以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌一例及文献复习

目的：探讨以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌的临床病理组织学特点、诊断及鉴别诊断。方法复习1例以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌的相关临床资料,对其进行免疫组织化学及HPV基因分型检测,并结合文献进行探讨。结果患者临床症状与体征酷似颈部淋巴结核,病理组织学与鳃裂癌相似。免疫组织化学染色 p16阳性,P53（＋）,Ki-67指数约20%,HPV 基因分型HPV16型阳性。结论扁桃体鳞状细胞癌以首发颈部囊性转移性包块症状者少见,其临床需要与颈部淋巴结核及鳃裂癌鉴别,避免误诊。     

头颈部鳞状细胞癌术后早期吞咽障碍的临床相关因素

目的 了解头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者术后早期吞咽障碍的临床相关因素。 方法 对2019年10月至2021年4月在重庆医科大学附属第一医院颌面外科首次接受根治性外科手术治疗HNSCC患者80例,术后2周采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(FOIs)和M.D.安德森吞咽困难评分量表(MDADI)对患者吞咽功能进行筛查和评价,收集相关随访资料,进行回顾性分析。 结果 HNSCC患者吞咽障碍发生率91.25%。单因素分析显示,肿瘤T分期、部位,同期进行皮瓣修复、颈清扫均会对术后早期吞咽功能产生影响(P < 0.05)。多因素分析显示,肿瘤T分期是吞咽障碍的独立影响因素(B = -5.092, t = -6.770, P < 0.001)。 结论 建议常规评估HNSCC患者术后的吞咽功能,特别是恶性程度高的患者,以便及早干预。     

以吞咽困难为首发症状的肺癌2例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,上消化道钡剂造影检查发现食管下段右前壁有充盈缺损 3cm× 2 cm,粘膜光滑 ,纤维胃镜检查食管下段右前壁有 3cm× 2 cm的隆起 ,粘膜正常。诊断为食管平滑肌瘤。 1998- 0 8在全麻下右侧开胸手术 ,术中见右肺下叶内基底段有 4cm× 3cm× 3cm的肿块 ,侵及纵隔胸膜和食管肌层 ,切除右肺下叶及部分纵隔胸膜和食管肌层。术后病理为右肺下叶中分化鳞状细胞癌 ,给予放疗和化疗。随访 1.5 a,恢复良好 ,无复发。例 2　女 ,6 3岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,上消化道钡剂造影和胸部透视发现左肺下叶有 …     

以副癌综合征为肝内胆管细胞癌首发症状23例分析

目的：探讨首发症状为副癌综合征的肝内胆管癌病例的临床特点，提高其诊治水平。方法：分析我院有病理确认的以副癌综合征为首发症状的胆管癌患者，分析副癌综合征的类型、特点与胆管癌的关系。结果：以副癌综合征为首发症状者占同期住院此癌患者17．8％，副癌综合征表现多样，肌肉骨骼病变5．6％，血液病变36．1％，异位内分泌综合征13.8％等。结论：胆管癌早期缺乏特异性临床表现，提高对副癌综合征的认识有助于此癌的早期诊断，对治疗、预后有一定帮助。     

以吞咽困难为首发症状的系统性硬化症误诊为食管癌二例

目的 探讨系统性硬化症的临床特点,减少其误诊率.方法 回顾性分析以吞咽困难为首发症状的系统性硬化症误诊为食管癌2例的临床资料.结果 本文2例均以吞咽困难为首发症状,在外院经消化道X线钡餐或胃镜检查考虑食管癌.入院后经详细查体、抗核抗体试验、消化道X线钡餐、胃镜等检查确诊为系统性硬化症.予相应治疗后好转出院,随访期间无复发.结论 以吞咽困难为首发症状的系统性硬化症易误诊为食管癌,遇及疑似患者临床医生应细致查体,并行相关医技检查,以提高临床诊断率,改善患者预后.     

以颈部肿块为首发症状的食管上段癌一例

病例:男,30岁。主因颈部肿物三月余而以甲状腺肿物入院.体检;仅见局部肿物大小为3cm×3cm×2cm,质地硬,表面光滑,与表面无粘连,基底部较深,其边缘不明显,随吞咽活动而上下移动,表面无震颤,未闻及血管杂音.肿物位于胸锁乳突肌内侧。锁骨上淋巴结均未触及异常肿大。甲状腺吸Ⅰ率:3小时为18%,6小时为28%。24小时为45%.甲状腺扫描:左侧3cm×4cm 大小的冷结节。入院诊断:甲状腺肿物,甲状腺癌待除外。经常规术前准备后实施手术治疗。手术中见     

