胃转流术治疗2型糖尿病103例疗效分析

【目的】探讨胃转流术治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。【方法】选取2011年5月至2012年5月本院收治的T2DM患者103例，采用胃转流术治疗，比较手术前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。【结果1103例患者手术顺利，平均住院（12±3）d，无术后并发症发生。所有患者术后1周血糖即持续稳定下降，术后2周HOMA-IR较术前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月FPG及2hPG较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。手术前后BMI无明显变化（P〉0．05）。【结论】胃转流术治疗T2DM可有效降低糖尿病患者HO—MA—IR，血糖水平显著降低且手术安全。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术治疗2型糖尿病的术后效果及护理措施。方法 回归性分析2011年5月～2013年5月吉林大学中日联谊医院行腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术的44例2型糖尿病患者的临床护理资料。结果 44例患者均顺利完成腹腔镜Ro ux‐en‐Y胃转流术，术后均未出现其他并发症，术后2型糖尿病治愈率达95．2％。无论术前患者是否肥胖，血糖及其并发症均有明显改变。术后2周停止使用降糖药物并不再限制饮食。术后1年（截至20013年4月）随访27例，按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白，均提示糖尿病治愈。所有患者末再出现新的糖尿病并发症，也未发现营养不良等。结论 腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术是一种微创、安全、有效的治疗方法，术后细心有效的护理对患者的治疗效果也至关重要。     

腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病

目的 回顾2010年5月-2012年6月进行的12例腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析。方法 患者确诊2型糖尿病，全身麻醉下进行腹腔镜迷你胃转流术12例。其中，男性8例，女性4例；年龄42～59岁，平均（47±10）岁，术中计算手术时间、出血量，分别在术前以及术后15 d、1、3及6个月对检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖（2h PBG）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平、营养状况以及并发症进行随访。结果 患者手术顺利，平均手术时间（140±55）min，术中出血平均（90±25）mL；腹腔镜迷你胃转流术后15 d、1、3及6个月与术前相比空腹血糖、2 h PBG、空腹C肽及胰岛素抵抗指数改善显著（P <0.05），HbA1c术后3个月明显改善（P <0.05）；Fins差异无显著性（P >0.05），患者术后恢复较好，没有并发症发生，术后3个月不用任何降糖药物，血糖控制良好，补充相关微量元素的情况下没有发生营养不良和贫血。结论 腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病安全、有效，是术后胰岛细胞功能明显改善的一种术式。     

2型糖尿病胃转流术后患者生活方式转变应对策略的质性研究

目的 探索2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）胃转流术后患者生活方式转变过程中的问题及应对策略。方法 采用质性研究法,利用半结构式访谈法对15例T2DM胃转流术后患者进行深入访谈,并通过类属分析法对资料进行分析。结果 术后患者生活方式转变中主要问题：包括饮食知识掌握不足、运动治疗严重缺乏、负性情绪逐渐增多以及患者随诊意愿不强和胃转流术后随访体系尚不健全。 主要应对策略：包括提前计算饮食热量以量化饮食摄入、充分调动主观能动性,积极激励自我、多方面探索获取知识的途径以及术前及时改正不良生活方式行为习惯。 影响患者生活方式转变因素： 包括手术效果、 亲友支持和角色转变。 结论 科学正确的生活方式是保证T2DM患者胃转流术治疗效果和避免远期并发症发生的重要手段。 医护人员应加强关注术后患者生活方式管理问题,综合提高外科T2DM患者术后整体护理质量。     

腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理

目的 探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的临床路径及护理.方法 对10例行胃转流术的2型糖尿病患者制定标准临床路径并精心护理,包括术前护理评估、健康宣教、生活指导；术后病情观察、并发症监测、血糖监测、饮食指导；术后长期门诊随访的生活指导、心理、血糖指标再评估.结果 10例患者术后恢复良好,8例患者术后3个月起无需药物及胰岛素控制血糖,术后3个月平均体重下降15 kg(P＜0.01),BMI下降5.7 kg/m2 (P＜0.01),Hb1Ac下降至正常范围(P＜0.01).结论 腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病安全有效,团队合作护理下标准化路径,可以减轻医生的过重负担并更高效地照顾糖尿病患者.     

