手术切口瘢痕子宫内膜异位症11例临床分析

子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病及多发病，近年来其发病率逐年升高。发生部位大多数在盆腔，但也可发生在会阴和腹部的手术切口。由于临床上切口瘢痕内异症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔内异症。因此，本研究对我院10年间的11例切口内异症患者的资料进行了总结，现报道如下。     

手术切口瘢痕子宫内膜异位症5例报道

子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病。近年来其发病率逐渐升高,发生部位大多数在盆腔,但也有发生在手术切口处。手术切口瘢痕内异症的临床症状、诊断及治疗不同于盆腔内异症,现将我院6年来诊治的5例切口内异症病例进行总结,报道如下。1资料与方法1.1一般资料1999年至2004年间,我院共收治切口内异症患者5例,其中腹壁切口内异症4例,会阴切口内异症1例。患者年龄25~39岁,平均年龄32岁,发病时间最长5年,最短1年,平均时间26个月。产后哺乳半年以上者发病时间在1年以上,哺乳在半年以内者发病时间1年以内。病灶大小为2~4.5 cm,均为单发病灶…     

子宫内膜异位症手术的无瘤防御

子宫内膜异位症（简称内异症）是一种妇科常见病,虽然其属于雌激素依赖性慢性免疫炎症性良性疾病,但具有侵袭与转移等恶性生物学行为。临床上内异症手术后的高复发率与内异症本身手术病灶切除的不彻底性存在明显的相关性。因此,如何执行内异症手术的无瘤防御对于降低患者术后复发率具有重要的临床实践意义。为此,文章从内异症的手术方式、手术途径以及手术相关切口保护的视角探讨卵巢型内异症、深部浸润型内异症以及瘢痕切口内异症等目前主要手术类型的无瘤防御具体措施,旨在为临床内异症的手术提供线索。     

套管针内异症7例报告及文献复习

目的探讨套管针内异症发生的可能高危因素与预防措施。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2000年2月至2015年1月收治的7例套管针内异症患者的临床资料并结合文献综述。结果 7例患者均发生在取标本的套管针腹壁切口部位,7例患者5例发生在子宫次全切除术后,1例发生在输卵管切除术后,1例发生在子宫肌瘤剔除加内异症腹膜病灶烧灼术后。套管针内异症发生的平均时间为21个月(2~60个月)。患者术前均有下腹部周期性疼痛,腹部超声均提示腹壁切口内异症,均行手术病灶切除。患者术后临床症状均消失,随访至今(1~13年)均无复发。结论暴露在子宫内膜组织(或细胞)环境中进行手术操作但未采取预防保护措施是套管针内异症发生的根本原因,预防套管针内异症发生的关键是采取规范的腹腔镜手术操作流程。     

不同部位子宫内膜异位症与血清CA125水平的关系

目的:探讨血清CA125水平与不同部位的子宫内膜异位症之间的相关性。方法:选择经手术或腹腔镜确诊的内异症患者63例和排除内异症的对照组30例,按内异症发生部位的不同分为3组:Ⅰ组(卵巢内异组)34例;Ⅱ组(阴道直肠隔内异组)15例;Ⅲ组(腹壁切口内异组)14例。Ⅳ组为对照组,系临床和病理检查排除了内异症的健康者。术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平。结果:(1)卵巢内异组、阴道直肠内异组的血清CA125水平均显著高于对照组(P<0·05);腹壁切口内异组CA125水平显著低于卵巢内异组(P<0·05),而与阴道直肠隔内异症组、对照组比较无统计学差异(P>0·05);(2)以血清CA125≥35U/ml为临界值,CA125诊断各组内异症的敏感性分别为:卵巢内异症52·94%,阴道直肠内异症40·00%,腹壁切口内异症21·43%。诊断特异性为96·67%。结论:CA125在诊断子宫内膜异位症发生方面具有一定的价值,但并不是敏感指标。单凭血清CA125不能鉴别不同部位的子宫内异症。     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症38例临床分析

剖宫产腹壁切口内异症是较常见的盆腔外内异症.2000年1月至2009年3月,我院共收治刮宫产腹壁切口子宫内膜异位症38例,现报道如下.     

