老年急性胆石性胆囊炎126例临床分析

<正> 本院自1989年1月至2000年1月治疗老年急性胆石性胆囊炎126例。现报告如下。 1 临床资料 本组男37例,女89例,以60～70岁居多,80岁以上9例,最大94岁。107例(84.9％)曾有胆管疾病史,14例(11.1％)合并有胆总管结石,合并AOSC14例(11.1％),81例(64.3％)术前合并慢性支气管炎、肺气肿、高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等;本组行胆囊切除术78例(61.2％),胆囊切除     

腹部手术后近期发生肠梗阻54例临床分析

<正> 我们于1978年1月～1989年12月,腹部手术后第4～21天,近期出现的肠梗阻患者54例,现报告如下:临床资料1.性别与年龄:本组男40例,女14例。6～20岁14人,21～50岁28人、51～65岁8人,66～72岁4人。2.梗阻与第一次手术的病种;胃十二指肠手术20例;肝脾破裂术后5例,胆囊穿孔手术3例,小肠     

胆囊内瘘8例诊治体会

胆囊内瘘是胆系疾患中较少见的并发症 ,我院自 1978～ 1998年中共收治胆囊内瘘 8例 ,现报告如下。1 临床资料本组患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 4岁 ,均有明确的胆系疾病史 ,病程最短的 5年 ,最长的 14年 ,同时伴有糖尿病 2例、高血压 4例、冠心病等病症。内瘘的类型共发生 4种　①胆囊胃瘘 2例 ;②胆囊胆总管瘘 2例 ;③胆囊十二指肠瘘 3例 ;④胆囊横结肠瘘 1例。症状　反复感染、高热 ,严重感染 4例 ,上腹痛 8例 ,其中胃镜确诊 1例 ,1例钡剂灌肠确诊 ,余术前均未明确诊断。治疗　本组病例在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,…     

老年人急性非结石性胆囊炎治疗体会

急性非结石性胆囊炎的发病率,近年来有增多趋势,我院近三年来收治5例老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗体会报道如下。 1.临床资料 本组5例急性非结石性胆囊炎患者均为男性,年龄63～87岁。5例术后均经病理诊断为坏疽性胆囊炎。1例87岁患者术中见肝脏呈结节性硬化,胆囊增大,坏疽,内无结石,行胆囊切除术后恢复良好,第14天时突发心律失常,抢救无效死亡。4例术中见胆囊壁坏疽、胆囊无结石、腹腔内有胆汁渗出,行胆囊切除术,经综合治疗,加强临床护理等均获痊愈,随访2～3年,生活质量良好。 2.讨论 急性非结石性胆囊炎的病因不明,但多发生于男性老年人,特别是伴有高血压史的病人,本组5     

重症急性胆管炎129例临床分析

<正> 我院1981～1991年收治ACST129例,死亡38例, 病死率29.5％。现就本组资料分析讨论并提出几点防治建议。 临床资料 本组男性71例,女性58例,年龄21～80岁、平均46.8岁。病程>5年125例(96.6％),反复发作,近期发作次数增加109例(84.5％),病程中突然寒战高烧99例(76.7％)。手术102例,其中总胆管切开取石引流76例,胆总管切开取石引流加胆囊切除5例,胆总管切开取石引流加胆囊引流14例、单纯胆囊引流4例,胆肠吻合术3例。     

顺行加逆行胆囊切除112例体会

1990～ 2 0 0 0年我院采用顺行加逆行胆囊切除术112例 ,出血少 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 112例中男 4 5例 ,女 67例 ,年龄2 8～ 86岁。病程 2～ 35年 ;急性化脓性或坏疽性胆囊炎 15例 ,萎缩性胆囊炎 12例 ,反复发作的结石性慢性胆囊炎 85例。年龄 >60岁的 63例。均行顺行加逆行胆囊切除术。1.2　方法 :本组病例采用右上腹 ,经腹直肌中外 1/ 3切口 ,切口长 10～ 14cm,肥胖体型采用右肋缘下斜切口。均用持续硬膜外麻醉 ,肌松弛良好 ,保证了手术的顺利进行。胆囊与周围组织粘连 36例 ,首先以手指和剪刀细心…     

