可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床疗效比较

[目的]比较应用可旋转稳定型人工膝关节假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月²012年10月间在本院行可旋转稳定型膝关节假体(A组)和单纯铰链型假体(B组)治疗的胫骨近端恶性骨肿瘤患者的临床资料。A组:男10例,女7例,平均年龄26.5岁,其中骨肉瘤7例,软骨肉瘤5例,侵袭性骨巨细胞瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤1例;B组:男16例,女5例,平均年龄28岁,其中骨肉瘤11例,软骨肉瘤4例,侵袭性骨巨细胞瘤3例,纤维肉瘤3例。手术对胫骨近端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用假体重建膝关节;对化疗敏感的病例同时采用新辅助化疗治疗。置换后采用Enneking膝关节评分标准对膝关节功能进行评估,并记录膝关节屈伸度数。[结果]A组随访72012年10月间在本院行可旋转稳定型膝关节假体(A组)和单纯铰链型假体(B组)治疗的胫骨近端恶性骨肿瘤患者的临床资料。A组:男10例,女7例,平均年龄26.5岁,其中骨肉瘤7例,软骨肉瘤5例,侵袭性骨巨细胞瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤1例;B组:男16例,女5例,平均年龄28岁,其中骨肉瘤11例,软骨肉瘤4例,侵袭性骨巨细胞瘤3例,纤维肉瘤3例。手术对胫骨近端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用假体重建膝关节;对化疗敏感的病例同时采用新辅助化疗治疗。置换后采用Enneking膝关节评分标准对膝关节功能进行评估,并记录膝关节屈伸度数。[结果]A组随访7⁴8个月(平均28个月),5例出现复发,Enneking下肢功能评估优11例(64.7%),良5例(29.4%),差1例(5.9%),优良率达94.1%;膝关节伸直0°,屈曲(131.5±17.8)°。B组随访848个月(平均28个月),5例出现复发,Enneking下肢功能评估优11例(64.7%),良5例(29.4%),差1例(5.9%),优良率达94.1%;膝关节伸直0°,屈曲(131.5±17.8)°。B组随访8⁴5个月(平均25个月),4例出现复发,Enneking下肢功能评估优11例(52.4%),良8例(38.1%),差2例(9.5%),优良率达90.5%;膝关节伸直0°,屈曲(116.5±15.4)°。组间比较,膝关节术后Enneking功能评估优良率差异无显著性(P>0.05),而膝关节屈曲度数可旋转稳定假体组较大,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]采用可旋转稳定型膝关节置换治疗胫骨近端恶性骨肿瘤是有效的保肢方法,可获得较单纯铰链型假体更大的膝关节活动度。     

旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端骨肿瘤

目的 探讨定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端骨肿瘤的临床效果.方法 对14例胫骨近端骨肿瘤患者(骨巨细胞瘤8例,动脉瘤样骨囊肿1例,转移性肿瘤2例,骨肉瘤3例)采用定制旋转铰链型人工膝关节置换重建,骨肉瘤同时采用新辅助化疗治疗.结果 患者切口均一期愈合,无皮肤感染及坏死发生.14例均获随访,时间12~68个月.膝关节功能采用Enneking标准进行评定:优8例,良4例,差2例.1例骨肉瘤患者术后48个月因肺转移死亡;2例转移性骨肿瘤患者局部无复发,但分别在术后9个月及24个月死于原发肿瘤;1例患者50个月后出现假体松动,翻修后效果良好;其余患者生活质量良好.结论 定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端骨肿瘤能保留良好的关节功能,是有效的保肢方法.     

