月，11例(13.1%)死亡。消化内镜活检组2年总生存率(OS)为97.9%,5年OS为93%,手术组2年OS和5年OS均为83.3%,超声引导穿刺活检组2年OS为70.0%,5年OS为56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态(PS)评分≥2分(HR为5.868,95%CI为1.062,32.428),不同活检方式(HR为3.954,95%CI为1.151,13.581)、血清乳酸脱氢酶(LDH)升高(HR为1.002, 95%CI为1,1.003)是B cell-PGIL患者独立的不良预后因素(P<0.05)。结论 ECOG PS评分≥2分和LDH升高是影响B cell-PGIL患者总生存的危险因素。比起...     

既往胸部放疗对信迪利单抗联合多西他赛治疗Ⅳ期非小细胞肺癌病人预后的影响分析

目的探讨既往胸部放疗在信迪利单抗联合多西他赛二线以上治疗Ⅳ期无基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后中的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月潍坊医学院附属医院收治的Ⅳ期难治性无基因突变NSCLC病人73例,失访3例,最终共70例纳入研究。所有病人接受信迪利单抗、多西他赛联合治疗。依据既往是否行胸部放疗进行分组:放疗组28例、无放疗组42例,比较两组病人近期疗效、无进展生存时间(PFS)、不良反应等。用Kaplan-Meier法进行统计学分析。应用Cox比例风险模型分析影响病人预后的因素。结果放疗组的总有效率和疾病控制率与无放疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。70例病人均随访13个月以上,放疗组和无放疗组病人中位无进展生存时间(mPFS)分别为7.9个月［95%CI:(7.1,8.7)］和6.5个月［95%CI:(5.4,7.6)］(log-rank P=0.004);单因素分析结果示:既往胸部放疗是改善PFS预后的保护性因素(P<0.05),体力状况东部肿瘤协作组(ECOG)评分不佳、脑转移是影响PFS预后的危险性因素(P<0.05)。多因素分析结果示:既往胸部放疗是改善PFS预后的独立保护性因素(P<0.05),ECOG评分不佳、脑转移是影响PFS预后的独立危险性因素(P<0.05)。两组所有级别不良反应发生率、3级及以上不良反应发生率分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合多西他赛二线以上治疗Ⅳ期无基因突变NSCLC有良好的疗效和安全性;既往胸部放疗有助于接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的Ⅳ期NSCLC病人预后的判断,且与不良反应的发生无关。     

卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌免疫相关不良事件发生情况及其与疗效关系的初步研究

目的探讨卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关不良事件(irAE)的发生情况及其与疗效的关系。方法收集2020年12月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院接受卡瑞利珠单抗治疗NSCLC患者的临床资料, 对卡瑞利珠单抗的疗效及其irAE的发生情况进行回顾性分析。根据患者是否发生irAE, 将患者分为irAE组和无irAE组, 比较2组患者的客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)。结果共48例患者纳入分析, 男性41例(85.4%), 女性7例(14.6%);年龄(65.9±7.4)岁, 治疗中位周期数为9(6, 14)个, 总体ORR为52.1%(25/48), DCR为83.3%(40/48), 中位PFS为11个月。48例患者中34例(70.8%)发生59例次irAE, 其中8例(16.7%)发生至少1例次≥3级的irAE。irAE发生的中位周期数为5(3, 7)个。发生率>10%的irAE包括反应性毛细血管增生症(RCCEP)、甲状腺损伤、皮肤损伤、肺损伤、肝损伤和血液毒性反应, 发生率依次为37.5%(18/48)、18.8%...     

基于生物信息学挖掘铁死亡相关基因构建食管癌生存预后模型

目的:构建食管癌铁死亡生存预后模型，探究风险评分对肿瘤免疫微环境影响。方法:GEO数据库与FerrDb数据库筛选铁死亡相关差异基因，功能富集分析确定生物学功能；TCGA-ESCA数据作为验证集，结合表达谱数据和临床数据，由单因素COX回归、多因素COX回归构建食管癌铁死亡预后模型；计算预后模型1、3、5年的曲线下面积(AUC);评估风险评分对肿瘤免疫微环境影响；结合临床指标，建立铁死亡预后Nomogram列线图，预测总生存期。结果:铁死亡相关差异基因参与免疫调节信号通路，单因素COX回归分析，多因素COX回归筛选3个独立预后因子；预后模型1、3、5年依赖ROC曲线下面积(AUC)为0.61、0.67、0.63;在免疫调节方面，高风险组患者表现出更明显免疫抑制状态；Nomogram列线图的C-index为0.744,而风险评分对模型贡献最大。结论:铁死亡信号途径参与食管癌免疫微环境调节，风险评分影响ESCA中细胞比例及免疫治疗效果，改变患者生存预后，可为食管癌免疫治疗个性化用药提供参考。     

