肝门胆管癌肝叶切除联合肝动脉切除临床分析

目的：分析肝叶切除联合肝动脉切除的临床治疗效果。方法：选取本院2008年6月～2009年6月接诊的37例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者,对其进行肝叶切除联合肝动脉切除手术。结果：37例实施根治性切除手术的患者,35例术后20d出院,未出现胆漏,无复发;2例患者手术后20d肝功能恢复情况不是很好,出现胆漏、肝坏死等症状。结论：肝叶切除联合肝动脉切除临床治疗效果显著。     

肝门部胆管癌手术治疗中肝叶切除的作用

目的：探讨肝门部胆管癌手术治疗中肝叶切除的作用。方法：回顾分析1995－2001年间收治的75例肝门部胆管癌的临床资料。结果：75例中手术切除30例，切除率40％，术中死亡和手术死亡率为5．9％，切除组中14例兼行不同范围的肝叶切除，其中8例为治愈性切除，治愈性切除组与姑息性切除组平均生存期为21．1个月和7．5个月（P＜0．05）。切除组与引流组疗效差异有显著性（P＜0．05）。结论：联合肝叶切除术可提高肝门部胆管癌的治愈切除率，改善术后病人的预后。     

联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌29例疗效观察

目的：探讨联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法选择该院2004年5月-2009年5月收治的29例肝门部胆管癌行联合肝叶切除术患者作为试验组，选择同期未行联合肝叶切除术的患者作为对照组，分析其临床资料并进行回访。结果试验组并发症发生率显著低于对照组，且试验组患者3年和5年生存率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合肝叶切除术治对于无手术禁忌证的肝门部胆管癌患者治疗效果显著，患者手术死亡率低，并发症少，且预后患者生存率高。     

20例肝门部胆管癌患者手术切除临床疗效分析

目的浅析手术切除治疗肝门部胆管癌的临床疗效。方法对因上腹部不适、疼痛伴黄疸等症状就诊于阿坝县人民医院经上腹部强化CT初步确诊为肝门部胆管癌的20例患者行根治性手术切除治疗,观察20患者的术后生存时间及并发症。结果治疗后3例患者死于肝衰竭,所有患者平均生存期为26.91个月。结论通过手术切除治疗肝门部胆管癌是现阶段提高肝门部胆管癌远期生存率的关键,患者总体生存时间相对较长,远期疗效已被公认为。     

肝切除联合肝十二指肠韧带骨骼化治疗肝门部胆管癌

目的总结应用肝切除联合治疗肝门部胆管癌的临床经验。方法回顾分析2000年-2005年57例行手术治疗肝门部胆管癌患者的临床资料。结果57例患者均行肝十二指肠骨骼化清扫,其中联合行左半肝切除11例,右半肝切除7例,尾状叶切除2例,左半肝加部分尾状叶切除3例,右半肝加部分尾状叶切除2例,右前叶切除1例,左内叶切除3例;联合门静脉切除和重建4例,联合肝动脉切除者11例,手术并发症发生率53.6%,围手术期死亡2例。25例(43.8%)行根治性切除(R0),32例(56.2%)行姑息性切除(R1.R2)。根治性切除术组1,3,5年生存率分别为92%,36%,12%;姑息性切除术组1,3,5年生存率分别为56.3%,21.8%,0%。结论肝切除联合肝十二指肠韧带骨骼化可提高肝门部胆管癌根治性切除率,血管受浸润不是根治性切除的禁忌证。     

肝门部胆管癌的临床分析

目的 总结肝门部胆管癌诊断和治疗的经验。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌23例的临床特征、手术方法和随访结果。结果 23例中手术切除率为39．1％(9／23)，根治切除率为13．0％(3／23)，术后并发症发生率为30．4％(7／23)，随访率为69．6％(16／23)。根治性切除1、3、5年生存率分别为100％(3／3)、33．3％(1／3)、0(0／3)。姑息性切除1、1．5、2年生存率分别为75％(3／4)、25％(1／4)、0(0／4)。非切除者平均生存15个月。结论 治疗应力争行根治性切除，对不能切除者尽量行姑息性引流及支持治疗，以延长生存期及提高生存质量。     

