脂肪性肝病的分类和诊断

正常成年人肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的3％～5％。在某些异常的情况下，肝脏内脂肪含量超过肝脏湿重的10％．或在组织学上超过50％的肝实质脂肪化时，称之为脂肪肝严重者肝脂肪含量可高至肝总重量的40％～50％．脂肪肝主要是甘油三酯量增加，但少数遗传疾病，如Tangier病、Walman病、Coroli—Schiff病等的脂肪肝，则以胆吲醇在肝内积存为主脂肪肝在我国报告不多，     

脂肪肝的诊断进展

正常肝脏脂类含量约为肝重的4%～5%,其中2/3为磷酯,此外为中性脂肪、胆固醇、胆固醇酯等,脂肪肝系中性脂肪在肝内蓄积过多所致。酯类在肝内蓄积超过肝重的5%,或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,均可称为脂肪肝。按照肝内含脂量的多少而分为轻、中、重三度,轻度脂肪肝含脂量为肝重的5%～10%,中度为10%～25%重度在25%～50%或以上。     

脂肪肝的影像学诊断

各种原因致使肝脏脂肪代谢发生障碍 ,脂类物质的动态平衡失调 ,脂肪在肝组织细胞内贮积 ,若其贮积量超过肝重量的5 %以上 ,或在组织学上有 5 0 %以上肝细胞脂肪化时 ,即称之为脂肪肝或脂肪浸润。按肝细胞脂肪贮积量的大小 ,可分为轻度脂肪肝 ,其脂肪量超过肝重的 5 %～ 10 % ;中度脂肪肝 ( 10 %～2 5 %之间 ) ;重度脂肪肝 ( 2 5 %～ 5 0 %以上 )。脂肪肝是一可逆过程 ,其特点是三酰甘油在肝细胞内堆积。引起脂肪肝的原因很多 ,主要原因有肥胖、酗酒、营养不良、糖尿病、高脂血症、化疗、服用过量类固醇激素、全肠道外营养和糖原非浸润病等。…     

脂肪肝动物模型述评

脂肪肝是一种由多种病因引起的获得性疾病,当脂质[主要为甘油三酯(TG)]在肝细胞内大量沉积,超过肝重量(浸重)的10％(正常值为3％～5％)或在组织学上,超过50％的肝实质脂肪化时,称为脂肪肝。严重者脂肪含量可以高至40％～50％。引起本病的原因是多方面的,国际肝脏病信息学小组将其归纳为:①营养因素引起的脂肪肝,其中包括恶性营养不良病(多见于儿童)、蛋白质-热量营养不     

CT在脂肪肝诊断中的价值

脂肪肝是多种病因引起的中性脂肪在肝内蓄积过多所致 ,主要是三酰甘油、脂类在肝内蓄积超过肝重的 5 %时 ,称为脂肪肝。在肝功能异常患者中 ,有一部分是由慢性肝炎合并脂肪肝或单纯脂肪肝引起。ＣＴ检查对密度差别的敏感性 ,已成为脂肪肝检测中相当有用的检查方法。我院传染科自 1998年 7月起对 10 0例肝功能异常患者行ＣＴ检查 ,发现ＣＴ能较准确地诊断脂肪肝 ,现报告如下。临床资料一、病例选择选择 1998年 7月至今的我院传染科住院病人 10 0例 ,其中男性 86例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 40岁。ＨＢＶ标志阳性 78例 ,其中 35例…     

脂肪肝的超声检查诊断意义及体会

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％～4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。笔者应用超声诊断脂肪肝患者728例，现总结资料报告如下。     

脂肪肝的发病及诊治

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏也含有少量脂肪,仅占肝湿重的5％,而且和细胞成分结合在一起,细胞内不出现脂滴。如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5％,肝细胞内出现脂滴时,称脂肪肝。堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯(TG)、磷脂、糖脂、胆固醇等,由于绝大多数的脂肪肝是TG的堆积所致,故一般所称的脂肪肝即属此类。     

