生化指标用于诊断胆管闭锁和新生儿肝内胆汁淤积综合征临床价值研究

摘要：目的　新生儿肝内胆汁淤积综合征（NICCD）和先天性胆管闭锁（BA）是婴儿肝炎综合征的2个常见原因。研究生化指标在BA和NICCD的诊断价值,以利于早期诊断。方法　收集2008 - 12 - 01—2009 - 03 - 31在广州市儿童医院住院的临床诊断婴儿肝炎综合征（IHS）患儿77例,其中确诊BA 28例,NICCD 11例。选用患儿入院时的第一份生化检查结果,纳入指标为丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（TC）,计算ALT/AST,ALP/γ-GT值。NICCD组还纳入血糖（GLU）、乳酸（LAC）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）进行分析。应用SPSS10.0统计包对组间差异进行独立样本的t检验,并对有统计学差异的指标绘制ROC曲线。结果　对于BA组,γ-GT、ALP/γ-GT的差异均存在统计学意义,且γ-GT > 332.5 U/L,ALP/γ-GT < 1.93,有较高的诊断价值。NICCD组与其他非BA的IHS患儿比较,在GLU、LAC、TP、ALB、ALT/AST、γ-GT差异存在统计学意义。结论　IHS患儿的生化指标对BA和NICCD的诊断有重要提示作用。     

思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎35例疗效观察

目的观察思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎的疗效。方法将69例细菌性肠炎患儿按就诊顺序随机分成观察组35例和对照组34例,两组均选用头孢克肟干混悬剂口服,疗程5～7d;观察组加服双歧杆菌四联活菌片,7d为1个疗程。治疗3d后观察治疗有效率,疗程结束后复查肠道菌群及不良反应。结果两组病例无一例出现皮疹或不良反应;治疗3d后,观察组总有效率94．3％（33／35）,高于对照组总有效率67．6％（23／34）,差异有统计学意义（P〈0．05）;疗程结束后,观察组肠道菌群正常率88．6％（31／35）,高于对照组肠道菌群正常率61．8％（21／34）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎疗效显著。     

血清ET-1,NO水平联合肠道菌群对早期妊娠期高血压的诊断价值探讨

目的 探讨血清ET-1、NO水平联合肠道菌群对早期妊娠期高血压的诊断价值。方法 选取2019年8月至2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的134例妊娠期高血压患者为研究组,该院同期收治的132例正常孕妇为对照组,比较两组血清ET-1、NO水平及肠道菌群（包括大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌及乳酸杆菌）菌落数。利用Logistic回归分析妊娠高血压的相关危险因素,ROC曲线评估血清ET-1、NO水平联合肠道菌群菌落数对早期妊娠高血压的可能诊断价值。结果 与对照组相比,研究组血清ET-1水平更高（P <0.05）,NO水平更低（P <0.05）;大肠杆菌及肠球菌菌落数明显更高（P <0.05）,乳酸杆菌及双歧杆菌菌落数更低（P <0.05）。二元Logistic回归分析表明,血清ET-1、NO水平及大肠杆菌、乳酸杆菌菌落数为妊娠期高血压独立危险因素;联合检测血清ET-1、NO及大肠杆菌和乳酸杆菌的AUC为0.997。结论 单独检测孕妇血清ET-1、NO水平及肠道菌群菌落数可作为早期妊娠高血压诊断依据之一,联合检测血清ET-1、NO水平及肠道菌群菌落数可能增加诊断结...     

穴位贴敷治疗对急性腹泻小儿肠道菌群的影响

目的研究穴位贴敷治疗对急性腹泻小儿肠道菌群的影响。方法选择2018年8月至2019年12月在我院就诊治疗的急性腹泻小儿194例,随机分为对照组98例和观察组96例。对照组予口服蒙脱石散、建议口服补充液体及对症处理,必要时予静脉补液;观察组在对照组治疗基础上加中药穴位贴敷,中药选取:肉桂、干姜、苍术、吴茱萸、木香、石榴皮,磨粉混匀制成小药饼备用,贴敷选取穴位:神阙、天枢、中脘、脾俞,每日1次,每次2 h,两组治疗疗程均为3 d。治疗期间每日记录患儿腹泻相关症状表现,以评估治疗效果;在两组研究对象开始治疗前及治疗3 d后分别采集新鲜粪便标本,其乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌及肠球菌含量应用细菌的16S rRNA荧光PCR方法检测,并计算B/E(双歧杆菌/肠杆菌)比值。结果观察组治愈率高于对照组,两组总体疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌含量及B/E值均高于对照组,肠杆菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组肠球菌含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位贴敷治疗可通过对肠道菌群定植的内环境产生影响,提高小儿肠道的内源性乳酸杆菌、双歧杆菌等专性厌氧菌含量,提高肠道定植抗力,从而发挥到调节肠道菌群平衡的作用。     