老年性骨关节炎行人工膝关节置换术后 假体旋转对线的定量分析

目的根据不同解剖标志利用CT扫描定量测量人工膝关节置换术后股骨和胫骨假体的旋转对线。方法 2004年对21位合并膝内翻畸形(35个膝)老年性骨关节炎患者(平均年龄73.3岁,范围:60～81岁)行人工膝关节置换手术,术中采用后稳定型固定平台膝关节假体,以股骨后髁轴外旋截骨确定股骨假体旋转定位,综合参考胫骨平台最大覆盖率和胫骨后髁轴确定胫骨假体旋转定位。术后7年进行随访,内容包括病史采集、物理检查,KSS评分和功能评分,负重位膝关节正侧位X光片、髌骨轴位片以及膝关节CT扫描。在CT扫描图像上,根据股骨内外上髁轴(SEA)测量股骨假体旋转角度,分别根据股骨内外上髁轴和胫骨结节内侧1/3测量胫骨假体旋转角度,并以此测算假体的联合旋转角度和旋转不匹配程度。结果对35个膝关节随访7年结果显示,未出现感染、假体透亮带、髌骨脱位或半脱位、髌骨骨折、假体松动等,KSS临床评分平均91分,功能评分平均83分。股骨假体、胫骨假体旋转角度、联合假体旋转角度均呈正态分布;股骨假体平均旋转角度为(3.02±3.88)°;胫骨假体相对于胫骨结节内侧1/3明显处于内旋位(平均17°),相对于SEA旋转角度平均0°,参考两个标志测量的胫骨假体旋转角度之间有显著差异(P=0.000);相对于SEA确定的假体联合旋转角度平均(2.99±7.90)°,相对于胫骨结节内侧1/3确定的假体联合旋转角度平均(-2.64±8.39)°,参考两个参考标志测定假体联合旋转角度之间有显著差异(P=0.005),股骨和胫骨假体旋转不匹配最大程度在10°度左右。结论与胫骨结节内侧1/3做比较,股骨内外上髁轴(SEA)更适合作为CT定量测量人工膝关节置换术后股骨和胫骨假体旋转对线的标志;胫骨平台最大覆盖率和胫骨后髁轴可以作为胫骨假体旋转定位的参考轴线,但具有较大的个体差异性。     

固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗膝骨性关节炎的早期疗效比较

目的评价人工全膝关节置换(total knee replacement,TKR)中使用固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗骨性关节炎的早期临床疗效。方法对我院2007年1月—2009年12月收治的68例骨关节炎患者施行TKR手术,其中应用固定平台后稳定型假体32例38膝,旋转高屈曲型假体36例44膝,通过测量手术前及末次随访时的膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special knee surgery score,HSS)对两种假体置换方式的临床疗效进行比较。结果 68例患者获随访3～26个月,平均19个月。根据HSS评分标准,末次随访时优47例(69.1%),良17例(25.0%),可4例(5.9%),总优良率94.1%。两组之间术前活动度以及术前、末次随访时HSS的差异无统计学意义(P0.05),而旋转高屈曲型假体组在末次随访活动度方面较固定平台后稳定型假体组为高(P0.05)。结论高屈曲度人工膝关节假体在运动学上有潜在的优势,有助于改善关节功能,减轻接触应力和假体磨损;固定平台后稳定型假体手术方式简单、疗效肯定、术后并发症少,对不需要从事高屈曲活动、经济较为困难以及高龄患者是一种可供选择的假体。     

固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的疗效比较

目的比较固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的临床疗效。方法对76例接受治疗的重度膝外翻骨性关节炎患者按照膝关节假体类型分为观察组(应用旋转平台假体,36例)和对照组(应用固定平台假体,40例)。比较术后两组患者解剖学参数(股骨角、胫骨角、平台后倾角、髌骨高度、膝外翻角)、膝关节屈曲角度和KSS评分情况。结果患者均获得随访,时间6～36个月。两组患者术后股骨角、胫骨角、平台后倾角、髌骨高度以及膝外翻角指标比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后膝关节屈曲角度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后KSS评分两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论旋转平台假体能够有效恢复膝关节屈曲角度,纠正膝关节外翻畸形。     

国产AK后稳定型全膝关节假体置换的近期疗效分析

目的 观察国产AK后稳定型全膝关节假体置换的近期疗效.方法 回顾2004年3月～2006年7月初次膝关节置换患者80例(101膝).国产组使用AK假体29例(34膝),进口组使用GenesisII假体51例(67膝).全部患者获术后随访,并对住院情况作统计分析.结果 平均随访时间国产组25.7个月,进口组24.3个月.术后HSS和WOMAC评分、患者满意度、关节活动度两组间均无统计学差异.平均单膝住院费用国产组23 112元/每膝,进口组41 252元/每膝,两组间有统计学差异.结论 国产AK后稳定型全膝关节假体置换术后近期疗效满意,并能显著降低治疗费用,但其远期疗效仍有待观察.     

