丛集性头痛

丛集性头痛 (曾称蝶腭神经痛、睫状神经痛、Ｖｉｄｉａｎ神经痛、Ｓｌｕｄｅｒ神经痛、偏头痛样神经痛、岩神经痛、组织胺头痛、Ｈｏｒｔｏｎ头痛 ) ,是原发性神经血管性头痛之一。其特点为密集 (群集、丛集 )短暂头痛发作 ,剧烈、锐痛、爆炸样、位于一侧眼眶、球后、额颞部 ,伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵及 /或Ｈｏｒｎｅｒ综合征。丛集期持续数周至数月。好发于男性。无家族遗传史。为罕见的头痛类型。发病机理认识丛集性头痛已有约 2 5 0年 (Ｉｓｌｅｒ ,1993) ,但其发病机理仍不清楚。Ｅｋｂｏｍ(1970年 )首先发现在丛集性头痛患者…     

丛集性头痛96例临床分析

由于丛集性头痛易误诊为其它类型的头痛,因此本文分析了本院1989年～1995年96例丛集性头痛,以共同提高对本病的认识。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄与性别:男72例,女24例,男女之比为3∶1。起病年龄25岁～48岁,平均年龄36∶5岁,其中30岁～40岁占绝大多数(70％)。 1.2 临床表现 1.2.1 头痛发作频数 多数患者(72例),每日发作1次,隔日发作1次者18例,每日发作超过2次者6例。发作持续时间平均80分钟。 1.2.2 头痛部位和性质 92例为1侧头痛,有4例为整个头痛,其疼痛性质为严重头痛,主诉为刀割或烧灼感,患者难以忍受、坐立不安。多数患者(72例)伴同侧流泪、流涕、鼻塞和眼结膜充血。     

丛集性头痛的脑血流研究

用ＴＣＤ脑血流分析技术对丛集性头痛患者丛集期之无头痛时与头痛时的脑血流速度（ＭＦＶ）进行了研究。患者共１８例，均为男性，平均年龄３０．０±５．６岁。正常对照组也均为男性，平均年龄３２．８±９．９岁。以ＴＣＤ测定了颅内双侧ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ以及ＢＡ的ＭＦＶ。结果发现：（１）无头痛时，患者诸动脉之ＭＦＶ与正常对照组比较均无显著差异；（２）头痛时，其痛侧ＭＣＡ之ＭＦＶ与非头痛侧的ＭＦＶ比较显著升高（Ｐ＜０．０１），ＡＣＡ则相反，即显著降低（Ｐ＜０．０１）；头痛时，头痛侧与该侧非头痛时比较，头痛时ＭＣＡ的ＭＦＶ显著高于非头痛时（Ｐ＜０．０１），而ＡＣＡ则相反（Ｐ＜０．０１）。结果表明：丛集性头痛在丛集期头痛时颈内动脉系统之主要分支确有血管收缩，也有扩张的表现。并对其发病机理进行了探讨。     

高压氧治疗丛集性头痛

丛集性头痛是一种特殊类型偏头痛,因其疼痛剧烈,难以忍受,严重影响患者的生活质量。以往对丛集性头痛无特效治疗,一般多给予麦角胺制剂、苯噻啶、心得安和中成药等口服,可减轻部分患者的症状,但不能终止其发作。为探讨高压氧(HBO)对其治疗的疗效,1999-01/2001-123年间对20例患者行HBO治疗。     

中国丛集性头痛流行病学调查

对全国２６个省、自治区（除台湾省）以１９８６年６月３０日零时为始点进行了丛集性头痛（ＣＨ）流行病学调查。城市按半数区多级抽样到居委会，农村按论证选点，全国共１３５处调查点，每调查点人群不少于２．５万人，共调查了３４５７１７０人，按最新国际诊断标准，查出ＣＨ患者２３６例，其患病率、１９８２年中国人口标化率和世界人口标化率分别为６．８／１０万、４．７９８／１０万和５．０３６／１０万；男性分别为１１．７     

丛集性头痛基因遗传学研究进展

丛集性头痛是一种疼痛性质非常剧烈的相对少见的原发性头痛,其病因及发病机制仍未完全阐明。有研究认为丛集性头痛的发生是基因遗传与环境多种因素共同作用的结果。本文对近年来基因遗传学与丛集性头痛的研究进行综述。由于丛集性头痛发病率相对较低、病因复杂,使基因遗传学研究相对困难。虽然大部分试验结果是阴性的,但有研究发现:ADH4基因(rs1126671)、CLOCK基因(rs12649507)和HCRTR2基因(rs2653349)多态性与丛集性头痛发病相关。     

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的:观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法:取穴：头维、阳白；药物：地塞米松 20g／L普鲁卡因，每穴注射1mL的混合液。疗程：1个疗程8～16d天共注射4次，每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d 1次。结果:共治疗24例丛集性头痛患者：1次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；2次治疗后头痛发作停止者11例(1l／24，45．8％)；3次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；4次治疗后头痛发作停止者1例(1／24，4．16％)。故在1个疗程内发作被控制者91．6％(22／24)，还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论:穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。     

啤酒致丛集性头痛2例

例1：男,34岁.饮啤酒后,感前额部剧烈疼痛,感到恶心,未呕吐.查体无阳性体征,血、尿常规正常,头颅CT、心电图、脑电图、脑血流图均正常,诊断为丛集性头痛.经口服消炎痛、肌肉注射冬眠灵,症状消失.     

