门控灌注心肌断层显像在诊断冠心病中的应用

目的：探讨门控心肌灌注断层显像及其联合心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法59例患者分别行门控心肌灌注断层显像、心电图踏车运动试验及冠脉造影检查。结果：门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度为84％，特异度为39％。门控心肌灌注断层显像联合，心电图踏车运动试验进行检查，两者诊断冠心病的灵敏度为90％。结论：门控心肌断层显像对冠心病有较高的诊断价值，灵敏度较高，无创、价格较低，临床可用作冠心病患者行冠脉造影前的筛选检查。门控心肌断层显像联合心电图踏车运动试验可使诊断冠心病的灵敏度进一步提高。     

三种冠心病检查方法的临床比较

目的：分析冠脉造影、心电图踏车运动试验以及门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的情况。方法：分别对59例患者行冠脉造影、心电图踏车运动试验及门控心肌灌注断层显像检查。结果：冠脉造影结果仅1例与临床不符，心电图踏车运动试验诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为45．2％和82．1％，门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为83．9％和39、3％。结论：冠脉造影对冠心病有极高的诊断价值，目前仍是不可取代的冠心病诊断方法．但仍有不足之处，门控心肌断层显像对冠心痛有较高的诊断价值，可以和冠状动脉造影检查结果互为补充．灵敏度较好，但特异性不太高，阳性须结合临床考虑。心电图踏车运动试验诊断冠心病的特异性较高，联合门控心肌断层显像结果进行判断可使诊断冠心病的灵敏度进一步提高。     

核素显像及平板运动试验在冠心病诊断中的临床价值

目的：探讨三种无创检查对冠心病的诊断价值。方法：对57例冠心病或疑诊冠心病患者，先行潘生丁负荷心肌灌注断层显像，门控心血池显像检查，心电图平板运动试验，并与冠状动脉造影进行对照分析。结果：诊断冠心病心肌缺血的敏感性依次为：心肌灌注（93.3%）＞心血池（87.9%）＞运动平板（75.8%），平板运动试验敏感性最低。特异性依次为：运动平板（79.2%)＞ 心肌灌注（54.2%）＞心血池（33.3%），平板运动试验特异性最高。结论：同时检查核素显像及平板运动试验可提高冠心病诊断的准确性。     

运动心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的：探索运动心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法：对冠心病、可疑冠心病患者４０例及对照组１０例,进行次极量踏车运动试验,然后进行心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）。结果：该项检查对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为８０％和９０％。结论：运动心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）。结果：该项检查对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为８０％和９０％。结论：运动心肌断层显像对冠心病有较大     

负荷心肌灌注显像在女性冠状动脉心脏病诊断中的应用价值

目的评价负荷心肌灌注显像对女性冠状动脉心脏病（冠心病）的诊断价值。方法回顾分析了259例在北京阜外心血管病医院同时进行了负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影的女性患者（间隔时间〈60d）,平均年龄（60±8）岁。其中227例进行了运动试验心肌灌注显像,32例进行了药物负荷心肌灌注显像。结果以冠状动脉管径狭窄≥50％为诊断标准,在接受运动试验心肌灌注显像检查的227例患者中,79例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变,其中单支病变33例,双支病变23例,3支病变23例。累及左冠状动脉前降支67支,左冠状动脉回旋支41支,右冠状动脉40支,左主干8支。运动试验心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为63％,特异性为97％,准确性为85％。诊断单支、双支和3支冠状动脉病变患者的灵敏度分别为61％,52％和78％。按运动试验是否达到终止指标,将227例患者分为2组,即运动试验达到终止指标组（n=137）和运动试验未达到终止指标组（n=90）。在运动试验达到终止指标组,运动试验心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为86％。而在运动试验未达终止指标组,诊断灵敏度则为38％。在接受药物负荷心肌灌注显像检查的32例患者中,13例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变。药物负荷心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为85％,特异性为84％,准确性为84％。结论负荷心肌灌注显像可以有效诊断女性冠心病,且药物负荷心肌灌注显像更适合于运动耐力受损的老年女性患者。     

