儿童桡骨颈骨折的治疗及其功能锻炼

儿童桡骨颈骨折在临床上经常可遇见。X片显示患儿骨折或骨骺呈“歪戴帽”状 ,手法整复通常不能完全复位 ,常主张手术切开复位内固定。我科自 1990～ 2 0 0 1年间诊治此类骨折 4 8例 ,采用手法整复夹板固定和手术切开复位内固定两种方法 ,配合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效。现将资料完整的 4 2例报告如下。1　病例资料4 2例中 ,男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 9.5岁 ;移位10 %以内或成角 10°以内 ( 型 ) 12例 ,移位 10～ 5 0 %或成角 10～ 4 5°( 型 ) 2 1例 ,移位 5 0 %以上或成角大于 4 5°( 型 ) 9例。2　治疗方法2 .1　非…     

撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用

目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例;年龄48～75岁,中位数57岁;腰椎滑脱位于L_523例、L_417例、L_5和L_46例、L_4和L_34例; MeyerdingⅡ度滑脱38例、Ⅲ度滑脱12例;术前均出现下腰部疼痛合并下肢放射痛,其中双侧31例、单侧19例。病程3～22年,中位数6年。所有患者均采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗,且术中行撬拨复位滑脱椎体。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、植骨融合、腰椎间隙高度和腰椎功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。5例出现短时间的下肢麻木和疼痛症状,经对症治疗1～3周后症状消失;其余患者原有症状均基本消失;均无内固定松动断裂、融合器移位、椎体再滑脱等并发症发生。术后1周复查腰椎正侧位X线片显示,41例滑脱椎体完全复位、3例Ⅱ度滑脱椎体复位85%、6例Ⅲ度滑脱椎体复位80%。末次随访时按照Epstein方法评价植骨融合,椎间植骨全部获得骨性融合。腰椎间隙高度(腰椎侧位X线片上椎间隙前缘高度与椎间隙后缘高度的平均值),术前(1. 6±0. 7) mm、术后1周(9. 6±1. 3) mm、术后3个月(9. 4±1. 4) mm、术后12个月(9. 5±1. 2) mm;腰椎滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体前缘距离下位椎体前缘的水平距离),术前(18. 1±1. 4) mm、术后1周(1. 8±0. 8) mm、术后3个月(1. 7±1. 9) mm、术后12个月(1. 7±1. 2) mm;腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(30. 6±2. 6)分、术后3个月(10. 6±2. 1)分、术后12个月(6. 5±3. 1)分。结论:采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗难复性腰椎滑脱症,术中采用撬拨复位技术,能有效复位滑脱椎体,恢复腰椎间隙高度,植骨融合率高,腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

AF钉固定术治疗腰椎滑脱的护理

AF(atlas fixator)钉固定术是近年来发展起来的治疗脊椎滑脱等疾病的一种理想的新手术方法。它克服了 Steffee钢板等手术的不足之处 ,手术后不需石膏固定 ,不必长期卧床 ,椎板减压可更为彻底 ,手术效果更好。我科自 1995年～ 1999年采用 AF钉固定手术治疗腰椎滑脱 2 5例。平均复位率达80 %。现将具体护理措施介绍如下。1　一般资料本组 2 5例病人中 ,男 14例 ,女 11例。年龄最大 70岁 ,最小 2 4岁 ,平均 5 0岁。腰椎 度滑脱 8例 , 度滑脱 12例 , 度滑脱 5例。其中 19例伴有不同程度的腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚。均采用 AF钉行…     