旋转铰链式膝关节假体临床使用的初步体会

目的观察采用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换术的临床疗效和并探讨其运用经验。方法对我科近三年来采用旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节病变12例病人(12个膝)进行回顾性分析。结果术后膝关节功能较术前改善明显,关节功能评分从术前平均48分提高到术后平均86分,优为8例、良为4例,没有近期并发症发生,病人主观满意度百分之百。结论旋转铰链式膝关节假体对治疗严重的膝关节病患疗效满意。     

微创钢板固定术治疗胫骨近端粉碎性骨折效果分析

目的探讨微创钢板固定术治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果。方法随机将78例胫骨近端粉碎性骨折患者分为2组,各39例。对照组采用解剖钢板固定术,观察组采用微创钢板固定术。结果观察组切口长度、住院时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复优良率及并发症发生率等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论微创钢板固定术治疗胫骨近端粉碎性骨折,切口小、术中出血少,可有效促进膝关节功能恢复,且安全性高。     

计算机导航对人工全膝关节置换术下肢旋转对线的影响

目的 对比分析计算机导航人工全膝关节置换术与标准人工全膝关节置换术对假体旋转对线、术后下肢力线、假体位置及功能恢复的影响.方法 将82例患者随机分为两组进行前瞻性对照研究.对照组采用标准全膝关节置换手术,导航组采用计算机导航人工全膝关节置换术.CT测量两组患者术后股骨假体旋转角、胫骨假体旋转角、假体的联合旋转角及假体之间的相对旋转角;X线片上测量两组下肢冠状面力线,假体在冠状位、矢状位的位置.记录术后6周、6个月的膝关节活动范围、KSS评分、Oxford评分及髌股关节评分.结果 对照组和导航组术后股骨假体平均旋转角分别为1.51°±3.55°和-0.63°±3.04°,假体联合旋转角为2.85°±4.07°和0.28°±3.43°,假体之间的相对旋转角为1.44°±4.55°和-0.43°±2.86°,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组之间胫骨假体旋转角差异无统计学意义.术后X线片测量结果显示,导航组下肢冠状面力线、股骨假体冠状面位置优于对照组.功能评分显示,术后6周导航组优于对照组,术后6个月两组差异无统计学意义.结论 导航可以避免假体旋转不良,改善下肢旋转对线及冠状面力线,有助于术后早期功能恢复.     

国人胫骨平台截骨面与国人膝关节假体的涵盖率分析

[目的]测量国人正常胫骨近端截面的线面参数,并与作者自主研发的新型国产膝关节假体胫骨组件(CY-knee)进行涵盖率分析,从而为新型国产人工膝关节假体(CY-knee)的设计提供数据支持.[方法]随机选取健康国人志愿者共120人(210膝),其中男性68例(126膝),女性52例(84膝).年龄19～81岁,平均45.8岁.通过CT三维重建测量一定截骨高度、一定后倾角度胫骨近端截面的横径及前后径,并利用5 mm容差范围法与新型国人膝关节假体胫骨组件(CY-knee)进行涵盖率研究.[结果]测得胫骨截面横径平均为(75.00±4.87)mm,前后径平均为(51.39±4.06)mm;此种新型国产膝关节假体胫骨组件(CY-knee)对国人全膝关节置换术胫骨平台承受面适配涵盖率平均值为89%.[结论]国人胫骨近端的几何形态与解剖特点同西方人有明显的区别;较目前国内常用进口膝关节假体,此种新型国人胫骨假体组件(CY-knee)涵盖率更高,更适合应用于国人的全膝关节置换术中.     