核素心肌显像、冠脉造影和运动心电图负荷试验诊断冠心病的对比性研究

目的探讨核素心肌灌注显像、冠脉造影及平板运动心电图对冠心病的诊断价值。方法对80例冠心病和可疑冠心病患者同步进行核素心肌灌注显像、冠脉造影,其中69例同时行平板运动心电图,将检查结果进行对比分析。结果诊断冠心病的敏感性依次为:核素心肌灌注显像(85.7%)>冠脉造影(79.6%)>运动平板心电图(70.7%);特异性依次为冠脉造影(87.1%)>核素心肌灌注显像(66.7%)>运动心电图(60.7%)。结论核素心肌显像与冠脉造影对冠心病的检出率相符,二者对冠心病均有较高的诊断价值。平板运动心电图诊断冠心病的敏感性和特异性均不如冠脉造影和核素心肌显像。     

放射技术在冠心病的诊断价值分析

目的：探讨放射性核素心肌灌注显像技术在冠心病的诊断价值。方法：选择本院2010年4月～2013年6在心内科住院及门诊患冠心病为中度到高度可能性的患者120例,进行放射诊断与冠状动脉造影诊断。结果：放射性核素心肌灌注显像显示阴性7例,阳性113例。冠状动脉造影显示阴性9例,阳性111例。以冠状动脉造影为诊断金标准,放射性核素心肌灌注显像对于冠心病的诊断敏感性与特异性为100．0％、77．9％。结论：在冠心病可能性为中高度的患者中,放射性核素心肌灌注显像有较高的冠心病临床诊断价值。     

麝香保心丸改善心肌缺血的核心脏影像学研究

在心肌发生缺血时,心肌灌注显像则反映局部心肌放射性稀疏或缺损.单光子发射计算机断层显像术（SPECT）则为类似CT的技术,可避免影像重叠造成误差.放射性核素心肌灌注显像诊断冠心病通常需要与心脏负荷试验如运动试验相结合,当患者不能进行运动试验时,也可以选择药物负荷试验,如潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺等.核素心肌SPECT显像是诊断和评价冠心病很有价值的无创性方法,灵敏度和特异性均较高,在冠心病诊断、危险度分层、预后判断等方面的应用得到了充分肯定和推荐.     

运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的 进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值，并与心电图及超声心动图作比较。方法 应用Infinia双探头单光子断层显像仪（SPECT），分别检测42例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70％）和42例健康人（对照组）。结果 42例冠心病患者中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变（左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损）的患者有35例（83．33％），心电图出现缺血改变（ST_T改变）的患者18例（42．86％）。超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例（40．48％），42例健康人中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例（11．9％）。结论 运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法，且优于心电图及超声心动图。     

99mTc-MIBI心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的临床评价

目的：评价＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像及电子束ＣＴ诊断冠心病的临床价值。方法：６２例患者在ＣＡＧ检查２周内行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像及ＥＢＣＴ冠脉钙化扫描。采用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度等指标对ＥＢＣＴ及ＳＰＥＣＴ的结果进行评价。结果：单独使用ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为９３％,特异性为３３％,准确性为６１％。在选取不同冠脉钙化积分（ＣＣＳ）临界值时,所得诊断冠心病的敏感性为４５％～９３％,特异性为３０％～９４％,准确性为６０％～８４％。取１０分为临界值时,两种方法采用平行联合试验所得诊断冠心病的敏感性和阴性预测值分别为９７％和８９％;采用系列联合试验诊断冠心病的特异度、阳性预测值分别为９１％和９０％。结论：ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及心脏ＥＢＣＴ冠脉钙化积分测定对     