亲体肾移植患者的生活质量及社会支持调查分析

目的探讨亲体肾移植患者的生活质量及社会支持的影响。方法2007年3月～2008年5月我院移植中心进行亲体肾移植的患者37例,采用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）和肖水源的社会支持评定量表进行术前和术后问卷调查,并进行统计学分析。结果患者术后自身生存质量的总体主观感受较术前有明显提高（P〈0．05）;在生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域方面都较术前明显的提高（P〈0．05,P〈0．01）;患者主观支持和社会支持利用度较术前有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论亲体肾移植患者因得到家庭无私的支持和关注,生活态度积极,生活质量较高。     

胃转流术治疗2型糖尿病122例疗效分析

目的探讨胃转流术对2型糖尿病患者的降糖效果及机制。方法 122例行胃转流术的2型糖尿病患者,分析手术前、后空腹血糖、口服糖耐量、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、胰岛素刺激释放试验、体质量指数、饮食量变化及术后6个月糖尿病转归。结果术后1个月,患者体质量指数无明显变化,口服糖耐量及空腹C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前均有好转(P<0.05),糖化血红蛋白水平明显下降(P<0.05);手术前、后空腹胰岛素水平无明显变化(P>0.05);术后随访6个月,91例无需药物其血糖可控制在正常范围,26例明显好转;术后6个月治疗总有效率为95.9%。结论胃转流手术治疗2型糖尿病安全、有效。     

非肥胖型2型糖尿病患者行胃大部分切除术后的血糖监测与护理

目的探讨行两种胃大部分切除术后的非肥胖型2型糖尿病患者血糖监测与护理。方法2007年5月至2010年5月我科合并非肥胖型2型糖尿病胃部病变行胃大部分切除术患者55例,其中Roux—en—Y式28例作为A组,毕Ⅱ式27例作为B组。在血糖监测方面均给予心理、疼痛护理,运用数字化技术及时获取数据,加强健康宣教等方法,测量术前、术后1、2周及1、3、6个月空腹血糖水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白（HbA,c）情况,比较两组术式后血糖的变化。结果两组患者术后空腹血糖均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;与术前相比,两组患者术后空腹血糖降低,差异有统计学意义（F分别为23．350,7．871;P〈0．01）;两组患者术后3,6个月HbA,C水平降低,差异有统计学意义（F分别为23．350,7．871;P〈0．01）。术后1,3,6个月A组空腹血糖分别为（7．19±1．58）mmol／L、（7．25±1．25）mmol／L、（6．37±1．05）mmol/L,B组分另0为（8．96±1．72）mmol／L、（9．05±1．67）mmol／L,（8．21±1．53）mmol／L,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．979,4．536,5．217;P〈0．01）。A组6个月时HbAlC为（6．01±1．59）％,B组为（7．96±1．42）％,两组比较差异有统计学意义（t=4．791,P〈0．01）。结论两种胃转流术对非肥胖型2型糖尿病患者均有降糖效果,但血糖下降的程度有一定的差异。医护人员在加强血糖监测的观察和护理同时,应区别对待不同术式患者血糖的变化,根据实际情况合理调整胰岛素的剂量,避免低血糖的发生。     

胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理

目的探讨胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理方法。方法对103例胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者,术前进行护理评估,给予心理护理,指导合理膳食;术后注意观察病情,监测和控制血糖,加强管道护理,给予合理的营养支持,预防并发症的发生等。结果术后6个月,103例患者中有82例不需药物或饮食控制,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）在正常水平以内,有效率为79.6%。余21例患者FPG仍高于正常水平,需药物或饮食控制血糖,但药物剂量较术前减少,且空腹血糖水平较术前有所下降。结论对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者给予监测和控制血糖、严密观察病情等整体护理,为手术顺利进行提供了保证,并减少了术后并发症的发生。     