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症

我科于 1994年 6月～ 1997年 1月收治的腰椎间盘突出症 ,取得了初步临床应用的经验和治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :腰椎间盘突出症患者 2 3例 ,均经临床确诊和 CT影像学检查证实。男 15例 ,女 8例。年龄最小 2 1岁、最大 6 5岁 ,平均 4 8岁。病程约 2 8天 ,最长10年。1.2　治疗方法 :1牵引机器 ,采用山东省医疗器械研究所研制生产的 DF2 - 30 0型牵引床 ,牵引床的功能有腰部前屈成角 0°～ 30°,骨盆向左右旋转 0°～ 2 5°,牵拉间距 5～ 7cm,在 1～ 3g内 1次完成患者腰部成角旋转牵引的系列动作 ;2根据患者性别、年龄、症状、突…     

推拿治疗腰椎滑脱症23例

笔者自 1988年以来运用推拿治疗腰椎滑脱症 2 3例 ,临床疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ;最大年龄 62岁 ,最小 3 0岁 ,平均42 3岁 ;病程 3浕以上 3例 ,1浕～ 3浕 12例 ,1浕以内 8例 ;有外伤史者 (扭伤、闪伤、摔伤 ) 16例 ,原因不明者 7例 ;L4滑脱者 9例 ,L5滑脱者 14例 ;Ⅰ°滑脱者 17例 ;Ⅱ°滑脱者 6例 ;本组病例均经X线片确诊。2　治疗方法2 1　滚扌 　揉　患者俯卧位 ,腹下垫薄枕。医者用轻柔的滚扌 法、揉法放松患者腰背及下肢 ,约 10min。2 2　点按经穴　取患者双侧天宗、肾俞、大肠俞、环跳、委中…     

脊柱滑脱复位内固定装置治疗腰椎滑脱护理体会

我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月应用国产钛合金脊柱滑脱复位内固定装置 ( DRFS) ,经后路通过减压 +复位 +内固定 +植骨方法治疗腰椎滑脱 32例 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料　32例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 38～ 5 9岁 ,病程 6个月～ 8年。腰 5椎体滑脱 2 8例 ,其中 度滑脱 6例 , 度滑脱 2 1例 , 度滑脱 1例 ;腰 4椎体 度滑脱 4例。均有腰部活动受限 ,下腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛。治疗后随访 8～ 2 0个月 ,结果优 2 7例 ,良 5例 ,优良率 1 0 0 %。2　护理方法　心理护理 :患者大多为中年人 ,家庭、事业和生活负担重 ,…     

后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。     

两节段腰椎体滑脱手术治疗体会

<正>腰椎体滑脱是由于腰椎峡部断裂致下方椎体向前滑脱,引起的下腰痛或腰腿痛~([1])。近年来经椎弓根内固定系统迅速发展,证明牢固的内固定有助于提高融合率,并可以不同程度地矫正脱位~([2])。腰椎体滑脱以L_5多见,L_4次之,两个节段峡部同时断裂崩解、不连导致腰椎两个节段滑脱很少见,有报道约占腰椎滑脱症的0.6%~([3])。我院采用椎弓根螺钉系统提拉复位、椎间植骨融合成功治疗该症2例,现报道如下:1临床资料1.1一般资料2例患者均为男性,农民,无明确腰部外伤史。年龄分别为59岁和45     

香樟四枝洗方结合手法治疗腕关节僵硬症4 6例

1997～ 1 999年 ,笔者采用自拟香樟四枝洗方结合手法治疗腕关节僵硬症 46例 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　一般资料46例患者中 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄最大 71岁 ,最小 2 4岁 ;均有骨折后石膏或小夹板固定史 ;其中左侧科雷氏骨折 1 4例 ,右侧科雷氏骨折 2 6例 ,右侧史密斯骨折 4例 ,右侧巴通氏骨折 2例 ;就诊时间在拆除外固定后 1～ 3个月 1 8例 ,3～ 6个月 2 8例 ;腕关节主动活动范围 0°～ 2 0°。2　治疗方法2 .1　香樟四枝洗方熏洗　药物组成 :樟木、桑枝、桃枝、柳枝各 30 g,威灵仙 1 5g,生大黄 6g,当归尾 2 0g,桂枝 1 0 g,花椒…     

