射频臭氧消融联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出临床效果分析

目的探讨射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2015-08/2017-05期间解放军第102医院110例腰椎间盘突出症患者,按随机数表法随机分为试验组(n=58)与对照组(n=52),试验组患者行射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术;对照组患者只行射频热凝臭氧消融术。观察治疗1、3个月患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍问卷(ODI)情况,并比较术后3 d、1个月、3个月治疗效果。结果试验组术后1、3个月VAS及ODI评分均低于对照组(P 0. 05)。术后3 d试验组临床有效率为98. 28%,对照组为86. 54%,组间比较有统计学意义(P 0. 05);术后1、3个月,试验组有效率均高于对照组,但差异无统计学意义。结论射频热凝臭氧融术联合神经根阻滞术可以更好的降低患者疼痛感、改善功能障碍并且能明显提高短期治疗有效率。     

腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融术冶疗的护理

目的:探讨CT引导下行射频热凝联合臭氧消融术冶疗腰椎间盘突出症的护理要点.方法:总结96例行射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的术前、术中、术后的护理措施.结果:经术后6-12个月跟踪随诊优良率1-3个月达91.7％,6个月优良率89.6％,所有患者术后均未发生任何不良反应及并发症.结论:CT引导下射频热凝联合臭氧消融术冶疗腰椎间盘突出症的科学护理保证了治疗与康复的顺利进行.     

单极射频靶点热凝联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及JOA评分的影响

目的:探究单极射频靶点热凝联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度、JOA评分的影响及疗效。方法:选取我院2017年2月～2018年2月腰椎间盘突出症患者92例,随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。观察组给予单极射频靶点热凝、臭氧消融术治疗,对照组给予臭氧消融术治疗。观察比较两组治愈率、总有效率及治疗前后视觉模拟疼痛量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。结果:治疗后观察组VAS评分与对照组相比,明显降低(P0.05),观察组JOA评分与对照组相比,明显提高(P0.05);观察组治愈率84.78%高于对照组65.22%,总有效率97.83%高于对照组82.61%(P0.05)。结论:单极射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症,能降低患者术后疼痛程度与功能性障碍,疗效显著。     

CT引导下臭氧联合经皮射频热凝注射治疗颈椎间盘突出症

目的:观察经皮穿刺盘内臭氧髓核化学溶解联合射频热凝治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:颈椎间盘突出症患者528例,分为臭氧组264例,臭氧+射频组264例。均在CT引导下经颈前血管鞘和气管鞘之间穿刺入椎间盘髓核或突出物靶点。臭氧组每个盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧4 ml。臭氧+射频组盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧后再行髓核或/和突出物射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。观察治疗后各个时期的疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)以及临床效果。记录治疗过程中及治疗后的并发症。结果:治疗后不同时期(24小时、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善。且臭氧+射频组在治疗后3个月及6个月的VAS评分较臭氧组明显降低。治疗后6个月,臭氧组优良率为80.3%,臭氧+射频组优良率为86.5%。无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮穿刺臭氧髓核化学溶解联合射频热凝是治疗颈椎间盘突出症有效的方法之一。     

经皮靶点射频热凝结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察经皮靶点射频热凝结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:90例腰椎间盘突出症患者,分为靶点射频热凝治疗组(A组,n=30)、靶点射频热凝结合臭氧注射治疗组(B组,n=30);臭氧注射治疗组(C组,n=30).分别于术后1周、3个月和6个月进行疗效评价.结果:与术后1周相比,B组术后6个月的优良率显著提高(P<0.05);B组术后3个月及术后6个月的有效率及优良率均高于C组(P<0.05),B组术后6个月的优良率较A组高(P<0.05).各组无明显术后并发症发生.结论:经皮靶点射频热凝结合臭氧注射,利用高温射频热凝和臭氧溶核松解的不同作用,直接对腰椎间盘突出的髓核进行治疗,患者术后恢复迅速、疗效确切、并发症少,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法:60例老年性腰椎间盘突出症患者,分为两组(n=30):对照组使用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,治疗组使用TESSYS经皮椎间孔镜技术进行治疗。于术前、术后1天、术后3个月和术后6个月分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和改良Macnab标准进行疗效观察。结果:两组患者在治疗后疼痛均得到明显改善,对照组VAS从术前6.57±0.55 cm下降到术后第一天的3.48±0.56 cm(P<0.01),ODI(%)值从术前72.73±2.59分下降到术后第1天的29.55±2.32(P<0.01);治疗组VAS从术前6.44±0.55 cm下降到术后第1天的2.16±0.64 cm(P<0.01),ODI(%)值从术前69.94±2.57分下降到术后第1天的19.18±1.52(P<0.01);治疗组术后3个月和术后6个月VAS和ODI(%)值均显著低于对照组(P<0.05);对照组优良率达到73.3%;治疗组优良率达到90%。结论:CT引导下的经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症疗效明显优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术。     