脂肪肝的发病及诊治

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏也含有少量脂肪，仅占肝湿重的5％，而且和细胞成分结合在一起，细胞内不出现脂滴。如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5％，肝细胞内出现脂滴时，称脂肪肝。堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯(TG)、磷脂、糖脂、胆固醇等，由于绝大多数的脂肪肝是TG的堆积所致，故一般所称的脂肪肝即屑此类。     

脂肪肝

肝内脂肪超过肝重7％便是脂肪肝,甚者达40％～50％,主要是甘油三酯蓄积。肝呈米黄色、灰黄色,组织片苏丹Ⅲ染色见肝细胞内红色脂滴致肝细胞肿大而核被挤向周边。急性及早期脂肪肝,TG及胆固醇以微粒分散于肝细胞浆内,称微滴型脂肝。糖尿病脂肝核内糖原沉积如泡状,不要误为脂滴。 脂肪肝发生机制尚未清楚,大致有下列一种或数种因素:①总热量高且脂肪或糖过量,或进入肝内脂肪酸超负荷;②低蛋自或肝内载脂蛋白形成不足致使脂肪滞留肝内;③阿内氧化脂肪酸能力下降或者合成脂肪酸增多。具体原因有肥胖、糖尿病、     

脂肪性肝炎患者血清FT3、FT4、STSH检测及临床意义

脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态 ,近年日渐增多。1 998年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 5 6例脂肪肝患者进行了血清活性游离三碘甲状腺原氨酸 ( FT3)、游离甲状腺素 ( FT4 )及促甲状腺素 ( STSH)检测 ,并与正常组对照 ,以探讨其临床意义。同时 ,我们对其中 9例低 FT3、FT4 患者予以补充小剂量甲状腺素治疗 ,收到了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　本组 5 6例脂肪肝患者中 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 31～ 71岁。其中单纯性脂肪肝 1 1例 ,脂肪性肝炎 2 9例 ,脂肪性肝硬化 1 6例。均根据病…     

脂肪肝与肝纤维化

近来研究发现,在各种致病因素作用下,脂肪肝与肝纤维化常相继发生或合并存在。为此,脂肪肝与肝纤维化的关系以及肝内脂肪在肝纤维化发生发展中作用的研究日益增多。 一、脂肪肝与肝纤维化的关系 (一)脂肪肝的病理类型与肝纤维化 脂肪肝系指中性脂肪在肝细胞内蓄积过多。根据肝细胞内脂滴的性状分为小泡性和大泡性脂肪肝两大类。前者主要见于妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和Reye样综合征,尽管其脂肪肝程度很重,但常呈急性经过,痊愈后一般不发生肝纤维化;后者常呈慢性病程,如长期迁延不愈,无论其病因如何,均可发生肝纤维化。酒精主要引起大泡性脂肪肝,有时亦引起小泡性脂肪肝,即泡沫样脂肪变性,其发生肝衰竭或肝硬化的危险性比单纯性大泡性脂肪肝高。 (二)脂肪肝的病因与肝纤维化 根据病因可将大泡性脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类。有学者对320例长期嗜酒者肝活检研究发现,大约31％的脂肪肝、54％的酒精性肝炎患者并存肝纤维化。一项为期11年的前瞻性研究显示,     

从肝郁脾虚论治脂肪肝

脂肪肝是指肝脏本身及肝外原因引起的肝细胞内脂肪(主要为甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态。肥胖、酒精中毒和糖尿病为其三大病因。一般认为肝细胞合成甘油三脂及分泌极低密度脂蛋白之间的不平衡是形成脂肪肝的主要原因,而这种不平衡是由于肝细胞脂肪合成增加或氧化减少所致。中医学对脂肪肝的治疗有许多独特之处,下面笔者从审因论治着手,来探讨中医对脂肪肝的治疗。     