负荷动态CT心肌灌注成像联合动态心电图QTc间期在冠心病心肌缺血诊断中的应用

例冠心病患者均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)、动态心电图检查,采用CT-MPI、动态心电图对冠心病心肌缺血进行定性分析。结果显示:与灌注正常组比较,灌注异常组MBF、MBV明显低,TTP明显长(P＜0.05);在ST段严重压低时CAG阳性组QT、QTc间期较CAG阴性组明显长(P＜0.05);以CAG检查结果为金标准,CT-MPI诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为91.11%、特异度70.59%、准确度85.48%,动态心电图诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71.11%、特异度94.12%、准确度77.43%;CT-MPI联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血的准确率较CT-MPI检查、动态心电图诊断的明显大。CT-MPI联合动态心电图QTc间期可提高冠心病心肌缺血诊断的准确率,有一定临床推广应用优势。     

平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能

目的:观察平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的效能。方法:选取126例疑似心肌缺血性冠心病患者为研究对象,均行平板运动试验和动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为“金标准”,比较平板运动试验、动态心电图单项检查与联合检查诊断结果及不同血管病变的检出准确度。结果:126例疑似心肌缺血性冠心病患者中,冠状动脉造影检查确诊心肌缺血性冠心病阳性113例,阴性13例;平板运动试验联合动态心电图检查诊断心肌缺血性冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及不同血管病变检出准确度均高于单独检查,漏诊率、误诊率均低于单独平板运动试验检查或动态心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平板运动试验联合动态心电图检查诊断心肌缺血性冠心病的效能高于单项检查。     

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在诊断冠心病心肌缺血中的应用

目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合动态心电图(DCG)在诊断冠心病(CHD)心肌缺血价值。方法 300例疑似CHD患者行CCTA、DCG检测,并将核素心肌灌注显像(MPI)结果作为金标准,评估CCTA联合DCG诊断价值。结果 MPI诊断CHD心肌缺血率61.67%,有204个心肌灌注异常区域,其中固定性灌注缺损区29个,可逆性灌注减低区175个;CCTA诊断心肌缺血率63.67%,有224个收缩期心肌灌注异常区,其中固定性灌注缺损27个,部分可逆性灌注填充66个,可逆性灌注填充131个;DCG诊断心肌缺血率52.67%,其中ST段上斜型压低11例,下斜型压低33例,水平型压低114例;CCTA联合DCG诊断心肌缺血率66%;CCTA灵敏度83.78%,特异度68.70%,阳性预测值81.15%,准确性78%,Kappa值53%,DCG为71.35%、77.39%、83.54%、62.68%、73.67%、46.68%,CCTA联合DCG为94.59%、80%、88.38%、90.20%、89%、79.23%。结论CCTA和DCG用于冠心病心肌缺血诊断,均有较佳诊断效能,但CCTA联合DCG诊断,识别效果更佳,可提高诊断检出率。     

国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究

目的：评价国产腺苷注射液临床应用的药物作用特点、安全性以及腺苷负荷试验对冠心病的诊断价值。方法：将60例疑诊为冠心病的病人随机分为腺苷负荷试验组和运动负荷试验组，各30例。分析腺苷组病人于腺苷注入后的副作用发生情况，并将两种负荷试验所引起的血流动力学变化和对冠心病的诊断价值进行对比。结果：腺苷输注后，73．3％（22／30）病人出现各种副作用，停药后均很快得到缓解。负荷试验后的肺心比值腺苷组小于运动组（P〈0．05），且均低于各自的静息值（P〈0．05）。冠心病检出率腺苷组为65．38％，运动组为72．41％，2组差别不显著。结论：：国产腺苷临床应用安全，可明显增加心肌血流量，腺苷负荷试验对冠心病诊断具有同运动负荷试验相似的价值。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法　 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果　99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论　99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。     

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在冠心病心肌缺血中的诊断价值

目的 分析冠状动脉CT血管成像联合动态心电图运用在冠心病心肌缺血中的诊断医学价值。方法 择取2017年4月至2018年9月疑似冠心病心肌缺血患者156例为研究对象,选用不同检查方式进行诊断,CCTA组采用冠脉CT血管成像诊断方法,DCG组采用动态心电图检测,联合组采用冠脉CT血管成像与动态心电图检测,将核心肌灌注显像(MPI)的检查结果作为标准,比较不同医学诊断方法的准确性。结果 联合组诊断准确率明显高于CCTA组、DCG组,差异有统计学意义(P＜0.05)。联合诊断的特异度、准确值及阳性预测值均高于单独诊断。结论 冠心病心肌缺血诊断中冠状动脉CT血管成像联合动态心电图的诊断效果显著,值得推广应用。     

