双侧颈深丛神经阻滞治愈顽固性呃逆1例

1 病例报告 患者女，48岁。因胃溃疡大出血行胃大部切除术，术后1周出现顽固性呃逆。平卧时呃逆消失，坐位及站立位时出现，8～10次／min。经针灸及内服中、西药治疗，仍不能消失。采用双侧颈深丛神经阻滞治疗。治疗药物为1％利多卡因注射液10ml，维生素B12注射液1mg，维生素B6注射液100mg，地塞米松注射液5mg。先行右侧颈深丛神经阻滞。     

柱晶白霉素致过敏反应1例

1病例报告 患者男性，36岁，因上呼吸道感染，给予柱晶白霉素60万^U溶于0.9％生理盐水250ml内静脉滴注。输入20rrd后突然烦躁不安，2min后出现呼吸困难、胸闷、前胸紧缩感、四肢痉挛、面色苍白、惊恐不安：血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），心率130／min。立即中止输液，静脉推注地塞米松20mg，肌注盐酸异丙嗪25mg，10％葡萄糖酸钙注射液10ml、维生素C3g、地塞米松10mg加于10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，吸氧。15min后症状逐渐缓解，     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

氯胺酮致顽固性呃逆1例

患儿，男，2岁。因“左侧腹股沟出现可复性包块1年”于2007—12—07入院。患儿系足月顺产，无产伤及宫内窒息史，否认有遗传病史。查体：T36．2℃，P92／min，R18／min，BP110／70mmHg，体重12kg，余项检查无明确异常。术前禁食水8h，Procaine HT（-），PNHT（-）。术前30min肌注硫酸阿托品0．3mg，患儿入室哭闹，遂即给予氯胺酮25mg缓慢静注诱导，意识渐消失成木僵状，随即出现呃逆，未见呕吐物。呃逆约60／min，开始考虑是患儿呼吸抑制、缺氧喉痉挛所致，即托下颌面罩给氧，3min后呃逆仍不见好转，SpO2维持在98％～100％之间。间隔约15min患儿出现体动，遂交替分别给予氯胺酮、丙泊酚各12mg、15mg静注追加，期间用0．1％氯胺酮氯化钠溶液42滴／min维持，术中患儿除呃逆外其他生命体征均平稳，手术历时约1h45min，术中共静注氯胺酮36mg，丙泊酚45mg。患儿术后苏醒过程平稳，30min后完全苏醒。随即呃逆消失。     

红花注射液致迟发型变态反应1例

患者,女,65岁。患高血压、冠心病10年,口服厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、单硝酸异山梨酯缓释片治疗。出现头晕、胸闷、气短3 d于2012-10-28就诊,予以0.9%氯化钠注射液250 ml+红花注射液20 ml静滴,1/d,治疗1周,上述症状缓解,第8天出现全身皮肤发红、瘙痒、口唇发绀,伴胸闷、气短,测血压170/90 mmHg,心率110/min,立即予以吸氧,5%葡萄糖注射液250 ml+维生素C 2.0 g+维生素B60.2 g+10%葡萄糖酸钙注射液20 ml静滴,地塞米松磷酸钠注射液10 mg由莫菲试管滴入,盐酸异丙嗪注射液25 mg肌注,5 min症状减轻,30 min症状缓解。     

三种H_1受体阻断药在同一病人发生药疹1例

1病例报告患者，女，56岁，因四肢发生红斑丘疹伴蓬痒，在某院给以赛庚埃4mg、每日3次口服，3d后四肢皮报不仅未消退，且全身泛发多数红斑丘疹伴病痒，该门诊更用扑尔敏8mg肌注，约30min后全身皮肤弥漫潮红，颜面眼睑水肿，伴胸闷、气急，即给以地塞米松10mg，维生素C3．0g加入10％葡萄糖液静脉滴注，3d后皮损退尽。时隔2月余躯干四肢又发生红斑丘疹伴疫痒，自购息斯敏于晚饭后口服1片，翌日颜面眼睑发生水肿，全身泛发大片风团，伴胸闷、气急，送来院就诊。体检：体温376℃，脉搏104／min，血压18．0／14．0kPa。精神差，心率104／min，律…     