手术治疗萎缩性胆囊炎69例

<正> 我院普外科1990年3月～2001年12月共手术治疗萎缩性胆囊炎69例,占同期胆囊切除术1364例的5.1％,结合本组临床资料,就手术治疗的经验及教训分析报告如下。1 临床资料 男性14例,女性55例,男女比例为1:3.3,年龄43～78岁,其中50岁以上62例,占91％,以往均有胆囊炎反复发作     

腹腔镜下胆囊切除术31例分析

回顾性分析柳州铁路局中心医院 2 0 0 0年胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,以探讨胆囊结石的治疗方法、术式、效果及并发症。1　临床资料1.1　一般资料 :本组腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,男 13例、女 18例 ;80岁以上 2例 ,70～ 79岁 7例 ,6 0～ 6 9岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,40～ 49岁 3例。其中胆囊结石伴胆囊炎 18例(5 8.0 6 % )。病人均经 B超或 CT确诊。1.2　方法 :胆囊结石采用腹腔镜切除胆囊 31例 ,无一例置T管 ,并一次缝合。1.3　结果 :本组 31例住院 8～ 14d治愈出院。无胆漏、膈下感染、胰腺炎、黄疸等并发症 ,胆总管无一例损伤…     

直视下小切口胆囊切除236例临床体会

<正> 胆囊切除术是腹部外科较为常见的手术之一。我院自1989年以来,实施直视下小切口胆囊切除236例,临床效果较好,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组236例,男132例,女104例。年龄20～73岁,平均52岁。经术前查体、B超、PTC等检查或术中证实,236例病人中慢性胆囊炎并结石150例,萎缩性胆囊炎63例,胆囊息肉14例,胆囊颈结石嵌顿并胆囊积液、积脓9例。其中合并胆总管结石62例。     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从1994年5月～2000年12月施行腹腔镜胆囊切除600例，其中困难的腹腔镜胆囊切除术(LC)行胆囊部分切除术32例，现报告如下： 1 临床资料 本组行腹腔镜胆囊部分切除术32例，男性11例，女性21例。年龄23～73岁，平均43.1岁。病史1～6年，平均3.4年。手术时间1.25～3.20小时，平均1.5小时。……     

腹腔镜切除萎缩性胆囊12例

我院1999～2000年实施腹腔镜胆囊切除术中有12例萎缩性胆囊,手术体会如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男4例,女8例;年龄51～65岁,平均59.3岁。病程6～15年。胆囊均呈萎缩性改变,其中7例为充满型胆囊结石。合并高血压病7例,慢性支气管炎3例。 1.2 手术方法 12例胆囊均呈不同程度的粘连,     

胆囊增生性疾病40例治疗分析

<正> 我们1986年1月至1992年6月诊断胆囊增生疾病施行胆囊切除的40例病例,通过术中所见及病理诊断确诊.临床资料本组男16例,女24例.年龄34～69岁(平均51岁)。40例中26例有不同程度的右上腹部疼痛(其中5例有过胆绞痛),多呈持续性隐痛伴右肩背部酸沉感,病程2个月～9年不等.其余14例无自觉症状,经B 超检查确诊.全部病例在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.大体标本:有胆囊壁外能触到肿物者29例,其肿物直径在1.2～3.4cm.9例在胆囊壁外未能触及明显肿物,但肉眼可见非肿瘤性囊壁增生,病变直径在0.8～1.2cm,单发或多发性.2例胆囊壁呈炎性增生.本组合并有胆囊结石者5例.病理诊断胆固醇息肉22例;胆囊壁炎性增生8     

医源性胆道损伤24例治疗体会

临床资料 1一般资料本组24例，男10例，女14例，年龄29～60岁，平均年龄42岁。发生在开腹胆囊切除术18例，胆总管探查术4例、门奇断流术1例、胃大部分切术1例。     

胆石性胆道手术32例分析

<正> 现将我院32例胆石性胆道手术分析报道如下。临床资料本组32例,男性14例,女性18例。年龄20～76岁。30岁以下4例,70岁以上6例。胆囊切除+T 管引流术22例(胆囊造瘘+T管引流术2例;胆肠吻合术6例,其中胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠 Roux_n-y 式吻合术4例;单纯胆囊切除2例)。     