S-腺苷甲硫氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

【摘 要】 目的：探讨S-腺苷甲硫氨酸（S-adenosylmethionine,SAM）联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的临床效果。方法：选取本院2012年1月-2015年6月收治的117例ICP患者采用SPSS 16.0软件生成随机数字表后分为联合组58例和对照组59例,2组患者均采用SAM+常规治疗,联合组加用还原型谷胱甘肽治疗,2组患者的疗程均为4周,对比2组的治疗效果。结果：治疗前联合组和对照组的血总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平及瘙痒程度评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后2组患者的血TBA、ALT、AST水平及瘙痒程度评分均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,联合组患者的血TBA、ALT、AST水平及瘙痒程度评分低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组分娩孕周、胎儿窘迫、Apgar评分及新生儿体质量比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;联合组剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：还原型谷胱甘肽联合SAM治疗ICP较单用SAM具有更加显著的临床效果。     

子宫内膜容受性不良不孕症女性宫腔菌群特征研究

目的：分析子宫内膜容受性不良（poor endometrial receptivity,PER）不孕症女性宫腔菌群特征,找出其生物标志物。方法：选取2021年7月—2022年5月于天津中医药大学第二附属医院（我院）妇科就诊的不孕症女性共63例。根据超声评估子宫内膜容受性的结果分为PER组（40例）和子宫内膜容受性良好的对照组（23例）。采集2组患者子宫内膜组织进行16S r RNA高通量测序,比较2组宫腔菌群特征及差异。结果：2组患者宫腔菌群α多样性比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。PER组宫腔菌群个体间差异显著高于对照组（P<0.05）。PER组宫腔优势菌门变形菌门相对丰度高于对照组（50.52%vs. 19.35%）;2组优势菌属均为乳杆菌属,PER组宫腔优势菌属乳杆菌属相对丰度低于对照组（21.76%vs. 45.96%）,罗尔斯通菌属相对丰度高于对照组（18.01%vs. 0.48%）;PER组宫腔优势菌种未分类的罗尔斯通菌相对丰度高于对照组（18.01%vs. 0.48%）,卷曲乳杆菌相对丰度低于对照组（3.82%vs. 23.78%）。PER组宫腔菌群门...     

子宫内膜息肉患者阴道微生态指标分析及对预后的影响

目的 探讨子宫内膜息肉患者阴道微生态指标分析及对预后的影响。方法 选择子宫内膜息肉患者为研究组,选择同期健康体检者为对照组,每组80例,均进行阴道微生态指标检查,比较两组检查结果。研究组根据阴道微生态指标检查结果分为正常组和失衡组,均接受手术治疗,随访1年观察预后效果。结果 研究组阴道微生态失衡发生率、阴道感染率均高于对照组（P<0.05）;研究组阴道微生态正常率低于对照组（P<0.05）;研究组pH、乳杆菌分级指标优于对照组（P<0.05）;研究组菌群密集度、菌群多样性及炎性反应指标与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;失衡组不良反应发生率均高于正常组（P<0.05）。结论 阴道微生态指标分析可以更好地了解子宫内膜息肉患者阴道健康状况,重点关注阴道pH、乳杆菌有明显异常的患者,可以及早进行干预,从而预防子宫内膜息肉发生和复发,值得临床推广与应用。     