糖尿病病人生活质量与心理控制源调查

[目的]了解糖尿病病人生存质量（QOL）及与心理控制源的相关性。[方法]采用糖尿病病人特异性生活质量量表（DSQL）、多维度健康心理控制源量表（MHLC）对102例2型糖尿病住院病人进行调查。[结果]糖尿病病人QOL明显下降,其DSQL总分为63.04分±11.42分,处于中等水平,其中糖尿病对心理功能的影响最大。糖尿病病人心理控制源内控分值低于常模（P〈0.01）,有势力他人和机遇分值高于常模（P〈0.01）。心理控制源内控因子与生活质量评分呈负相关（P〈0.01）。[结论]糖尿病病人的生活质量下降,心理控制源的内控因子与生活质量呈负相关。     

2型糖尿病胃转流术患者持续皮下注射胰岛素控制术前血糖的效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）在2型糖尿病胃转流术术前血糖控制中的临床应用效果。方法将2012年1—12月入住我院普通外科43例2型糖尿病需行胃转流术治疗的患者,按照入院顺序随机分为观察组（n=22）和对照组（n=21）,术前分别采用CSII和胰岛素多点皮下注射方法控制血糖。结果观察组血糖水平、血糖漂移幅度、人均低血糖发生频次明显低于对照组,术前准备时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,并且观察组患者对血糖护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论2型糖尿病胃转流术患者术前应用 CSII控制血糖可使血糖迅速、平稳下降至所需水平,缩短术前准备时间,提高患者满意度。     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理

目的：探讨2型糖尿病患者行腹腔镜下胃转流术的围术期护理。方法对16例2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术的患者进行术前综合评估,给予心理疏导,严格监测并控制血糖,指导合理膳食;术后密切关注患者心肺功能,监测血糖,加强胃肠减压护理,给予合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,同时注重出院饮食指导及健康随访。结果16例患者手术均顺利进行,术后1,3,6,12个月复查糖尿病相关指标（C-肽、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等）均降至正常;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解甚至治愈。结论对2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术患者给予精心围术期护理,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,是手术顺利进行和患者康复的有力保障。     

胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量现状及影响因素

目的:了解胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2021年3月—2022年12月首都医科大学宣武医院胃食管反流病外科诊疗中心住院的137例病人为研究对象。采用一般资料调查表、健康状况问卷（SF-36）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、综合医院焦虑抑郁情绪量表（HADS）、领悟社会支持量表（PSSS）进行调查。结果:胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月并发症发生率为32.12%，病人SF-36生理健康得分为（66.92±9.26）分，心理健康得分为（55.47±8.78）分。焦虑、睡眠质量是胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生理健康的影响因素（P<0.05）；焦虑、抑郁、家庭内支持、睡眠质量是胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月心理健康的影响因素（P<0.05）。结论:胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量较术前提升，但尚未恢复至正常水平。护理人员应关注家庭内支持水平较低，存在焦虑、抑郁、睡眠障碍的病人，尽早实施干预。     

2型糖尿病行胃转流术6例围术期护理

目的:探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理方法.方法:对6例2型糖尿病行胃转流术患者,术前行护理评估,做好心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强胃肠减压管护理.提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访.结果:本组4例术后随访8个月,按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转,另2例正在随访中.本组均未出现新的糖尿痛并发症.结论:对2型糖尿病行胃转流术患者给予精心围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生.     

2型糖尿病行胃转流术6例围术期护理

目的：探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理方法。方法：对6例2型糖尿病行胃转流术患者，术前行护理评估，做好心理护理，严格控制血糖，指导合理膳食；术后注意病情观察、血糖监测和控制，加强胃肠减压管护理，提供合理的营养支持，观察、预防并发症的发生，并注重出院指导及随访。结果：本组4例术后随访8个月，按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转，另2例正在随访中。本组均未出现新的糖尿病并发症。结论：对2型糖尿病行胃转流术患者给予精心围术期护理，可确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生。     