重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例

病人，男，21岁，军人。肌注重组人干扰素α-2b（商品名：利分能，哈药集团生物工程有限公司生产）300IU，3h后出现发热、抽搐伴胸闷。查体：体温：39．5℃，脉搏：125次／min，呼吸：20次／min，血压：98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡状态，无口吐白沫，四肢肌张力增高，双肺呼吸音稍粗，未闻及哮呜音，心率：125次／min，律齐，肝脾未触及。给予吸氧、地西泮10mg肌注、物理降温等对症治疗。查血、尿、粪常规，心电图、胸片、头部CT等均未发现异常。未作特殊处理，1d后症状消失。     

琥珀胆碱引起急性颅内高压2例

例1，男，18岁。体质量58kg。因脑内病变切除术后10月余，颅骨缺损，再次人院行修补术。术前各项检查结果正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。诱导前测血压15／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率82次／min，呼吸22次／min，SPO2 98％。即行静脉注射地西泮10mg、异丙酚100mg、芬太尼0．1mg，病人人睡后静脉注     

气管内插管麻醉下并发孟德尔森综合征1例报告

病人，女，27岁。因腹胀，腹痛，呕吐，肛门未排气16h入院；4年前曾行回肠代阴道术。诊断不完全性肠硬阻，在全麻下行剖腹探查术。术前血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉搏108次／min，呼吸22次／min，术前用药：苯巴比妥0．1g和阿托品0．5mg术前30min肌注。麻醉诱导用芬太尼0．15mg，维库溴胺1mg，咪达唑仑8mg，氯     

口服复方磺胺甲基异恶唑致过敏性重症哮喘1例

患，男，19岁，因头痛、发热1天，于下午5时就诊。急性热病容。查体T：38．5℃，心率84次／min，律齐、无杂音，R：22次／min，双肺呼吸音清晰，呼吸平稳，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，既往体健，无哮喘史，无药敏史，曾服过磺胺类药物。拟诊：上呼吸道感染。予以肌注安痛定，柴胡注射液各2ml，     

氯胺酮致严重类过敏反应1例

患儿，男，9岁，体质量21．5kg，ASA分级Ⅰ级，既往无麻醉史，无药物过敏史，普鲁卡因皮试阳性，青霉素皮试阴性，外科术前诊断为右侧腹股沟斜疝，拟行疝修补术，麻醉前心率为89次／min，血压14／8kPa（1kPa=7．5mmHg），体温36．3℃。麻醉前30min肌注地西泮5mg，阿托品0．25mg，人手术室后在患儿臀部外上1／4处肌注氯胺酮95mg，3．5min后患儿出现抽搐，并逐渐加剧呈惊厥表现，颈项强直，意识消失，立即行面罩加压给氧，同时静注哌替啶25mg.     

氨苄西林过敏1例

病人，男，40岁。体检胸透时发现肺部阴影而入院予以青霉素治疗，肌注10d后改为氨苄西林静点。上午肌注青霉素80万U，晚20：00用氨苄西林2．0g加生理盐水20ml静推。当推入5ml左右时，病人突感双下肢发凉。当即停止静推，让其平卧。查血压14．5／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率84次／min，球结膜充血，全身可见形状不一、大小不等     

静脉滴注脑活素致过敏性休克1例

患者男性，28岁，因头部被拳击伤后头痛、恶心、呕吐1h入院，CT检查示：左额叶脑挫裂伤。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min血压120／80mmHg。入院后给予脱水、止血、对症等支持治疗。病情稳定后调整治疗方案，10％葡萄糖注射液500ml加维生素C、维生素B6静脉注射，同时为促进脑组织代谢，又给予生理盐水250ml加脑活素20ml静脉滴注，2～3min后患者突感手部瘙痒，继而出现心悸，     

6个月婴儿肌注青霉素致过敏性休克1例

患婴5 1/2个月。因肺炎来我院肌注青霉素,1次肌注40万u,每日3次。当注射到第6次时,药物刚注完约3min,患儿突发呼吸困难,面色苍白,两眼上翻,四肢发凉。脉搏扪不到,心音低弱,心率48/min。立即吸氧,0.1％肾上腺素0.5ml皮下注射,扑尔敏2mg肌注。多巴胺20mg、阿拉明40mg加入5％葡萄糖盐水250ml内滴注,地塞米松2mg入壶,约30min后病情     