基于美国国家癌症研究所监测、流行病学、结果数据库食管癌病人预后影响因素分析

目的剖析影响食管癌病人生存的临床参数,构建列线图以预测食管癌病人的 1年、 3年及 5年生存率。方法利用美国国家癌症研究所监测、流行病学、结果数据库( National Cancer Institute,The Surveillance Epidemiology and End Results program,SEER),共获 2010年 1月至 2015年 12月 8 863例食管癌病人的年龄、病理等临床资料和相关随访数据。按随机数字表法分为验证组( 2 656例)和列线图建模组( 6 207例)(分配比例是 3∶7)。建模组用 Kaplan-Meier进行单因素生存分析,用 log-rank检验法评估生存率的差异;将在单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素 Cox比例风险模型,寻找建模组病人预后独立影响因素,将确定因素纳入并构建列线图,预测食管癌病人 1年、 3年及 5年生存率。通过一致性指数( C-index)和校正曲线评估其预测的准确性和判别能力。结果食管癌病人的年龄、性别、种族、组织分级、美国癌症联合协会( AJCC)第 7版 T分期、 N分期、 M分期、手术、化疗均是其预后独立影响因素( P<0.05)将以上因素纳入并构建列线图。 C-index:建模组内部验证为 0.726(95%CI:0.718~0.734),验证组外部验证为 0.723(95%CI:0.71,1~0.735);同时两组的校正曲线一致性良好。结论分析     

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC患者的临床效果

目的 观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗体力状况评分(PS评分)≥2分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法 选取2020年11月—2022年11月景德镇市第二人民医院收治的PS评分≥2分晚期NSCLC患者60例为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗;试验组患者接受支气管动脉灌注化疗联合栓塞术,化疗药物与对照组一致,2组21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗后症状/体征评分、PS评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)及用药不良反应。结果 试验组疾病控制率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ²=4.706,P=0.030)。治疗3个周期后,试验组咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张评分高于对照组(P<0.01);试验组PS评分为(1.08±0.42)分,低于对照组的(2.17±0.33)分(t=11.177,P&l...     

列线图模型预测高龄急性脑梗死患者rt-PA溶栓近期预后的临床价值

目的 观察列线图模型预测高龄急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓近期预后的临床准确性和实用性。方法 回顾性分析2018年9月1日—2022年1月1日收治的年龄≥80岁且使用rt-PA溶栓的急性脑梗死临床资料,根据患者出院后6个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分≥3分),利用多因素Logistic回归分析导致高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素,基于分析得出的危险因素利用R语言构建列线图模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线、Booststip方法及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果 最终纳入预后良好组234例,预后不良组108例。多因素Logistic回归分析显示：入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑梗死部位、入院时收缩压、发病至溶栓时间、溶栓后并发脑出血、心房颤动史、入院时血糖高是高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线验证列线图模型显示,构建的列线图模型预测高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后的准确性较高...     

非小细胞肺癌化疗引起中性粒细胞减少性发热的列线图预测模型的构建

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)化疗引起中性粒细胞减少性发热(FN)的影响因素,建立列线图预测模型并评价模型的准确度。方法 收集2019年3月至2021年7月福建省肿瘤医院收治的394例NSCLC患者,依据是否发生FN分为FN组和非FN组,通过R软件构建列线图预测模型,采用ROC曲线和校准曲线验证模型的区分度和准确度。结果 NSCLC化疗患者中FN的发生率为19.3%,年龄≥65岁、骨转移、体能状态欠佳、半年内放疗史是FN的独立危险因素(P <0.05)。基于危险因素建立列线图模型,ROC曲线下面积为0.705(95%CI:0.641～0.770),校准曲线表明预测曲线和实际曲线基本一致,Hosmer-Lemeshow检验结果显示拟合优度良好(χ²=1.379,P=0.927)。结论 年龄、骨转移、体能状态、半年内放疗史是FN的独立危险因素,构建的列线图预测模型具有较好的预测效能。     

易瑞沙治疗男性、不吸烟或轻度吸烟的晚期肺腺癌患者疗效研究

目的探讨易瑞沙单药治疗男性、不吸烟或轻度吸烟的晚期肺腺癌患者疗效与不良反应。方法 2006年10月—2009年12月共25例男性、不吸烟或轻度吸烟的晚期肺腺癌患者接受易瑞沙250mg/d口服治疗,观察患者的疗效、TTP、MST和不良反应。结果本组25例患者均可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解10例,稳定9例,进展4例。有效率为48%,疾病控制率为84%,中位TTP为285天,1年无进展生存率为32%,MST为446天,1年生存率为36%。最常见不良反应主要为皮疹和腹泻。有效率与患者性别、年龄、一般状况、分期及既往治疗无关。TTP与患者年龄及PS评分无关;与TTP相关的因素包括分期、既往治疗、腹泻。IV期较IIIB期患者进展风险高（HR=16.042,P=0.028）,有放疗史的患者进展风险高（HR=5.176,P=0.018）,有手术史的患者进展风险低（HR=0.091,P=0.024）。出现腹泻的患者疾病进展风险相对较小（HR=0.246,P=0.246）。结论易瑞沙治疗河南本地腺癌、不吸烟的晚期NSCLC的疗效显著,总体生存明显获益,不良反应轻微。     