健康妇女和外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌对阴道假丝酵母菌抑制作用的实验研究

目的:探讨正常健康和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)妇女阴道分泌物中分离的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制。方法:健康正常(正常组)和VVC初发(VVC组)妇女各30名,通过定量采集阴道分泌物培养乳杆菌,观察阴道乳杆菌数量及菌种分布情况,并将获得的乳杆菌及VVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌分离纯化及鉴定后,采用牛津杯法观察乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用,同时比较VVC组和正常组乳杆菌产H2O2能力的差异。结果:①乳杆菌检出率及菌种分布组间无统计学差异(P>0.05);②VVC组阴道乳杆菌数量的平均对数值与正常组相比显著减少(P<0.01);③阴道内乳杆菌BV试剂盒检测为阴性者,正常组显著高于VVC组(P<0.01);④正常组阴道分离的乳杆菌与VVC组比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制有统计学差异(P<0.05),对克柔假丝酵母菌的抑制无统计学差异(P>0.05);正常组分离的嗜酸乳杆菌与VVC组的比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),对克柔假丝酵母菌的生长抑制无统计学差异(P>0.05);但是正常组和VVC组分离的詹氏乳杆菌对上述3种假丝酵母菌的生长抑制均无统计学差异(P>0.05)。结论:①正常妇女与VVC患者阴道内乳杆菌检出率、菌种分布相似,均以嗜酸、詹氏乳杆菌为优势菌种;②VVC患者阴道乳杆菌的数量显著减少;③VVC组产生H2O2的能力下降,可能与VVC发生相关;④正常状态下阴道乳杆菌对假丝酵母菌抑制作用优于VVC感染状态,其中以嗜酸乳杆菌的抑菌作用最为明显。     

肝功能化验单异常看儿童肝脏及其他疾病

 肝脏是人体内具有多种生理功能的器官。儿童时期肝脏储备功能发育尚未完善,患病时易合并肝功能障碍。因此,肝功能化验是临床最常做的检查之一,属疾病诊疗常规检查项目。另外,肝脏富含多种生化代谢酶如丙氨酸转氨酶等,肝细胞病变时,会释出至血液循环,故可用以反映肝细胞受损情况。一般医院的肝功能生化检测包括如下项目：反映肝细胞损害的酶学检查——丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转移酶（AST）;提示胆汁淤积的血清总胆红素（TB）、间接胆红素（DB）和直接胆红素（IB）测定,血清胆汁酸及碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）和5’-核苷酸酶（5’-NT）;反映肝细胞合成功能指标,如血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）等。但是肝功能生化检测异常有时提示的不仅仅是肝功能异常,亦可反映出其他器官疾病。下面通过几个临床典型病例,了解如何通过化验单评估儿童肝功能异常。     

加味麻杏石甘汤对哮喘大鼠外周血嗜酸性粒细胞和细胞黏附分子1调节作用的实验研究

目的观察加味麻杏石甘汤（MG）对卵清蛋白所致实验大鼠支气管哮喘外周血中嗜酸性粒细胞（EOS）及肺组织中细胞黏附分子1（ICAM-1）的调节作用。方法将48只SD大鼠按完全随机法分成正常对照组、哮喘模型组、MG小剂量组、MG大剂量组、地塞米松组、MG地塞米松联合组6组,每组10只。采用腹腔注射卵清蛋白和灭活百日咳杆菌,制成大鼠哮喘模型。MG小剂量组灌胃MG21.2g/（kg·d）,MG大剂量组给予灌胃MG42.4g/（kg·d）,地塞米松组给予灌胃地塞米松0.75mg/（kg·d）,MG地塞米松联合组给予灌胃地塞米松0.375mg/（kg·d）和MG21.2g/（kg·d）,以上各组大鼠给药容量均为10mL/kg,正常对照组和哮喘模型组灌胃等量生理盐水,均每日1次,共8d。2周后麻醉处死。常规计数法检测外周血嗜酸性粒细胞计数;免疫组织化学法检测大鼠肺组织中ICAM-1蛋白的表达。结果 （1）模型组外周血EOS数与正常对照组相比升高,差异有统计学意义（P〈0.001）。MG小剂量组、MG大剂量组、地塞米松组、MG地塞米松联合组均能减少哮喘大鼠外周血EOS数,差异均有统计学意义（P〈0.01）;各用药组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）模型组大鼠肺组织ICAM-1蛋白表达较正常对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;药物治疗后各组测值均降低,与模型组相比均有统计学意义（P〈0.01）;MG大剂量组与MG小剂量组差异有统计学意义（P〈0.05）;MG大剂量组与地塞米松组、MG地塞米松联合组差异有统计学意义（P〈0.05）;MG小剂量组与MG大剂量组、地塞米松组、MG地塞米松联合组差异有统计学意义（P〈0.01）;地塞米松组、MG地塞米松联合组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过减少哮喘大鼠气道EOS细胞浸润,抑制哮喘模型大鼠肺组织中ICAM-1蛋白表达,从而起到抗气道炎症的作用,可能是加味麻杏石甘汤治疗哮喘的机制之一。     

