经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。     

经阴道三维超声测定子宫内膜容积对IVF-ET结局的预测价值

目的 探讨子宫内膜容积对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的预测价值.方法 应用经阴道三维超声对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度及内膜容积的检测.根据妊娠与否分为两组,比较两组之间内膜厚度、内膜容积有无差异;根据内膜容积将患者分为三组(＜2 ml、2～4 ml、＞4 ml),比较各组之间妊娠率有无统计学差异.结果 120例患者中临床妊娠39例,妊娠率为32.5%,妊娠组与未妊娠组间子宫内膜厚度、内膜容积无统计学差异;子宫内膜厚度与内膜容积预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.584和0.557;内膜容积＜2 ml组、2～4 ml组、＞4 ml组临床妊娠率分别为0%、31.9%和35.3%,三组之间临床妊娠率无统计学差异;子宫内膜厚度与内膜容积有相关性,但非线性相关.结论 子宫内膜厚度、内膜容积不能预测IVF-ET结局,但对于临床是否进行ET具有指导意义.     

经阴道彩色多普勒超声对诱导排卵子宫内膜容受性的评价

目的探讨经阴道彩色多普勒超声评价诱导排卵患者子宫内膜容受性的临床价值。方法将53例无排卵不孕患者分为中药＋尿促性素（HMG）组28例（67个周期），HMG组25例（66个周期）。应用经阴道彩色多普勒超声检测治疗后子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学各项参数。结果妊娠组与非妊娠组及中药＋HMG与HMG组人绒毛膜促性腺激素注射日子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学参数搏动指数、阻力指数比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学参数可作为评估子宫内膜容受性的指标，补肾中药能提高HMG诱导排卵周期的子宫内膜容受性。     

经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数与受孕的相关性研究

目的采用经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉与子宫螺旋动脉的血流动力学参数与子宫内膜厚度、子宫内膜容度及它们之间的相关性,观察其结果对育龄妇女受孕情况的影响。方法选取就诊的育龄妇女67例,分成观察组(原发性不孕)31例,对照组(正常受孕并分娩后)36例,经阴道彩色多普勒超声检查两组子宫内膜厚度、子宫内膜容度、子宫动脉及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速之比(S/D),观察两组以上检测结果的差异,以及不孕组子宫内膜厚度、子宫内膜容度与子宫动脉及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D之间的相关性。结果两组子宫内膜厚度与子宫内膜容度差异显著(P<0.01)。两组子宫动脉、子宫螺旋动脉PI、RI、S/D检测值均有显著差异(P<0.05)。对照组子宫内膜厚度、子宫内膜容度与子宫动脉及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D呈显著相关性(P<0.05)。结论育龄期妇女子宫动脉与子宫螺旋动脉血流动力学对子宫内膜厚度、子宫内膜容度影响比较大,采用经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉与子宫螺旋动脉的血流动力学参数与子宫内膜厚度、子宫内膜容度及它们之间的相关性对预测妇女受孕情况有一定的临床参考价值。     

经阴道超声对不孕症患者子宫内膜容受性的探讨

目的 探讨不孕症子宫内膜厚度、类型、子宫动脉及螺旋动脉血流动力学参数与其子宫内膜容受性的相关性.方法 对73例不孕症患者(观察组)和102例正常妇女(对照组),应用经阴道彩色多普勒超声在围排卵期和黄体中期检测子宫内膜厚度、子宫及螺旋动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及围排卵期子宫内膜类型,并进行对比分析.结果 围排卵期和黄体中期:内膜厚度＜7 mm及＞17 mm者均发生在观察组;观察组子宫及螺旋动脉PSV较对照组缓慢(P＜0.05),PI、RI较对照组增高(P＜0.01);观察组中未检测到螺旋动脉血流信号者较对照组增多(P＜0.01).围排卵期:观察组内膜A型发生率较对照组低(P＜0.05);C型均发生在观察组(P＜0.01).结论 子宫内膜适宜厚度、类型及子宫动脉、螺旋动脉的PSV、PI、RI与子宫内膜容受性具有相关性.     

经腹及经阴道超声联合诊断子宫腺肌病

目的 总结子宫腺肌病经腹(TAS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)的声像图特征.方法 对136例子宫腺肌病患者行TAS及TVCS检查,并将超声结果与病理结果对比.结果 子宫腺肌病声像图可分为弥漫型、局灶型、合并肌瘤型.与病理结果比较,经阴道超声诊断子宫腺肌病符合率94.1%,误诊率3.7%,漏诊率2.2%.结论 联合经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,能显著提高子宫腺肌病的诊断率.     