膜联蛋白Ⅰ在子宫内膜异位症患者在位内膜组织中的表达变化及其意义

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病，发病率达10％。虽然，内异症是良性病变，但其病理过程表现出浸润、转移等恶性疾病的特征。目前，有关内异症发生的分子机制尚不清楚。我们利用蛋白质组学研究发现，膜联蛋白家族成员——膜联蛋白Ⅰ（annexinⅠ）可能为内异症疾病相关蛋白。本研究采用免疫组化、实时定量PCR及蛋白印迹的方法，检测annexinⅠ在非内异症患者子宫内膜和内异症患者在位内膜中的表达情况，旨在探讨annexinⅠ在内异症发病中的作用。[第一段]     

子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛的相关研究

子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄妇女的常见病，其症状个体差异很大，盆腔疼痛是其最常见的症状之一，多为患者就医的主诉。Hurd认为在对内异症的理解上至少存在三个挑战：①内异症不总是引起疼痛；②内异症患者经常合并其他原因引起的盆腔疼痛；③内异症的一般药物治疗和外科手术治疗相对无特异性。据统计，内异症患者87．7％有痛经，71．3％有下腹痛，57．4％有全腹痛，56．2％有性交痛，42．6％有肛门痛．39．5％有排便痛。[第一段]     

促性腺激素释放激素激动剂对重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植结果的影响

子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病，50％的患者合并不孕。体外受精一胚胎移植(IVF-ET)已成为内异症并发难治性不孕的主要治疗方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗内异症及其相关症状的疗效，临床也已肯定。本研究探讨内异症患者行IVF-ET前予GnRH-a治疗，对IVF-ET效果的影响。     

子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体的免疫印迹分析

子宫内膜异位症（内异症）的发生与患者全身免疫状态异常有关，患者可产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗磷脂抗体、抗平滑肌抗体、抗子宫内膜抗体等。其中抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）是内异症的特异性抗体。我们应用免疫印迹法（Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ）对在位及异位子宫内膜抗原进行分析，并检测内异症患者血清中针对这些抗原的ＥＭＡｂ，探讨它对内异症的诊断价值。１资料与方法１．１临床资料经开腹手术并作病理检查确诊为内异症的患者为研究对象，共５６例。按照１９８５年美国生育学会提出的内异症分期法，Ⅰ～Ⅱ期（轻度） １２例，…     

子宫内膜异位症治疗方法的个体化

本文根据内异症患者分期的不同和病人是否有受孕要求及迫切程度的不同等方面，并根据内异症患者其病灶内甾体激素受体类型的不同，从临床角度来综述合理地选择治疗方案及应用不同药理效应的抑制性药物，使内异症患者的治疗达到有效的个体化倾向。     

巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中的表达及其意义

子宫内膜异位症（内异症）是妇科的一种常见病，据报道存在于60％的痛经妇女及40％-50％有慢性盆腔痛和性交痛的妇女中，在行经腹妇科手术的患者中，5％-15％被发现有此病。近年来，内异症发病率逐年上升，一般认为，内异症的发病细胞在病理上呈良性形态学表现，而临床上呈“恶性”的生物学行为，患者呈持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。目前，尽管对内异症进行了大量基础和临床研究，但其发病机制仍未完全阐明。大量证据表明，免疫学因素在内异症的发病机制中起了重要的作用，其中巨噬细胞与内异症的关系备受关注，巨噬细胞及其分泌的细胞因子参与内异症的发生和发展。     

子宫内膜异位症不孕的原因与治疗

子宫内膜异位症(内异症)是不孕的主要原因之一。据统计,内异症患者中约有50%伴发不孕。而30%以上的不孕症是由内异症造成。内异症患者中不孕为非内异症人群的20倍。2000年Buyalos等首次提出“Endometriosis-associated infertility”即“内异症性不孕症”。1内异症引起不孕的原因中、重度内异症引起不孕,主要是由于盆腔局部解剖改变或输卵管粘连堵塞,从而引起排卵、拾卵或受精卵运送障碍。而轻度内异症引起不孕的原因仍不清楚。近20余年来体外受精与胚胎移植(IVF-ET)的进展不仅提供了治疗内异症的新方法,而且为研究内异症对生殖各个环节…     

单核细胞趋化蛋白-1在子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中的表达

目的检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在子宫内膜异位症(内异症)患者子宫内膜组织中的表达情况，并探讨其与内异症发病的关系。方法内异症患者30例作为研究组，非内异症患者20例作为对照组。用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测两组子宫内膜组织中MCP-1信使核糖核酸(mRNA)的阳性表达率及相对水平。结果研究组26例(87%)内膜组织中可检测到MCP-1mRNA的表达，其中19例为强阳性表达，但其表达强度与内异症的严重程度无明显相关性。对照组15例(75%)内膜组织中可检测到MCP-1mRNA表达，仅3例为强阳性表达。研究组内膜组织中MCP-1mRNA的表达强度高于对照组(两组相对表达强度分别为0.746±0.345及0.460±0.341，P<0.05)。结论内异症患者的子宫内膜组织中MCP-1mRNA的表达增强，MCP-1对内异症的发病有一定促进作用。     

