基于医患助理的日间手术取消原因分析

目的 调查基于医患助理的日间手术取消情况,分析原因并提出应对策略,以期提高医疗资源利用率及医院运行效率。方法 回顾性分析2021年5月—2023年10月空军军医大学第一附属医院日间手术中心成功预约手术后因各种原因取消手术的患者资料,并对取消原因进行分析。结果 共预约手术5 691例,入院前取消手术27例,入院前取消率为0.47%。共完成手术5 607例,当日取消手术57例,当日取消率为1.01%。各科室中,胃肠外科、泌尿外科患者的入院前取消率最高（分别为1.61%和0.68%）,当日取消率也最高（分别为1.43%和1.38%）。入院前取消最常见的原因为手术医生出差/其他安排导致的入院前取消（22.22%）。手术当日取消最常见的原因为患者术前呼吸道感染（14.04%）。结论 医患助理岗位的设置可在一定程度上有利于减少日间手术入院前取消及当日取消。对于日间手术患者,应加强术前宣教与评估,完善管理流程及制度,从而降低日间手术取消率,提高医院运行效率。     

眼科日间手术患者手术取消原因及对策

目的探讨眼科日间手术患者当日手术取消原因,提出对应改进措施,以降低手术取消率,减少医疗资源浪费,提高医疗质量。方法对2018年6月至2019年6月的585例次眼科日间手术当日临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果眼科日间手术当日手术取消率为3.97%。按病种分,白内障450例(76.92%),斜视76例(12.99%),糖尿病性视网膜病变25例(4.27%),视网膜中央静脉阻塞17例(2.91%),年龄相关性黄斑变性13例(2.22%),视网膜分支静脉阻塞4例(0.68%)。按原因分,疾病因素461例(78.80%),医疗因素34例(5.81%),患方因素87(14.87%),其他因素3例(0.51%)。结论眼科日间手术手术当日取消原因多样,应从不同角度采取有效措施,如强化眼科日间手术管理,细化患者就诊流程,提高患者健康教育效果等,以最大程度减少可控因素导致的手术取消,减少医疗资源浪费。     

降低日间手术当日取消率的品管圈实践

目的 探讨品管圈在降低日间手术当日取消率中的应用。方法 选取2018年7—8月某院成功预约日间手术的所有患者,统计手术当日取消手术的总数和取消率,针对日间手术当日取消率高的问题于2018年9月成立品管圈小组,确定"降低日间手术当日取消率"为活动主题,通过活动计划拟定、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与实施、效果评价等,与开展品管圈活动后2019年1月28日—3月3日的日间手术当日取消率进行比较。结果 通过品管圈活动,日间手术当日取消率由3.02%降低至0.69%,目标达成率为112%。结论 品管圈活动能有效降低日间手术当日取消率。     

开展预康复降低日间手术当日手术取消率的效果分析与探讨

目的 开展预康复降低日间手术当日手术取消率的效果分析与探讨。方法 选取东部战区总医院2018年5月-2019年11月预约日间手术的患者2656例为研究对象,以2019年2月应用术前预康复为时间截点,将2018年5月-2019年1月的1266例设为对照组,2019年2月-2019年11月1390例设为观察组,对照组采用常规围手术期管理模式,观察组采用术前预康复理念模式,比较两组患者日间手术取消原因,手术取消率,手术前等待的时间,医生及患者满意度。结果 观察组日间手术当日取消率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术前等待的时间（96.87±5.77）h、医生满意度（98.87±6.89）%及患者满意度（96.87±5.77）%均优于对照组[（112.8±20.45）h、（92.79±6.56）%（90.79±4.47）%],差异有统计学意义（P<0.05）。结论：日间手术取消原因多样,医院应用术前预康复理念能有效减少日间手术的当日手术取消率,手术前等待的时间,提高日间医生、患者满意度及工作效率,避免医疗资源浪费,确保患者医疗安全。     

择期日间手术当日取消手术的原因分析及对策

总结择期日间手术当日取消手术的原因,为减少手术取消率提供依据。2013年3月到2014年2月期间日间手术病房择期手术4 230例,其中208例于手术当日取消手术,择期日间手术当日取消率最高的3个专科是骨科、妇科和普外科,占总手术量的78%,占总手术取消的81%;取消手术的原因中医疗原因占62.5%,患者相关原因占24.5%,管理原因11.1%,术前准备不充分(占28.4%)、月经来潮(12.5%)、未遵循术前禁食禁饮指导(11.1%)是主要原因。为此,设计护理评估记录单和日间手术宣教手册等以加强护理宣教,重视对准入医生培训及严格手术准入指征,加强医院管理,以减少当日手术取消率。     