旋后位手法整复儿童尺、桡骨下1/4骨折

尺、桡下 1/4骨折是儿童常见骨伤之一 ,作者采用旋后位手法复位 ,杉树皮小夹板外固定 ,治疗背侧移位患者 17例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;双侧骨折 1例 ,右侧 12例 ,左侧 4例 ;年龄最大 15岁 ,最小 5岁 ;就诊时间最短 15min ,最长 6d ;均为间接暴力所致 ;桡、尺骨双骨折 10例 ,桡骨骨折、尺骨青枝骨折 7例 ;所有移位之骨折远端均向背侧、向上重迭 0 5cm～2cm ;本组患者全部未麻醉。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧于透视床上 ,肩外展 90° ,前屈 3 0°～45° ,先前臂中立位 ,由两助手顺…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症176例报告

笔者自1995年以来,运用综合疗法治疗腰椎间盘突出症176例,效果显著,现将有关资料报告如下。1临床资料本组176例病人,男97例,女79例;年龄最小16岁,最大59岁;病程7天至5年;176例病人均行X线片及腰椎CT检查,其中L3～4突出12例,L4～5突出26例,L5～S1突出40例,两节段或两节段以上同时突出98例,病人均排除腰椎滑脱、腰椎肿瘤、结核等并发症。本组病历均符合陆裕朴《实用骨科学》腰椎间盘突出症诊断标准。2治疗方法2.1牵引均采用多功能电脑牵引床,根据病人病变部位不同采用不同角度牵引。L3～4突出给予水平牵引;L4～5突出给予向后15°牵引;L5～…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

颈椎椎体间自体螺纹骨融合治疗颈椎外伤性滑脱

自 1996～ 1998年 ,我院先后收治颈椎外伤性滑脱病人 11例 ,其中 6例行手术治疗 ,术后效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 9～ 5 2岁 ,平均 38岁 ;脊髓型 3例 ,神经根型 1例 ,混合型 2例 ;从受伤到入院手术时间 1～ 2 6天 ,平均 8天。动力位 X线片显示 , °滑脱 2例 , °者 3例 , °者 1例 ;MRI显示脊髓均有不同程度受压或挫伤 ,受累部位 C4～ 5 节段 3例 ,C5～ 6 节段 3例。2　手术方法患者取仰卧位 ,颈后垫实使颈椎略后伸。颈浅神经丛阻滞麻醉 ,右侧颈前横切口 ,长约 5～ 6 cm ,椎体暴露后 ,在椎间隙…     

推拿治疗术后膝关节功能障碍47例

自 1998年以来 ,笔者应用推拿手法配合中药熏洗治疗髌骨骨折及胫骨平台骨折术后 ,因固定时间过长而发生的膝关节功能障碍患者4 7例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　一般资料本组 4 7例中 ,男性 2 7例 ,女性 2 0例 ;年龄5 0～ 6 6岁。均为单腿膝关节功能障碍 ,术后至就诊时间最长者 7个月 ,最短者 4个月。其中髌骨骨折 32例 ,胫骨平台骨折 15例。膝关节活动度屈曲从 15°～ 4 5°不等 (0°为中立位 ) ,伸展不能达到 0°者 12例。所有患者均排除骨质疏松症。2　治疗方法2 .1　推拿手法 :分三步进行。 1松筋手法。患者取仰卧伸膝位 ,医者在患…     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用经皮撬拨、克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折 16例 ,效果良好。现总结报告如下。　　临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄最大 13岁 ,最小 6岁。左侧 5例 ,右侧 11例。伤后至就诊时间 1～ 7天。桡骨颈骨折倾斜角 (桡骨头关节面与骨干轴线的夹角 ) 4 5～ 6 0°者 8例 ,～ 70°者 4例 ,～ 90°者 4例。经过 6个月～ 3年随访 ,骨折均达到骨性愈合 ,肘关节功能正常 ,均无感染及神经损伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患侧上肢外展 ,肘关节伸直 ,前臂旋后。臂丛神经阻滞麻醉 ,消毒辅巾 ,无菌操作。在电视X…     

