颈椎椎体化脓性骨髓炎合并椎前脓肿一例报告

患者 男 ,56岁。 1998年 3月 15日晨起时觉颈项部疼痛,且向双侧肩背部放射,颈部活动时加剧。随即到医院就诊,经摄 X线片检查后诊断为颈椎病,给予解痉镇痛药物治疗,病情无缓解,症状逐渐加重。 1周后出现口干、全身发热等症状,再次就诊,考虑为感冒,给予对症治疗。但颈肩痛症状逐渐加剧,遂转来我院。入院查体 :体温 37.1℃,表情痛苦,强迫体位,颈肌痉挛,颈椎活动受限。被动活动头颈时即觉颈肩部剧烈疼痛,难以忍受,四肢感觉、运动、反射功能均未见异常。 Sparling试验及臂丛牵拉试验均阳性,稍做纵向牵引即觉疼痛缓解。急查血…     

慢性化脓性骨髓炎癌变1例报告

我院收治的慢性化脓性骨髓炎病例中 ,1例胫骨下段慢性化脓性骨髓炎 ,病程长达 37年 ,反复多次行病灶清除手术未愈。最终因小腿下段窦道恶臭 ,难以忍受时 ,来院要求截除肢体。术后病理报告 :窦道口鳞状上皮癌变。在截肢术后 7月因肺部转移癌而死亡。患者肖蜀荣 ,男 ,6 5岁 ,未婚 ,成都市水巷子街住。门诊号4891,住院号 2 2 90 6。病检号 2 2 0 - 97。因右小腿下段及踝关节周围反复红肿痛、流脓 37年伴窦道口恶臭半年于 1997年3月 31日入院。院外先后进行 7次手术治疗未愈 ,但患者不愿行截肢手术。近 10年右膝关节屈曲挛缩 ,右足不能着地行走 …     

冷冻治疗慢性化脓性骨髓炎96例临床研究

目的 研究手术加液氮冷冻治疗慢性化脓性骨髓炎的治疗效果。方法 常规麻醉，以瘘道为中心切口，去除瘘道周边及骨髓腔内坏死及肉芽组织，液氮灌入死腔，3～4个冷融周期。对病变范围大、破坏重者行植骨或带蒂肉瓣填充，病变小者不需植骨，创面放引流条引流渗液，一期缝合切口，术后应用抗生素。结果 全组随访10～20年以上，其中10年32例，占33．3％；15年27例，占28．1％；20年20例，占20．8％；20年以上17例，占17．7％。全组中14例术前肢体变形，功能障碍并肌肉萎缩都恢复正常。4—20岁的13例患者无患肢骨骼发育异常。1例病程37年，术前窦道口诊断为癌前病变者随诊20年以上无异常。治愈率达100％。结论本法操作简便，有效地消除恶臭，促进组织修复和新生，控制恶变，避免截肢，功能恢复快，复发率极低，是治疗慢性化脓性骨髓炎的一种新方法，有推广价值。     

不典型颈椎结核误诊1例

我科于2006年6月收治1名颈椎结核患者，术前误诊为颈椎转移性肿瘤，报告如下：     

颈椎化脓性脊柱炎误诊1例报告

患者,男性,41岁,农民,因颈部酸痛,伴四肢进行性麻木无力6d入院。患者自诉入院前6d,晨起时突然颈部酸痛,活动受限,3d后四肢肌力减弱,行走不稳,需人搀扶。入院后1h内出现C5水平以下感觉麻木,肌力降为0级,并二便障碍;查颈椎正侧位X线片示：＂颈椎生理曲度反弓,颈椎不稳＂,MRI示：＂颈椎轻度反弓,椎体缘骨质增生,部分椎间盘信号减低,C5.6椎间盘信号增高,后缘见长条形长T1长T2信号,硬膜囊受压,脊髓信号尚均匀,椎管内未见明显异常信号。     

鸡骨致颈椎化脓性炎并不全瘫1例报告

患者,女,56岁,因颈部伴左肩部疼痛35d,发热、四肢活动无力1周来诊。患者半个月前吃鸡时,不慎被鸡骨卡住咽喉部,疼痛,异物感明显。自行吃粗纤维食物后症状减轻。半月后颈及左肩部出现疼痛,曾来我院内科就诊,行颈椎CT检查后,因椎间盘无异常,均按颈椎病服活血化瘀药及抗炎止痛药。     