脑卒中吞咽障碍的症状检查和评估

脑卒中吞咽障碍的评估和治疗主要依赖它的症状，文章重点对脑卒中吞咽障碍的症状进行讨论。     

吞咽障碍的康复评定与治疗

吞咽障碍作为一个涉及多学科的新领域，目前正受到各方面医务人员的广泛关注，据资料表明在美国每年有15000000的人口存在吞咽问题。美国听力言语语言协会把吞咽障碍作如下定义：吞咽前口腔准备时期的障碍或者把食物从口腔送人冒过程中的障碍［1］。吞咽障碍可因先天性因素或后天性损伤伴发吞咽问题而影响患者的营养需要，所以必需对每个吞咽障碍的患者进行详细地评价和全面地处理。1正常的吞烟和异常的吞烟1．1正常的吞咽‘’‘：①口腔准备期：食物进入口腔，通过牙、舌、颌及面领各器官的协调运动，使食物变成准备吞咽的状态，②口腔期；…     

吞咽障碍的康复护理研究进展

危重症病人在多种致病因素下可引起病人吞咽功能障碍,本文通过检索近年来国内外文献,阐明吞咽障碍的相关概念,从疾病相关因素、评估方法及康复护理三方面进行综合分析,以期为临床实践和科学研究提供帮助。使医护人员充分认识并为吞咽障碍的病人提供有效的康复护理措施。     

头颈部肿瘤患者发生吞咽障碍危险因素的研究进展

头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)是指发生在颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的肿瘤,包括颈部肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分[1].HNC是全球最常见的肿瘤之一,每年新增确诊病例约88万例,死亡人数超过45万人[2].手术、放疗、化疗已成为HNC患者的首选治疗方法[3].研究发...     

脑卒中后吞咽障碍的康复训练

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍康复治疗的疗效.方法:45例脑卒中后吞咽障碍患者分为训练组24例和对照组21例.2组基础治疗相同,训练组同时配合早期吞咽康复训练,内容包括咽部冷刺激与空吞咽,舌部运动,屏气发声及摄食训练,每日2次.治疗4周后采用吞咽X线透视检查法(VFSS)对2组患者治疗前后吞咽功能进行评分,并检查血钠、钾、白蛋白水平及吸入性肺炎发生情况.结果:训练组治疗后VFSS评分比治疗前及对照组明显提高(7.3±2.8与4.0±0.6、4.7±1.9,P＜0.01);吞咽障碍恢复19例,对照组3例,训练组吞咽障碍恢复率明显高于对照组(79.1%与19.1%,P＜0.01);治疗前后血钠、钾、白蛋白含量及吸人性肺炎发生率比较2组差异无显著性意义.结论:系统的康复训练对脑卒中后吞咽障碍功能的恢复有明显疗效.     

以颈部淋巴结肿大为首发症状的鼻咽癌误诊154例分析

现将我科1992—02～2006—12收治的鼻咽癌误诊154例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男98例，女56例，年龄16～67岁。误诊时间：3～6个月43例，6～12个月73例，12～18个月34例。18个月以上4例。     

输尿管全长鳞状细胞癌一例

我院于1983年3月收治一例输尿管弥漫性全长肿瘤,现报道如下: 男性,54岁,农村干部。16年前每于劳累后出现无痛性全程血尿,3年前血尿终止发生,4个月前左上腹绞痛4小时后出现肿块,此后肿块逐渐长大,于1983年3月5日入院。检查:左上腹可触及婴头大囊性肿块。超声检查示左肾巨大积水。腹部平片示左上腹致密影,左肾区散在多发性结石,其     

脑卒中吞咽障碍的康复训练和营养问题

脑卒中吞咽障碍治疗涉及到复杂的神经调节,并与呼吸功能,认知功能及全身情况等多种因素密切相关,治疗也必须是多方面的。     

以便血为首发症状的绒癌一例

患者,27岁,因反复血便一个月,腹痛五天,于1988年5月10日人院.一个月前发现暗红色便,200～300ml/日,伴头晕、视物模糊、乏力、心悸。经当地医院应用止血剂及输血后,血便不止.五天来出现持续性全腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.月经生育史:19(5～6)/(30～35)1988.2.2,孕1产Ⅰ,现一男孩1岁半。产后一个月恶露干净,年后曾先后行经三次,量中等,持续10～15天。发(?)后未行经,亦无不规则阴道流血.体检:严重贫(?)貌,皮肤无瘀点,浅表淋巴结不肿大.心率:120次/分,律齐。全腹部均有压痛,以下腹部明显,无