全膝关节置换与胫骨假体旋转对线

胫骨假体旋转对线是影响全膝关节置换术后膝关节功能和假体生存的重要因素。至今尚无明确的胫骨假体旋转对线的定位方法。目前常用的旋转对线定位方法包括关节外胫骨假体旋转参考标志和自我形合技术等，但关节外旋转对线不可靠，易受到膝关节内外翻畸形的影响，自我形舍技术一般会导致胫骨假体过度外旋，两者易导致胫骨假体旋转不良。近年有文献报道使用胫骨截骨面解剖标志来确定胫骨假体旋转对线，其中胫骨平台Akagi前后线及胫骨髁间棘间沟线较为可靠，易于术中定位，是目前全膝关节置换术中值得采用的方法。     

旋转铰链型人工膝关节置换在胫骨近端侵袭性骨肿瘤治疗中的应用

目的探讨应用旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端原发侵袭性骨肿瘤的临床效果。方法胫骨近端原发侵袭性骨肿瘤患者30例,男17例,女13例,平均年龄28．5岁;其中骨肉瘤20例,软骨肉瘤3例,Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤7例。对胫骨近端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用旋转铰链型人工膝关节置换重建;对骨肉瘤同时采用新辅助化疗治疗。结果30例患者平均随访4．2年。其中22例患者无局部复发或远处转移迹象,8例出现复发;术后4年MSTS功能评分提示70％的患者的各项评估在3分以上。结论对胫骨近端侵袭性骨肿瘤采用旋转铰链型膝关节置换治疗是有效的保肢方法。     

全膝关节置换术中胫骨近端倾斜型骨缺损的重建

目的 通过对全膝关节置换术中腔骨近端倾斜型骨缺损的重建，介绍应用自体胫骨进行胫骨平台重建的方法和体会。方法 1992年11月～2000年9月．对22例(29膝)有胫骨近端倾斜型骨缺损的膝关节行全膝关节置换及自体胫骨移植术，男5例(5膝)，女17例(24膝)；年龄43～78岁，平均61．2岁。手术前诊断：骨关节炎13例(14膝)，其中膝内翻12例(13膝)，膝外翻1例(1膝)；类风湿关节炎7例(12膝)；滑膜软骨瘤病1例(1膝)；大骨节病1例(2膝)。术中将胫骨平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损。将截下的胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配，并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘，以承受平台的压力。术中植骨厚度为8～15mm，平均10mm在置入假体以及在骨水泥固化之前，应在植骨块侧方加压。所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定。结果 术后随访1～9年，平均4．2年，除1例因迟发性感染和植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行Ⅰ B-Ⅱ楔形假体翻修外．其它病例未发现自体移植骨的不愈合、移位、骨折、骨吸收和胫骨假体松动，HSS膝关节评分由术前10～26分提高到术后76～94分。结论 在胫骨近端倾斜型骨缺损的全膝关节置换术中，采用自体胫骨移植可恢复胫骨平台的完整性．防止平台塌陷．并为假体提供良好的初始稳定性，提高手术的成功率。     

立体网孔表面生物型人工膝关节假体的研制和兔生物力学研究

目的 研制一种兔用立体网孔表面生物型人工膝关节假体,观察并探讨其置换入兔膝关节内的功能情况及其生物力学性能. 方法 30只成年新西兰大白兔随机分成实验组及对照组,行左侧人工膝关节置换术,髌骨不置换.自行设计兔立体网孔表面生物型人工膝关节假体,股骨及胫骨假体髓内茎近端关节面4/5表层由不锈钢网围绕实心圆柱体制成,股骨髁和胫骨平台内表面用2层不锈钢网焊接而成,用于实验组行生物学假体固定;同时制作相同形状、大小假体,其髓内茎以及股骨髁和胫骨平台内表面光滑,用于对照组行骨水泥固定.术后观察动物一般情况,术后1、3、6个月处死动物取材行大体观察和x线片观察假体固定及愈合情况,测量膝关节活动度,并进行生物力学测试,计算假体骨界面最大剪切强度. 结果 实验组与对照组各死亡1只动物,均在二次实验时补充,其余动物均存活至实验完成,术后7 d恢复正常爬行.术后1、3、6个月膝关节功能恢复优良率实验组分别是60%、80%、80%,对照组分别是60%、80%、60%,差异均无统计学意义(P>0.05).实验组术后标本大体观察见大量骨重建,X线片示假体位置良好,固定牢靠,无脱位及松动发生;对照组大体观察未见骨重建,x线片示假体位置良好,固定牢靠,无脱位及松动发生,仅术后6个月股骨假体周围出现透亮带,产生应力遮挡.术后1个月实验组假体骨最大剪切强度低于对照组,术后3个月和6个月实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 兔立体网孔表面生物型人工膝关节假体植入动物体内的固定强度在术后3个月和6个月优于骨水泥假体.     