医源性肝外胆管损伤14例分析

随着胆囊切除等上腹部手术的日益普及、增加,因手术引起的医源性胆外胆管损伤也日渐增多。该损伤一旦发生则处理较为棘手,其后果也很严重,预后较差。我们就1980～1992年6月间临床工作及外出会诊时收集到的14例医源性肝外胆管损伤作一分析。 临床资料 本组14例病人,男6例,女8例;年龄最小32岁,最大68岁。行胆囊切除术/胆总管切开T型管引流术10例(10/14,占71.4％)、胃大部切除术3例(3/14,占21.4％)、胆囊腹壁瘘切除术1例(1/14,占7.1％)。造成损伤的原因见附表。损伤的     

腹腔镜手术治疗两种特殊类型胆囊结石30例报告

随着腹腔镜胆囊切除手术 (LC)的进一步普及和操作水平的不断提高 ,LC的手术适应症已扩大到各种类型的胆囊结石。作者采用腹腔镜手术治疗 30例两种特殊类型胆囊结石患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 30例 ,男性 16例 ,女性 14例 ,年龄 14～72岁 ,平均 5 6岁。病史 3d～ 30年不等。其中胆囊结石并萎缩型慢性胆囊炎 9例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 2 1例 ,全部患者在腹腔镜下行胆囊切除手术 ,均无并发症。手术方法 :常规采用四孔穿刺法 ,胆囊张力大者先行穿刺减压。对胆囊周围有粘连者则用电凝钩和分离钳小心分离 ,显…     

腹腔镜胆囊切除手术麻醉20例报告

腹腔镜胆囊切除手术麻醉２０例报告宁夏自治区医院麻醉科吴执宇我院自１９９４年５月～１９９５年４月共完成腹腔镜胆囊切除手术（ＬＣ）麻醉２０例，现总结报告如下。１临床资料本组２０例，男１２例，女８例。年龄：３０～３９岁３例，４０～４９岁１０例，５０～５９岁...     

残余胆囊综合征25例诊治体会

残余胆囊综合征(SGR):是胆囊切除不完全致术后症状复发的并发症,近年来呈上升趋势,本组共收治25例残余胆囊病例。胆囊结石、急性胆囊炎行胆囊切除术是普外科的常规手术之一。因胆道系统变异大,胆囊管长短、粗细、弯曲、旋转、差异较大,胆囊动脉,右肝动脉,胆总管,胆囊管之间的关系很复杂,常规胆囊切除术后残余胆囊、残株结石时有发生,再次就诊导致病人思想压力大,如果再次手术容易损伤肝、胆总管、十二指肠。1资料与方法1.1临床资料本组男性14例,女性11例,年龄:41岁～69岁,平均年龄54.8岁。残余胆囊:最大45 mm×15mm,最小20 mm×15 mm。25例均有胆囊切除手术     

通用胆道排石汤治疗胆道疾患31例疗效观察

1 临床资料 本组31例,均由门诊诊断,轻者由门诊服药,定期检查,重者住院观察.男13例,女18例,年龄15～40岁14例,41～50岁 10例,51～60岁7例.病程平均4.7年.除少数病例为初发外,多数均有反复胆囊区绞痛发作史,临床就诊时均有典型右上腹疼痛、阵发性加剧,或发热恶寒,恶心呕吐,黄疸,墨菲氏征阳性等症状.体温37.2℃以上、血白细胞计数＞11000/立方毫米者各8 例.胆囊造影摄片检查,25例不显影,6例显示收缩功能差,发现结石阴影者8例.本组病例无一例合并有中毒性休克表现.     

17例胆道胃肠瘘的治疗观察

胆囊、胆管内瘘 (简称胆内瘘 )是胆系疾病的少见并发症 ,其发病率不足 1‰ ,占同期胆道手术的 1%左右[1] ,近年因诊疗水平的提高 ,发病率更有减少。我院自 1988～ 1999年 3月之间共收治胆道手术病人 1954例 ,其中胆内瘘者 17例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 17例 ,男 6例 ,女 11例。年龄16～ 75岁 ,平均 52岁 ,发病时间 7天～ 14年。胆囊十二指肠瘘 14例 ,其中 11例术前Ｂ超检查确诊胆石症 ,慢性胆囊炎 ,另 3例既往均有十二指肠球部溃疡病史 ,经钡透或术中探查发现胆囊十二指肠瘘。 1例胆囊结肠瘘因长期腹泻作钡灌肠检查而发…