荔枝过敏1例

病人,女,1 9岁,食新鲜荔枝8个,约1h后出现双眼流泪、发痒,鼻塞,继而眼睑肿胀,面颊潮红。全身瘙痒、有散在丘疹和胸闷。既往未食过荔枝,对青霉素、磺胺类等药物过敏。查体:体温37 5℃,脉搏1 1 2次/min ,呼吸30次/min ,血压1 30 / 80mmHg。醉酒面容,双眼睑水肿,结膜充血。全身皮肤潮红并有散在淡红色丘疹。心率1 1 2次/min ,肺部无异常。近日来未服任何药物及可疑食物,排除药物及其它特殊食物过敏,诊断为荔枝过敏。立即给予吸氧,地塞米松注射液1 0mg静注,盐酸异丙嗪注射液2 5mg肌注,1 0 %葡萄糖液+维生素C1 g +氢可的松2 0 0mg静滴,约4 0min…     

迟发型羊水栓塞1例

病人，女，39岁。G2P1停经39^＋6周，不规则腹痛3d。入院查体：生命体征正常。B超显示单胎头位，恬胎，胎心率140—160次／min。实验室检查：正常。宫口开大4cm护送分娩室，低流量吸氧，动态胎心监测，胎心率110～120次／min，给予10％葡萄糖500ml＋维生素C2．0g静滴，宫口开全，羊水自破，羊水Ⅱ度，胎心147次／min，     

阿莫西林致口唇糜烂1例

病人，男，29岁。因咽喉部肿痛1d，服用阿莫西林胶囊0．5g／次，3次／d。用药2次后，自感口唇干燥，当时未在意，第2天，出巍口唇肿胀、瘙痒、糜烂，即来我院。查体：体温37．3℃，呼吸18次／min，心率66次／min，急性病容，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染。口唇红肿，糜烂，有白色黏液性分泌物渗出，似“烫伤样”外观。心肺腹无异常。患者既往体健，有药物过敏史（具体不详），排除其他因素外，考虑为阿莫西林过敏。即停用阿莫西林，并给予生理盐水冲洗，红霉素软膏涂抹患处，2次／d，氯苯那敏片8mg、维生素C片200mg，盐酸泼尼松龙片10mg，口服3次／d。治疗2d后糜烂表皮坏死脱落，4d后痊愈。     

右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例

病人,男, 21岁,战士。因右耳听力下降 1d伴耳鸣,经电测听、声阻抗检查,诊断为右耳特发性突聋,给予右旋糖酐 40(10%低分子右旋糖酐 ) 500ml静滴。10min后突然出现呼吸困难、面色苍白、四肢抽搐、意识丧失、脉搏细弱血压测不到,诊断为过敏性休克。立即停止输液,给予吸氧。肌注肾上腺素 1mg、地塞米松 10mg,葡萄糖酸钙注射液 1 0g、维生素C注射液 2 0g加入 5%葡萄糖注射液 500ml静滴,并予以心电监护。30min后患者意识清楚,呼吸平稳,血压: 110 /80mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),脉搏: 80次 /min。3h后上述症状完全消失。右旋糖酐 40 (低分子右旋…     

头孢噻肟纳速发性过敏性休克抢救成功1例

患儿,男,3岁,于2009—03—05以肺炎在门诊治疗,T：37．9℃,P：108次／min,遵医嘱做头孢唑啉钠皮试。皮试前询问有无过敏史,家长否认。按要求配制试敏液并做皮试,观察20min,结果为阴性,并肌注头孢唑啉钠0．2g。按医嘱顺序先输入其他药物,2h后续点5％葡萄糖100mL,头孢噻肟纳1．5g,10～15滴／min严密观察,2—3min患儿主诉咽部不适,舌根发硬。遵医嘱立即停头孢噻肟纳静点,随即患儿眼球结膜充血,颜面发绀,出现气急伴濒危感,脉搏弱数不清,心率130次／min,呕吐1次量约150mL,为胃内容物,大小便失禁。遵医嘱立即肌注地塞米松5mg,盐酸。肾上腺素0．5mg,静点20％甘露醇80mL,高流量吸氧,保暖。     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。