射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:包容性腰椎间盘突出症患者210例,按住院顺序编号分为射频消融组(A组)、医用臭氧组(B组)和射频消融联合医用臭氧组(C组),每组70例。在术前和术后7 d、30 d、90 d、180 d进行视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数问卷评分(ODI)。结果:与术前相比,3组术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著降低(P0.01);A组和B组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI差异无统计学意义(P0.05);C组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著低于A、B组(P0.05)。所有患者手术经过顺利,术中及术后未发生并发症。结论:射频消融或医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症安全有效,两者联合应用可明显提高疗效。     

联合微创技术治疗腰椎间盘突出症的个体化选择

目的：探讨联合应用激光汽化减压（percutaneous laser disc discompression,PLDD）、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择。方法：自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDD联合臭氧治疗92例（A组）,射频联合臭氧治疗67例（B组）,PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例（C组）。结果：所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率。三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异（P〈0.05）,术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异（P〉0.05）;术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用。     

CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较X线引导和CT区域定位经皮穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。【方法12009年6月至2012年4月将采取在x线透视引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH63例定为A组;将区域定位CT引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH49例定为B组。依据视觉模拟疼痛评分（VAS）及Macnab评价标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率。【结果】两组术后VAs评分与本组术前比较均有显著下降（P〈0．05）,术后1周、3个月、12个月两组VAS评分B组稍低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;术后各时段B组优良率均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前“区域定位”能够将椎间盘突出位置量化,准确把握适应证;术中CT引导能够为靶点射频热凝确定准确的穿刺路径及深度,使射频消融联合臭氧注射技术疗效最大化,对提高微创治疗LDH的优良率有重要临床意义。     

CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症113例

目的观察CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年1月至2012年12月本院收治的腰椎间盘突出症113例采用CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗,观察术前后疼痛VAS评分以及直腿抬高度数的变化,并采用改良Macnab标准评价疗效。结果术后1周,VAS评分较术前明显改善,术后3个月及6个月较术后1周有改善,但两者之间无明显差异。按改良Macnab疗效判定标准,术后1个周、3个月、6个月的优良率分别为：29．2％、61．1％、53．9％,有效率分别为：83．2％、88．5％、84．9％。结论CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症操作安全,临床疗效满意。     

不同手术入路射频热凝靶点消融术治疗不同类型腰椎间盘突出症的疗效对比观察

目的 观察对比不同手术入路（如小关节内侧缘入路或侧方入路）射频热凝靶点消融术治疗不同类型腰椎间盘突出症的疗效。 方法 选取200例腰椎间盘突出症患者,根据其手术入路方式及腰椎间盘突出类型共分为4组,包括A组（小关节内侧缘入路治疗中央型突出）、B组（小关节内侧缘入路治疗后外型突出）、C组（侧方入路治疗中央型突出）及D组（侧方入路治疗后外型突出）,每组50例患者。于术后1d、术后1周、术后1个月时分别采用疼痛VAS评分、改良MacNab评定标准对各组患者进行疗效评定。 结果 治疗后4组患者疼痛VAS评分均较术前明显下降（P<0.05）;进一步比较发现,术后1d、术后1周、术后1个月时A组患者疼痛VAS评分均较C组明显降低（P<0.05）;术后1d时D组患者疼痛VAS评分与B组间差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周、术后1个月时D组患者疼痛VAS评分均较B组明显降低（P<0.05）;术后1个月时A组患者改良MacNab疗效评定标准优良率为90.0%,明显高于C组水平（70.0%）,D组患者MacNab优良率（88.0%）明显高于B组水平（62.0%）,A、D两组患者MacNab优良率组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 射频热凝靶点消融术采用小关节内侧缘入路治疗中央型腰椎间盘突出症疗效较好,采用侧方入路治疗后外型腰椎间盘突出症疗效较好。     

