腹腔镜治疗小儿腹股沟疝30例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿30例,右侧疝21例,左侧疝9例。术前诊断为单侧斜疝的患者中3例有对侧隐匿性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果患者均获成功,无中转开腹。疝环1～3．5cm,平均1．8cm。手术时间单侧10～20min,平均15min。双侧16—30min,平均23min。术后1—2d出院。术后仅2例有阴囊积气,无切口感染、阴囊血肿等并发症,随访2—27个月,无复发。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术操作简便、安全有效,可同时发现、处理隐性疝,手术及住院时间短,并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜疝修补术的护理体会

腹腔镜疝修补术是一种通过腹壁小切口在腹腔镜下用疝修补网片完成的手术。它安全、有效、创伤小、恢复快,可以大大减轻术后疼痛,缩短住院时间。我院2002年11月—2005年11月对31例患者进行了腹腔镜下疝修补术,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男29例,女2例;年龄     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝88例

自 1997年 9月我国开展第 1例疝环充填式无张力疝修补术至今 ,已逐渐得到广大外科医师的认同和患者接受。我院普外科 2 0 0 0年 11月— 2 0 0 2年 12月用Bard网塞和补片治疗腹股沟疝患者 88例 ,效果满意 ,现将其资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例均为男性。年龄 2 9～ 75岁 ,平均6 1岁 ;斜疝 80例 ,直疝 8例。本组病例无合并内科性疾病。按中华外科学会疝和腹壁外科学组分型方法 :Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 80例 ,Ⅳ型 1例。1 2　手术方法　关键步骤 :①游离疝囊至高位并能充分翻入腹腔 ;疝囊较大的需行近端疝囊形成 ,大小能容纳 1…     

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析

目的:对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:分析小儿腹股沟斜疝患儿96例,其中50例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,46例接受传统小儿疝囊高位结扎术,比较两组术中(切口大小、手术时间)及术后各项指标(住院时间、术后并发症及复发率等)。结果:腹腔镜组手术时间、切口大小均明显优于传统手术组(P<0.05);与传统手术组相比较,经腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿术后住院时间明显缩短(P<0.05),且仅1例出现术后阴囊胀气,2天后完全吸收,术后随访两周到24个月,无1例出现阴囊水肿、切口下积血积液及感染睾丸萎缩等并发症;腹腔镜组复发率显著低于传统手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小,安全性高,术后恢复及住院时间短,术后并发症少等优点,临床值得推广应用。     

传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的:研究和比较传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法:回顾性分析我院1998—2010年采用传统方法修复腹股沟疝231例,2000年后采用无张力疝修补术150例及腹腔镜疝修补术50例的治疗过程。结果:传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为(70±20)min,无张力修补组为(50±15)min,腹腔镜疝修补术组为(60±25)min。术后随访1～4年,传统腹股沟疝修补术组复发18例,复发率为7.79%;无张力修补组复发4例,复发率为2.66%;腹腔镜疝修补术组复发1例,复发率2%。恢复正常活动的时间:腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.5d,传统手术组为14d。结论:同传统腹股沟疝修补术比较,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点。腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻,特别适用于双侧疝和复发疝。     

腹壁切口疝的手术修补方法选择

目的：研究开放手术与腹腔镜下治疗腹壁切口疝的疗效对比,为患者选择合适治疗方法提供依据。方法：2005年09月-2010年08月共收治78例腹壁切口疝患者,充分考虑患者意见后随机分为两组,一组行开腹后腹壁切口疝修补术,另一组在腹腔镜下进行修补。对比手术时间、止痛药使用时间、感染情况。结果：两组患者手术均顺利完成,随访期间无复发。手术时间、术后感染、止痛药使用情况均有显著差异,有统计学意义,P〈0．05。结论：腹腔镜治疗腹壁切口疝具有出血少、疼痛轻、患者易接受的特点,临床推广前景较好。     

无张力疝修补术治疗腹股沟滑动性疝5例

腹股沟滑动性疝属腹股沟疝中一特殊类型 ,临床较少见。2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 12月我科共收治 5例腹股沟滑动性斜疝患者 ,均采用填充式无张力疝修补术进行修补 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例均为男性 ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均4 8岁。均为斜疝 ,右侧 2例 (内容物为盲肠 1例 ,盲肠、阑尾及升结肠 1例 ) ,左侧 3例 (内容物均为乙状结肠 )。1 2　手术材料　全部采用美国巴德公司生产的充填式网塞及成型网片 (简称巴德补片 )。1 3　手术方式1 3 1　疝囊成形[1] 　 1例滑出内脏为盲肠者采用Bevan法 ,即找到疝囊…     

腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会

目的：介绍腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会。方法：应用腹腔镜、自制的带线缝针和体外缝合体外打结技术为500例小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术,总结临床资料进行分析。、结果：1例复发,治愈率99．8％,复发率0.2％,1例患者脐缘小切口大网膜突出,无血肿、出血等并发症。结论：应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安仝、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微,比传统的高位结扎术优越。     

腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的对比研究

目的比较开放手术及腹腔镜补片修补腹壁切口疝的手术效果,探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的价值。方法回顾分析56例腹壁切口疝患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜组(24例)和开放组(32例),对2组切口疝类型、腹壁缺损大小、手术时间、术后并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、复发率等进行对比分析。结果 2组手术时间、术后并发症发生率、术后复发率比较均无显著性差异。腹腔镜组术后疼痛评分、术后住院时间和手术出血量均明显少于开放组。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术是安全可行的。它可以从腹腔内在原切口薄弱区添加一个MESH,修复缺损,加强腹壁,避免切开原切口,避免分离腹壁组织,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点,符合力学原理,是修补腹壁切口疝的理想术式,特别对于巨大腹壁切口疝优于开放式腹壁切口疝补片修补术。     

腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝48例体会

目的:探讨基层医院二孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床意义。方法:总结我院2007年1月~2012年6月对48例小儿腹股沟斜疝行二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果:48例患儿均在腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间10～20min,无复发病例,无阴囊肿胀、睾丸萎缩、切口感染等并发症。结论:二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种微创,安全的手术方法,值得临床推广。     

腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床研究

目的观察腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床效果。方法将131例腹股沟斜疝患者随机分为2组:观察组66例行腹腔镜手术,对照组65例行开放手术,比较2组患者手术时间、出血量、术后并发症发生率、手术费用、术后复发率等。结果观察组手术时间、手术费用均明显高于对照组(P均0.05);出血量、手术并发症发生率明显低于对照组(P均0.05)。术后2 a复发率2组比较无显著性差异(P0.05)。结论与传统开放式疝修补手术比较,腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术能够显著降低患者术后并发症发生率,减少出血量,但是手术时间较长,手术费用较高,术后复发率并未显著降低,因此临床上应根据具体情况选择疝修补手术方式。     

妇科腹腔镜手术患者的护理

随着医学科学技术的不断发展 ,腹腔镜在临床中应用越来越广泛。妇科腹腔镜手术具有损伤小、切口小、术后患者痛苦少、恢复快等优点 ,已逐渐替代一些剖腹术 ,现将有关护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 8例患者年龄最大 5 3岁 ,最小 2 0岁 ;其中宫外孕2 6例 ,卵巢囊肿 2 0例     

腹腔镜下小儿腹股沟疝高位结扎手术的护理配合

目的:总结腹腔镜下小儿腹股沟疝高位结扎手术的护理配合经验。方法:选取我院2012年3月至2013年12月腹腔镜下小儿腹股沟疝高位结扎术103例临床资料,总结分析其临床资料及护理配合点。结果:101例顺利完成手术,中转开腹2例,其中1例因疝内容物与疝囊粘连镜下无法分离,1例因Trocar穿刺孔大量出血需开腹行止血治疗。结论:小儿腔镜手术创伤小,出血少、疼痛轻、恢复快,易被患儿家属接受,促进医患关系消除引起差错的隐患,值得临床中广泛推广应用。     

大黄牡丹汤辅助腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床研究

目的：观察大黄牡丹汤辅助腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法：选取110 例行手术治疗的腹股沟斜疝患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组各55 例。对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上服用大黄牡丹汤。比较2 组治疗前后基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、TIMP-2、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9 的水平,评价2 组临床疗效及并发症的发生率。结果：观察组总有效率为98.18%,对照组为94.55%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症发生率为1.82%,低于对照组12.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-9 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-9 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-9 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：大黄牡丹汤辅助腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效较好,可以降低并发症的发生率,改善胶原代谢。     