眼科日间手术预约患者未入院原因分析

目的了解眼科日间手术预约患者未入院原因。方法收集2014年1月-2015年4月眼科日间手术预约患者9659例,分析未入院原因,统计未入院病例数。结果眼科日间手术预约未入院患者894例,占总登记人数的9.26%;眼科日间手术预约未入院主要原因有:患者未按时间到院入住634例,占70.92%;血压异常66例,占7.38%;医生个人因素44例占4.92%。眼科日间手术预约后未能入住患者的病种主要有:白内障472例,占52.80%;眼底病148例,占16.55%;眼肌病65例,占7.27%。结论眼科日间手术预约后未能入住患者接近10%,通过对2014年1月至2015年4月的日间预约未入院患者原因分析可见,对人为可控因素进行整改,如建立标准化日间预约流程,加强医护人员对患者的宣教落实,完善术前检查和准备,构建与患者沟通交流的平台,可提高日间患者预约入院率。     

前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响

目的探讨前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响。方法采用便利抽样法,2018年3月—2019年3月,选取在首都医科大学附属北京同仁医院白内障手术室进行飞秒激光辅助白内障手术的患者为研究对象。将2018年3—9月进行飞秒激光辅助白内障手术的267例患者作为对照组,将2018年10月—2019年3月进行飞秒激光辅助白内障手术的319例患者作为观察组。对照组患者实施白内障日间手术常规护理模式。观察组在常规护理的基础上增加前馈控制管理。比较两组患者当日手术取消率及患者满意度。结果观察组患者当日手术取消率为4.1%(13/319);对照组当日手术取消率为14.2%(38/267),两组比较差异有统计学意义(χ^2=17.615,P<0.01)。观察组患者满意率为97.3%(288/296),对照组患者满意率为92.1%(222/241),差异有统计学意义(χ^2=7.468,P<0.01)。结论将前馈控制应用于眼科日间飞秒激光辅助白内障手术中,可有效降低患者当日手术取消率,减少医院资源的浪费,提高患者满意度。     

影响日间手术首台开台时间的原因分析与对策

目的探讨影响日间手术首台开台时间的原因并提出相应管理对策,为提高日间手术首台开台准时率提供依据。方法调查本院日间手术室2017年6月至2018年6月110例首台日间手术开台时间,分析导致日间手术首台开台时间不准时的原因并制定改进措施。结果 110例日间手术科室首台开台时间调查发现,54例开台时间不准时,占49.09%,其中患者晚入院3例(5.56%),手术医师晚点18例(33.33%),医疗器械准备不全4例(7.41%),麻醉未及时完成15例(27.78%),停刀换患者11例(20.37%),术前必要的检查未做3例(5.56%)。结论日间手术首台开台时间不准时会影响日间手术室的运行效率,需持续改进从而提高日间手术首台开台准时率。     

脊柱内镜日间手术模式治疗腰椎疾患失败病例分析及其防治策略

目的:探讨应用经皮脊柱内镜技术在日间手术模式下治疗腰椎退行性疾病的失败原因并探索其防治策略。方法:回顾分析2014年6月至2017年5月经我院脊柱外科日间手术病房收治的腰椎退行性疾病病人2 319例,其中男1 433例,女886例,平均年龄43.44±16.43岁。统计并分析所有未能顺利完成日间手术模式下脊柱内镜治疗的原因。结果:185例(8%)病人未能于住院当日完成手术并顺利出院,包括入院后术前再评估不适合行日间诊疗71例(38.4%)、术后不适合出院102例(55.1%)、以及术后出院3周内再入院12例(6.5%)。结论:脊柱内镜日间手术模式治疗腰椎退行性疾病不仅具备脊柱内镜技术创伤小、恢复快等优点,同时可有效降低医疗花费,缩短住院时间,节约医疗资源,总体疗效满意。术前仔细评估、术中精细操作、强化无菌观念以及不断提高手术技能等均可有效减少治疗失败的发生。     

择期手术当日停台原因及分析

目的了解择期手术当日停台情况并分析其原因。方法通过查阅麻醉科专用手术停台登记及病案,对2012年1月-12月择期手术当日停台的患者进行回顾性分析,计算不同年龄段、性别和科室的停台率,探讨手术当日停台的具体原因。结果2012年全年共安排择期手术9670例,当日停台582例,停台率6．02％。停台率居前3位的科室为骨科、胸外科和神经外科。停台原因主要包括疾病因素,术前准备不充分,以及患者或家属拒绝手术。结论医护人员需加强术前评估和准备,重视医患沟通,降低择期手术当日停台现象。     