Roux-en-Y胃转流术对肥胖及其合并疾病疗效的Meta分析

目的系统评价Roux-en-Y胃转流术对肥胖及其合并疾病的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年第11期）、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,检索时限均截至2013年11月,纳入所有Roux-en-Y胃转流术对肥胖及其合并疾病治疗效果的研究。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入25个自身前后对照试验,共2 966例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示：与术前比较,Roux-en-Y胃转流术后超重或肥胖患者的体重指数明显下降[MD=–16.40,95%CI（–17.42,–15.38）,P〈0.000 01],2型糖尿病[RR=0.23,95%CI（0.17,0.31）,P〈0.000 01]和高血压[RR=0.34,95%CI（0.26,0.43）,P〈0.000 01]患病率明显降低,空腹血糖、血压和血脂水平均明显改善（P均〈0.000 01）。结论 Roux-en-Y胃转流术能明显减轻肥胖患者体重,降低其合并2型糖尿病和心血管疾病的发生率。但因纳入研究在设计上的局限性,本研究结论尚需进一步开展大样本、高质量的随机对照试验加以验证。     

全程护理干预对介入治疗的糖尿病患者焦虑与疼痛的影响

目的探讨全程护理干预对糖尿病（DM）患者术前焦虑和术后疼痛的影响。方法46例糖尿病患者分为干预组和对照组各23例,对照组给予常规术前准备和告知同意,干预组在对照组基础上给予术前认知干预、心理干预、行为干预。应用焦虑自评量表于入院时和术前1 d进行效果评价分析;应用视觉模拟评分法对患者术后疼痛进行评价。结果干预组入院时焦虑自评量表评分高于术前1 d（P〈0.01）;对照组术前焦虑自评量表评分高于入院时（P〈0.05）;干预组术前1 d焦虑自评量表评分明显低于对照组（P〈0.01）;干预组术后疼痛明显低于对照组（P〈0.01）。结论全程护理干预可以减轻患者术前焦虑程度及术后疼痛程度,有利于患者手术进行及术后康复。     

精神分裂症伴糖尿病住院患者生存质量的调查

目的 了解住院精神分裂症合并糖尿病患者生存质量及伴发焦虑、抑郁情绪的现状,探讨其相关的影响因素.方法 应用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,对206例精神分裂症合并糖尿病患者进行调查.结果 精神分裂症合并糖尿病患者伴发焦虑、抑郁的比例分别为11.2%和30.1%;生存质量与病程、并发症、合并症等因素相关（P〈0.01）;病程10年以上、并发症4个以上、伴发焦虑、抑郁的患者生存质量差异统计学意义（P〈0.05）;焦虑、抑郁与年龄、并发症、病程等因素呈正相关（P〈0.01）,与文化、经济收入呈负相关（P〈0.01）.结论 有糖尿病并发症、伴焦虑、抑郁是影响精神分裂症患者生存质量的主要因素,预防和控制糖尿病并发症,改善不良情绪是提高精神病患者生存质量的关键因素.     

腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)围术期护理方法。方法:对12例T2DM患者实施腹腔镜胃转流手术,术前进行血糖管理、饮食管理、会诊管理、心理支持和档案建立;术后对患者进行病情观察、血糖管理、饮食管理、并发症的观察与护理;出院后的健康指导与随访等。结果:患者均顺利康复出院,血糖控制效果良好,进一步随访。结论:通过全面、周密、规范的围术期护理确保了腔镜胃转流手术的成功,为患者减少了因疾病带来的痛苦。     

多项指标联合检测评估胃转流术治疗2型糖尿病的短期疗效

目的对25例2型糖尿病患者实施胃转流手术后的临床疗效进行观察分析。方法分析25例糖尿病患者实施胃转流术前,以及术后1、3、6个月空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇的变化。结果 26例糖尿病患者实施胃转流术后6个月,21例患者均发生胃转流术的术后并发症,术后3个月内停用各种降糖药物者11例,术后1例患者服用二甲双胍缓释片,1例使用小剂量的胰岛素控制血糖,但降糖药用量与术前相比明显减少。25例糖尿病患者实施胃转流手术后的治愈率达90.9%,手术治疗糖尿病的总体有效率为90.9%。结论经严格选择手术适应证,实施胃转流手术治疗糖尿病是切实可行的。