鸡骨致颈椎化脓性炎并不全瘫1例报告

患者,女,56岁,因颈部伴左肩部疼痛35d,发热、四肢活动无力1周来诊。患者半个月前吃鸡时,不慎被鸡骨卡住咽喉部,疼痛,异物感明显。自行吃粗纤维食物后症状减轻。半月后颈及左肩部出现疼痛,曾来我院内科就诊,行颈椎CT检查后,因椎间盘无异常,均按颈椎病服活血化瘀药及抗炎止痛药。患者服后症状无好转且病情逐渐加重。1周前患者出现发热、左侧眼睑下垂,视物不清,左侧面部无汗,四肢活动无力,再次来我院就诊。入院时,查体:T39·1℃,P92次/min,R22次/min,BP110/70mmHg。神志恍惚,被动体位,左侧眼睑下垂,瞳孔缩小至直径1mm,对光反射可。左侧面部干燥无汗;左肩部及左上肢痛觉过敏,肌力     

脊柱化脓性骨髓炎的诊断及现代外科治疗

[目的]探究脊柱化脓性骨髓炎的特点及外科治疗方法。[方法]39例脊柱化脓性骨髓炎患者均行一期前路病灶清除加椎间植骨术。分析其临床表现、实验室、病原学及影像学特点和疗效。[结果]随访2~17年,平均8.5年。所有患者腰背疼痛均有缓解,其中17例疼痛完全消失,其余22例有时轻微疼痛。下肢神经功能除1例感觉障碍加重,均有不同程度改善,临床症状和体征改善率20%~100%,平均75.6%。所有患者均获得骨性融合,融合时间2~6个月,平均4个月。血沉从术前平均73mm/h恢复到术后平均29mm/h,而C反应蛋白全部恢复正常。无与手术直接相关的死亡及其他并发症。病原学结果:19例(48.7%)患者细菌培养阳性:金黄色葡萄球菌阳性10例,表皮葡萄球菌2例,大肠杆菌2例,绿脓杆菌2例,肺炎链球菌1例,肺炎克雷白杆菌1例,弗氏柠檬酸杆菌1例。[结论]患者本身的基础疾患是导致脊柱化脓性骨髓炎发病的重要因素之一,不仅金黄色葡萄球菌可以致病,某些条件致病菌或非致病菌如大肠杆菌及表皮葡萄球菌等也可以导致脊柱化脓性骨髓炎的发病;C反应蛋白比ESR及白细胞计数更为敏感,可用于脊柱化脓性骨髓炎的诊断及判定疗效的重要参考指标;MRI对脊柱化脓性骨髓炎的诊断更为敏感、特异及准确;一期前路病灶清除植骨术是治疗脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。     

脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法.方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁.患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常.对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查.12例患者中,10例血沉超过60 mm/1 h,1例血沉为28mm/1 h,1例血沉为50mm/1 h.2例患者白细胞计数超过1.0×109/L.4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%.入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效.结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月.获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状.结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义.采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可手术治疗.     

脊柱骨髓炎误诊为脊柱结核7例临床病理分析

脊柱化脓性骨髓炎起病隐匿,临床症状及影像学改变往往需要数周到数月,早期诊断比较困难,不典型者容易与缺乏典型临床表现及影像学特征的脊柱结核相混淆而造成误诊。现对我院自2004年9月至2008年12月共7例脊柱化脓性骨髓炎误诊脊柱结核病例进行回顾性分析,以期提高诊断正确率。     

脊椎化脓性骨髓炎的诊断与治疗（附50例报告）

脊椎化脓性骨髓炎的诊断与治疗（附５０例报告）侯宗亮，冯大雄脊椎化脓性骨髓炎１８７４年先由Ｄｅｌｅｆｉｅｌｄ与Ｌａｎｎｅｌｏｎｇ报告。由于受累椎体不同，临床表现各异，Ｘ线片早期无特殊性，特别是起病隐匿，伴有瘫痪的病人常与结核混淆而误诊。现将我院１９８０...     