集中预约模式在改善眼科日间手术爽约率中的应用效果

目的探讨集中预约模式对改善眼科日间手术患者爽约率的应用效果。方法收集2018年8月—2019年1月眼科日间手术预约患者,将2018年8月—10月预约眼科日间手术患者378例设为对照组,采用病房护士轮班分散预约模式;将2018年11月—2019年1月预约眼科日间手术的543例患者设为观察组,采用集中预约模式。对两组患者基本资料、爽约原因进行统计分析。结果对照组爽约61例,爽约率为16.14%;观察组爽约16例,爽约率为2.95%,两组患者爽约率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论集中预约模式优于病房护士轮班分散预约模式,采用集中预约模式能有效降低日间手术爽约率,提高床位使用率,改善患者及家属的日间就医体验。     

日间手术临时取消率的Meta分析

目的 了解国内外日间手术临时取消现状及手术取消原因。方法 系统检索中国知网、万方、维普以及Embase、Web of Science、PubMed及Cochrane Library数据库中2000年1月1日—2023年9月1日报告日间手术临时取消的文献,对符合标准的纳入文献进行数据提取及Meta分析,并按日间病房性质、手术取消原因及研究地区进行亚组分析。结果 共纳入文献19篇,共计纳入日间手术患者270 528例,日间手术临时取消12 250例。Meta分析结果显示,日间手术临时取消率为5.8%[95%置信区间（confidence interval, CI）(4.5%,7.1%)]。亚组分析显示,综合日间病房、小儿日间病房和眼科日间病房手术临时取消率分别为4.0%[95%CI(2.9%,5.1%)]、9.9%[95%CI(5.2%,14.5%)]和8.1%[95%CI(2.7%,13.4%)],不同类型日间病房之间差异有统计学意义（P=0.02）;不同手术取消原因之间的日间手术临时取消率差异有统计学意义（P<0.01）,其中疾病因素导致手术临时取消率最高,为2.5%[95%CI...     

基于日间模式的手术患者当日出院的影响因素分析

目的 分析单中心日间手术患者当日出院的影响因素,以期为后续日间手术的临床实践提供参考和依据。方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院日间手术中心2021年2月-10月行日间手术患者的电子病历资料。将患者分为当日出院组和非当日出院组,对其基线资料和围手术期指标进行分析。结果 共纳入患者857例,当日出院组264例（30.81%）,非当日出院组593例（69.19%）。单因素分析显示,两组在性别、年龄、体质量指数、是否首台、病种分类、麻醉方式、术中出血量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,性别、是否首台、病种分类、手术等级、麻醉方式、术中出血量是影响日间手术患者延期出院的独立影响因素（P<0.05）。结论 影响日间手术患者当日出院的因素较多,建议可以进行更严格的日间手术患者筛选,并通过提高医疗技术水平,加强院外延续护理,优化管理流程,从而缩短患者在院时间,为患者提供更加高效、便捷的医疗服务。     

四川大学华西医院日间手术患者延迟出院原因分析

目的分析日间手术病房患者延迟出院原因,为日间手术出院管理质量监控提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院日间手术病房2012年4月至2014年8月期间日间手术患者的资料,评价延迟出院患者的原因。结果共纳入14 560例患者,其中81例患者延迟出院,14 479例患者正常出院,延迟出院率为0.56%(81/14 560)。单病种延迟出院率依次为胆囊结石2.13%(37/1 737),下肢静脉曲张手术1.91%(11/576),胃肠息肉切除术0.33%(11/3 325),腹股沟疝修补术0.63%(9/1 424),声带息肉切除术0.21%(4/1 879),乳腺包块微创切除术0.11%(2/1 761),胆道镜检查0.06%(1/1 563)和其他手术0.26%(6/2 295)。延迟出院患者和正常出院患者在年龄和性别上差异无统计学意义(P>0.05)。延迟出院患者和正常出院患者在手术方式改变、术后并发症、麻醉因素和患者自身因素四个方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术方式改变、术后并发症、麻醉因素和患者自身因素与日间病房患者延迟出院有关。严格把握日间手术患者手术和麻醉适应证,加强患者入院宣教,让患者心理充分接受日间手术,提前预防患者术后可能出现的并发症,能更好地保障日间手术患者医疗质量与安全。     