熊脱氧胆酸对抗乙炔雌二醇诱发孕大鼠肝内胆汁淤积的作用机制

目的:研究熊脱氧胆酸(ursodeoxycholicacid,UDCA)对雌激素诱发孕鼠肝内胆汁淤积肝脏胆盐输出泵(bilesaltexportpump,BSEP)及肝脏法尼醇受体(farnesoidXreceptor,FXR)表达的影响,探讨UDCA治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatischolesta-sisofpregnancy,ICP)的作用机制。方法:随机将孕15d的大鼠40只分成4组,1,2-丙二醇(propyleneGlycol,PG)组,17-α-乙炔雌二醇(ethinylestradiol,EE)组,UDCA组和UDCA+EE组。用药前,用药后5d测血浆中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆酸(TBA)。同时观察肝脏形态学变化及胎鼠生长发育情况;应用免疫组化法分析肝脏BSEP及FXR的表达。结果:用药后EE组的孕鼠ALT、AST、ALP、TBA比用药前显著升高(P<0·05),PG组无明显变化(P>0·05),UDCA组,UDCA+EE组ALT,AST,ALP无明显变化(P>0·05),但TBA明显升高(P<0·05)。EE组孕鼠肝脏出现肝内胆汁淤积表现,其余3组肝脏形态结构正常。EE组胎仔身长,尾长,体重,死胎数,活胎数,孕天数与其余3组比较有显著差异(P<0·05)。EE组BSEP表达降低,FXR表达升高,与PG组,UDCA组,UDCA+EE组差异均有显著性(P<0·05)。结论:UDCA对雌激素诱发孕鼠肝内胆汁淤积肝脏具有保护作用,能改善胎仔预后,可能是通过恢复肝脏BSEP的表达促进胆汁分泌,而不是通过影响FXR表达调节胆汁酸的合成。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）与热球子宫内膜去除术（TBA）治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG—IUS组（39例）和TBA组（38例）,治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白（Hb）、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG—IUS组患者治疗前月经失血图（PBAC）评分和经期分别是（258．32±72．75）分和（10．90±2．37）d,治疗后3、6个月分别是（76．10±21．26）分、（9．52±1．61）d和（61．62±17．27）分、（8．32±1．33）d;TBA组治疗前分别是（254．89±67．18）分和（11．19±2．11）d,治疗后3、6个月分别是（58．94±44．09）分、（9．52±1．61）d和（52．83±31．56）分、（8．32±1.33）d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且LNG—IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组（P〈0．05）。②LNG—IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是（111．68±7．58）g／L和（114．22土6．22）g／L,均较治疗前[（87．90±6．42）g／L及（88．50±5．60）g／L）]明显升高（P〈0．05）,但与治疗后12个月Hb[（116．16±4．29）g／L,（114．16±4．32）g／L）]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化（P〉0．05）。④LNG—IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72．41％（21／29）和13．89％（5／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组阴道排液率分别为10．34％（3／29）和44．44％（16／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论LNG—IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG—IUS确切,依从性更好。     