无定位杆胫骨近端切骨引导装置在全膝关节置换术中的应用

目的 探讨无定位杆胫骨近端切骨引导装置在全膝关节置换术中的应用效果。方法 将无定位杆胫骨近端切骨引导装置用于40例全膝关节置换术患者的切骨定位。记录胫骨假体内外翻角误差和胫骨假体后倾角误差(均为与术前计划的差值)、术后并发症发生情况、膝关节屈曲活动度、疼痛VAS评分、膝关节HSS评分。结果 患者均获得随访,时间12～56(28.2±6.1)个月。术后X线片显示胫骨假体内外翻角误差0.3°～1.7°(1.0°±0.2°),胫骨假体后倾角误差1.1°～3.0°(2.0°±0.4°)。切口均一期愈合。术后无假体松动、移位及深部感染、深静脉血栓、肺栓塞、神经血管损伤等并发症发生。末次随访时,患者均可完全负重行走,步态正常;膝关节屈曲活动度、疼痛VAS评分、膝关节HSS评分均较术前改善(P<0.05)。结论 无定位杆胫骨近端切骨引导装置用于全膝关节置换术操作方便、技术可靠。     

骨性关节炎患者人工膝关节假体旋转定位标志研究

目的探讨对合并内、外翻畸形的膝关节骨性关节炎行人工全膝关节置换术，以股骨内外上髁外科轴（surgical epicondylar axis，SEA）作为股骨假体旋转参考轴，以胫骨结节内1／3作为胫骨假体旋转定位的骨性标志，判断股骨假体和胫骨假体的旋转对线情况。方法2004年7月～2005年1月，对32例（62膝）拟行人工全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者（病例组），男2例，女30例；年龄58～80岁，平均68．9岁；内翻畸形55膝，胫股角平均内翻-8．23°；外翻畸形7膝，胫股角平均外翻＋15．48°。于术前行伸膝旋转中立位CT扫描，测量膝关节股骨后髁角（posterior condylar angle，PCA），并以10个正常膝关节作为对照组，测量SEA中点C与髌腱内1／3连线（BC）和经SEA中点C的垂线（AC）之间的夹角，即α角。结果病例组80％以上膝关节CT图像显示股骨内上髁陷凹；PCA中位数为＋2．36°（0～＋7．5°）；对照组膝关节α角为＋6．45±3．68°（0～＋11．8°）；病例组内翻畸形患者膝关节α角为＋10．85±10．47°（0～＋28．1°），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），病例组外翻畸形患者膝关节α角为＋11．6±7．3°（-6．5～＋26．8°），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以胫骨结节内1／3作为胫骨假体旋转参考轴线，胫骨假体相对于股骨假体处于轻度外旋位；合并内、外翻畸形患者的胫骨假体外旋角度明显增大，容易使股骨假体和胫骨假体间出现旋转对线不良。     