射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效

目的:观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对不同类型腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法:选取符合条件的86例腰椎间盘突出症患者,利用美国矫形外科学会的建议进行分类,所有患者均采取小关节内侧缘进针方式进行射频热凝靶点消融术联合臭氧注射,观察各类腰椎间盘突出症的临床疗效.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者在治疗后的视觉模拟评分(VAS)较治疗前出现明显下降(P=0.00＜0.01);Ⅱ、Ⅲ型患者的直腿抬高试验角度明显改善(P=0.00＜ 0.01).Ⅳ型患者虽在治疗后3d的VAS评分较术前有所改善,但临床症状改善不明显(P=0.11＞ 0.05),且治疗后1月的VAS评分及改良MacNab标准较治疗后3d未见明显改善(P=0.414＞ 0.05),其治疗1月后的有效率为70％,优良率为50％.结论:射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型腰椎间盘突出症均具有显著疗效.Ⅳ型腰椎间盘突出症虽可减轻患者疼痛,但临床症状改善不明显,需临床医师酌情考虑.     

椎间孔镜与靶点射频治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的:探讨椎间孔镜技术和靶点射频联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果比较。方法:60例腰椎间盘突出症患者分为两组,每组30例,A组用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,B组用椎间孔镜技术。记录术前和术后即刻、术后3个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS),采用Mac Nab标准评定疗效。结果:两组患者的疼痛均得到明显改善,A组VAS评分从术前的(7.25±1.56)分下降到12个月的(1.93±0.39)分,B组VAS评分从术前的(7.35±1.58)分下降到12个月的(1.76±0.27)分,两组术后VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);B组在术后即刻、术后3个月和术后6个月VAS评分低于A组(P<0.05)。术后12个月A组优良率83.33%,B组优良率89.67%,B组优良率高于A组,但是统计学没有显著意义(P>0.05)。结论:治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜技术6个月内疼痛症状改善优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术。     

靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性.方法:将100例腰椎间盘突出症患者分为两组,A组在C型臂X光机定位下行靶点射频热凝联合臭氧注射治疗(n=50),B组在C型臂X光机定位下行胶原酶溶盘治疗(n=50).比较两组患者的住院时间、治疗前、治疗后第4天VAS变化、并发症发生率、治疗后1个月、6个月、12个月的疗效.结果:A组住院时间明显短于B组,两组治疗前及治疗后第四天VAS、治疗1、6、12个月的疗效、总并发症发生率相比均无显著统计学差异.结论:靶点射频热凝联合臭氧注射腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性与胶原蛋白酶溶盘治疗相似,但接受靶点射频热凝联合臭氧注射治疗的患者住院时间更短.     

臭氧消融术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症56例分析

目的探讨臭氧消融术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗。方法对延边大学附属医院采用射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的56例进行分析。结果所有患者治疗后不同时期VAS评级、MacNab标准评定;术后1周与术后24h的VAS评级差异均有统计学意义。结论射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是治疗腰椎间盘突出症的一种新兴手段。     

靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子、NO、SOD水平的影响

目的探讨靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取收治的120例腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,收集时间2016年9月至2017年2月。采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用靶点热凝与臭氧治疗,对照组仅采取靶点热凝治疗。对比两组的临床效果、疼痛情况及NO、SOD、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果术前,两组患者的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P0.05);术后3 d、术后1周、术后3个月,两组患者的VAS评分较术前均显著降低(P0.05),且研究组的VAS评分在术后3 d、术后1周、术后3个月均低于对应时间点的对照组患者(P0.05);术后3个月进行临床疗效评价,研究组优48.33%,良33.33%,可11.67%,差6.67%,对照组优36.67%,良25.00%,可23.33%,差15.00%,研究组疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);术后1周,两组患者的血清NO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较本组术前均显著降低(P0.05),血清SOD较术前显著升高(P0.05);术后1周,研究组的血清NO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05),SOD显著高于对照组(P0.05)。结论靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症效果优于单纯靶点热凝,能有效减轻患者疼痛、降低血清NO、炎症反应程度及升高SOD,从而达到提高治疗效果的目的。     