脂肪肝与脂质过氧化

脂肪肝 ( FL)是常见的弥漫性肝病 ,表现为肝内蓄积脂肪量的异常。正常肝组织内脂质含量占肝湿重的 3%～ 5 % ,包括甘油三酯 ( TG)、脂肪酸 ( FA)、磷脂、胆固醇和胆固醇酯等。由于疾病或药物等因素导致肝细胞组织内脂质超过肝湿重的 5 % ,或组织学上每单位面积见 1 /3以上肝细胞脂肪变时 ,称为FL。其发病机制目前尚不够明确 ,但认为脂质过氧化 ( LP)损伤是导致 FL的重要因素之一[1] 。1　LP在 FL发病机制中的作用　　实验证明 ,LP反应可干扰肝内脂类代谢 ,而脂质沉积的增多又能加重 LP反应 ,遂形成恶性循环 [2 ]。目前报道与 LP相…     

第八讲脂肪肝及酒精性肝病中西医结合治疗

近年来 ,随着人民生活习惯和饮食结构改变 ,Ｂ超检查的进步和广泛应用 ,脂肪肝检出率日益增多。根据欧美统计 ,脂肪肝发病率占平均人口的 10 % ,在肥胖症和糖尿病患者中占 5 0 % ,酗酒者中约占 5 7.5 %。在我国 ,根据北京、上海、南京等地区的部分调查结果 ,发病率在 5 .2 %～ 11.4 %之间 ,男性高于女性。重度肥胖性脂肪肝中约有 1/ 4的患者并存肝纤维化 ,有 1.5 %～ 8.0 %患者可能将发生肝硬化。一、中医病因病机脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍 ,脂类物质的平衡失调 ,致使肝细胞内脂肪蓄积 (主要为三酰甘油 )过多的一种病…     

小儿单纯性肥胖合并脂肪肝

正常肝细胞含有少量脂肪，约占3％，其中60％是磷脂，其余多是中性脂肪(甘油三酯)，还有少量游离脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。小儿的肝脏脂肪含量高于成人，约占5％，有时甚至还多些。不到20％以上一般不算脂肪肝，高于35％时临床才有肝功能检查等异常。绝大部分脂肪肝是中性脂肪过量蓄积引起。     

非酒精性脂肪肝动物模型造模方法的研究

脂肪肝是由多种疾病和多种病因引起的以肝脏脂肪蓄积过多为病理表现的一种常见肝病,部分病例可发展为肝纤维化,甚至导致肝硬化。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的变化及预防保健措施的相对滞后,我国由高脂血症、肥胖、糖尿病、药物损害等引起的非酒精性脂肪肝发病率呈上升趋势。     

脂肪肝的治疗

脂肪肝系指由各种原因所引起的肝细胞内脂质,特别是甘油三酯(TG)过多堆积的病变而言。正常肝脏脂肪的含量约占肝重的3～5%,当脂肪异常堆积超     

脂肪性肝病的基本概念和治疗对策

脂肪肝是一病理性概念,系指肝内脂质(三酰甘油)沉积量超过肝湿重的5%或光镜下每单位面积含有脂肪滴的肝实质细胞超过30%。根据肝细胞内脂肪滴的大小,脂肪肝可分为大泡型和小泡型两类。通常所说的脂肪肝主要是指以弥漫性大泡型为主的脂肪肝。脂肪性肝病则系指病变主要位于肝小叶     

非酒精性脂肪性肝病的分类及其诊断策略

一、脂肪肝的基本概念与分类 脂肪肝(liver steatosis and fatty liver)是一种病理学概念,系指肝内脂肪含量超过肝湿重的5％,或肝活检30％以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝。根据肝细胞内贮存脂滴的大小,分大泡型和小泡型脂肪肝,类脂质沉积病属于特殊类型的小泡型脂肪肝。典型的小泡型脂肪肝罕见,临床多呈急性经过;而大泡型脂肪肝则呈慢性经过,常伴有脂肪囊肿、脂肪性肉芽肿、炎症、坏死和纤维化。通常所述脂肪肝主要指慢性弥漫性大泡型为主的脂肪肝。     

继续教育选择题

1.脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变,以下哪项对脂肪肝的描述是错误的( )A.肝内脂肪蓄积超过肝重量的8%或在组织学上肝细胞60%以上有脂肪变性B.轻度脂肪肝多无明显临床症状,早期诊断并及时治疗常可恢复正常C.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等D.肥胖症、脂肪摄入过多、嗜酒、皮质激素应用、脂代谢障碍等都是形成脂肪肝的原因。