SAMe对雌激素诱导的肝内胆汁淤积症孕鼠的胎盘多药耐药相关蛋白-谷胱甘肽共转运体系的影响

目的:探讨S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对雌激素诱导的肝内胆汁淤积症(ICP)孕鼠的胎盘多药耐药相关蛋白(MRP)-谷胱甘肽(GSH)共转运体系的影响。方法:将妊娠第13天的大鼠随机分成对照组(孕15～19天腹腔注射生理盐水)、EE(孕15～19天皮下注射17-α-乙炔雌二醇溶液)组、EE+SAMe组(孕15～19天皮下注射17-α-乙炔雌二醇溶液,孕17～19天腹腔注射SAMe溶液)。17-α-乙炔雌二醇诱导孕鼠发生肝内胆汁淤积,建立ICP模型,测定3组血清总胆酸(TBA)、甘胆酸(CG)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST);ELISA检测GSH,逆转录实时荧光定量PCR和免疫组化法检测MRP1、MRP2、MRP5的表达。结果:EE组的TBA、CG、ALT、AST水平显著增高,胚胎存活率显著降低(P0.001);经SAMe治疗,TBA、CG、ALT、AST水平显著下降,增加了胚胎存活率(P0.01)。EE组胎盘的MRP1 mRNA和蛋白表达显著上调(P0.05),而胎盘MRP2、MRP5 mRNA和蛋白的表达显著下调(P0.01),GSH显著下降(P0.001);经SAMe治疗,胎盘MRP1 mRNA和蛋白表达显著下调(P0.05),胎盘MRP2、MRP5 mRNA和蛋白的表达显著上调(P0.05),GSH显著上升。结论:胎盘存在MRP-GSH共转运体系;SAMe可通过调节胎盘MRP-GSH共转运体系影响胆汁酸的转运,从而治疗大鼠妊娠期ICP。     

Ursodeoxycholic acid in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy: a randomized controlled trial

Purpose

To test the efficacy and safety of ursodeoxycholic acid (UDCA) in the treatment of patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP).

Methods

In the randomized (double-blind, placebo-controlled) study 20 pregnant women with ICP received (random allocation of) either 450 mg/day UDCA or placebo for 14 days during the third trimester of pregnancy. The severity of pruritus was registered and itching scores were assessed before the treatment and weekly thereafter. The effects of UDCA on liver function and fetoplacental hormone production were measured with covering laboratory testing: serum levels of alanine aminotransferase (ALAT), total bile acids (TBA), estradiol, progesterone, prolactin, cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, activated partial thromboplastin time, fibrinogen d-dimers (FIDD) and platelet count were assessed before the treatment and weekly thereafter. Data on pregnancy and delivery outcome were recorded and analyzed.

Results

UDCA was well tolerated. A significant improvement in itching scores was detected in 2 weeks in the group receiving UDCA. Serum levels of ALAT and TBA fell after 2 weeks treatment. The other laboratory values were not modified by the treatment.

Conclusions

UDCA improves maternal itching scores and liver function tests without interfering with the fetoplacental estrogen production in patients with ICP. UDCA is well tolerated by pregnant women. No fetal or neonatal side-effects could be detected.     

过敏性紫癜患儿胃肠黏膜屏障变化研究

探讨过敏性紫癜（HSP）患儿胃肠黏膜屏障变化。方法　选取2007年9月至2008年8月昆明医学院第一附属医院儿科收治的过敏性紫癜患儿60例及正常儿童30名的血浆进行二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸和内毒素检测。结果　HSP组治疗前血浆DAO、D-乳酸及内毒素测定结果均升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义（P < 0.01）。有消化道症状HSP组治疗前血浆DAO、D-乳酸及内毒素测定结果,较无消化道症状HSP组及正常对照组高,两两比较差异有统计学意义（P <0.01）。HSP组治疗前后血浆DAO、D-乳酸及内毒素测定结果比较,除无消化道症状组差异无统计学意义外（t ≤ 1.753,P > 0.05）,其他组均有统计学意义（t≥ 2.556,P < 0.01）。结论　HSP患儿存在肠黏膜屏障功能损伤,有消化道症状组较为明显,经治疗后其肠黏膜屏障存在修复过程。     

喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察

目的：观察喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：将年龄在4个月至2岁具有典型症状的200例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各100例,对照组给予液体疗法,口服思密达,微生态制剂,饮食指导等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用喜炎平注射液5mg／（kg·d）,用5％～10％葡萄糖注射液稀释后静滴,每日一次,疗程5～7天。对比分析两组治疗效果。结果：①两组在退热、止吐和止泻等主要症状所需时间比较,差异均有统计学意义,治疗组明显短于对照组（P〈0．01）。②治疗组的显效率为93％,显著优于对照组的显效率75％（P〈0．01）。不良反应发生率低,偶见皮疹。结论：喜炎平治疗秋季腹泻疗效确切,安全可靠,值得在临床推广。     