剖宫产术及会阴切开术后切口子宫内膜异位症7例

1990年2月至1986年9月我们共收治子宫内膜异位症（内异症）42例，其中足月妊娠因需行剖宫产术者5例（仅1例在院施行），会阴直、侧切各1例（均为在其他医院手术）。7例术后切口均引起内异症，现分析如下。1资料与方洁1．1临床资料7例的年龄为29～36y，平均30．1y。足月妊娠需行剖宫产术者5例；会阴直、侧切各1例。内异症潜伏期最短术后6个m，最长7a、5例腹壁及2例会阴切口疤痕处发现包块，在经前、经期疼痛明显，经后消失，甚者包块增大。原切口不同部位可分别触及2．1cm×1．5cm×1cm～6cm×4cm×3cm大小不等的不规则结节状包块，实质性且…     

子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中自然杀伤细胞活性的测定

目的：探讨自然杀伤（ＮＫ）细胞活怀在子宫内膜异位症（内异症）发病中的作用。 杉４－甲基偶氮唑盐（ＭＴＴ）法检测７２例内异症患者（内异症组）外周血及腹腔液中ＮＫ细胞活性。并在内异症不孕妇女（不孕组）和正常妇女（对照组）进行比较。结果：内异症组外周血及腹腔液与低于对照组（Ｐ〈０．００１）和不孕组（Ｐ〈０．００１），且均随期别的增加而递减，与临床分期呈显著负相关（Ｐ〈０．０１）。对８例Ⅲ、Ⅳ人异症患者随     

子宫内膜异位症全身系统性影响的研究进展

子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见疾病, 虽然内异症最常见的临床表现为疼痛、不孕、盆腔包块等, 但是越来越多的数据表明, 内异症不仅仅是一种局限于盆腔的疾病, 而是一种全身性、系统性的疾病。内异症对全身的系统性影响在治疗中往往被忽视, 本文就内异症对心血管、神经、代谢、免疫等多个系统产生的主要影响进行论述。内异症与心血管疾病之间存在关联性, 这可能与内异症患者全身的系统性慢性炎症、氧化应激等有关。内异症对神经系统的影响(如:疼痛、焦虑、抑郁等)是一种重要且经常被忽视的系统表现。内异症对代谢有一定的影响, 通过代谢组学研究能更好地理解内异症的病理生理过程并探索新的生物标志物。内异症患者中一些自身免疫性疾病的发病率较高, 但内异症与免疫功能失调之间的关系仍有争论。越早认识内异症对全身的系统性影响将越有利于提早重视并预防, 最大限度改善患者的生命质量及预后。     

白细胞介素1受体Ⅱ在正常子宫内膜及子宫内膜异位症患者在位和异位内膜组织中的表达

子宫内膜异位症(内异症)可能是一种自身免疫性炎症疾病。内异症患者腹腔液、在位内膜和异位内膜中都可观察到细胞因子的失衡和表达异常。白细胞介素1(interleukin-1，IL-1)可通过多个通路导致内异症的发生。本研究采用RT—PCR技术和免疫印迹法，检测了IL-1受体Ⅱ(IL-1RⅡ)基因及蛋白在正常子宫内膜以及内异症患者在位和异位内膜中的表达，现将结果报道如下。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中血管内皮生长因子和干扰素α水平的测定

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是巨噬细胞分泌的主要血管生成因子之一。VEGF在子宫内膜异位症(内异症)发病过程中起重要作用，同时巨噬细胞还可以分泌具有血管生成抑制作用的因子——干扰素α(IFN-α)。本研究测定了内异症患者和非内异症妇女腹腔液巨噬细胞培养上清液中VEGF、IFN-α的水平，并探讨其在内异症发病中的作用。     

胸腔子宫内膜异位症三例报道及文献复习

胸腔子宫内膜异位症（内异症）是一种罕见的疾病，根据病灶部位不同，胸腔内异症可分为胸膜内异症和肺实质内异症两种。迄今，胸膜内异症世界范围内只有200余例的报道，通常表现为月经性气胸或血胸；肺实质内异症则更少见，世界范围内仅30余例报道，多表现为月经性咯血。本文报道北京协和医院近年经治的3例较为典型的胸腔内异症并行文献复习。