腹股沟疝无张力修补术后的临床护理

无张力疝修补术是以单丝聚丙烯为原料编织成柔软的伞状填充物 ,充填疝囊缺孔处 ,以相同材料的补片置于精索后的疝修补术。该片具有良好的组织相溶性 ,在体内纤维蛋白凝胶作用下几分钟即与组织粘合固定 ,不需缝合 ,能加强腹股管后壁张力。该手术损伤小 ,复发率低 ,手术简单而安全。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,应用美国Bard公司产品 (Bardmeshperfixplug)治疗腹股沟疝配合临床护理 36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 36例均为男性 ,年龄 2 8～ 76岁。其中 6 0岁以上者 32例 ,占 90 %。均为腹股沟疝 ,其中嵌顿疝 1例 ,…     

无张力疝修补术在腹股沟复发疝治疗中的效果评价

目的：探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝治疗中的的临床效果。方法：将68例腹沟股复发疝患者采用随机数字的方法，分为开放式无张力疝修补术组（A组）与腹腔镜腹股沟疝修补术（B组），各组均34例。比较两组患者平均手术时间，首次下床活动时间，平均住院时间，住院费用及术后并发症的发生情况。结果：B组患者平均手术时间，首次下床活动时间及平均住院时间均显著少于A组（P〈0．05），A组的平均住院费用少于B组（P〈0．05），而两组术后并发症的发生情况无显著差异（P〉0．05）。结论：开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗腹沟股复发疝均安全有效，有各自的优势，同时又各有缺点，临床医生应根据患者的具体病情、对手术质量要求及经济承受力等多方面进行综合考虑而选择合适的手术方式。     

腹股沟斜疝网状修补34例体会

腹股沟斜疝是一种常见病 ,用传统的疝修补术易引起复发或修补时因张力过高而导致牵拉感。 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 3年 12月 ,笔者采用腹股沟后壁网状修补的方法治疗此类患者34例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均5 2岁。患者斜疝内环均在 2横指以上 ,其中 10例后壁缺损严重 ,4例伴有慢性支气管炎。1 2　手术方法　做常规腹股沟斜疝切口 ,找到疝囊 ,游离后高位结扎并将残端纳入腹腔 ,不悬吊。游离精索到内环处 ,环形切断提睾肌根部 ,结扎其血管。轻拉精索 ,分离精索内筋膜 ,…     

改良的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术36例

目的：总结采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙的腹腔镜完全腹膜外疝修补术临床应用体会和经验。方法：回顾性分析我院2007年8月到2008年12月采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙,行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）36例病人的病例资料。结果：36例共进行42例次TEP,中转经腹腔腹膜前修补2例,单侧疝手术时间63—137（81±37）min,双侧疝手术时间97—176（129±56）min,术中出血10～50ml,术后阴囊血肿1例,血清肿2例,术后4—8天出院。术后腹股沟区慢性疼痛2例,随访3～16个月,无复发病例。结论：采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙的腹腔镜完全腹膜外疝修补术安全、可行、复发率低。     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝疗效观察

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床价值。方法按手术方式不同将139例行疝修补手术患者分为2组:腹腔镜组61例行经腹腔腹膜前补片植入术治疗,开放组78例行无张力疝修补术。比较2组手术效果及并发症发生情况。结果所有手术均获成功,腹腔镜组无中转开放手术者。腹腔镜组手术时间长于开放组(P0.05),住院时间短于开放组(P0.05),术后1 d疼痛评分明显低于开放组(P0.05)。2组术后1周内并发症发生率比较差异无统计学意义,术后暂时性感觉异常率腹腔镜组明显低于开放组(P0.05)。2组术后均无复发,慢性疼痛发生率腹腔镜组明显低于开放组(P0.05)。结论腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术解剖清晰,手术安全,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低、切口美观等诸多优点,是治疗腹股沟疝的有效方法。     

腹腔镜治疗卵巢肿瘤35例分析

腹腔镜已逐渐成为妇科疾病诊断及治疗的重要技术之一。我院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 10月应用电视腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者 35例 ,取得满意的效果 ,现将经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 35例患者年龄 2 0～ 4 5岁 ;未育 8例 ,经产妇 2 7例 ;其中无症状 12例 ,轻度腹部不适 13例 ,有月经改变 10例。术前均行彩超或B型超声检查 ,诊断为卵巢囊肿或卵巢畸胎瘤 ,直径 5～ 10cm ,其中双侧卵巢囊肿 4例。1 2　材料与方法　使用美国生产的stnykan腹腔镜及配套的手术器械 ,取脐轮处及耻骨联合上 2～ 3cm处 ,左右旁开3cm各作一个小切口 ,…