经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究

目的探讨经阴道超声（包括灰阶超声及彩色能量多普勒超声）检测内膜厚度、血流分布及内膜波状运动在综合评价子宫内膜容受性中的价值。方法对57例（157个月经周期）接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日行经阴道超声检查,观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分型及内膜波状运动的类型和频率。按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标的差异。结果子宫内膜厚度两组之间无统计学差异;内膜及内膜下血流分型两组之间有统计学差异（P〈0.05）;非妊娠组子宫内膜波状运动总频率及负向运动频率均高于妊娠组,两组之间有统计学差异（P〈0.05）。结论注射HCG日经阴道超声综合观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流、内膜波状运动有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局。     

SWE联合经阴道超声对子宫内膜癌的诊断分析

目的 分析剪切波弹性成像(SWE)联合经阴道超声对子宫内膜癌(EC)的诊断价值.方法 选取2018年2月～2020年2月我院收治的150例子宫内膜病变患者,并选择同期体检的50例健康女性为对照组.均进行阴道常规超声、SWE检查.对疑似子宫内膜病变者给予刮宫检查,取组织进行病理检查,并以此为标准,比较不同检查方式的检出率...     

经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)对子宫内膜容受性的评估价值.方法 选择2009年1月至2009年11月间在本医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的148例不孕症患者作为研究对象,采用TV-CDS分别检测研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日和ET日子宫内膜厚度、内膜波状运动方式以及子宫动脉、子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,按妊娠与否分为妊娠组和未妊娠组,比较两组间上述指标的差异.结果 hCG日两组间子宫内膜厚度无显著差异,ET日妊娠组子宫内膜厚度显著高于未妊娠组(P＜0.05); hCG日和ET日未妊娠组的子宫内膜负向运动均显著高于妊娠组(P＜0.05),而子宫动脉及螺旋动脉的各项血流指标在两组间均无显著性差异.结论 ET日子宫内膜厚度较hCG日更能反应子宫内膜的容受性;hCG日及ET日子宫内膜负向波状运动对子宫内膜的容受性有负面影响.IVF-ET过程中经阴道彩色多普勒超声检查在预测子宫内膜容受性方面有一定应用价值.     

育龄妇女弓形虫、风疹病毒和巨细胞病毒感染现状及其与不良妊娠结局的相关性研究

目的研究重庆地区育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)及巨细胞病毒(CMV)的感染状况,并初步探讨其与不良妊娠结局的关系。方法收集2013年9~11月在重庆市某区妇幼保健院进行免费孕前检查的2 009例育龄妇女的血清标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TOX、RV、CMV感染相关抗体,并对研究对象进行问卷调查,统计TOX、RV和CMV的感染情况,并分析其与不良妊娠结局史的关系。结果 2 009例研究对象中88例有死胎、死产史,占4.4%;249例有自然流产史,占12.4%。TOX和CMV的总累计感染率分别为2.2%、15.1%,总新发感染率分别为1.0%、0.4%,RV-IgG总阳性率为13.6%;不同年龄组间TOX、RV、CMV感染率比较差异均有统计学意义(P0.05)。TOX、RV和CMV感染是死胎、死产的危险因素(P0.05),OR值分别为2.9、3.4、7.8;RV和CMV感染是自然流产的危险因素(P0.05),OR值分别为1.4、2.5。结论重庆地区育龄妇女TOX、RV、CMV感染率偏高,是导致死胎、死产和自然流产的重要原因,应加强该地区育龄妇女尤其是20~30岁育龄妇女孕前TOX、RV、CMV筛查。     

阴道超声联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值。方法连续收集2019年1月~2020年6月本院收治的80例超声检查剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）疑似切口处残余子宫肌层小于3 mm患者的临床资料,80例患者均要求终止妊娠,所有患者入院后均完善阴道超声检查和MRI检查,并与手术、病理学检查结果进行对比,分析两种诊断方法的影像学特点,探讨其临床诊断价值。结果经手术、病理学证实80例疑似CSP切口处残余子宫肌层小于3 mm患者有71例,阴道超声联合MRI诊断阳性72例,阴性8例,诊断准确率为96.25%,特异度77.78%,灵敏度98.59%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值87.50%,Kappa值0.803;阴道超声观察到卵黄囊结构40例、胚芽结构25例,原始心管搏动15例,MRI在对孕囊内部结构观察方面远不如超声,其优势在于孕囊周边的比邻结构的观察。结论阴道超声检查与MRI对CSP切口处残余子宫肌层厚度的诊断准确率均较高,两者联合大大提高了诊断准确率,超声在切口肌层血流信号观察、阻力指数、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心搏动诊断方面有优势,实时、价廉,可重复性强,MRI能够更好的评估切口处剩余肌层的厚度以及与周围组织的关系,二者联合检测可更好的评估切口处残余子宫肌层的厚度,为患者和手术医生选择手术方式提供更有力的依据。     