影响肝门部胆管癌切除因素的探讨

目的 研究影响肝门部胆管癌切除的因素，探讨提高切除率的措施。方法 回顾性分析３４例肝门部胆管癌切除术的临床资料。结果 手术切除１９例，切除率５６％。按Ｂｉｓｍｕｔｈｗｖ例分型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲｂ、Ⅳ型切除率分别为８３％、１００％、１００％、３３％。结论 影响切除率的局部因素为肿瘤的Ｂｉｓｍｕｔｈ分型、肿瘤近端胆管的长度和门静脉受累情况。ＢｉｓｍｕｔｈⅠ、Ⅱ、Ⅲｂ型切除率较高，肿瘤近侧胆管至二级分支长度〉     

肝门部胆管癌手术切除29例分析

肝门部胆管癌是肝外胆管癌的主要类型,其生长缓慢,起病隐匿,易于侵犯肝门区重要的血管和肝实质引起远处转移,解剖及毗邻关系复杂,且早期的诊断较困难.对于肝门部胆管癌,手术是主要的治疗原则,但由于其解剖难度大,手术中常忽略整块切除或根治性切除.故手术切除率低,病死率高,长期生存率低[1].随着影像学技术和外科技术的进步,手术切除率不断提高,但根治性切除率依然不高.为提高肝门部胆管癌手术根治性切除率,现对我院2005年6月至2010年6月收治的29例肝门部胆管癌进行分析,报道如下.     

肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和结果。结果肿瘤切除17例，其中根治性切除7例，姑息性切除10例。胆肠吻合15例，单纯探查活检6例，胆道支架置入13例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为71％、42％和28％。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20％、0％和31％。结论根治性切除是唯一能治愈肝门部胆管癌的首选方法，如无法根治切除，胆道支架置入是更为可取的治疗方法。     

肝门部胆管癌的诊断

肝门部胆管癌的诊断山西医学院第二附属医院（０３０００１）祝庆华肝门部胆管癌沿胆管壁及其周围浸润生长，直至病人出现黄疸及腹痛才来就诊，根据黄疸深、腹痛轻、皮肤搔痒、陶土色大便、血、尿胆红质定量增高、碱性磷酸酶增高，γ—ＧＴ增高等阻塞性黄疸的临床特征；在...     

肝门部胆管癌43例临床分析

肝门部胆管癌又称上段胆管癌 ,其部位隐蔽 ,早期症状隐匿 ,不易引起重视 ,大多数病人出现黄疸时 ,病情已属中晚期。由于现代影像诊断技术进步 ,使得近年来肝门部胆管癌在临床上发现有增多的趋势 ,临床上运用合理的外科治疗方法 ,可以延长患者的生存时间和提高生活质量。我院 1 994年 6月至2 0 0 1年 1 2月共收治经手术和病理确诊的肝门部胆管癌 4 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 8例 ,女性 1 5例 ,年龄 2 2～89岁 ,平均 5 3岁。临床主要表现为上腹部隐痛不适 ,腹胀 ,食欲减退 ,体重减轻 ,陶土样大便 ,茶色尿等。体检时肝…     

肝门部胆管癌根治术中的血管切除和重建

目的 总结血管切除和重建在肝门部胆管癌中应用的临床经验.方法 回顾1999-2005年笔者所在单位收治163例肝门部胆管癌病人的临床资料.结果 163例肝门部胆管癌病人中,89例实施了姑息性治疗,74例实施根治性切除手术,其中联合肝切除者51例,未实施肝切除者23例,联合门静脉切除和重建15例,联合肝动脉切除者56例,同时联合肝动脉门静脉切除和重建7例,根治切除率为45.4%(74/163).根治切除术后1,3,5年生存率分别为86.2%,35.7%,14.3%;根治切除术中联合血管切除者1,3,5年生存率分别为84.5%,40.3%,15.2%.姑息治疗组1,3年生存率分别为56.1%,12.3%,无5年生存者.结论 血管浸润不是肝门部胆管癌手术的禁忌征,联合血管切除和重建可以提高其治愈切除率,改善术后病人的预后.     