微创手术折骨矫正儿童肘内翻畸形临床研究

1994年～ 1 999年采用微创手术折骨法治疗肘内翻畸形 5 3例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 3例肘内翻畸形均为单侧 ,无血管、神经损伤等并发症。其中男性 42例 ,女性1 1例 ,男女之比 3 .8∶ 1。年龄 5～ 1 3岁 ,平均 7.9岁。左肘 1 8例 ,右肘 3 5例。病程 8个月～ 4年 ,平均 1 .6年 ,肘内翻角度最大 3 3°,最小 1 5°,平均2 1 .1°。骨折早期治疗采用闭合手法复位小夹板外固定 44例 ,石膏外固定 9例 ,无开放复位患者。2　治疗方法2 .1　术前准备　全部病例均拍摄双侧对称肘关节正侧位 X线片 ,了解骨关节情况及…     

刺血法治疗急慢性扁桃体炎的疗效观察

刺血法 ,又称刺络。是通过刺破身体某一部位浅表血管使之少量出血 ,以达到退热、消炎、消肿的一种方法。 1 995年以来 ,笔者采用本法治疗急慢性扁桃体炎 1 0 5例 ,并与西药治疗1 0 0例进行对照 ,收效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　治疗组　 1 0 5例中 ,男 60例 ,女 45例 ;年龄 :2～ 1 2岁 5 4例 ,1 3～ 2 0岁 3 2例 ,2 1～ 3 1岁1 9例 ;全部病人均有急慢性扁桃体炎病史 ,平均每人每年复发 3～ 5次 ,其中 1 1例达 7～ 8次 ;双扁桃体 °～ °肥大 65例 , ° ～ °3 6例 ,另 4例小儿 °以上肥大 ;就诊时发热 5 5例 ,体温 3 7.5～ 40…     

RF(Ⅱ)型与BAK椎间融合治疗下腰椎滑脱

目前 ,经椎弓根系统复位固定治疗下腰椎滑脱已经广泛应用于临床。作者自 1999～ 2 0 0 1年采用经后方入路ＲＦ钉内固定同时从椎间后外侧放入 2个填塞自体骨ＢＡＫ行椎间融合治疗腰椎滑脱症 15例 ,取得较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 15例均为崩裂滑脱 ,其中男 8例 ,女 7例。年龄 37～ 6 4岁 ,平均 4 8岁。病程最短 9个月 ,最长 4年 8个月。术前主要症状有下腰痛及下肢放射痛 ,单侧肢体疼痛 11例 ,双侧肢体疼痛 4例 ,间歇性跛行 9例。直腿抬高试验阳性 8例 ,腰后伸试验阳性 3例 ,跟腱反射减弱 7例。根据Ｍｇｅｒｄｉｎｇ分型 ,Ⅰ…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症880例疗效观察

我科于 1 995年 7月— 2 0 0 1年 7月共收治腰椎间盘突出症患者 880例 ,采用中西医结合综合疗法及不同牵引方法治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　一般资料880例腰椎间盘突出症患者根据牵引方法不同 ,随机分为治疗组 82 0例 ,男 4 63例 ,女 3 5 7例 ;年龄 <3 0岁者 1 3 2例 ,3 0～ 4 0岁者 1 5 5例 ,4 0～ 5 0岁者 4 0 4例 ,>5 0岁者 1 2 9例。82 0例中 65 8例经ＣＴ确诊 ,其余经腰椎摄片确诊。对照组 60例 ,男 2 6例 ,女 3 4例 ;年龄 <3 0岁者 1 0例 ,3 0～ 4 0岁者 1 2例 ,4 0～ 5 0岁者 1 2例 ,>5 0岁者 2 6例。60例均经ＣＴ确诊。2　治疗…