肝胆外科日间手术管理流程优化的应用效果分析

目的:探讨肝胆外科日间手术管理流程优化的应用方法与效果。方法:将2019年2月1日～7月31日103例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为对照组,采用常规患者入院流程;将2019年8月1日～2020年1月31日117例LC患者作为观察组,实施优化的日间手术管理流程。比较两组干预效果。结果:观察组当日手术取消率、15 d内再入院率、非计划性延迟出院率、出院后患者电话咨询率均低于对照组(P0.05),术前平均等待时间短于对照组(P0.05);观察组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论:优化的日间手术管理流程应用于LC患者,能有效缩短患者术前等待时间,降低患者当日手术取消率及非计划性出院情况,缓解患者围术期及出院前后的焦虑情绪,提高患者的依从性和满意度。     

前臂自体动静脉内瘘日间手术的临床疗效

目的探讨前臂自体动静脉内瘘日间手术的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院日间手术病房行前臂远端自体动静脉内瘘的27例患者的相关临床资料。患者经肾内科或肾移植科确诊终末期肾病,愿意接受血液透析治疗,转诊至血透通路专病门诊。完善术前检查,除外手术禁忌后,在日间手术住院系统内登记预约手术。当日日间病房手术结束后,患者在日间病房观察1 h,生命体征稳定,手术医师确认患者可以出院后,安排患者出院。观察患者手术时间(入手术间至离开手术间),日间病房住院时间(进入日间病房至离开日间病房),术后并发症情况,术后内瘘成熟率。结果患者平均手术时间为95. 6 min。患者日间病房住院时间为199. 0 min。所有患者均随访至术后3个月,初次内瘘患者共24例,随访期间死亡2例,术后2周闭塞1例;随访至术后3个月时,未能成熟3例,初次成熟率为79. 2%(19/24)。再次内瘘手术修复患者4例,手术成功率为100%(4/4)。结论前臂自体动静内瘘日间手术模式是安全的,无严重并发症,且能够明显缩短患者住院时间。     

日间手术患者院前检查爽约原因分析及对策探讨

目的 通过对日间手术患者院前检查爽约原因分析，探讨有效对策。方法 选择浙江大学医学院附属第二医院2017年1月—2022年6月日间手术爽约患者。根据措施实施时间，将患者分为干预前（2017年1月—2020年6月）和干预后（2020年7月—2022年6月）2组。分析患者的爽约原因，并比较措施实施前后患者爽约率的变化，探讨实施措施的有效性。结果 共纳入患者17 392例，同期开单总数为148 720例，总爽约率为11.69%(17 392/148 720)。干预后的爽约率低于干预前[9.70%(7 935/81 775) vs. 14.13%(9 457/66 945)，比值比为0.695,95%置信区间（0.674,0.717）;P<0.001]。常见爽约原因有13项，其中“门诊治疗，不住院”是最常见的原因。结论 通过各个部门的协调配合，积极优化患者术前评估，预约流程更新，加强有效沟通，推行效率医疗等综合措施的实施，可降低日间手术爽约率，对提高医院的管理水平和服务患者的能力有一定的借鉴意义。     

基于临床路径的质量控制管理在骨科日间手术中的应用

目的 探讨临床路径在骨科日间手术患者中的应用.方法 回顾性选取山西医科大学第二医院日间手术部2020年5月-10月预约骨科日间手术的采用临床路径管理的患者(路径组)以及2019年5月-10月预约骨科日间手术的采用常规临床管理的患者(常规组).比较两组患者的一般情况、医师工作效率、医疗成本和医疗质量.结果 最终路径组纳入...     

日间手术临时取消原因分析及对策

目的分析日间手术病房手术临时取消原因,并提出相应对策,以利于提高日间手术病房工作效率及医疗质量。方法对2012年10月-2013年10月985例次日间手术临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果日间手术临时取消的主要原因有疾病因素、患者及家属临时拒绝手术、术前准备不足、意外等。结论医务人员必须加强责任心,各部门协调配合,做好慢性疾病的术前治疗,做好患者术前健康教育及心理疏导,降低日间手术临时取消率。     

日间手术模式在白内障手术患者中的应用

目的:探讨日间手术模式在白内障手术患者中的应用效果。方法:将2017年9月1日～2019年8月31日86例行白内障手术患者按照医保类型分组,43例外地医保患者实施传统手术模式纳入对照组,43例本地医保患者实施日间手术模式纳入研究组,比较两组临床效果。结果:研究组手术预约至入院时间短于对照组(P0.05),入院前跌倒发生率低于对照组(P0.05);两组术后注意事宜问卷评分及术后不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:日间手术模式不会增加白内障患者的手术风险,安全可靠,可缩短住院时间,降低医疗资源损耗,省时高效。