晚期非小细胞肺癌患者血浆cfDNA浓度与化疗有效性及生存预后的相关性研究

目的 探究血浆游离DNA(cfDNA)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗有效性及生存预后的关系。方法 选取本院2015年1月—2018年1月诊治的148例晚期NSCLC患者进行研究,所有患者均接受化疗,根据临床化疗效果将其分为有效组(40例)和无效组(108例)。分析患者一般资料构成及其与化疗疗效的关系;比较不同疗效患者的血浆cfDNA水平;分析化疗前血浆cfDNA水平与患者临床特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析血浆cfDNA水平与患者预后的关系;采用COX回归分析晚期NSCLC患者预后的影响因素。结果 无吸烟史晚期NSCLC患者化疗效果高于有吸烟史晚期NSCLC患者(P<0.05)。化疗后,148例晚期NSCLC患者化疗有效率为27.03%(40/148)。化疗后,有效组患者血浆cfDNA水平明显低于化疗前及无效组患者(P<0.05);化疗前血浆cfDNA水平与晚期NSCLC患者吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移相关(P<0.05)。血浆cfDNA水平<0.23 ng·μL^-1组患者化疗后24个月的生存率明显高于血浆...     

NSCLC患者使用ICIs时发生免疫相关不良事件的危险因素及与疗效的关系

目的 探究非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用免疫检查点抑制剂（ICIs）时发生免疫相关不良事件（irAEs）的独立危险因素,并评估irAEs与临床疗效的关系。方法 回顾性纳入162例接受ICIs治疗的NSCLC患者,收集人口学、临床特征和外周血液生物标志物,采用Logistic回归分析irAEs的独立危险因素,并评估irAEs与客观有效率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的关系。结果 83例患者发生了130例次irAEs,12例患者发生了严重的irAEs。较常见irAEs为皮肤毒性（34.6%）和免疫相关性肺炎（21.5%）,严重irAEs中发生率最高者为免疫相关性肺炎（5.4%）。基线绝对淋巴细胞（ALC）水平增高是全体患者发生irAEs的独立危险因素（OR=3.195,95%CI:1.341～7.610,P=0.009）,同样也是ICIs单药治疗患者（OR=5.613,95%CI:1.109～28.411,P=0.037）、ICIs联合化疗患者（OR=2.901,95%CI:1.102～7.633,P=0.031）发生irAEs的独立危险因素。受试者工作特征曲线显...     

肿瘤免疫评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值对结肠癌术后预后的价值研究

目的探究免疫评分( IS)单独及联合外周血炎症标志物对结肠癌病人术后预后的预测价值。方法以 2013年 1月至 2019年 12月在山西医科大学第一医院接受结肠癌根治术 81例为研究对象,进行为期 5年的跟踪随访。收集病人所有的临床病理资料,并通过免疫组化对所有病人术后病理标本进行免疫评分。行 χ2检验、 Kaplan-Meier生存分析、 Cox回归、构建列线图(nomogram)模型和时间依赖的受试者操作特征曲线( tROC曲线)等分析比较临床病理因素、免疫评分、外周血炎症标志物等与病人总生存期( OS)和无病生存期( DFS)的关系。结果生存分析结果显示,高免疫评分水平与病人的 TNM分期( 38例Ⅰ~Ⅱ期, 43例Ⅲ~Ⅳ期, P=0.006)、术前糖类抗原 199(64例 CA199≤35 μg/L,17例 CA199>35 μg/L,P=0.038)有关。免疫评分( IS≥3比 IS<3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR≤2.82比 NLR>2.82)、血小板与淋巴细胞比值( PLR≤113.15比 PLR>113.15)、术前糖类抗原 199(CA199)(CA199≤35 μg/L比 CA199>35 μg/L)是病人的独立预后因素。将有预后价值的变量整合,建立 OS和 DFS的列线图预测模型,模型 C指数为 0.79和 0.76,校准曲线均表现出良好的一致性。 tROC曲线也证明了该列线图模型预测结肠癌术后的预后价值高于单一指标和传统的 TNM分期系统,其曲线下面积( AUC)分别为 0.88(3年 OS)、 0.85(5年 OS)、 0.84(3年 DFS)、 0.82(5年 DFS)。结论免疫评分联合 NLR、PLR、CA199对结肠癌病人术后预后有较高的预测价值,可为结肠癌预后判断及治疗方案的选择提供依据,值得临床推广应用。     

免疫检查点抑制剂相关性肺炎的管理现状及展望

随着免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中的广泛应用, 免疫相关不良事件(irAE)越来越受到关注, 其中ICI相关性肺炎(CIP)较为常见。本文对CIP的临床特点、疾病分级、治疗策略等进行了介绍, 建议多学科合作对接受ICI治疗的患者进行全流程管理, 早期发现、早期诊断, 建立明确有效的预防和预警策略, 使肿瘤患者最大程度受益。