普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症患者术后疼痛的效果

目的研究普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛的效果。方法纳入2018年1月至2018年12月我院收治的LDH术后疼痛患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组于术前3 d至术后14 d给予塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上于术前3 d至术后14 d给予普瑞巴林治疗。比较两组术后3个月的治疗优良率,术前及术后1、3个月的VAS和腰痛ODI评分。结果术后3个月,观察组的治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组ODI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林联合塞来昔布能够有效降低LDH患者术后疼痛评分及ODI评分,安全性好,有利于促进患者的早期康复,值得临床推广应用。     

DSA引导臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床评价

目的:评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析49例颈椎间盘突出症患者,分为两组:DSA引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术组(O组,n=30),在DSA引导下行经皮椎间盘射频热凝术,5 min后经射频针于椎间盘内注射臭氧(浓度:40 ug/ml)5~8 ml;DSA引导经皮椎间盘射频热凝术组(P组,n=19),仅行颈椎间盘射频热凝术。根据疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、改良MacNab评价法及患者满意度指标,在术后2周、1个月、3个月评估临床疗效,观察患者不良反应。结果:两组患者术后VAS评分与基线值相比均显著下降(P<0.05),O组患者VAS评分较P组在2周、1个月、3个月显著降低(P<0.05);O组优良率在2周,1个月,3个月显著高于P组(P<0.05);O组患者满意度较P组显著提高(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论:DSA引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症能更有效地降低患者疼痛评分,改善患者颈肩功能;患者满意度高于单纯经皮椎间盘射频热凝术。DSA引导下两种治疗方法的安全性均较高。     

射频热凝靶点联合臭氧溶盘术治疗腰椎间盘突出症髓核回缩效应疗效分析

目的探讨射频热凝靶点联合臭氧溶盘术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)髓核回缩效应的疗效。方法 LDH患者100例随机分为热溶组和单热组各50例,单热组给予射频热凝靶点治疗,热溶组在单热组治疗基础上给予臭氧溶盘术治疗。比较2组治疗前、后髓核最大前后径、横径和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)评分及治疗优良率、并发症发生率。结果热溶组术前髓核最大前后径[(0.64±0.06)cm]、横径[(1.34±0.15)cm]、VAS评分[(6.06±1.89)分]、ODI评分[(57.92±10.08)分]与单热组[(0.65±0.06)cm、(1.32±0.14)cm、(5.94±1.83)分、(58.43±10.13)分]比较差异无统计学意义(P0.05);热溶组术后髓核最大前后径[(0.40±0.04)cm]、横径[(1.01±0.10)cm]、VAS评分[(1.09±0.31)分]、ODI评分[(24.17±5.50)分]明显低于单热组[(0.47±0.05)cm、(1.10±0.12)cm、(2.64±0.68)分、(35.11±6.54)分](P0.05),且2组均低于术前(P0.05);热溶组治疗优良率(94%)明显高于单热组(82%)(P0.05),并发症发生率(10%)与单热组(8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论射频热凝靶点联合臭氧溶盘术可有效改善LDH患者的髓核回缩效应、疼痛、功能,有利于提高患者的治疗疗效,且具有良好的安全性。     

经皮穿刺臭氧联合射频治疗颈椎间盘突出症

目的:观察经皮穿刺盘内臭氧髓核化学溶解联合射频热凝治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法:颈椎间盘突出症患者30例,C臂引导下经颈前血管鞘和气管鞘之间穿刺入椎间盘髓核或突出物靶点,每个盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧5ml,然后再行髓核或/和突出物射频热凝,分别设定温度为75℃和85℃,时间各90秒.结果:治疗后不同时期(24小时、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善,优良率达86.7%以上,无一例发生严重并发症.结论:C臂引导下经皮穿刺臭氧髓核化学溶解联合射频热凝是治疗颈椎间盘突出症有效的方法之一.