固定平台与旋转平台假体全膝关节置换术后早期疗效的回顾性观察

目的回顾性观察PFC固定平台假体和RP旋转平台假体2种人工膝关节置换系统治疗成人膝关节骨性关节炎术后早期疗效。方法 54例(58膝)膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术(TKA),其中固定平台组28例(30膝);旋转平台组26例(28膝)。结果所有患者均获3~54个月随访,术后切口愈合良好,均能直立行走。末次随访时固定平台组、旋转平台组膝关节评分(HSS)与膝关节活动度(ROM)分别为(87.20±8.12)、(86.34±6.39)分和(106.73±6.24)°、(107.12±4.58)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFC与RP假体系统全膝关节置换术是治疗成人晚期膝关节骨性关节炎的有效方法,早期假体生存率较满意,术后两者对膝关节功能改善差异无统计学意义。长期的假体生存率需要进一步研究观察。     

比较固定平台和高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的效果

目的比较固定平台和高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎(OA)的效果。方法回顾性分析2016-10—2018-10间在新乡市第二人民医院接受人工膝关节置换术治疗的176例膝OA患者的资料。按不同假体分为2组,各88例。固定组采用固定平台假体,旋转组采用高屈曲旋转平台假体。比较2组术前,术后6个月、12个月膝关节功能(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、并发症发生率。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月旋转组HSS评分、ROM均高于固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用高屈曲旋转平台假体实施人工膝关节置换术治疗膝OA,中期效果显著,有利于患者膝关节功能及活动度提升,且不增加并发症风险。     

TC-Dynamic膝关节假体在膝关节置换中的应用

[目的]探讨TC-Dynamic膝关节假体在膝关节置换中的应用.[方法]自2005年10月～ 20l0年12 月,采用TC-Dynamic膝关节假体行TKA共40例(50膝)与Depuy P.F.C.Sigma膝关节假体行TKA 40例(45膝)进行临床对比研究.对比两组术前、术后KSS评分、功能评分、Feller评分、测量膝关节ROM、术后膝前疼痛及髌骨弹响.[结果]两组术后与术前的KSS评分、功能评分、Feller评分及膝关节ROM比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后KSS评分、功能评分、Feller评分、膝关节ROM及比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术用时TC-Dynamic膝关节假体较Depuy P.F.C.Sigma膝关节假体组平均少10 min.TC-Dynamic膝关节假体组膝前疼痛1例(1膝),髌骨弹响1例(1膝),Depuy P.F.C.Sigma膝关节假体组膝前疼痛2例(2膝),髌骨弹向3例(3膝).两组术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线、固定性能等均显示良好,无松动、透亮线等异常表现.[结论]使用TC-Dynamic膝关节假体行TKA临床疗效满意,术后膝关节功能良好.     

旋转平台全膝关节置换术中胫骨假体的旋转安放及相关研究

目的通过对旋转平台全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术中胫骨假体自行确定的旋转中立位与胫骨结节内侧缘、胫骨结节中内1／3等解剖标志点相互位置关系的比较,探讨TKA术中胫骨假体的正确旋转放置位置。方法2006年3月至2008年3月,对30例患者行初次单膝关节置换术,女21例,男9例;年龄54—77岁,平均62岁。术前诊断：骨关节炎23例,类风湿关节炎7例。所有手术均采用旋转平台膝关节假体。胫骨假体的旋转放置以胫骨前后轴为参照。假体试件安装完毕、关节复位后,全范围内屈伸膝关节数次,使旋转平台在股骨假体的导引下自行确定其伸直位时的旋转中立位。借助于试件前方的刻度标志测量胫骨平台旋转试件相对于金属托中心（胫骨结节内侧缘）的旋转角度。结果胫骨旋转平台试件的中点相对于胫骨结节内侧缘的平均旋转角度为外旋2．3°±3．4°,其中男性平均为2．2°±3．6°,女性平均为2．4°±3．4°,男、女性比较差异无统计学意义。膝内、外翻平均外旋角度分别为2．9°±3．0°和1．4°±3．9°,膝内翻外旋角度大于膝外翻。本次研究的结果显著小于国人胫骨前后轴与后十字韧带中点胫骨结节中内1／3连线的夹角。结论国人TKA术中采用固定平台膝关节假体时,以胫骨结节中内1／3为标准行胫骨假体旋转放置时,有导致胫骨假体相对于股骨假体外旋过度的可能,满意的胫骨假体旋转安放位置应位于胫骨结节内侧缘稍外侧。