蝶腭神经节射频热凝治疗丛集性头痛1例报告

30岁男性患者确诊为丛集性头痛,经蝶腭神经节射频热凝治疗,疼痛消失,穿刺部位愈合良好,无其他并发症。说明此种方法可重复性强,操作相对简单,安全有效。     

全麻诱发丛集性头痛一例报告

1 病例资料女,34岁.因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐7h急诊入院.查体:体温37.2℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压102/54 mmHg.右下腹压痛、反跳痛并轻度肌紧张,移动性浊音(-).查血白细胞19.13×109/L,中性粒细胞0.87.入院诊断急性阑尾炎,于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术.术前半小时予阿托品、苯巴比妥钠肌内注射.麻醉诱导采用咪哒唑仑、丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼静脉注射,气管插管顺利.术中吸入异氟醚,并予丙泊酚间断静脉注射维持麻醉,手术历时20 min.术毕立即停止吸入麻醉,5 min后自主呼吸恢复,20 min后呼之能应,脱氧5 min时测脉搏氧分压(SpO2)为96%,患者不能耐受气管导管,立即拔除.拔管后患者极度烦躁,诉头痛欲裂,见其眼眶周围迅速形成大片红斑,眼结膜充血.     

丙酸睾丸酮治疗丛集性头痛的效果分析

目的：观察丙酸睾丸酮治疗丛集性头痛的疗效并分析其可能的作用途径。方法：选择1987-01／2002-12在青岛大学医学院附属医院神经内科门诊就诊丛集性头痛患者64例为治疗组。其中，男49例，女15例，年龄13～65岁，平均（36．78&;#177;10．28）岁。同期选取健康查体者49例为对照组，男34例，女15例，年龄20-59岁，平均（35．49&;#177;9．64）岁。治疗组在治疗1周后给予丙酸睾丸酮治疗，25mg／d，肌注，1次／d，治疗7～10d，疗效不明显者继续一个疗程，剂量改用12．5mg／d。对照组不用任何药物。每7天随访1次，共3次，记录每周丛集性头痛周内的发作次数。利用放射免疫分析法分别测定治疗前及治疗后患者的血清睾酮和生长激素水平。结果：治疗组中2例患者未按照方案用药，3例患者随访不足1月而排除，最终59例进入结果分析，男47例，女12例。对照组49例均进入结果分析。①发作次数比较：患者在丙酸睾丸酮治疗前发作（8．50&;#177;3．78）次／周，应用丙酸睾丸酮治疗第1周、第2周、第3周后分别发作（5．06&;#177;3．59），（1．50&;#177;2．80），（0．71&;#177;2．05）次，（F=81．379，P〈0．01），呈现每周递减趋势。②发作指数比较：应用丙酸睾丸酮治疗第1周、第2周、第3周后明显低于基线期（0．723，0．214，0．103，1．214，F=0．467-31．057，P〈0．01）。③血清睾酮水平比较：男性，治疗组治疗后和对照组高于治疗前（7．40&;#177;2．6，7．51&;#177;2．10，6．06&;#177;2．35，F=5．017,P〈0．01）；女性，治疗组治疗后和对照组明显高于治疗前（0．98&;#177;0．18，1．07&;#177;0．14．0．48&;#177;0．12，F=58．931,P〈0．01）。④生长激素水平比较：治疗组治疗后和对照组明显高于治疗前（4．22&;#177;1．09，4．33&;#177;0．81，3．86&;#177;0．88．F=2．789-71．936P〈0．05）。结论：丙酸睾丸酮可通过提高丛集性头痛患者的血清睾酮水平而治疗丛集性头痛，且疗效显著。     

丛集性头痛误诊为慢性鼻窦炎15例临床分析

目的分析丛集性头痛(cluster headache, CH)误诊为慢性鼻窦炎的临床资料,提高临床医生对该病的认识水平,降低误诊率。方法回顾性分析2009年1月—2017年12月解放军第988医院收治的15例误诊为慢性鼻窦炎的CH患者临床资料。结果本组以头痛为主诉就诊,头痛时间15～180 min,发作频率每日1～7次,伴有鼻塞和(或)流涕,头颅影像学检查提示鼻窦异常11例,均被误诊为慢性鼻窦炎,给予药物和手术治疗,症状均无明显缓解。入我院后根据患者临床症状,疼痛发作特点及发作时体征,并结合医技检查结果,明确诊断为CH,误诊时间1～17年,确诊后给予止痛剂、糖皮质激素、中药、高流量吸氧等治疗,头痛明显缓解。结论 CH因症状、影像学表现与慢性鼻窦炎相似,易被误诊;加强临床医生对头痛分类的学习,仔细询问病史,认真体格检查,综合分析鉴别,有利于避免临床误诊误治。     