手术切除和局部化疗治疗肝门部胆管癌

手术切除和局部化疗治疗肝门部胆管癌山西省人民医院（０３００１２）冯变喜，冯远德，贾守仁肝门部胆管癌，一般认为难以切除。我院１９８２～１９８８年收治的２３例肝门部胆管癌，没有１例手术切除［１］。自１９８９年到１９９２年８月收治１９例中１７例进行了手术探查，１ｌ例完成了肿瘤切除术，切除病例中有７例术中加用局部注射化疗，现就手术切除加局部化疗的病例，进行分析讨论如下。临床资料一、一般情况：１９例中，ｌ例因已失去手术机会，另１例家属拒绝手术，于近期内死于恶液质或难以控制的胆管炎。其余１７例进行了手术探查，切除１１例（根治性切除５例，姑息性切除６例），手术切除率为６４．７％。其中１例是在院外行肝管插管外引流术后转来我院，行二次手术将癌肿切除。这１１例肿瘤切除患者中，女性５例，男性６例。年龄最轻者２６例，最长者６７岁，平均５ｌ．８岁。二、手术要点：①切口和拉钩：取右上腹部屋脊样切口，切断肝圆韧带，用自制的上腹部双臂自动拉钩将双侧肋缘向上牵引。②解剖肝门：在左右肝管分叉水平处解剖出肝门肿瘤。将左右肝管、肝动脉和门静脉分别游离出来，套丝线牵拉标志。③切除与吻合：先断胆总管远端并结扎，近端上提向肝门部解剖，将肿瘤在肝动脉和门     

肝门部胆管癌切除术中的血管切除重建8例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌切除重建的方法及应用效果。方法对2011年1月-2013年6月收治8例肝门部胆管癌切除手术中进行血管重建的患者资料进行回顾性分析。结果血管切除重建方式包括门静脉切除两端吻合2例,肝动脉结扎切除1例,肝动脉切除两端吻合2例,门静脉楔形切除并修补2例,门静脉部分切除两端吻合并肝动脉部分切除两端吻合1例。8例患者中,有2例死亡,其中包括1例多器官功能衰竭,1例感染性休克。其余6例患者恢复顺利,无严重并发症发生,治疗中出现并发症3例,包括的1例腹腔内感染,2例胆瘘。结论肝门部胆管癌切除手术中的血管切除重建的方法较多,能够提高切除成功率,手术风险较高,医师需根据患者根据慎重选择。     

肝门胆管癌切除方案的选择

肝门胆管癌切除方案的选择北京医科大学第一附属医院（１０００３４）孙占祺自１９５７年Ａｌｔｅｍｅｉｅｒ首次报告肝门胆管癌３０年来，肝门胆管癌的外科治疗取得了一些进展。过去１０年间，由于影像诊断的发展，肝脏外科技术的进步，肝移植方法的应用，以切除为目的肝...     

联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌(附21例报告)

目的评价联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床资料。结果联合行右半肝切除术者5例,左半肝切除者12例,其他方式4例。术后并发症发生率27.5%,无围手术期死亡,随访1、3、5年的生存率为67.5%、27.6%、18.4%。结论肝门部胆管癌联合肝脏切除可以提高术后生存率,改善预后。     

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌的外科治疗山西省人民医院（０３００１２）吕云福，王殿臣肝门部胆管癌在临床上以胆道梗阻，阻塞性黄疸为特征，绝大多数病人同时伴有皮肤搔痒和陶土样大便。进而可发生胆汁性肝硬变，门静脉高压，消化道出血，肝肾功能衰竭，危及生命。因而，一经确诊，应该...