血清sST-2、BNP和PAPP-A在妊娠高血压合并心力衰竭中预测妊娠不良结局的临床价值

目的 观察血清可溶性生长刺激表达因子 2（sST 2）、脑钠肽（BNP）和妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP A）在妊娠高血压合并心力衰竭（心衰）中预测妊娠不良结局的临床价值。方法 选择在我院诊治的妊娠高血压合并心力衰竭的患者126例,为妊高症合并心力衰竭组。选择同期在我院就诊妊娠高血压患者和妊娠体检者,分别为妊娠高血压组（45例）和正常妊娠组（45例）。血清sST 2、BNP和PAPP A水平检测采用酶联免疫吸附试验。观察各组血清sST 2、BNP和PAPP A水平的变化,妊高症合并心衰组患者血清sST 2、BNP和PAPP A水平与妊娠高血压严重程度、心力衰竭分级和不良妊娠结局的关系及其在预测不良妊娠结局的诊断效能。结果 妊高症合并心衰组血清sST 2、BNP和PAPP A水平明显高于妊娠高血压组和正常妊娠组（P<0.01）,而妊娠高血压组明显高于正常妊娠组（P<0.01）。妊高症合并心衰患者血清sST 2、BNP和PAPP A水平随着妊娠高血压严重程度和心功能分级的升高而升高（P<0.01）。妊高症合并心衰患者血清sST 2、BNP和PAPP A水平不良妊娠结局组明显高于良好妊娠结局组（P<0.01）。结论 血清sST 2、BNP和PAPP A水平与妊娠高血压合并心衰病情严重程度有关,在预测不良妊娠结局方面具有较高的预测效能,具有重要的临床价值。     

全瘤及瘤周感兴趣体积双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯的评估价值

目的  探讨全瘤及瘤周感兴趣体积（VOI）双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的评估价值。方法  对我院2019年1月~2022年9月术后病理诊断为单发性肝细胞癌的72例患者进行回顾性分析,并根据MVI表达状态分为MVI阳性组（n=23）、MVI阴性组（n=49）。术前行钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping扫描,得到平扫（Pre）、肝胆期（HBP）两期的T1 mapping图像。利用3D Slicer软件逐层勾画出全瘤（tumor）、瘤周（peritumor）、全瘤+瘤周的VOI并得到VOI_tumor、VOI_{peritumor 1 cm}、VOI_{peritumor 2 cm}、VOI_{tumor+1 cm}、VOI_{tumor+2 cm},测量出各个VOI的定量参数—T1弛豫时间（T1rt）和T1弛豫时间减低率（rrT1rt）,比较MVI阳性组及阴性组间定量参数的差异,采用ROC曲线和净重分类指数（NRI）分析各定量参数的诊断效能。结果  两组间T1rt-Pre-VOI_tumor、T1rt-Pre-VOI _{peritumor 1 cm}、T1rt-Pre-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-Pre-VOI_{tumor+2 cm}、T1rt-HBP-VOI_tumor、T1rt-HBP-VOI_{tumor+ 1 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+ 2 cm}、rrT1rt-VOI_{tumor+ 2 cm}差异均有统计学意义（P < 0.05）,其AUC值为0.720、0.689、0.748、0.730、0.727、0.726、0.717、0.639。多期参数T1rt-Pre-HBP-VOI_tumor、T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+2 cm}的AUC值为0.740、0.756、0.743,其中T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}的诊断效能最高。NRI分析得出T1rt-Pre-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+1 cm}与T1rt-Pre-VOI_{tumor+2 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+2 cm}比较均具有正向改善,NRI值为0.6158、0.4011。T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}分别与T1rt-Pre-VOI_{tumor+1 cm}、T1rt-HBP-VOI_{tumor+1 cm}比较均具有正向改善,NRI值分别为0.0692、0.5643。结论  平扫、肝胆期的全瘤T1弛豫时间具有较好的诊断效能,且结合瘤周1 cm的T1弛豫时间诊断效能高于结合瘤周2 cm。多期T1弛豫时间的诊断效能高于单期,T1rt-Pre-HBP-VOI_{tumor+1 cm}诊断效能最高。     

3D-ASL联合弥散加权成像、血管成像可准确评估急性缺血性脑梗死患者的缺血半暗带区域

目的  探究三维动脉自旋标记灌注成像（3D-ASL）联合弥散加权成像（DWI）、血管成像（MRA）对急性缺血性脑梗死缺血半暗带区域（IP）的评估价值。方法  选取2021年1月~2022年6月本院收治的急性缺血性脑梗死患者62例,所有患者均接受3D-ASL、DWI、MRA扫描,根据病灶最大层面DWI高信号面积、ASL异常灌注面积评估患者是否存在IP,根据患者发病至首次MRI检查时间（T）将患者分为超急性期（T<6 h）和急性期（6 h≤T≤24 h）。记录患者中心梗死区、IP区与IP对侧镜像区的表观扩散系数（ADC）、脑血流量（CBF）值,根据MRA图像对血管狭窄程度进行分级。结果  急性缺血性脑梗死患者病灶DWI表现为斑点状或小片状高信号,48例患者3D-ASL异常灌注面积明显大于DWI异常高信号面积,显示存在IP区;MRA显示颅内某支主干动脉节段性狭窄,远端血管明显变细甚至消失,部分显示血管无明显异常。患者不同区域CBF、ADC值比较：中心梗死区P<0.05）;超急性期患者rCBF值、rADC值均大于急性期患者,差异有统计学意义（P<0.05）。存在IP区的患者MRA血管狭窄程度以0级为主,非IP区患者MRA血管狭窄程度以3级为主;两组患者的MRA血管狭窄程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论  3D-ASL联合DWI、MRA检测可准确评估急性缺血性脑梗死患者IP区的存在和血管狭窄程度,有利于梗死临床精准化治疗方案的选择。