带状疱疹误诊为丛集性头痛

1病例资料男,50岁。主因右额颞部头痛4天入院。平素偶有头痛现象,自服索米痛片可缓解。此次头痛发作前无明显诱因,疼痛较前剧烈,伴烦躁、恶心、呕吐,以午后及夜间为著。入院后系统查体未见阳性体征。头颅CT及脑彩超未见异常,拟诊为"丛集性头痛"。给予布洛芬、尼莫地平口     

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法取穴:头维、阳白;药物:地塞米松+20g/L普鲁卡因,每穴注射1mL的混合液。疗程:1个疗程8～16d天共注射4次,每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d1次。结果共治疗24例丛集性头痛患者:1次治疗后头痛发作停止者5例(5/24,20.8%);2次治疗后头痛发作停止者11例(11/24,45.8%);3次治疗后头痛发作停止者5例(5/24,20.8%);4次治疗后头痛发作停止者1例(1/24,4.16%)。故在1个疗程内发作被控制者91.6%(22/24),还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。     

184例丛集性头痛病人临床特点分析

目的:研究我国丛集性头痛(cluster headache,CH)病人的临床特点.方法:收集2019年1月至2021年2月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科的CH病人相关临床信息并分析.结果:在184例CH病人中,男:女=5.6:1,发作性CH占97.3％,慢性CH占2.7％.平均病程为(11.4±7.9)...     

丛集性头痛丛集期的神经阻滞疗法

丛集性头痛丛集期头痛发作频繁而剧烈,应当视其为一个急诊,立即解救.而一般药物止痛慢,疗效存在较大个体差异.疼痛科作为一个新型临床学科,理所应当拥有应对各种复杂顽固严重疼痛的核心技术.近年来国内外对各种神经阻滞疗法特别是星状神经节阻滞的研究和应用已经成为热点并取得了一定成就.本文将我们和近年来探讨在临床中应用神经阻滞疗法治疗丛集性头痛作者的经验做一个总结,以期得以广泛应用.     

丙酸睾丸酮治疗丛集性头痛的效果分析

目的:观察丙酸睾丸酮治疗丛集性头痛的疗效并分析其可能的作用途径。方法:选择1987-01/2002-12在青岛大学医学院附属医院神经内科门诊就诊丛集性头痛患者64例为治疗组。其中,男49例,女15例,年龄13～65岁,平均(36.78±10.28)岁。同期选取健康查体者49例为对照组,男34例,女15例,年龄20～59岁,平均(35.49±9.64)岁。治疗组在治疗1周后给予丙酸睾丸酮治疗,25mg/d,肌注,1次/d,治疗7～10d,疗效不明显者继续一个疗程,剂量改用12.5mg/d。对照组不用任何药物。每7天随访1次,共3次,记录每周丛集性头痛周内的发作次数。利用放射免疫分析法分别测定治疗前及治疗后患者的血清睾酮和生长激素水平。结果:治疗组中2例患者未按照方案用药,3例患者随访不足1月而排除,最终59例进入结果分析,男47例,女12例。对照组49例均进入结果分析。①发作次数比较:患者在丙酸睾丸酮治疗前发作(8.50±3.78)次/周,应用丙酸睾丸酮治疗第1周、第2周、第3周后分别发作(5.06±3.59),(1.50±2.80),(0.71±2.05)次,(F=81.379,P<0.01),呈现每周递减趋势。②发作指数比较:应用丙酸睾丸酮治疗第1周、第2周、第3周后明显低于基线期(0.723,0.214,0.103,1.214,F=0.467～31.057,P<0.01)。③血清睾酮水平比较:男性,治疗组治疗后和对照组高于治疗前(7.40±2.6,7.51±2.10,6.06±2.35,F=5.017,P<0.01);女性,治疗组治疗后和对照组明显高于治疗前(0.98±0.18,1.07±0.14,0.48±0.12,F=58.931,P<0.01)。④生长激素水平比较:治疗组治疗后和对照组明显高于治疗前(4.22±1.09,4.33±0.81,3.86±0.88,F=2.789～71.936,P<0.05)。结论:丙酸睾丸酮可通过提高丛集性头痛患者的血清睾酮水平而治疗丛集性头痛,且疗效显著。     

蝶腭神经节射频热凝治疗丛集性头痛1例报告

30岁男性患确诊为丛集性头痛，经蝶腭神经节射频热凝治疗，疼痛消失。穿刺部位愈合良好，无其他并发症。说明此种方法可重复性强，操作相对简单，安全有效。     

慢性丛集性头痛急性发作20例治疗分析

目的探讨慢性丛集性头痛急性发作的治疗方法及疗效,进一步认识慢性丛集性头痛急性发作诊断及治疗。方法对20例慢性丛集性头痛急性发作的临床表现及药物治疗进行回顾性分析。结果治疗应用小剂量激素强的松口服后症状明显好转,少数病例需同时服用维拉帕米治疗。结论慢性丛集性头痛急性发作的正确诊断是关键,小剂量激素治疗效果尚佳,但仍需避免诱发因素。