一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗下颈椎化脓性骨髓炎

目的:探讨一期前路病灶清除、感染椎体次全切、自体髂骨植骨融合、钛板固定术治疗下颈椎化脓性骨髓炎的疗效。方法:2004年1月至2009年6月共收治17例下颈椎化脓性骨髓炎患者,男性14例,女性3例;年龄42~78岁,平均56.5岁。17例患者均有颈痛,9例伴发热,6例伴脊髓损伤,5例伴神经根性损伤。影像学检查13例有硬膜外脓肿形成,4例椎前脓肿形成伴椎体广泛破坏。均于广谱或敏感抗菌素治疗7~14d后行一期前路病灶清除、感染椎体次全切除、自体髂骨植骨融合、钛板内固定术。术后抗菌素治疗12~14周,定期复查血白细胞计数、血沉和C反应蛋白、颈椎正侧位X线片及CT,术后12个月行MRI检查。结果:手术时间50~150min,平均110min,术中无血管及神经损伤发生;术后2例切口浅层感染,经换药后愈合,无食管漏等严重并发症发生。所有患者于术后1周内颈痛缓解,体温恢复正常。13例于术后12周前白细胞计数、血沉、C反应蛋白均降至正常;4例白细胞计数正常,但血沉及C反应蛋白至术后9个月才降至正常。所有患者于术后12个月复查CT,16例植骨融合;1例融合失败,24个月随访时假关系形成。随访18~24个月,平均20.3个月,术前有脊髓和神经根损伤患者神经功能均完全恢复正常,感染均无复发。结论:在规范、有效、充分的围手术期抗菌素治疗期间行一期前路病灶清除、感染椎体次全切除、自体髂骨植骨融合、钛板内固定术是治疗下颈椎化脓性骨髓炎的有效方法。     

手术后椎间盘炎致多节段脊椎化脓性骨髓炎1例报告

患者女性，51岁，干部。因椎间盘摘除术后腰部剧烈疼痛1年余，于2004年8月入院。患者既往有甲状腺功能低下病史。     

继发于慢性化脓性骨髓炎的瘘孔癌15例诊疗回顾

<正>即使在抗生素疗法十分发达的今天,化脓性骨髓炎成为慢性化的趋向是众所周知的事实,从难治性慢性化脓性骨髓炎的瘘孔、溃疡继发恶性肿瘤也时常见到[1³]。但是因为发病率低,进展比较缓慢,组织学上恶性度低,慢性炎症长期隐蔽,因而恶性化诊断常常会延迟[3]。其结果是严重的,绝大多数截肢,甚至     

封闭式强负压持续引流治疗慢性化脓性骨髓炎

目的：探索一种在骨感染治疗中引流确切的方法。方法：对病灶采用全封闭、外予强负压（强度为－８００～－９００ｍｍＨｇ）持续吸引的引流法。结果：全封闭病灶在持续强负压吸引下,引流确切。结论：封闭式强负压持续引流应用于慢性化脓性骨髓炎病灶具有防止创口再感染,促进病灶肉芽生长,引流管不易被堵塞,引流彻底的作用;并有持续清除病灶残余炎性物及渗出液和消灭死腔的作用。     

颈椎、胸椎、胸壁结核一例报告

脊柱结核跳跃型少见，而跳跃型结核病灶在两个节段，并有胸骨、肋骨结核则更少见。我院骨科在 1998年 9月收治 1例。 患者 男 ,36岁。腰背部疼痛 ,颈部不适 2个月。因疼痛加重，腰背部出现包块而住院治疗。查体 :体温 37.5℃，身体消瘦， 痛苦病容。 T12棘突两侧有直径 4 cm大小包块，有波动，压痛。 T6棘突左侧软组织隆起，压痛。颈部压痛，活动轻度受限，四肢活动及大小便正常。血沉： 46 mm/h。胸片显示 :粟粒型肺结核。颈椎摄片 :未见异常。 X线片示 :T6左侧椎弓根破坏。 CT片示 :T6左侧椎板、椎弓根骨质破坏，有死骨，且有软组织肿…     

化脓性下颌骨骨髓炎126例临床治疗分析

颌骨骨髓炎并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生炎症的过程。颌骨骨髓炎大多发生在下颌骨。收集我科自2002年1月至2007年10月共收治化脓性下颌骨骨髓炎患者126例，现分析报告如下：