冠状动脉造影与活动平板运动试验诊断冠心病的对比分析

目的：探讨次极量平板运动试验检查对冠心病早期诊断的价值。方法：对87例拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影及按Bruce方案进行次极量平板运动试验。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和对照组，并对运动试验结果进行对比分析。结果：87例患者中85例完成了冠状动脉造影及次极量平板运动试验检查，确诊冠心病者（冠心病组）46例，非冠心病者（对照组）39例。冠心病组运动试验阳性35例（76．1％），阴性11例（24．9％）。对照级运动实验阳性12例（30．7％），其中女性10例，运动试验阴性27例（69．3％）。冠心病组的平均年龄及存在冠心病危险因素的比例均高于对照组（P＜0．05）。结论：活动平板运动试验简便易行，是一种较理想的无创性诊断冠心病的检查方法。但女性运动试验阳性诊断冠心病的临床意义较小，而阴性则有利于否定冠心病的诊断。     

潘生丁介入心肌断层显像诊断冠心病的评价

目的探讨潘生丁药物负荷试验替代运动试验进行核素心肌断层显像的临床价值。方法受检者共50例,冠心病(CHD)组30例,对照组20例,均先行静息心肌断层显像,48h后再行潘生丁介入试验心肌断层显像。结果CHD组29例潘生丁药物负荷试验呈阳性,1例因潘生丁副作用而停止试验;对照组4例潘生丁药物负荷试验呈阳性。潘生丁介入心肌断层显像诊断冠心病的特异性80%(16/20),灵敏度96.7%(29/30)。结论潘生丁负荷试验核素心肌断层显像是一种安全、有效诊断冠心病的方法。     

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA及其融合图像对冠心病的诊断价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析其影像特点及对冠心病的诊断价值。结果70例患者中MPI提示正常、异常分别5例、65例,其中心肌缺血60例,心肌梗死5例,共210个节段,节段灌注异常68段,灌注正常142段,灌注异常节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)低于灌注正常节段,而达峰时间(TTP)较灌注正常节段延长(P<0.01);CCTA发现冠脉异常、正常分别53例、17例,其中93个节段异常,冠脉狭窄≥50%,117个节段正常;MPI/CCTA融合影像提示,冠脉异常(存在功能相关冠脉狭窄)56例、正常14例,以CAG为诊断金标准,MPI/CCTA融合显像诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度均明显高于MPI及CCTA(P<0.05)。结论MPI与CCTA对冠心病均有较好诊断效能,尤其是MPI/CCTA融合显像可明确冠脉狭窄与其功能状态的关系,提高功能相关冠脉病变检出率,有望成为冠心病诊断的首选方法。     

心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法 以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG),根据CAG结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。收集患者的一般临床资料、MPI静息总评分(summed rest score, SRS)、负荷总评分(summed stress score, SSS)、静息-负荷差值评分(summed difference score, SDS)及CAG结果进行分析。组间均数比较采用t检验,率比较采用χ²检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 99例患者平均年龄为(67.24±5.18)岁,其中男性53例,女性46例。SSS及SDS均为冠心病的独立危险因素,OR值分别为(7.425, 95%CI: 2.873~19.192, P＜0.001) 及(8.020, 95%CI: 2.980~21.984, P＜0.001)。心肌血流灌注异常(SSS＞3)诊断CAD的一致性,优于心肌血流灌注异常与心肌不同缺血情况的联合实验。结论 MPI半定量分析SSS及SDS是老年冠心病的独立危险因素,但SSS联合SDS不同缺血情况不能提高老年冠心病的诊断效能。