小儿急性非细菌感染性腹泻病126例随机对照临床研究

目的对中医治疗小儿泄泻进行随机对照临床研究,以客观规范地评价运脾化湿法治疗小儿急性非细菌感染性腹泻病的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心的随机对照临床研究方法,将126例急性非细菌性腹泻病患儿分为试验1组、试验2组、对照组,分配比例为1∶1∶1,分别采用中药汤剂、中药汤剂＋推拿、蒙脱石散（思密达）进行治疗,观察临床症状改善情况及治疗效果。结果 （1）试验1组、试验2组、对照组的显效率分别为51.16%、65.71%、34.15%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）试验1组、试验2组、对照组治疗2d成形便分别为11例、7例、1例,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）试验1组、试验2组、对照组的止泻时间分别为（4.30±2.39）d、（4.31±2.79）d、（5.49±2.69）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药及中药＋推拿治疗小儿泄泻在显效率及改善患儿大便性状方面优于思密达。     

需氧菌性阴道炎临床微生态研究及治疗效果的探讨

目的研究需氧菌性阴道炎临床及微生态特征,并行治疗随访,为需氧菌性阴道炎的预防、治疗及预后评估提供帮助。方法前瞻性随机对照研究北京大学人民医院2013年1月至2013年4月门诊就诊的120例需氧菌性阴道炎,行阴道微生态评价,随机分组行药物治疗（一组口服左氧氟沙星,二组口服头孢呋辛,三组口服淀粉胶囊）并随访,停药后7～10d再次评估。结果患者年龄呈近似正态分布（P=0.190〉0.05）,阴道分泌物pH值以≥5.1为主（90.0%）,优势菌可为G＋球菌（45.8%）、G-杆菌（32.5%）、G＋杆菌（21.6%）。经治疗随访,一组、二组的症状、体征总体均有明显改善,阴道微生态恢复正常比例（35.1%、31.5%）显著高于三组（5.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,三组疗效行Radit分析,一、二组均较三组疗效好,差异有统计学意义（P〈0.05）,而一、二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论需氧菌性阴道炎阴道微生态改变表现为pH值升高、优势菌改变等,口服左氧氟沙星或头孢呋辛较对照组对需氧菌性阴道炎症状改善好,有效率高,可作为临床治疗的选择。     

允许性高碳酸血症通气法中动脉血 二氧化碳分压适宜范围探讨

目的　探讨允许性高碳酸血症通气法在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的适宜范围。方法　选择2004年1月至2009年12月福建医科大学附属三明第一医院需机械通气治疗的NRDS患者共90例,分3组,每组30例。对照组：PaCO2维持在35～45 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa） ;观察Ⅰ组：PaCO2维持在46～60 mmHg;观察Ⅱ组：PaCO2维持在61～75 mmHg。对3组呼吸机参数设置、血气分析、并发症及疗效等进行对照分析。结果　观察组（Ⅰ组和Ⅱ组）呼吸机参数平均气道压（MAP）、吸气时间（Ti）、吸气峰压（PIP）显著低于对照组（P < 0.01）,吸入氧浓度（FiO2）低于对照组（P < 0.05）,呼吸频率（RR）高于对照组（P < 0.05）;观察组pH值低于对照组（P < 0.05）,PaCO2显著高于对照组（P < 0.01）;观察Ⅰ组PaCO2显著低于观察Ⅱ组（P < 0.01）;而观察组机械通气相关性肺损伤（VALI）的发生率低于对照组（P < 0.05） ,机械通气时间明显较对照组短（P < 0.01）,疗效高于对照组（P < 0.05）。3组住院时间和脑室内出血（IVH）和脑室周围白质软化（PVL）发生率的比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,但对照组和观察Ⅱ组IVH程度严重。结论　应用允许性高碳酸血症通气法治疗NRDS,可降低VALI的发生率,减少机械通气时间,不影响氧合、心率、血压及循环灌注状况,不增加IVH和PVL的发生率,疗效可能更优于传统通气策略,PaCO2 维持中等水平增高范围（46～60 mmHg）,发生颅内出血的程度轻,是较适宜的范围。